UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Conocimientos y actitudes del personal de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo
Autora: Lic.Enf. Toribio Moreno, Mary Silvia Asesora: Dra. Mendo Zelada, Teresa Antonieta
Trujillo - PERÚ 2022
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
MENCIÓN: EMERGENCIAS Y DESASTRES
ii ACTA DE SUSTENTACIÓN Nº 0146 PARA OPTAR EL TÍTULO DE
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERIA
Exp. 063022375E Doc. 068722375
En Trujillo siendo las nueve horas del día martes 14 de junio del 2022, mediante la plataforma virtual google meet https://meet.google.com/vzj-mosr-idn se reunió el Jurado conformado por:
Presidenta : Ms. Hela Ana Marrufo Valdivieso Secretaria : Ms. Araseli Yaneth Reyes Guzmán
Asesora : Dra. Teresa Antonieta Mendo Zelada de Vásquez
Para el acto de sustentación de la tesis de Segunda Especialidad titulada:
“Conocimientos y actitudes del personal de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo”
A cargo de la Lic. Enf. Mary Silvia Toribio Moreno
Con el fin de optar el Título de Segunda Especialidad Profesional en enfermería, mención:
Emergencias y Desastres
Después de concluido el acto de sustentación y luego de que la mencionada licenciada ha dado respuesta a las preguntas respectivas, el Jurado Evaluador, declara:
1. ( ) Aprobado, con mención honrosa. La cual amerita su publicación 2. ( X ) Aprobado, por unanimidad
3. ( ) Aprobado, por mayoría 4. ( ) Desaprobado
Según el Art. 41º del Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Por lo tanto la Licenciada se encuentra expedita (X), impedida ( ) para realizar los trámites correspondientes para la obtención del Título de Segunda Especialidad Profesional en Enfermería.
Siendo las diez horas con cinco minutos del día martes 14 de junio del 2022, se dió por terminado el acto de sustentación.
Ms. Hela Ana Marrufo Valdivieso Dra. Araseli Yaneth Reyes Guzmán
Presidenta Secretaria
Dra. Teresa Antonieta Mendo Zelada de Vásquez
Asesora
FACULTAD DE ENFERMERIA UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Av. Juan Pablo II, 3ra. PUERTA-CIUDAD UNIVERSITARIA Telefax 949596191-Trujillo-Perú
iii DEDICATORIA
Al nuestro padre celestial, por guiarme espiritualmente para llegar a este tiempo tan especial para mí; Por los logros y caídas que tuve y siempre me acompaño, ha estado conmigo en cada paso que he dado, amándome y cuidando de mí, brindándome fortaleza para seguir con esta meta que ahora se convierte en realidad.
Ser enfermera especialista en Emergencias y Desastres.
A mis padres Francisca y Alfonso, por estar siempre a mi lado en mis victorias y derrotas, por mantener su amor y fortaleza siempre en mí; por apoyarme en mis decisiones y ayudar para alcanzar mis metas y hoy ver el logro de la culminación de ser enfermera especialista con éxito; y a ti querido esposo Carlos por siempre estar allí para mí, por darme tu amor, paciencia y siempre ser impulso para lograr mis objetivos.
¡Los amo!
Mary Silvia
iv AGRADECIMIENTO
A mi asesora Ms. Teresa Antonieta Mendo Zelada A quien le expreso mi más profunda y sincera admiración, por ser un ejemplo de enfermera y psicóloga investigadora, le agradezco por aceptar realizar esta tesis bajo su dirección.
Gracias por su tiempo invertido, paciencia y apoyo constante al impartirme enseñanzas y mostrarme el método sencillo y adecuado a seguir para investigar y así culminar mi tesis.
A las Docentes de la Segunda Especialidad de enfermería en Emergencias y Desastres, por compartir sus saberes, experiencias y amistad.
v ÍNDICE
DEDICATORIA………..….iii
AGRADECIMIENTO……….……….…iv
RESUMEN………..………..vi
ABSTRACT………...vii
I. INTRODUCCIÓN……….………8
II. MATERIAL Y MÉTODOS………..……..25
III. RESULTADOS……….31
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ……….……34
V. CONCLUSIONES……….……….39
VI. RECOMENDACIONES ……….…….43
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……….41
ANEXOS ………...……….48
vi RESUMEN
La investigación realizada presenta un estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, de corte transversal, con el objetivo de determinar si existe relación entre el nivel de conocimientos y actitudes del personal de enfermería del Hospital de Apoyo Cajabamba, sobre medidas de acción ante un sismo. La muestra fue de 40 profesionales en enfermería del Hospital de Apoyo Cajabamba. La recolección de datos se obtuvo mediante la aplicación de 2 encuestas: Nivel de conocimientos sobre las medidas de acción ante un sismo y las actitudes del personal de enfermería en atención en caso de un sismo. Los resultados son: el 55% de las enfermeras presentaron nivel de conocimiento medio, el 40% nivel bajo y el 5%
nivel alto; el 65% presentó una actitud sobre las medidas de acción ante un sismo de aceptación, el 27.5% actitud indiferente y solo el 7.5% una actitud de rechazo. Se comprobó que existe relación significativa entre las variables. p de 0.033
Palabras claves: Conocimientos, Actitudes y enfermeras.
vii
ABSTRACT
The research carried out presents a quantitative, descriptive, correlational, cross-sectional study, with the objective of determining if there is a relationship between the level of knowledge and the attitude of the nursing staff of the Cajabamba Support Hospital, regarding action measures in the event of an earthquake. The sample consisted of 40 nurses from the Cajabamba Support Hospital. Data collection was obtained through the application of 2 surveys: Level of knowledge about action measures in the event of an earthquake and the attitudes of the nursing professional in care in the event of an earthquake. The results are:
55% of the nurses presented a medium level of knowledge, 40% a low level and 5% a high level; 65% presented an attitude about the action measures before an earthquake of acceptance, 27.5% indifferent attitude and only 7.5% an attitude of rejection. It was found that there is a significant relationship between the variables. p of 0.033.
Keywords: Knowledge, Attitude and nurses.
1 I. INTRODUCCIÓN
El ser humano como ser terrenal, protector y guardián de este planeta, debe tener reparo del significado y de la importancia representativa del cuidado del medio ambiente, no solo de conocer sino también en tener la actitud de prevenir y manejar los posibles riesgos que generan las catástrofes. Los desastres por lo general son la causa de una amenaza natural. La severidad de éstos depende de los efectos que genere una amenaza en la sociedad y en el medio ambiente, debido al inmutable cambio del planeta es inevitable que la vida de los humanos y las demás especies se vean afectadas. En las últimas décadas, el aumento en la frecuencia y la severidad de los desastres relacionados a fenómenos naturales o provocados por el hombre, es un tema que causa gran preocupación en el mundo, lo que lo convierte en un reto para la sociedad adelantarse a los hechos a través de una gestión del riesgo de desastres oportuna. UNDRR (2011)
Uno de los países latinoamericanos que constantemente es afectado por desastres es el Perú, debido a su ubicación geográfica, topográfica, geológica e hidrometereológica, está vulnerable a los efectos de los fenómenos naturales; tales como sismos, actividad volcánica, inundaciones, sequías, deslizamientos, tsunamis, Fenómeno “El Niño”, entre otros que afectan su territorio permanentemente. Es así que el último sismo devastador que se ha registrado fue el 26 de mayo del 2019, aquel día un fuerte sismo con magnitud de 8 ocurrió en Lagunas, en la región Loreto, el terremoto también fue percibido en regiones norteñas como Cajamarca donde se registró enormes grietas en la vía que une la ciudad con Cajabamba, también dejó un muerto, 11 personas resultaron heridas, 86 familias damnificadas, 74 familias afectadas, 88 viviendas inhabitables, 74 viviendas afectadas, seis colegios afectados, dos colegios inhabitables, dos centros de salud colapsados, y carreteras afectadas, cerca de 2.500 afectados , según la base de datos del Instituto Geofísico del Perú (IGP ) y el Centro de Operaciones de Emergencia Nacional (COEN).
