Modelo de Salud
Chileno Publico -
Reforma a la Salud
2000 - 2010
Contexto Historico
•
Población Insatisfecha e insegura del sistema de
salud
•
El subsistema Publico con problemas de acceso y
oportunidad
•
El subsistema Privado con problemas de protección
financiera
•
Los costos de la salud aumentan mas que el IPC
general
•
Cambios demográficos y epidemiológicos
Objetivos Sanitarios
•
Mejorar los Logros Sanitarios
alcanzados
•
Enfrentar las derivados del
envejecimiento y de los cambios de
la sociedad.
•
Disminuir las desigualdades
•
Prestar servicios acordes a las
exepctativas de la población.
Objetivos de la
Reforma
•
Favorecer la integración de los subsistemas publico
y privado.
•
Mejorar el acceso y oportunidad de los grupos mas
desfavorecidos.
•
Adecuar el modelo de atencion y los servicios de
salud al nuevo perfil biodemografico ,
epidemiológico y tecnológico.
•
Aumentar la seguridad y confianza de las personas
con el sistema de salud
•
Modernizar la organización y gestión del sector
publico
Instrumentos de la
Reforma
•
Regimen de Garantias Explictas en
Salud (GES).
•
Redes Asistenciales Publico - Privadas .
•
Hospitales Publicos Autogestionados .
•
Autoridad Sanitaria .
Reforma de la Salud
•
Ley de financiamiento de la salud.
•
Ley corta de Isapres.
•
Ley de Autoridad Sanitaria.
•
Ley de Regimen de Garantias en
Salud
•
Ley de Deberes y Derechos de los
pacientes
.
Garantias Explicitas En Salud
•
Las Garantias Explicitas en Salud , se
definen como aquellos derechos en
materia de salud , relativos a
ACCESO
, CALIDAD , OPORTUNIDAD y
PROTECCION FINANCIERA
, que deben
ser otorgadas a las prestaciones
asociadas por LEY , a los problemas de
salud incluidos en el GES .
Actualidad
•
Actualmente tenemos 80 problemas de Salud
GES .
•
Creación el 2011 del BONO AUGE
•
Mayor eficiencia en la resolución de los problemas
de Salud GES , dentro de la RED Publica.
•
Acreditación de prestadores publicos y privados ,
Al 2014 , todos deberan estar acreditados.
•
Adopción del modelo de salud por parte del equipo
clinico y de la RED de Salud.
Prestador Privado
•
Sector privado recauda 65% de las cotizaciones en
salud para atender al 20% de la población
•
El sector público, con el 35% de las cotizaciones
atiende las demandas del 78% de las personas.
•
El sector público cautela solidaridad de cotizantes
de mayores ingresos hacia los pobres e indigentes.
•
El sistema privado es de capitalización individual.
Problemas con la
Estrategia del modelo
Sanitario
•
El modelo de Autogestión en Red , no ha tenido los resultados esperados , los incentivos estan puestos sobre el problema de Salud y no sobre la estrategia del trabajo en RED.•
Poca flexibilidad administrativa para la Gerencia hospitalaria•
Las vias de financiamiento No son solidarias ,generando incentivos perversos ( Vision a corto Plazo ) y subvalorado.
•
Mas que la integracion de un modelo publico privado , es un modelo de competencia publico privado•
Infraestructura Hospitalaria Publica deficiente•
Endeudamiento Hospitalario.•
La deserción de los equipos clinicos de los hospitalespublicos hacia los hospitales privados , En desmedro del modelo de salud publica.
•
Los prestadores privados , deben minimizar los riesgos para poder paquetizar las prestaciones ( Gesificar ),generando , que los pacientes mas complejos
permanezcan en los hospitales publicos , donde ya no
existen los equipos competentes por que han migrado al sistema privado.
•
Los prestadores privados han duplicado su capacidad productiva , dando cobertura a pacientes FONASA MLE.•
Se arrastra una deuda de infraestructura con los hospitales publicos desde el terremoto del 2010.•
Se ha logrado imple me ntar e l Mode lo GES , como una forma de e nte nde r la logica de los proble mas de Salud y no lase gme ntacion de l pago por e ve nto aislado
•
He mos logrado imple me ntar un mode lo de mayor e ficie ncia e n e l siste ma publico de salud adaptandonos a los cambiosbiode mograficos y e pide miologicos de Chile
