Radiación solar

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(1)FACULTAD DE HUMANIDADES Carrera Arte y Diseño Empresarial. RADIACIÓN SOLAR. Trabajo de Investigación para optar el Grado Académico de Bachiller en Arte y Diseño Empresarial. CINDY BENAVIDES ZAVALA. Asesor: Guillermina Avalos Carrillo Lima – Perú 2018.

(2) DEDICATORIA Dedico está monografía a mis padres que son mi ejemplo y apoyo para ser mejor cada día y superarme constantemente..

(3) AGRADECIMIENTO. Un especial agradecimiento a nuestros entrevistados quienes representaron una fuente invaluable de información..

(4) ÍNDICE PORTADA DEDICATORIA……………………………………………………….……..2 AGRADECIMIENTO…………………………………………………….….3 ÍNDICE…………………………………………………………:……………4 RESUMEN……..………………………………………………………..……6 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………8. 1. CAPÍTULO I LESIONES EN LA PIEL POR ALTA RADIACIÓN SOLAR 1.1. Descripción del Problema……………........................................11 1.2. Problema Principal…………………………………………...…17 1.3. Problemas Secundarios…...………………………………...…..17. 2. CAPÍTULO II 2.1. Justificación………...………..………..…..………………….….18 2.2. Objetivo Principal………………………..……….….……....….19 2.3. Objetivos Secundarios……………………………...………..….19 3. CAPÍTULO III 3.1. Marco Teórico………...………...………………………...….….20 3.1.1. Radiación Solar 3.1.1.1.La radiación UVA 3.1.1.2.La radiación UVB 3.1.1.3.La radiación UVC 3.1.2. Tipos de Cáncer de Piel 3.1.2.1.Melanoma 3.1.2.2.Carcinoma Bascelular 3.1.2.3.Carcinoma Espinocelular 3.1.3. Consecuencias del Cáncer de Piel 3.1.3.1.Sistema inmunológico debilitado 3.1.3.2.Lesiones en la piel 3.1.3.3.Envejecimiento prematuro 3.1.4. Medidas de prevención.

(5) 3.1.4.1.Autoexploración 3.1.4.2.Aplicación de protección solar 3.1.4.3.Ropa adecuada 3.2. Estado del Arte…………………………….…...………….…….…37 3.2.1. Antecedentes nacionales 3.2.2. Antecedentes Internacionales. 4. CAPITULO IV 4.1. Estructura del proyecto…...………...………………………...…...51 4.1.1. Concepto del proyecto 4.1.2. Nombre del Proyecto 4.1.3. Fundamentación del Proyecto 4.2. Público objetivo…...………………....……………………….....….52 4.2.1. Actores involucrados en el problema 4.2.2. Fundamentación del público objetivo elegido 4.2.3. Descripción del público objetivo 5. CAPITULO V 5.1. Análisis del Diseño …...……….…...………………………...….….57 5.2. Diseño de la comunicación…...……………………………...….….61 6. CAPITULO VII 6.1. Conclusiones, recomendaciones …...……………………...….……68 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y/O ELECTRÓNICAS.

(6) RESUMEN. La Radiación solar en Perú ha incrementado en el transcurso de los años, debido a la debilitación de la capa de ozono, este hecho sucede a raíz de la contaminación ambiental generada por malos hábitos. La sobreexposición a esta radiación tiene consecuencias severas, causando lesiones en la piel a los afectados como envejecimiento prematuro y cáncer de piel. El Cáncer de Piel es una de las causas más frecuentes de muerte en nuestra sociedad, a diario se registran casos de esta enfermedad y frecuentemente son detectados en una etapa avanzada por falta de conocimiento sobre el tema en los afectados. El factor de riesgo incrementa al no tomar las medidas correctas para evitar esta enfermedad, cabe recalcar que un pequeño porcentaje de las personas la adquieren debido a un gen que se encuentra en una pequeña parte del cromosoma 1. La presente investigación se realizó en Gamarra ubicada en La victoria, Lima. Los actores principal a investigar fueron los ambulantes, quienes de acuerdo a la investigación, tienen escasos conocimientos sobre la radiación solar y sus consecuencias, se utilizó un registro de imágenes, videos, entrevistas, observación y apuntes que permitieron comprobar el problema, así como también recursos de estadísticas, noticias y libros. Informar sobre lesiones en la piel en ambulantes de Gamarra como consecuencia de la alta radiación solar. Se comprobó la existencia del problema en los ambulantes, por falta de cultura preventiva sobre los cuidados de la piel y las consecuencias de su falta de conocimiento. La desinformación podría ser un causante de muerte para los actores principales de esta investigación, se deberían comenzar a tomar medidas adecuadas de difusión sobre la protección solar y así disminuir este causante. Palabras. Clave:. Radiación. Solar,. desinformación,. protección. solar..