Por otro lado, la UNDRR (2011) ha motivado que los gobiernos del mundo asuman un mayor compromiso y conciencia social en cuanto a desastres naturales, esta reafirma la necesidad de que tanto la reducción de desastres como el manejo de los riesgos sean elementos esenciales de las políticas gubernamentales. Bajo esta nueva perspectiva, la atención de
2 desastres debería incluir un tratamiento científico con especial consideración de una cuidadosa planificación del desarrollo, con todas las reformulaciones del caso. Esto implicará ir más allá del cumplimiento de las políticas y legislaciones vigentes. A todo ello habrá que añadir una ejecución de acciones de prevención y preparación a manera de respuesta. La búsqueda de un desarrollo que considere multidisciplinariamente una gestión en materia de desastres, reducirá sus impactos, minimizando los niveles de exposición y vulnerabilidad.
Según el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), reconoce en el año 2006, que la prevención a atención de desastres es una gran responsabilidad de competencia general y organizativa. Una comunidad organizada compone el recurso más adecuado para enfrentar emergencias o desastres. La magnitud de los efectos siempre dependerá de las decisiones adecuadas para mantener un entorno y una vida segura. Estas decisiones se relacionan con la forma de producir los alimentos, la construcción de viviendas, la forma de gobernar, y el financiamiento económico. Cada disposición que tomamos nos hace más vulnerables a los desastres o, por el contrario, más resilientes. En las Direcciones Regionales de Salud o las Direcciones de Salud, se cuenta con unidades responsables de los objetivos de la Defensa Civil y la Defensa Nacional para situaciones de Desastres y Emergencias. En la mayor parte de los hospitales, si bien hay coordinador de dicha área que regulan la conformación y las responsabilidades de sus Comités de Defensa Civil, no se evidencian acciones o logros en hacer efectivos los aspectos acordados. Esto, lamentablemente, entorpece el camino para lograr parámetros aceptables de preparación y seguridad para mitigar los riesgos frente a un desastre. En este contexto radica la importancia de capacitarse y además recurrir al entrenamiento adecuado para poder brindar una atención adecuada en emergencias o desastres que se puedan presentar eventualmente.
Galdeano (2010) refiere que la profesión de enfermería abarca conocimientos amplios, logra articular diversos elementos que definen sus competencias profesionales bajo el enfoque de sistemas complejos el saber conocer, saber hacer y saber ser, conocimientos, habilidades, experiencias y actitudes y busca especializarse en diversas áreas de la ciencia de enfermería, contribuye saberes científicos y habilidades en la escena del desastre para poder actuar en diferentes niveles y tipos del mismo. Así, la formación del profesional de enfermería es considerada como miembro importante del equipo interdisciplinario en situaciones de desastres, debe tener una preparación especial tanto a nivel personal como profesional que
3 le permita tomar decisiones sobre medidas de acción para minimizar futuros riesgos frente a un desastre. Dependiendo de la visión que el profesional de enfermería tenga acerca de las emergencias, estará en capacidad de brindar atención efectiva dentro del equipo interdisciplinario y actuar de manera adecuada.
por lo expuesto y dado que la enfermera cumple un rol importante en la intervención frente a desastres se realiza el presente trabajo de investigación con la finalidad de investigar sobre el nivel de conocimientos y actitudes que posee el profesional de enfermería del Hospital de Apoyo Cajabamba, sobre medidas de acción ante un sismo, ver su capacidad de respuesta ante situaciones de desastre por sismo para salvaguardar la vida y el patrimonio de las personas y el estado, para atender a la población afectada y proporcionar la asistencia humanitaria, ya que el ser humano vive expuesto y expectante de posibles desastres naturales, debido al alto riesgo de probabilidad de muerte o perdida de bienes económicos, que conlleva miedo y temor, los desastres pueden perturban el entorno ambiental social y económico de un país, trayendo como consecuencia impactos sociales y pérdidas humanas.
Bello (2017)
A nivel mundial, en el 2014 la revista virtual 20 minutos, refirió en los últimos diez años los desastres más representativos son el tsunami de Japón en el año 2011, que consumió la vida de 15 mil vidas humanas, el terremoto de Chile, tsunami un año antes (2010), el huracán Katrina en Estados Unidos y el Tsunami en Indonesia en el año 2004, estos desastres dejaron excelsas pérdidas humanas y económicas. De acuerdo a la Base de Datos Internacional sobre Desastres (EM-DAT) en el lapso comprendido entre 1960 y 2016 ocurrieron 13.372 desastres por eventos de origen natural en el mundo, que afectaron a 7.791 millones de personas y ocasionaron la muerte de 5.354.947 personas. De estos desastres, 2.524 (19% del total) se desarrollaron en el continente africano, 3.255 (24%) en el continente americano, 5.308 (40%) en Asia, 1.669 (12%) en Europa y 616 (5%) en Oceanía. El Banco Interamericano de Desarrollo (2013), refirió que los desastres naturales en el año 2012 dejaron 45 mil muertes aproximadamente, decenas de millones de pérdidas y los países más afectados fueron los que estaban en vías de desarrollo.
Dentro de América Latina se encuentra Perú, un país con localización y características geológicas, geográficas, topográficas e hidrometeorológicas; expuesto a diferentes fenómenos naturales, como sismos, tormentas tropicales, inundaciones, incendios y
4 erupciones volcánicas entre otros. Además de la vulnerabilidad, gravedad y frecuencia los desastres naturales se exacerban siendo el hombre el principal protagonista. Solo en el año 1995 y 2003 los desastres naturales cobraron la vida de 2,932 personas y causaron daño a 325,778 personas en promedio cada año. El 31 de mayo de 1970, en el Perú ocurrió uno de los desastres más devastadores en la historia peruana, un terremoto en la costa y sierra norte que cobro la vida de 70,000 personas y dejo más de 250 000 heridos. También el 15 de agosto del 2017 ocurrió un sismo en Pisco con una magnitud de 7.0 en la escala de Ritcher, lo que trajo como consecuencias daños en la infraestructura de los principales Hospitales de la región Iqueña, en un 90% al Hospital San José de Chincha, 70% al Hospital San Juan de Dios y un 60% al Hospital Departamental de Ica, es evidente el riesgo y la vulnerabilidad de las infraestructuras de los hospitales. INDECI (2017)
A nivel local, la provincia de Cajabamba se encuentra situada en la sierra septentrional del Perú, al sur del departamento de Cajamarca. Es la provincia fronteriza meridional del departamento, la provincia de Cajabamba consta 4 distritos: Cajabamba: 22 102 habitantes, Cachachi : 20 837 habitantes, Condebamba: 9 486 habitantes y Sitacocha : 7 618 habitantes.
