MÉTODOS DE AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO. Por Dr. JAACIEL PEREZ

MÉTODOS DE AISLAMIENTO

DEL CAMPO OPERATORIO.

Por

• Aislamiento relativo: rollos de algodón. aspiradores de saliva. copas plásticas. • Aislamiento absoluto: dique de goma.

Rollos de algodón

• Los hay en varios diámetros los mas

Rollos de algodón

•Existen largos para colocarse en vestibular y lingual.

Aspiradores de saliva.

• A fin de asegurar la máxima comodidad del paciente, se recomienda utilizar el mas pequeño que sirva.

Copas plásticas.

• Permiten separar labios y lengua o

lengua y carrillo a la vez que mantiene la boca abierta.

• Los posteriores vienen en dos tamaños y el lado con escotadura se coloca havia la comisura labial.

Dique de goma.

• Sanford Christie Barnum s. XIX, para obtener aislamiento de dientes que

Indicaciones:

• Procedimientos endodonticos. • Operatoria.

• Procedimientos odontológicos bajo sedación y anestesia general.

Contraindicaciones:

• Severa inflamación gingival.

• Según Curzon en claustrofóbicos. • En niños con obstrucción nasal.

Ventajas:

• Mejora visibilidad.

• Permite el uso de alta velocidad con aspiración simultanea.

• Facilita colocación de restauraciones, sin contaminación salival.

Ventajas:

• Ayuda para el diagnostico de caries incipiente o descalcificaciones.

• Mejora el manejo y control del paciente.

• Evita nauseas.

• Impide la aspiración de cuerpos extraños.

• Evita que sustancias toxicas caigan en los tejidos blandos.

Ventajas:

• Permite campo estéril y seco.

• Controla la hemorragia interproximal y retrae los tejidos gingivales.

• Sirviendo de barrera disminuye la contaminación microbiana entre el paciente y el operador

Inconvenientes:

• pueden traumatizar.

• Las grapas mal colocadas pueden

saltar o ser inhaladas; por lo que se recomienda atar hilo dental (45 cm). El arco de Young puede provocar

marcas en la cara , puede evitarse colocando algodón.

• Provocar claustrofobia por tapar la nariz.

• Filtración por una incorrecta colocación.

Material e instrumental:

• Contra-ángulo, copas de goma y piedra pómez. • Perforador de dique.

• Grapas 14, 14A, 8, 8A, 00, 205, 201. • Porta-grapas. • Arco de Young. • Hilo dental. • Cuñas de madera. • Tijeras. • Escavador. • Vaselina o microfilm. • Pinza recta. • Dique de goma

Material e instrumental:

• Contra-ángulo, copas de goma y piedra pómez.

Antes de la colocación se hace un pulido con piedra pómez para remover la placa resbaladiza.

Material e instrumental:

• Dique de goma.

• Compuesto por látex natural .

• Se presenta en rodillos y cuadrados preseccionados.

• Los cuadrados en un tamaño de 13x13 cm o de 15x15 cm. Los rodillos son de 15 cm x 5.48 m y de 13 cm x 6.40 m. • Grosor: Delgado: 0.13-0.18 mm Medio: 0.18-0.23 mm (Endodoncia) Fuerte: 0.23-0.29 mm (Endodoncia) Extrafuerte: 0.29-0.34 mm Especial fuerte: 0.34-0.39 mm

Diseño de la perforación:

• Sello prefabricado.

• Dividiendo el dique en 2 partes horizontales y 3 verticales y hacer el

primer agujero en la unión del lado correspondiente. • Realizando una cruz en el

centro de

aproximadamente 3 cm, y realizando los agujeros a partir del extremo de la línea horizontal.

Perforación:

• Separadas.

• Con tijeras unirlas.

Material e instrumental:

• Perforador de Aisnworth • En este perforador la bisagra se

encuentra detrás de la placa perforadora, que posee cinco

perforaciones de 0.5 hasta 2.5 mm.

Material e instrumental:

• Perforador de Ivory

• En este perforador la bisagra se encuentra delante de la placa

perforadora. Esta posee seis

perforaciones de 1 hasta 2 mm. Tiene corte uniforme, debido a que la bisagra está sobre la placa perforadora y ejerce presión.

Material e instrumental:

• Perforador de Ash.

• sólo tiene una perforación, por eso su uso es restringido

• Es mejor hacer perforaciones con el dique montado en el arco.

• Los agujeros deben ser perforados nítidamente, sin excesos o bocados que puedan desgarrarlos cuando se estire

Material e instrumental:

• Grapas • Sin alas.

facilitan la colocación del dique en la técnica en la cual se coloca primero la grapa

o Con alas

Visión mas amplia.

Evita que la grapa pase a través del agujero y caiga en la garganta .

Se pueden apoyar los dedos cuando se coloca. Protege al dique de la fresa.

Material e instrumental:

• Grapas

• Segundos molares temporales. • 14 Ivory.

• Molares parcialmente erupcionados. • 14A y 8A Ivory.

• caninos

• 0 Ivory ò 00 Ash.

• Primer molar temporal. • 2y 2A Ivory

Material e instrumental:

• Grapas

• Insertar los picos del porta grapas en los agujeros de la grapa.

• Se coloca primero lingual de la grapa contra el diente por encima del borde gingival.

• Mientras se mantiene la quijada lingual en posición, se gira la grapa sobre la parte bucal del diente y se asiente allí.

Material e instrumental:

• Grapas

• Se retira el portagrapas y con los dedos, se verifica que la grapa haya quedado firme.

• Se debe evitar lacerar el tejido gingival.

• En ocasiones es necesario colocar anestesia palatina en los molares superiores.

Material e instrumental:

• Porta-grapas Partes:

• Estribo: empuñadura, brazo conos de retención

• Resorte de acero • Bisagra

Material e instrumental:

• Porta-grapas

• Se utiliza para posicionar la grapa sobre el diente. • Se debe evitar el ensanchamiento excesivo del arco

de la grapa porque éste puede romperse.

• Se debe colocar primero en lingual y luego en vestibular.

• Ya posicionada la grapa sobre la tela de caucho, se procede a retirar el portagrapas.

Material e instrumental:

1.- se coloca la grapa y el dique separadamente.

• se coloca la grapa adecuadamente.

• con el dique unido al arco se coloca sobre la grapa: se estira el agujero mas distal y se lleva sobre la quijada bucal, sobre el arco y sobre la quijada lingual.

Material e instrumental:

2.- se coloca a la vez la grapa y el dique.

• Es mas fácil.

• Se usa cuando es difícil pasar el dique sobre el arco. • Cuando el paciente es nauseoso.

• Permite hacerlo sin ayuda.

• No permite visualización sin obstáculos del diente y los tejidos adyacentes.

• Una vez colocada la grapa se suelta la goma que esta sobre las alas.

Material e instrumental:

• Arco de Young

• Se coloca en forma de “U”.

• Los extremos superiores del arco deben corresponder con la punta superior de la goma, se puede dejar suelto el extremo inferior, para así permitir la realización de un bolsillo.

• Sujeta el dique de goma, por medio de vástagos. • Pueden ser de plástico o metálicos.