(7) 7. ABSTRACT. Solar radiation in Peru has increased over the years, due to the weakening of the ozone layer, this fact has an origin of environmental pollution generated by bad habits. Overexposure to this radiation has serious consequences, causing skin injuries to those affected such as premature aging and skin cancer. Skin cancer is one of the most frequent causes of death in our society, a diary is recorded cases of this disease and are often detected at an advanced stage due to lack of knowledge on the subject in those affected. The risk factor increases by not taking the correct measures to avoid this disease, it should be noted that a small percentage of people acquire it due to a generation that is in a small part of chromosome 1. The present investigation was carried out in Gamarra, in La victoria, Lima. The main actors were the ambulantes, who were in agreement with the investigation, they had knowledge of the knowledge about solar radiation and its consequences, they found a registry of images, videos, interviews, observation and comments that allowed to verify the problem, as well as as well as statistics, news and books resources. On the skin lesions in street vendors of Gamarra as a consequence of the high solar radiation. The existence of the problem was verified in the ambulantes, due to a lack of preventive culture regarding skin care and the consequences of their lack of knowledge. The misinformation could be the cause of death of the main actors of this research, it became an adequate measure for the diffusion of sun protection. Keywords: Solar radiation, disinformation, sun protection..

(8) 8. INTRODUCCIÓN. La presente investigación trata sobre la radiación solar en el Perú y las consecuencias que conlleva el permanecer expuesto durante muchas horas a esta. La mayoría de los ambulantes recorren muchas horas a pie y bajo el sol, para vender productos al público que recorre las calles de Gamarra. Las Característica principal de este problema es la falta de información e interés en los ambulantes sobre las medidas de protección solar. El comercio ambulatorio surge como alternativa al desempleo, obligándolos a las ventas informales en las calles. No existen limites de edad para este oficio, pero se encuentran muchas restricciones para realizarlo, sin embargo cada día se puede percibir el aumento de trabajadores ambulantes, no solo en Gamarra si no que también en todo Lima. Una de la consecuencias a la sobre exposición de radiación solar es el cáncer de piel, esta enfermedad de no ser detectada a tiempo puede causar daños irreparables o incluso la muerte. Otra consecuencia no mortal pero de importante conocimiento, es el envejecimiento precoz y manchas en la piel, suelen aparecer debido a la falta de prevención, de acuerdo a la investigación los afectados tienen ligero conocimiento de cómo protegerse del sol y usan gorros durante verano, pero en invierno esta protección desaparece por la ausencia del calor. En invierno también hay una radiación considerable para utilizar protección solar entre otras precauciones. Las entrevistas se realizaron a ambulantes de Gamarra, los cuales trabajan diariamente para obtener un ingreso económico, estas muestras fueron empleadas para la metodología en este estudio. Durante la investigación de campo uno de los obstáculos fue el temor al desconocer el tema y saber el uso de la información que ellos brindaban, incluso preguntando si la entrevista saldría en la televisión. En el primer capítulo se describe los problemas principales y secundarios, se identifica las consecuencias de no tomar las medidas adecuadas para evitar el cáncer de piel y el envejecimiento precoz..