En Cajabamba el 26 de mayo del año 2019 un terremoto de magnitud de 8.0 Mw, que se registró en la región de Loreto, fue percibido por esta provincia donde se han registrado enormes grietas en la vía que une la ciudad con Cajabamba, donde los mayores daños fueron en el sector de Huañimba, distrito de Condebamba, dejando secuelas que hasta la fecha se siguen recuperando. Andrade (2019)
El Hospital de Apoyo Cajabamba, inicia sus actividades el 02 de diciembre de 1886 dependiendo de la sociedad de beneficencia pública de Cajabamba, luego en 1889 fue creado como Hospital de Apoyo Cajabamba, contando con una directora, una boticaria, una topiquera, una cocinera, una lavandera y un portero. En 1974 se realiza la transferencia del Hospital de Apoyo Cajabamba al Ministerio de salud, la cual brinda una atención integral de salud a la población de los distritos Cajabamba, Sitacocha, Cachachi y Condebamba. En la actualidad la escasez de personal de enfermería, equipos de salud desfazados, añadiendo el crecimiento demográfico de la provincia, la necesidad de atención es cada vez mayor, la vulnerabilidad en la infraestructura del nosocomio y un programa de gestión de riesgo desactualizado son factores que probablemente influyan para que el personal de enfermería no responda con las medidas de acción adecuadas ante un desastre, como un sismo. INDECI (2005)
5 Marco teórico
Para soporte científico del presente estudio, fue preciso revisar diferentes bases teóricas de conocimiento y actitud; considerando al conocimiento como la manera de relacionarse con la realidad, pues es por el conocimiento donde se llevan las primeras percepciones del entorno; describe objetos estados de cosas que existen o podrían existir. La capacidad del ser humano para generar conocimiento es interminable debido a la estrecha relación con el entorno que lo rodea, esta realidad genera nuevas oportunidades de dar inicio a ideas sobre hechos que a su vez conforme pasa el tiempo evolucionan y considerando los avances tecnológicos dan origen de nuevos conocimientos. Morin, E. (1994).
Contreras, F. (2012). Refiere que el conocimiento se clasifica según el grado de profundidad con que la persona cognoscente penetra en la casualidad de los fenómenos que contempla.
Existen tres tipos de conocimiento: el conocimiento natural, el conocimiento científico y el conocimiento extra científico. Al hablar del Conocimiento natural o empírico, se produce mediante la captación de los fenómenos que rodean al ser humano, sin que éste busque obtener una explicación sobre las causas que lo producen. Para el autor el Conocimiento Científico, se adquiere cuando se sigue un método y se hace uso de la razón, permitiendo al ser humano descubrir las causas y los principios de las cosas. Por último, el Conocimiento extra científico: está formado por el conjunto de explicaciones provisionales de los fenómenos que escapan al entendimiento humano. Aquí está incluido el pensamiento mágico, la parapsicología y la ciencia ficción.
En el presente estudio se busca identificar el nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo, ya que un desastre de esta índole es una situación excepcional para cuyo correcto abordaje se deberán llevar a cabo medidas muy específicas y contar con un equipo multidisciplinar altamente cualificado y entrenado para intervenir. Los integrantes del equipo multidisciplinar deben conocer a la perfección cuál es el rol que van a desempeñar, así como delimitar los distintos grados de responsabilidad que les corresponden a cada uno. Dentro de este equipo el papel de los profesionales de Enfermería es fundamental, participando activamente no sólo en la respuesta al desastre sino también en las fases previas y posteriores al mismo.Freire, G. (2013)
6 La EIRD (2004), define a los desastres como la interrupción seria del funcionamiento de una comunidad o sociedad que causa pérdidas humanas y/o importantes pérdidas materiales, económicas o ambientales; que exceden la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para hacer frente a la situación utilizando sus propios recursos. Los desastres son el resultado de la combinación de una serie de amenazas a las que está expuesta una determinada población, la vulnerabilidad existente frente a dicha amenaza y las medidas insuficientes para reducir las consecuencias negativas potenciales del riesgo. Por ende, los desastres vendrían a ser sucesos que causan cambios o alteraciones intensas en la rutina de las personas, bienes, servicios y de gran impacto en el medio ambiente, sobrepasando la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario implica que se deben realizar acciones extraordinarias para atender la demanda de servicios.
Según Ulloa, F. (2011) manifiesta que el enfoque tradicional del riesgo de desastres se ha enmarcado en lo que se denomina el ciclo de los desastres, que se fundamenta en tres fases sucesivas, con sus propios procedimientos, medidas de acción a desarrollar y actividades que son el ANTES, DURANTE y DESPUÉS del desastre. Cuando nos referimos al Antes del desastre, se considera a aquellas medidas que buscan crear condiciones para minimizar en lo posible los efectos adversos de los impactos del fenómeno físico sobre las personas y sus bienes, dentro de esta fase involucra etapas que son Prevención, mitigación, Preparación y Alerta, con ello se busca prevenir para evitar que ocurra el evento. La primera etapa es la Prevención; la cual es un conjunto de medidas cuyo objetivo es impedir la ocurrencia de fenómenos que causen o den lugar a desastres o a otras situaciones de emergencia, corresponde al desarrollo de acciones que tienden a eliminar el peligro impidiendo o evitando la ocurrencia de eventos que puedan generar desastres, tiene en cuenta las siguientes acciones: Procurar la existencia del Plan de Emergencias del Hospital Apoyo Cajabamba, mantener actualizado el Plan de Emergencias introduciendo mejoras a partir de evaluaciones de simulacros, coordinar y ejecutar simulacros de evacuación a lo menos una vez al año en el establecimiento y difundir el Plan de Emergencias del H.A.C en los diferentes niveles y capacitación del personal de enfermería para enfrentar situaciones de emergencia y desastre.
7 CENEPRED (2014) refiere que la segunda etapa es la Mitigación, en la cual constituye una de las actividades más importantes, ya que permite llevar a cabo acciones anticipadas, con el propósito de reducir significativamente las consecuencias esperadas por un evento. Las medidas de acción a realizar se dan mediante el reforzamiento de las estructuras, remplazando los equipos, verificando redes e instalaciones deterioradas, así como el mantenimiento adecuado de los servicios básicos del hospital (suministro de agua, energía, gases medicinales y comunicaciones), etc. En la tercera etapa se encuentra la Preparación;
quien tiene como objetivo organizar y facilitar los operativos para el efectivo y oportuno aviso, salvamento y rehabilitación de la población en caso de desastre. Dentro de las medidas de acción a considerar está en organizar las tareas con los recursos disponibles (Gestión de Recursos), redactar y difundir el Plan de Respuesta Hospitalaria para emergencia y de contingencia (COE),capacitar y entrenar debidamente al personal de emergencia y contar con brigadas operativas, desarrollar simulaciones y simulacros de sismo, seleccionar con anticipación los lugares apropiados seguros que servirán de refugio, señalización de las rutas de escape o evacuación y capacitación en manejo de extintores.
Según MINSA (2004), refiere que la última etapa esta la Alerta, el cual es un estado que se declara con anterioridad a la manifestación de un fenómeno peligroso, con el fin de que los organismos operativos de emergencia activen procedimientos de acción preestablecidos y para que la población tome precauciones específicas, debido a la inminente ocurrencia del evento previsible. En el País se ha establecido tres niveles de alerta. La alerta verde; es una situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparativos. La alerta amarilla la cual es una situación que se establece cuando se recibe información sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparación para la posible ejecución de tareas específicas de autoprotección y de auxilio. Por último, está la alerta roja la cual es activada cuando se han producido daños a la población, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen en forma inmediata las intervenciones y acciones de respuesta que sean necesarias.