(9) 9. En el segundo capítulo entraremos a la justificación del problema el cuál ha sido comprobado con las entrevistas realizadas en campo y del registro que brinda el gobierno y la presa, se señalará los objetivos principales, así como los secundarios. En el tercer capítulo se profundizará el tema del marco teórico como los tipos de radiación solar a los que se encuentran expuestos los actores principales, así como las consecuencias de la falta de cultura preventiva ante la sobreexposición de rayos solares. El desagregado del tema desarrollando la estructura de esta, mostrando antecedentes nacionales e internacionales de campañas reales sobre el cáncer de piel y como se maneja en Perú y en el extranjero. En el cuarto capítulo se presentará el proyecto y su análisis, mostrando la imagen y las piezas realizadas. Se mostrará la solución de la investigación mediante el diseño que resuelve las preguntas necesarias para la buena comunicación del proyecto. Por ultimo la investigación nos lleva a una conclusión que se encuentra al culmino del documento de investigación..

(10) 10. CAPÍTULO I El Perú se encuentra en el grupo de países que son afectados por la radiación ultravioleta que han alcanzado niveles de 20 puntos considerando que el índice de radiación extremo empieza en los 14 puntos, así lo afirma: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú (Senamhi). De acuerdo a un estudio realizado por el neozelandés Richard Mckenzie (2006) investigador Científico atmosférico, la cercanía del zona ecuatorial es afectada debido a que la radiación ultravioleta (UV) cae en forma perpendicular sobre el territorio. El pico global se identificó en toda la región del Altiplano de Perú, Bolivia, Chile y Argentina, con valores de UV que exceden los 20 puntos y el más alto de 25 en Cuzco, esta investigación alarmó a varios medios de comunicación en Perú mostrando varias noticias relacionadas al tema. El Ministerio de Salud (2013) en el análisis de la situación del cáncer en el Perú, estimó que anualmente se presentan 1200 nuevos casos de cáncer en la piel debido a la exposición del sol acumulativa, convirtiéndolo en el cuarto tipo de cáncer con mayor número de afectados. El Dr. Mauricio León Rivera, director médico del Centro Detector del Cáncer(2018) declara que: “La intensa radiación se incrementó también debido a la contaminación ambiental que ocasiona que cada año nuestro país pierda un promedio de 1% en la densidad de la capa de ozono, gas presente en la atmósfera y que amortigua el paso directo de los rayos UV” Este incremento en la radiación ultravioleta afecta a la población debida a una falta de prevención frente a una sobreexposición al inclemente sol, sin una protección debida. La mayoría de personas que mueren por esta enfermedad son los de avanzada edad, así informa: Victoria Morante, presidenta del Círculo Dermatológico del Perú en la entrevista realizada en Enero 2018 por el diario Perú 21. “Un melanoma puede evolucionar y ser fatal en solo un año o hasta en seis meses y la mayoría de afectados son personas mayores de 40 años. Advierte Victoria Morante en entrevista Diario Peru21 (2016).

(11) 11. Uno de los oficios que se encuentra expuesto a contraer esta enfermedad es el del comercio ambulante, en muchos casos su fuente de ingreso radica en vender bajo el sol, en cuanto a la investigación se puede asegurar que en la mayoría de casos no cuentan con un nivel de educación secundaria completa, esto incrementaría el desconocimiento de las formas de protección frente solar. Uno de los recursos más utilizados para protegerse del sol son los llamados ¨gorritos¨ los cuales son insuficientes ante la fuerte radiación solar que penetra en nuestro el territorio. No existen cifras reales de la cantidad de ambulantes que están siendo afectados por esta enfermedad, pero si se registran entrevistas de casos reales que la enfermedad a afectado, y muchos de estos son ambulantes, policías y entre otros oficios que se realizan en las calles. El jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Carlos Alberto Según Escobedo, Fredy Mostajo Quiroz, alerta sobre el aumento del 10% anual en la entrevista dada para del diario La República 2017.. 1.1. Descripción del Problema En la actualidad, anualmente se crean 15 mil a 30 mil puestos laborales formales; pese a esta gran cifra, las personas que ingresan al mercado laboral durante ese año sobrepasan los 250 mil y bordean los 300 mil. Entonces, ¿esto quiere decir que de 10 personas, solo una consigue un empleo formal? Así es. Por lo que el resto no tiene otra opción más que autoemplearse o conseguir un trabajo informal. En las estadísticas Municipales del 2016 se encuentra un cuadro de vendedores ambulantes registrados en la municipalidad. Presento el diario Gestión (2016). La municipalidad observa el problema que le dan los ambulantes en la organización de los espacios públicos, pero el real problema radica en el panorama del mercado laboral, de acuerdo a las estadísticas de la INEI en una encuesta del año 2013 el 22% de ambulantes solo contaban con estudios de inicial o primaria, el 57,1% con secundario, 13,9% superior no universitario y 7,0% superior universitario. Estos indicadores muestran que los ambulantes no tienen muchas alternativas de empleo, es por ello recurren a las calles para poder solventar sus gastos diarios. En un informe técnico de la INEI del 2017 informa que del total de.