8 Como segunda Fase, esta Durante un desastre donde corresponde las acciones llevadas a cabo durante la ocurrencia de un evento adverso. La respuesta se debe centrar en proteger a las personas, atender los daños a la salud y controlar la situación ante réplicas o sucesos secundarios. La principal medida de acción con la que se cuenta en la respuesta es la aplicación del Plan Hospitalario, además la protección en zonas de seguridad, la evacuación a zonas externas de seguridad, búsqueda y rescate, primeros auxilios, atención de heridos y control del evento principal y de eventos secundarios, estabilización de pacientes casos críticos a través del triaje, el cual viene a ser una de las medidas básicas para atención inmediata y prioritaria en situación de accidentes masivos, el responsable de realizar esta función deberá ser una persona adiestrada y experimentada para clasificar según el orden de prioridad o el tratamiento individual. Venegas y Uzcateguir (2004)
Según la OPS (2010), El triaje START es un sistema muy utilizado y sencillo, rápidos y repetitivos de clasificación de heridos ante un desastre masivo, rápidos y repetitivos, efectuados sobre cada una de las víctimas cuyo fin es orientarnos sobre sus posibilidades de supervivencia, para poder establecer una prioridad en su tratamiento y en el orden, modo y destino de la evacuación, todo ello en función de los recursos disponibles. Los códigos de colores y clasificación de pacientes actuaran de la siguiente forma; código rojo como prioridad I, están los pacientes graves con necesidad de soporte vital inmediato, código amarillo o prioridad II encontramos a los paciente con necesidad de atención urgente en menos de 2 horas, pero no inmediata, código verde o prioridad III están los pacientes leves cuya atención puede demorarse más de 2 horas y hasta 6- 8 horas sin riesgo y por último el código negro o prioridad IV están pacientes fallecidos.
Como última fase esta Después del desastre, que conforma como primera etapa la rehabilitación la cual busca restablecer los servicios vitales indispensables y el sistema de abastecimiento de la comunidad. En el caso del hospital se garantiza la disponibilidad inmediata de los recursos mínimos necesarios para prestar los servicios de salud requeridos.
Las medidas de acción a realizar son la implementación del sistema de vigilancia epidemiológico, Saneamiento básico e Higiene, Sistema de Agua, Disposición de residuos sólidos, Control de Vectores. La segunda etapa es la reconstrucción, la cual es un proceso de restablecimiento de condiciones adecuadas y sostenibles de vida mediante la rehabilitación, reparación o reconstrucción del área afectada y de los bienes y servicios interrumpidos o deteriorados. Silva, L et al., (2004)
9 Uno de los desastres más comunes en el Perú, por su ubicación geográfica son los sismos, que vienen a ser vibraciones inesperadas o movimiento que pueden ser producidas por fuerzas internas, movimiento de una parte de la corteza terrestres y manto, ruptura de la corteza por deslizamiento de materiales y proceso de erupción volcánica o liberación de energía interna de la corteza terrestre. Dentro de sus características está el hipocentro el cual es el foco de un terremoto o foco sísmico, es el punto interior de la Tierra donde se inicia un movimiento sísmico o terremoto, es el hipocentro es un punto del interior de la litosfera, en cuanto a su profundidad puede clasificarse en: Superficial (hasta 70 Km,) en donde ocurre el 85% de los sismos; Intermedio (hasta 300 Km.) en donde ocurren el 12% de los sismos y profundo (hasta 700 Km.). Cruz, C. (2013)
Según el INPRES (2008) manifiesta que la medición del sismo se da por su intensidad la cual corresponde a las consecuencias que trae un terremoto. Esta se puede medir utilizando la escala de Mercalli Modificada (MM), es una escala cerrada, de carácter subjetivo y posee 12 grados que se manifiestan en números romanos (del I al XII). Por su magnitud viene a ser la cantidad de energía liberada durante un sismo, esta medida instrumental se propaga mediante ondas sísmicas dentro de la tierra. La escala más usada para medir la magnitud de un sismo es Richter, es abierta, tiene un valor logarítmico y se expresa en números decimales.
Un sismo puede afectar drásticamente la rutina de vida de las personas ya que es alterada o perturbada afectando directamente a sus bienes materiales, actividades diarias que realizan y los servicios que brindan las instituciones. Por lo general cuando inicia el desastre, la capacidad de respuesta de la población o región afectada es sobrepasada y es en este momento cuando se solicita ayuda y colaboración externa para llevar a cabo los procesos de rehabilitación y reconstrucción de las zonas dañadas.
Según MINSA (2007), Ante la presencia de un sismo existirán emergencias las cuales pueden ser médicas y/o quirúrgica llevando al ser humano a una condición repentina o inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueda dejar secuelas invalidantes en el paciente. Por lo tanto, frente a un desastre como personales de enfermería, y específicamente los profesionales de enfermería tienen la responsabilidad de garantizar que las personas afectadas reciban cuidados de la mayor calidad posible, a través de la participación activa en todas las etapas del ciclo del desastre.
Además, también es imprescindible identificar elementos y alcances comunes que permitan
10 una comunicación y un intercambio de información sin equívocos en su interpretación para decisiones adecuadas durante un desastre.
Además, también es importante conocer que una amenaza viene a ser el actor externo al sujeto, objeto o sistema expuesto, representado por la potencial ocurrencia de un suceso de origen natural o generado por la actividad humana, que puede manifestarse en un lugar específico, con una intensidad y duración determinadas. También la vulnerabilidad es un factor interno de un sujeto, objeto o sistema expuesto a una amenaza, que corresponde a su disposición intrínseca a ser dañado y por último el riesgo el cual es la probabilidad de exceder un valor específico de daños sociales, ambientales y económicos, en un lugar específico y durante un tiempo de exposición determinado. EDAN TD (2007).
Por otro lado, la actitud es la forma de actuar de una persona, el comportamiento que emplea un individuo para hacer las cosas. En este sentido, se puede decir que es su forma de ser o el comportamiento de actuar, también puede considerarse como cierta forma de motivación social de carácter, por tanto, secundario, frente a la motivación biológica, de tipo primario- que impulsa y orienta la acción hacia determinados objetivos y metas. Las actitudes, conocimientos y creencias de la población influyen grandemente a la hora de aplicar medidas preventivas y desarrollar comportamientos racionales en situaciones de desastre. Los componentes de las actitudes, vienen a ser cognoscitivo: para que exista una actitud, es necesario que exista también una representación cognoscitiva de objeto. Está formada por las percepciones y creencias hacia un objeto, así como por la información que tenemos sobre un objeto. Los objetos no conocidos o sobre los que no se posee información no pueden generar actitudes. La representación cognoscitiva puede ser vaga o errónea, en el primer caso el afecto relacionado con el objeto tenderá a ser poco intenso; cuando sea errónea no afectará para nada a la intensidad del afecto. Delgado, J. (2013).
Otro componente de la actitud es el afectivo el cual es el sentimiento en favor o en contra de un objeto social, es el componente más característico de las actitudes. Aquí radica la diferencia principal con las creencias y las opiniones, que se caracterizan por su componente cognoscitivo. Como ultimo componente es el conductual donde radica la forma de comportarse y reaccionar de un modo con respecto a un objeto ya conocido y que le tenemos afecto. Por ejemplo, un individuo puede tener una actitud positiva y la otra persona puede tener una actitud de negación hacia una persona con la que está familiarizada y sin embargo
11 puede relacionarse con ella de una manera cordial y amable ante una situación determinada.
Aigneren, M. (2012).
Como se ha visto, un desastre se trata de una situación excepcional para cuyo correcto abordaje se deberán llevar a cabo medidas muy específicas y contar con un equipo multidisciplinar; un personal de enfermería altamente cualificado, es decir que cuente con conocimientos y actitudes adecuados para intervenir. Dentro del personal de enfermería están los profesionales de enfermería, los cuales por el grado de responsabilidad que tienen en la atención directa a los pacientes en diferentes campos ya sea asistenciales, administrativos, docencia e investigación deben conocer a la perfección cuál es el rol que van a desempeñar, así como delimitar los distintos grados de responsabilidad que les corresponden a cada uno. Además, el papel de los profesionales de Enfermería es fundamental, participando activamente no sólo en la respuesta al desastre sino también en las fases previas y posteriores al mismo. ALADEFE (2015)
Manosalva, J. (2005) Refiere que los profesionales de enfermería ante un desastre articulan varios elementos y define las competencias profesionales con que debe contar en términos de saber conocer, saber hacer y saber ser, aportando sus conocimientos, habilidades, experiencias y actitudes en las diferentes fases del desastre la cual no es únicamente asistencial. Durante los desastres, la enfermera debe conocer la organización y funcionamiento del servicio de urgencia y emergencia, su plataforma estratégica, la ubicación del área de triaje, el recurso humano, equipos, materiales, las áreas que lo conforman, la distribución de los turnos, los registros, los servicios de apoyo, así como las normas, manuales y protocolos de dicho servicio. Es indispensable que el profesional de enfermería tenga conocimientos claros y actualizados del perfil epidemiológico de los pacientes que ingresan, para dar atención y cuidado especifico de enfermería en las emergencias, urgencias de los desastres y además contar con buenas actitudes para contribuir e intervenir con las medidas de acción adecuadas durante las fases de un desastre.
Los profesionales de enfermería no familiarizados con las medidas de acción durante las fases de un desastre a menudo conciben una postura inadecuada realizando acciones apresuradas, selección de pacientes incesante y erróneas durante el triaje y las medidas dramáticas para salvar la vida en un medio similar a un campo de batalla. Sin embargo, estas actividades incluyen algo más que la experiencia necesaria para la selección y la medicina
12 de urgencia. En estas situaciones la enfermería no es una especialidad aislada, sino una extensión de la práctica diaria. Los conocimientos, principios y actitudes de los profesionales de enfermería deben ser los adecuados para satisfacer las necesidades físicas, sociales, emocionales y espirituales de los damnificados y los aspectos especiales de tratamiento que genera un desastre. Vásquez, Muñoz & Ramos (2019)
Marco empírico
Entre los estudios empíricos a nivel internacional, el investigador Cubas, O (2009), Conocimientos, Actitudes y Prácticas para un Terremoto y Determinantes Relacionados de los Habitantes de Teherán. La investigación cuantitativa, descriptiva, transversal; se buscó evaluar los factores asociados con la preparación ante un terremoto donde se entrevistaron a 1.195 residentes de Teherán, llegando a las conclusiones: El nivel de educación, el conocimiento sobre los terremotos son los factores que pueden influir en el comportamiento de los habitantes de Teherán durante un terremoto.
Zuazua (2016), realizo un estudio con el objetivo de encontrar la relación de las actitudes y el conocimiento del personal de enfermería de cuidados intensivos ante desastres internos del Hospital Universitario Central de Asturias en el mes de junio, fue de tipo observacional, descriptivo, transversal y analítico, la población fue de 80 enfermeras donde se llegó a la conclusión que un alto porcentaje desconoce el Plan de Emergencias hospitalarias frente a desastres y el 73% de los encuestados considera, que no puede desempeñar un papel de líder en caso de incidente en UCI, mientras el 70.2% se siente capaz de cuidar un paciente sin supervisión médica durante un desastre.
Entre los estudios empíricos a nivel internacional Abad. A & Martínez. I et. al., (2017) en su estudio Conocimientos, actitudes y prácticas sobre catástrofes naturales manuscrito aceptado en estudiantes de medicina de la Universidad Central Del Ecuador tuvo como resultado se encuestaron 464 estudiantes, 74,1% afirmaron no sentirse preparados para afrontar una catástrofe; 79,3% nunca han recibido cursos preparatorios; 61,5% poseen un nivel medio de conocimientos en prevención. Las actitudes y prácticas preventivas son aplicadas por el 30%
de los participantes. Adicionalmente, 26,7% tuvieron actitudes incorrectas o riesgosas
13 durante el último evento sísmico llegando a concluir que el nivel de conocimientos de prevención frente a desastres naturales fue medio, de actitudes y prácticas fue bajo.
Yépez. F (2017) realizo un estudio con la finalidad de evaluar el nivel de conocimiento sobre gestión de riesgos y desastres naturales en estudiantes de la Carrera de Enfermería de la Universidad Técnica del Norte. Teniendo como resultado que un 66,7% los estudiantes de enfermería tienen un conocimiento bajo sobre actuación frente a desastres naturales y sobre el rol que cumplen dentro del Plan de Contingencias y Emergencias de la Universidad, el 22,2% de los estudiantes demostraron tener un conocimiento medio sobre ésta problemática y tan sólo el 11,1% de los estudiantes alcanzaron un conocimiento alto; mientras que los mismos estudiantes demostraron tener un conocimiento medio y alto sobre los aspectos generales de los desastres naturales. Se concluyó que es de suma importancia que los estudiantes reciban una capacitación sobre desastres naturales.
Castillo. F (2018), que en su investigación “Conocimiento del equipo de Salud; manejo de víctimas ante un desastre natural; sala de emergencia; Luis Gabriel Dávila; Tulcán ”, teniendo como resultado obtenidos que el equipo de salud tiene un conocimiento medio en concepto de desastre con porcentaje de 50%, de acuerdo a la estructura del plan el personal tiene un conocimiento medio con un porcentaje de 66%, mientras en señales de evacuación tiene un conocimiento alto con un 100%, de acuerdo al manejo de víctimas en masa el equipo de salud tiene un conocimiento alto, en el código rojo, código naranja y código amarillo 64%
e llegando a concluir que el equipo de salud tiene conocimiento medio en concepto de desastre natural, emergencia , estructura del plan, sin embargo tiene un conocimiento alto en la atención de casos de código rojo, naranja y amarillo.
A nivel Nacional, Quispe (2015), Realizo un estudio con el objetivo de determinar la relación entre las actitudes y conocimientos ante la ocurrencia de sismos en estudiantes de medicina, y médicos del hospital regional de Ica, el método fue de tipo descriptivo, prospectivo y transversal, teniendo como resultado que los factores de riesgo se tiene el grado académico, la convivencia con personas con discapacidad, la falta de experiencia en un sismo, no pertenecer a una brigada, no haber llevado un curso en prevención de desastres y el bajo conocimiento en el tema.
14 Bailón y Soledad (2017), realizo un estudio con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento y la capacidad de respuesta frente a un sismo del personal del Centro de Salud Cuidad Nueva, Tacna. El método fue transversal, cuantitativo, descriptivo, nivel relacional, teniendo como resultado que el 30,2% del personal está capacitado. La experiencia frente a un evento sísmico de tal naturaleza se observó que el 20,9% tiene experiencia ante este tipo de evento. El nivel de conocimiento del personal es medio con un 47,7%, seguido de alto 36,7% y bajo 16,3%. El nivel de respuesta frente a un sismo del personal fue alto en un 24,4%, medio en un 73,3% y baja en un 2,3%.
Vásquez (2017), En su investigación con el objetivo de medir el nivel de conocimiento sobre el plan de contingencia de desastre por sismo del personal de salud que labora en el centro clínico Zarate. El método fue de tipo aplicada de nivel descriptivo, prospectivo, longitudinal, con una muestra de 98 profesionales de la salud. Se concluyó que los profesionales de la salud tuvieron un nivel de conocimiento acerca del plan de contingencia antes del evento sísmico en nivel bajo en enfermeras, obstetras, odontólogos y nutricionistas, con tendencia a medio en médicos, y después del evento sísmico fue de medio en enfermeras, obstetras, odontólogos y nutricionistas y alto en médicos.