(12) 12. personas desempleadas, el 49,3% (167 mil 800 personas) son hombres y el 50,7% (172 mil 300 personas) son mujeres. La tasa de desempleo femenino se ubicó en 7,4%, siendo 1,4 puntos porcentuales más que la de los hombres (6,0%). En la tabla 1 se muestra el porcentaje de desempleo por sexo y agrupación de edades recuperado de INEI, en la tabla 2 se muestra la tasa de desempleo por nivel de educación alcanzado INEI(2016) y en la tabla 3 Vendedores ambulantes registrados en la municipalidad por sexo, según departamentos INEI(2015). TABLA 1 Lima Metropolitana: Tasa de desempleo abierto por sexo y grupos de edad Trimestre móvil: Marzo - Abril - Mayo 05 - Marzo - Abril - Mayo 17 (Porcentaje) Año / Trimestre móvil 2005 Mar - Abr - May 2006 Mar - Abr - May 2007 Mar - Abr - May 2008 Mar - Abr - May 2009 Mar - Abr - May 2010 Mar - Abr - May 2011 Mar - Abr - May 2015 Mar - Abr - May 2013 Nov - Dic 12 - Ene 13 Dic 12 - Ene - Feb 13 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2014 Nov - Dic 13 - Ene 14 Dic 13 - Ene - Feb 14 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2015 Nov - Dic 14 - Ene 15 Dic 14 - Ene - Feb 15 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2016 Nov - Dic 15 - Ene 16 Dic 15 - Ene - Feb 16 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May. Total. Sexo Hombre Mujer. De 14 a 24 años. Grupos de edad De 25 a 44 años. De 45 a más años. 10.1. 8.8. 11.7. 17.1. 8.0. 7.3. 8.8. 7.3. 10.8. 14.1. 7.6. 6.2. 8.5. 7.5. 9.9. 14.7. 6.8. 5.9. 8.1. 6.4. 10.1. 13.9. 6.4. 5.9. 8.5. 6.2. 11.1. 16.6. 6.6. 4.5. 7.7. 6.6. 9.1. 14.2. 6.3. 4.1. 7.4. 6.0. 9.0. 14.4. 6.0. 3.3. 7.2. 5.9. 8.8. 13.9. 5.7. 4.0. 6.1 6.4 6.4 5.6 5.7 5.8 6.0 5.6 5.9 5.8 5.8 5.7. 4.8 4.9 5.0 4.5 4.4 4.3 4.8 5 5.6 5.0 4.7 4.7. 7.7 8.3 8.0 6.9 7.2 7.5 7.5 6.2 6.4 6.7 7.1 6.8. 13.6 13.9 14 11.9 11.9 12.3 13.2 12.2 13.3 12.9 13.6 14.1. 4.2 4.4 4.3 4.0 4.4 4.5 4.6 4.1 4.3 3.9 3.8 3.6. 2.9 3.0 3.1 2.8 2.4 2.4 2.2 2.7 2.8 3.1 2.9 2.4. 6.4 7.0 6.9 6.3 5.8 5.7 5.7 5.9 5.6 5.7 5.4 5.6. 5.4 5.9 5.8 5.5 5 5.1 5.0 5.2 4.5 4.9 4.8 4.0. 7.6 8.2 8.3 7.2 6.8 6.4 6.6 6.7 6.9 6.6 6.2 6.2. 15.1 15.7 14.5 13.6 12.8 12.5 13.7 13.9 14.2 13.5 13.5 14.1. 4.1 4.8 4.9 4.6 4.4 4.3 4.1 4.1 3.7 4.1 3.7 3.7. 3.0 3.1 3.7 3 2.7 2.7 2.5 2.7 2.2 2.4 2.0 2.2. 6.4 6.9 7.0 6.8 7.0 6.8 6.4 6.1 6.4 5.8 5.8 5.7. 5.4 5.7 5.7 5.4 5.6 5.5 5.1 4.7 5.3 5.0 5.2 5.1. 7.5 8.3 8.6 8.4 8.6 8.4 8.0 7.9 7.9 6.8 6.5 6.4. 15.3 16.2 15.4 14.9 15.6 16.1 15.1 14.1 14.5 13.2 13.0 13.4. 4.5 5.0 5.5 5.2 5.4 5.0 4.6 4.5 4.9 4.5 4.5 4.2. 2.1 2.2 2.2 2.6 2.7 2.6 2.7 2.8 2.6 2.2 1.9 1.9. 6.6 6.9 7.2 7.0 7.1. 5.6 6 6.1 6.2 6.1. 7.8 8 8.6 8 8.3. 15.7 16.2 15.7 15.1 15.5. 4.7 4.8 5.5 5.4 5.7. 2.2 2.6 2.9 2.7 2.4.

(13) 13. Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2017 Nov - Dic 16 - Ene 17 Dic 16 - Ene - Feb 17 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May Respecto a similar trim del año anterior. 7.0 7.1 6.8 6.5 6.2 5.8 6.2. 6.2 6.6 6.4 6.2 5.7 5.4 5.7. 7.2 7.7 7.7 6.8 6.6. 6.5 8.0 7.1 8.6 7.1 8.6 6.1 7.6 6.0 7.4 Variacion Porcentual -0.1 -0.9. -0.5. 7.9 7.7 7.3 6.9 6.8 6.3 6.8. 16 17.3 16.3 15.5 14.6 14.3 16.0. 5.1 5.0 4.8 4.7 4.5 4.0 4.0. 2.9 2.6 2.7 2.2 2.5 2.5 2.5. 17.8 18.5 18.6 16.2 16.1. 4.5 5.0 4.9 4.7 4.5. 3.1 3.5 3.4 2.9 0.8. 0.6. -1.2. 0.4. Nota técnica: Los valores de desempleo son referenciales, por presentar altos niveles de coeficiente de variación. Nacional de Estadística e informática - Encuesta Permanente de Empleo.. Fuente: Instituto. TABLA 2 Lima Metropolitana: Tasa de desempleo por nivel de educación alcanzado Trimestre móvil: Marzo - Abril - Mayo 05 - Marzo - Abril - Mayo 17 (Tasas) Año / Trimestre móvil 2005 Mar - Abr - May 2006 Mar - Abr - May 2007 Mar - Abr - May 2008 Mar - Abr - May 2009 Mar - Abr - May 2010 Mar - Abr - May 2011 Mar - Abr - May 2015 Mar - Abr - May 2013 Nov - Dic 12 - Ene 13 Dic 12 - Ene - Feb 13 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2014 Nov - Dic 13 - Ene 14 Dic 13 - Ene - Feb 14 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2015 Nov - Dic 14 - Ene 15 Dic 14 - Ene - Feb 15 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2016 Nov - Dic 15 - Ene 16 Dic 15 - Ene - Feb 16 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr. Primaria 1/. Secundaria. Sup. No Univers. Sup. Univers. 8.1. 11. 9.5. 9.5. 6.0. 9.7. 9.9. 7.5. 6.6. 9.6. 7.6. 7.7. 7.4. 8.0. 8.1. 7.3. 5.0. 9.8. 8.6. 6.8. 5.2. 7.8. 7.8. 8.8. 5.3. 7.7. 6.9. 7.8. 5.5. 7.2. 7.2. 7.9. 4.3 3.3 2.8 2.7 2.8 3.2 2.8 3.1 3.1 3 3.2 3.5. 6.2 6.3 6.4 6.0 6.1 6.2 6.4 6.1 6.5 6.4 6.4 5.8. 5.0 6.0 6.7 5.4 5.4 5.7 5.7 5.1 5.5 5.5 5.4 5.4. 7.4 8.2 8.3 6.0 6.0 5.8 6.8 5.7 6.3 5.7 5.8 6.5. 4.5 4.2 4.2 3.0 2.8 2.6 2.5 3.5 3.0 3.4 2.2 2.9. 6.4 6.6 6.6 6.1 5.9 6.3 6.4 6.5 6.3 5.8 5.3 5.2. 5.7 6.8 6.8 6.4 5.6 5.7 5.7 5.8 5.1 5.4 5.5 5.1. 7.6 9.1 8.7 7.7 6.8 5.5 5.7 5.7 5.7 6.5 6.6 7.6. 2.8 3.2 3.2 3.8 3.6 3.5 2.8 2.4 2.6 3.3 3.5 3.4. 6.3 6.8 6.9 6.5 6.5 6.3 5.9 6.3 6.1 5.5 5.3 5.3. 4.6 5.0 5.5 6.1 6.9 7.1 6.7 5.9 6.5 6.0 5.6 5.8. 9.0 9.7 9.8 8.5 9.2 8.8 8.5 7.2 8.3 7.2 7.5 7.1. 3.1 3.8 4.3 3.7. 6.2 6.1 6.8 6.3. 6.4 7.6 7.2 7.2. 8.5 8.8 9.0 9.0.