Burgos (2017), Conocimientos sobre prevención en desastres de origen sísmico, en estudiantes de la Escuela Profesional de Enfermería de la UNMSM. Busco determinar el nivel de conocimientos sobre medidas de seguridad ante un desastre de origen sísmico. Es de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal, con una muestra de 117 estudiantes. Se llego a la conclusión que en su mayoría cuenta con conocimientos altos con un 59% acerca de medidas de seguridad ante sismos después de un evento sísmico, existiendo solo un pequeño porcentaje que no se encuentra preparado para enfrentar este tipo de eventos en las etapas de antes y durante un evento sísmico.
Vidal (2018), En su investigación busco determinar la relación entre el nivel de conocimiento y la actitud del profesional de enfermería sobre atención de víctimas en caso de un sismo, nuevo Chimbote. El método es de tipo descriptivo, correlacional de corte transversal aplicada a 60 profesionales de enfermería, llegando a la conclusión que el 58.3% tienen un conocimiento medio y el 46.7% de profesionales tienen una actitud de indiferencia.
Observándose que existe una relación significativa entre ambas variables.
15 Justificación
Cajabamba forma parte de Perú, un país ubicado en una zona altamente sísmica, donde continuamente ocurren terremotos que dejan muertes, destrucción y daño. Además, esta provincia presenta una alta susceptibilidad a movimientos en masa como consecuencia de sismos, afectando trochas carrozables, vías de acceso, puentes e infraestructuras. Por ello, la provincia está en un eminente riesgo de afrontar un sismo de gran magnitud de allí la importancia de estar preparados y bien organizados para que en el momento de una emergencia de esta índole se pueda actuar con templanza, conocimiento y criterio para minimizar el grado de vulnerabilidad y evitar pérdidas humanas. Zavala, B. & Rosado, M.
(2011).
Durante un sismo, el personal de enfermería forma una parte trascendental dentro del equipo multidisciplinario de salud, específicamente los profesionales de enfermería son pieza fundamental, ya que deben actuar desde la administración, la investigación, el servicio y la docencia, adaptando sus conocimientos profesionales, de modo que puedan identificar y atender las necesidades de las personas que sufren con motivo de un desastre y estar preparadas para actuar en , hospitales, puestos de primeros auxilios, comités de emergencias, albergues, comités de vigilancia epidemiológica, organización y manejo de los servicios en situaciones de emergencia. Para garantizar su intervención del personal de enfermería con las medidas de acción ante un sismo, llevadas a cabo antes, durante y después del desastre, es necesario contar con una preparación tanto a nivel académico-profesional como personal, y tener una actitud responsable, que permita realizar técnicas y procedimientos de manera eficiente, eficaz y con calidad, ya que la atención que se otorga a las personas afectadas por un desastre requiere de diversas medidas de acción de enfermería, identificación de víctimas y traslado de éstos, atención directa, valoración y evaluación, solución de problemas, organización y coordinación, enseñanza y consulta. Quiroz, L. (2013)
El presente estudio permitió determinar el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería sobre las medidas de acción ante un sismo y evidenciar si cuentan con la preparación y las actitudes adecuadas para hacer frente a situaciones de esta índole; se espera que la presente investigación ayude al personal de enfermería a identificar sus fortalezas y debilidades que poseen en cuanto a conocimientos y actitudes sobre medidas de acción ante un sismo , de esa manera retroalimentar e incentivar a implementar y operativizar planes de acción frente a un posible desastre como sismos, para realizar un trabajo organizado,
16 oportuno y eficiente en bienestar de las pacientes víctimas de desastres. Es por ello que se justifica y considera importante medir el nivel de conocimientos y las actitudes del personal de enfermería sobre la respuesta ante un desastre por sismo y sirva de base para otras investigaciones que contribuyan al desarrollo de capacidades cognitivas, procedimentales y actitudinales de los profesionales de enfermería que laboran en las instituciones de salud, para responder oportuna y eficazmente frente un desastre natural como son los sismos, mejorando así la seguridad del trabajador de salud y contribuyendo a mejorar el bienestar de la población y comunidad en general.
17 Problema
¿Cuál es la relación que existe entre el nivel de conocimientos y actitudes del personal de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo en el Hospital de Apoyo Cajabamba, 2019?
Objetivos:
Objetivo general:
Determinar la relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes del personal de enfermería sobre las medidas de acción ante un sismo en el Hospital de Apoyo Cajabamba, 2019.
Objetivos específicos:
Identificar el nivel de conocimientos del personal de enfermería sobre las medidas de acción ante un sismo en el Hospital de Apoyo Cajabamba 2019.
Identificar las actitudes del personal de enfermería sobre las medidas de acción ante un sismo en el Hospital de Apoyo Cajabamba 2019.
18 II. MATERIAL Y METODO.
2.1 Tipo de investigación.
El presente estudio es de tipo cuantitativo descriptivo, correlacional de corte transversal.
Cuantitativo: porque va a medir el nivel de conocimiento dándole un valor final, es descriptivo; porque presenta la información tal y como se obtuvo en un tiempo y espacio determinado y además por el análisis y alcance de los resultados. Es correlacional y transversal; porque se concentra en estudiar la relación existente entre las variables conocimiento y actitud del personal de enfermería, específicamente en profesionales de enfermería y utiliza la información tomada en un solo momento. (Polit y Hungler. 2006).
2.2 Población y muestra de estudio.
2.2.1 Universo: La población fue el personal de enfermería que para efectos de la investigación estuvo conformada por el total de enfermeras profesionales del Hospital Apoyo Cajabamba.
2.2.2 Universo Muestral: Conformado por 4 0 enfermeras del Hospital de Apoyo Cajabamba.
Criterios de inclusión:
• Enfermeras del Hospital de Apoyo Cajabamba
• Enfermeros de ambos sexos.
• Enfermeros presentes en el momento de la aplicación del instrumento y que deseen participar voluntariamente de la investigación.
Criterios de Exclusión:
• Enfermeras que se encontraron de vacaciones o que tuvieron permisos especiales durante el periodo de la recolección de datos.
19 2.3 Unidad de Análisis
Personal de enfermería que para efectos de la investigación es la enfermera profesional que labora en el Hospital de Apoyo Cajabamba.
2.4 Instrumentos de recolección de datos:
En el presente estudio de investigación se utilizó los siguientes Instrumentos:
Encuesta sobre nivel conocimientos del personal de enfermería del Hospital de Apoyo Cajabamba, sobre medidas de acción ante un sismo”. Elaborada por Vidal (2018) y modificado por la autora (2019), la cual está basada en documentos técnicos de la Institución Nacional de Defensa Civil (INDECI, 2007) y Organización Panamericana de Salud (OPS, 2010) e investigaciones basadas en la palabra clave como sismo.
El instrumento consta de 18 preguntas, calificándose con 01 punto las preguntas: 1 al 14; 17, 18; y con 02 puntos las preguntas 15 y 16.
La calificación se realizó de la siguiente manera:
Respuesta correcta = 1 ó 2 puntos.
Respuesta incorrecta/no contestada = 0 punto.
Considerando:
Conocimiento alto : 17-20 puntos Conocimiento medio : 11-16 puntos Conocimiento bajo : 0-10 puntos
Test de actitud del personal de enfermería del Hospital de Apoyo Cajabamba, sobre medidas de acción ante un sismo. Elaborada por Vidal (2018) modificado por la autora (2019), la cual está basada en documentos técnicos sobre atención en caso de sismo del MINSA (2000), además de las revisiones y propuestas dados por Instructores de la Dirección de Gestión del riesgo de Desastres y Defensa Nacional en salud.