(14) 14. Mar - Abr - May Abr - May - Jun May - Jun - Jul Jun - Jul - Ago Jul - Ago - Sep Ago - Sep - Oct Sep - Oct - Nov Oct - Nov - Dic 2017 Nov - Dic 16 - Ene 17 Dic 16 - Ene - Feb 17 Ene - Feb - Mar Feb - Mar - Abr Mar - Abr - May. 2.4 2.0 2.0 2.2 2.0 3.0 3.3 2.9. 6.0 5.7 5.4 5.9 5.9 6.4 6.1 6.1. 7.1 7.7 7.8 7.0 6.0 5.2 5.6 5.9. 10.5 10.0 10.9 9.6 9.3 7.5 6.3 7.7. 2.6 2.7 2.7 2.3 2.5. 7.3 7.7 8.0 6.9 6.8. 6.9 7.5 7.6 6.7 6.6. 8.6 9.6 8.9 8.0 7.5. Variacion Porcentual Respecto a similar trim del año anterior 0.1 0.8 Nota técnica: Los valores de desempleo son referenciales, por presentar altos niveles de coeficiente de variación. 1/ incluye inicial y Sin nivel informática - Encuesta Permanente de Empleo.. -0.5. -3.0. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e. TABLA 3 PERU: VENDEDORES AMBULANTES REGISTRADOS EN LA MUNICIPALIDAD POR SEXO, SEGUN DEPARTAMENTO, 2015. Departamento. Total nacional Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Prov. Const. Del Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Lima Metropolitana 1/. Municipalidades. 1851 84 166 81 109 116 127 7 110 97 77 43 123 83 38 171 53 11 20 29 65 109 77 27 13 15 50. Municipalidades que tienen vendedores ambulantes registrados 919 18 57 35 47 52 40 6 79 42 38 19 67.0 45 30 85 25 8 9 21 55 70 40 11 9 11 46. Vendedores ambulantes registrados Total. Mujer. Hombre. 158867 670 5023 2069 5070 4085 6063 3125 13722 2431 2549 2730 10714 8542 8758 30060 5431 900 3156 3375 6756 22386 2943 5462 2146 701 29843. 120325 529 3756 1774 3929 3457 4991 2522 10942 1882 2084 2226 8651 4706 6658 21241 4168 745 2325 1928 6001 17089 2553 3793 1792 583 21295. 38542 141 1267 295 1141 628 1072 603 2780 549 465 504 2063 3836 2100 8819 1263 155 831 1447 677 5297 390 1669 354 118 8548. Municipalidades que no tienen vendedores ambulantes registrados 932 66 109 46 62 64 87 1 31 55 39 24 56.0 38 8 86 28 3 11 8 10 39 37 16 4 4 4.