El cuestionario consta de 11 ítems. Cada ítem tiene cinco alternativas tipo Likert calificándose:
En caso positivo:
TA : Totalmente de acuerdo 5 puntos
20 A : Acuerdo 4 puntos
NA/ND : Ni de acuerdo ni en desacuerdo 3 puntos ED : En desacuerdo 2 puntos TD : Totalmente en desacuerdo 1 punto
En caso negativo:
TA : Totalmente de acuerdo 1 puntos A : Acuerdo 2 puntos NA/ND : Ni de acuerdo ni en desacuerdo 3 puntos ED : En desacuerdo 4 puntos TD : Totalmente en desacuerdo 5 puntos
La puntuación máxima es de 55 puntos y una mínima de 11 puntos. Categorizándose:
Aceptación 46-55 puntos Indiferencia 35-45 puntos Rechazo 11-34 puntos
21 2.5 Control de calidad de instrumentos
Prueba piloto:
Se realizó una prueba piloto aplicando los instrumentos a 20 profesionales de Enfermería que no pertenecen al grupo de estudio para determinar la validez y confiabilidad de los instrumentos.
Validez:
Para determinar la validez de los instrumentos se utilizó la prueba estadística de correlación de Pearson obteniendo un valor de 0.794
Conocimientos y Actitudes
Valor de correlación de Pearson 0.794
Número de casos 20
Probabilidad 0.008
Significancia Altamente significativo
Confiabilidad:
La confiabilidad se determinó a través de la prueba estadística del coeficiente Alpha de Cronbach. El análisis de confiabilidad muestra que el resultado de alfa de Cronbach es mayor que 0.50, el cual es el mínimo valor para que un instrumento sea considerado como confiable, es así que los cuestionarios se consideran confiables para la recopilación de la información para el presente estudio, aplicado a la prueba piloto se obtuvo los siguientes resultados.
INSTRUMENTO ALFA DE CRONBACH
Conocimientos del personal de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo.
0.74
Actitudes del personal de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo.
0.75
22 Procedimiento:
Para la recolección de los datos se realizó lo siguiente:
Paso 1: Se coordinó con el director ejecutivo del Hospital de Apoyo Cajabamba para que brinde la autorización y permita la aplicación de las encuestas al personal de enfermería.
Paso 2: Luego de contar con la autorización del área de capacitación, docencia e investigación del Hospital de Apoyo Cajabamba, se comunicó a la jefa del departamento de enfermería el objetivo del estudio de investigación, así como los instrumentos a utilizar.
Paso 3: Se procede a la identificación y ubicación de los profesionales de enfermería durante sus turnos y en los servicios de jornada laboral para la aplicación de los instrumentos previo obtención del consentimiento informado.
Paso 4: Se entrega los cuestionarios para ser respondidos en un tiempo de 25 minutos al cabo de los cuales es recabado por la investigadora. Se tuvo en cuenta el derecho de anonimato, libre participación y confidencialidad para la aplicación de los instrumentos.
Procesamiento de datos:
Una vez obtenida la información se procedió a su revisión para ordenarla y codificarla;
elaborar la base de datos y realizar el procesamiento estadístico con el informático para las ciencias sociales Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 26 teniendo en cuenta de realizar previamente el control de calidad de la base de datos y el análisis descriptivo y divariado. Estadísticamente se realizó el análisis de la frecuencia expresada en valores absolutos y relativos, y para determinar asociación entre las variables se aplicó la prueba de Chí2. Luego se presentan los resultados en tablas y gráficos estadísticos de acuerdo a los objetivos de la investigación.
23 Definición y operacionalización de variables
Variable Independiente:
Conocimientos sobre medidas de acción ante un sismo Definición conceptual
La suma de hechos y principios que se adquiere y retiene a lo largo de la vida como
resultado de las experiencias y aprendizaje del profesional de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo. OPS (2000).
Definición Operacional: Se calificó en escala ordinal de la siguiente manera:
Conocimiento Alto : 17-20 Puntos Conocimiento Medio : 11-16 Puntos Conocimiento Bajo : 0-10 Puntos
Variable dependiente:
Actitudes frente a las medidas de acción ante un sismo Definición conceptual
Estado de disposición adquirida y organizada del profesional de enfermería hacia una situación o estimulo, que conlleva una carga afectiva y emocional incitando al individuo a reaccionar de una manera característica pudiendo ser aceptación o de simplemente indiferencia. MINSA (2000).
Definición Operacional: Se calificó en escala ordinal de la siguiente manera:
Actitud de Aceptación 46-55 puntos Actitud de Indiferencia 35-45 puntos Actitud de Rechazo 11-34 puntos
24 2.6 Principios éticos y aplicaciones según Belmont
En cuanto a los principios éticos:
• El respeto a las personas: Incorpora por lo menos dos convicciones éticas:
primero, que los individuos deben ser tratados como agentes autónomos, y segundo, que las personas con menos autonomía tienen derecho a protección.
• Beneficencia: Los usuarios de la investigación no fueron expuestos a situaciones y experiencias perjudiciales. Se han establecido dos reglas generales para expresar las acciones de beneficencia: (1) que no cause perjuicio y (2) que aumente los posibles beneficios y disminuya los posibles perjuicios.
• Justicia: El principio de justicia estuvo representado por el derecho a un trato de equidad, a la privacidad, anonimato y confidencialidad.
En cuanto a las aplicaciones:
• Consentimiento Informado: El respeto a las personas exige que se les dé a los sujetos que participan en una investigación amplia oportunidad de elegir lo que les pueda o no les pueda ocurrir, en la medida en que ellos sean capaces de hacer tal elección. (ANEXO 3)
• Voluntariedad. Un acuerdo de participar en la investigación constituye un consentimiento válido sólo si se da voluntariamente. Este elemento del consentimiento informado requiere condiciones libres de coerción y de influencia indebida.
25 III. RESULTADOS
Tabla 1
Distribución del personal de enfermería, profesionales de enfermería según nivel de conocimientos sobre medidas de acción ante un sismo, Hospital Apoyo Cajabamba 2019
Nivel de Conocimientos sobre medidas de acción ante un sismo
N° %
Alto 2 5
Medio 22 55
Bajo 16 40
Total 40 100
Fuente: Información obtenida en la encuesta: Nivel de conocimientos sobre medidas de acción ante un sismo.
26 Tabla 2
Distribución del personal de enfermería, profesionales de enfermería según actitudes sobre medidas de acción ante un sismo, Hospital de Apoyo Cajabamba 2019
Fuente: Información obtenida en la encuesta: Actitudes del personal de enfermería, profesionales de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo.
Actitudes sobre medidas de
acción ante un sismo N° %
Aceptación 26 65
Indiferente 11 27.5
Rechazo 3 7.5
Total 40 100
27 Tabla 3
Distribución de personal de enfermería, profesionales de enfermería según la relación entre el nivel de conocimientos y actitudes sobre medidas de acción ante un sismo, Hospital de Apoyo Cajabamba. 2019
Fuente: Análisis inferencial a través del SSPS v° 26 aplicado a las variables en estudio Valor: p = 0.03 relación significativa
Actitudes del Personal de enfermería, profesionales de enfermería.
Nivel de Conocimientos Sobre Medidas de Acción ante un Sismo
Alto Medio Bajo Total
N % N % N % N %
Aceptación 2 100 18 81.8 6 37.5 26 65
Indiferencia 0 0.0 4 18.2 7 43.8 11 27.5
Rechazo 0 0.0 0 0.0 3 18.8 3 7.5
Total 2 100 22 100 16 100 40 100
28 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
En la Tabla 1, se presenta el nivel de conocimiento del personal de enfermería, profesionales de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo, donde se observa que el 55 % presenta un nivel de conocimiento medio, el 40 % de las enfermeras tienen un nivel de conocimiento bajo y solo el 5% tiene un nivel de conocimiento alto.
Estos resultados guardan relación con lo reportado por Gallegos en el 2017 en estudiantes de una Institución Educativa de Chorrillos y Vidal en el 2018en enfermeros del Hospital Eleazar Guzmán Barrón, quienes encuentran que el mayor porcentaje tienen predominantemente un nivel medio de conocimientos en sismos.
Nuestros resultados son diferentes con los que encontró Cubas (2009) en personal de salud donde muestran un alto porcentaje respecto al nivel de conocimiento sobre medidas de prevención y seguridad ante un desastre de origen sísmico. Esto quiere decir que antes se daba más atención por parte del personal de salud y estudiantes al hecho de querer conocer acerca de medidas de acción frente a un sismo en comparación con la actualidad.
En los resultados obtenidos en el presente estudio llaman la atención al encontrar que el mayor porcentaje se ubica en el nivel medio y bajo de conocimiento, estos resultados nos muestran que ante una situación de emergencias producida por un sismo, la participación del personal de salud podría estar siendo inadecuada. La necesidad de una preparación ante sismos es de vital importancia porque nos permite definir la acción que se debe realizar para reducir la vulnerabilidad de las personas. León (2003).
Los resultados encontrados pueden deberse a que durante el pregrado dentro de la malla curricular no existían cursos específicos referentes a emergencias y desastres, esta podría ser una causa más del bajo nivel de conocimiento de las enfermeras. La Organización Mundial de salud (2009) y Martin (2010) refieren que el personal de salud, no cuenta con la capacitación y entrenamiento idóneo para la atención de emergencias masivas y desastres, ya que en las escuelas de enfermería ofrecen poco o ninguna información acerca de enfermería en Desastres y su atención se centra más en cuidado de la salud en situaciones de normalidad, esto es preocupante porque él no saber o tener bajo conocimiento no permitiría abordar correctamente la dimensión del problema, lo cual incitaría a tomar malas decisiones en el accionar de la enfermera en las medidas de acción frente a un sismo como al realizar el triaje , al aplicar el tarjeteo de colores, en la organización, entre otros. Arribas (2019),
29 refiere que el saber de la enfermería es un conjunto de conocimientos existentes en la ciencia de la enfermería para una atención segura y eficiente del cuidado de la persona, la familia, el grupo y/o la comunidad, por ello la capacitación de las enfermeras contribuye a una mejor organización, una mayor y efectiva participación para tomar medidas de acción frente a un sismo.
Ante este contexto radica la importancia de mejorar los porcentajes bajo y medio de conocimiento encontrados en las enfermeras, por ello se sugiere en seguir con los estudios pos grado en especialización en emergencias y desastres ya que un enfermero especialista en Desastres proporcionará cuidados a personas con problemas de salud en situación crítica y de alto riesgo, ya que su experticia le permite el manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario y dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres así lo refiere la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (2007).
30 En la Tabla 2 se presenta la Actitud del personal de enfermería, profesional de Enfermería sobre medidas de acción ante un sismo, nos muestra que el mayor porcentaje 65 % de profesionales de enfermería tienen una actitud de aceptación, el 27,5 % una actitud de indiferencia, y el 7,5% de profesionales muestra una actitud de rechazo.
Estos hallazgos son similares con Ayunta (2018), en personal de salud frente a la capacidad de respuesta ante un desastre de origen sísmico, donde se observó que el 60,0% tienen actitudes favorables siendo el mayor porcentaje.
Los resultados encontrados difieren con lo encontrado por Quispe (2015), en estudiantes de medicina y médicos del Hospital Regional de Ica, donde las actitudes negativas fueron en más alto porcentaje ante la ocurrencia de sismos. Esto muestra que antes el personal médico y estudiantes de medicina tenían una predisposición negativa a querer realizar medidas de acción ante un sismo si se presentara un desastre, en comparación con la actualidad.
En los resultados obtenidos el mayor porcentaje es de una actitud de aceptación del personal de enfermería, profesionales de enfermería sobre medidas de acción ante un sismo, estos resultados nos quieren decir que probablemente si se presentara un desastre, la intervención del personal de enfermería será con una buena disposición para poder actuar y tomar las medidas de acción adecuadas ante un sismo, al respecto Carranza y Mora (2003) refiere que las actitudes son tendencias a comportarse de una forma consistente y persistente delante de una determinada situación, objeto, hecho o persona para adoptar un cierto comportamiento.
Los resultados encontrados probablemente se deban a que la actitud del personal de enfermería, profesionales de enfermería es influenciada por factores externos como el grado académico, la experiencia en un sismo, pertenecer a una brigada de emergencia, haber llevado un curso en prevención de desastres o conocimiento en el tema, estas podrían ser causa de una actitud de aceptación por parte del personal de enfermería. Ferreira (2009) refiere que las actitudes son predisposiciones adquiridas para actuar selectivamente y son relativamente durables, pero sólo relativamente, pues pueden ser modificadas por influencias externas. Esto es de suma importancia ya que probablemente el personal de enfermería busque capacitarse y actualizarse sobre temas vinculados a desastres, se proyecte a formar parte de un equipo de emergencias y desastres, participen de simulacros de sismo o ser parte del equipo de gestión de riesgo de desastres de la institución.
31 Cuenca (2009), refiere que la actitud es una tendencia a la acción adquirida en el medio en que se vive, no es innata, puede cambiar debido a experiencias personales, como por ejemplo experimentar un desastre natural como un sismo, dicha situación incita a la persona a reaccionar de una manera característica frente a determinadas personas, objetos o situaciones, orientando a nuestro comportamiento a asumir actitudes favorables o desfavorables según nuestra percepción. Es posible que las enfermeras al experimentar este último acontecimiento en la provincia de Cajabamba el cual fue afectado por un sismo de 8,0 de magnitud en el año 2019, dejando viviendas y carreteras en mal estado y varios heridos, este suceso haya tenido influencia para que adopten actitudes favorables en la actualidad sobre medidas de acción frente a un sismo ya que en ese momento no se contaba con un plan de contingencia operativo para poder mitigar daños o riesgos frente a un sismo.
Cabe señalar que también se encontró una actitud indiferente de las enfermeras, probablemente este porcentaje de enfermeras posean creencias, costumbres y hábitos de no informarse, el no tener un hábito de adquirir conocimiento puede influenciar para que el personal de enfermería adopte una actitud indiferente o de rechazo a tomar medida de acción ante un sismo. Mondragón (2016), refiere que un hábito es un fenómeno aprendido y estable, el cual sigue un patrón de conducta rutinizado y generalmente es inconsciente, por lo cual puede llevar a la persona a tomar actitudes favorables o desfavorables según sea su percepción. También podría deberse a un exceso de sobrecarga laboral, carencia de personal de enfermería o indisposición para participar en los simulacros ante un sismo, además falta de motivación para realizar actividades referentes a desastres, por lo cual se sugiere realizar una evaluación y retroalimentación en la coordinación de Equipo de gestión de riesgos y desastres de la institución para evaluar nuestras fortalezas y debilidades que permitan retroalimentar , mejorar , implementar y operativizar un plan hospitalario frente a desastres.