(15) 15. Lima Metropolitana 2/. 128. 45. 3342. 2468. 874. 83. 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochiri, Huaura, Oyón y Yauyos. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Registro Nacional de Municipalidades 2016. Gamarra es el centro laboral de 51,512 personas de acuerdo a la encuesta Socio económica del trabajador en el emporio comercial realizada en abril del 2009 por el INEI, En estas calles circulan millares de limeños, provincianos y extranjeros, quienes recurren a realizar compras personales o para implementar sus negocios, convirtiéndose en lugar muy atractivo por los ambulantes, aquellas personas que salen muy temprano de sus casas a ¨recursearse¨ ya que no cuentan con un trabajo estable, decidiendo irrumpir en las calles de Gamarra para vender algún producto aprovechando la gran cantidad de personas que asisten diariamente. Las ventas de productos de ambulantes son muy variados, en el emporio de Gamarra, se encuentran vendedores de ropa al paso, vendedores de botellas de agua, vendedores de fruta picada en bolsas, incluso vendedores de bolsas de plástico para poner las compras realizadas, utilizan frases con un volumen de voz elevados para llamar el interés a sus compradores y si el consumidor tiene mucha mercadería que trasladar, puede adquirir el servicio de un estibador. Esta continua actividad hace que los ambulantes tengan que estar expuestos a muchas horas bajo los rayos solares, de acuerdo a la investigación trabajan entre 6 a 10 horas diarias, esta sobre exposición sin medidas de precaución y conocimientos básicos sobre las consecuencias, perjudican a los ambulantes de manera silenciosa. Al no contar con información sobre cifras estimadas de ambulantes en Gamarra, se dificulta la medición de enfermedades que a estos afectan. Dentro de las enfermedades a las que este oficio esta mas expuesta es el Cáncer de Piel, el cual, muchos de los ambulantes entrevistados tenían un ligero conocimiento o desconocían el significado o a que se debe la enfermedad. Se registra un pequeño porcentaje de probabilidad de adquirir el cáncer de piel vía hereditaria. Al saber que se tiene antecedentes de esta enfermedad en la familia se.

(16) 16. debe de realizar chequeos preventivos, así como lo afirma American Cancer Society.(2016) quienes recopila información de investigaciones estadounidenses. ¨La mayoría de los cambios genéticos comúnmente observados en las células del melanoma no se hereda, sino que es más probable que sean el resultado de daño causado por la luz solar. En algunas personas, como aquellas con xeroderma pigmentoso (XP), las células de la piel no son tan capaces de reparar el ADN dañado. Estas personas son más propensas a desarrollar melanoma¨. Un chequeo preventivo, es importante en caso se haya presentado esta enfermedad en la familia, al estar expuesto al sol con mucha frecuencia o al ver la aparición de un nuevo lugar en la piel, podría salvar la vida de muchas personas, en el caso de los ambulantes los conocimientos de la las medidas de prevención que deberían de tomar son escasas, además esta labor diaria tiene altas probabilidades de adquirir manchas en la piel, envejecimiento precoz y a la enfermedad de cáncer de piel, las campañas preventivas difundidas en los medios de comunicación, no están enfocadas a este sector de la población, usualmente las campañas de protección solar son difundidas en época de verano, en la pagina web de la liga contra el cáncer se observa la promoción de una campaña de prevención 365 que busca generar conciencia para prevenir el cáncer de piel los 365 días del año, debido a que los rayos UV están presentes todo el año, enfocándose solo en construcciones, comisarías, municipalidades y playas. En las entrevistas realizadas, los ambulantes relacionaron la temporada del año con el uso de protector solar, en el registro visual en el mes de Mayo del 2018 se pudo observar la falta de protección solar como el gorro o mangas largas. Dentro de las preguntas que se les formularon, indicaron que no era necesario el uso de protección solar como la indumentaria mencionada y el bloqueador debido a que ya no había sol, a diferencia de las entrevistas realizadas en mes de marzo del 2018, en el registro fotográfico muestra una gran cantidad de ambulantes utilizando prendas y gorros que podrían proteger ciertas partes del cuerpo, incluso en las entrevistas registradas en filmación, indican el uso del bloqueador solar antes de iniciar sus labores diarias, en otras entrevistas confundían las cremas hidratantes sin factor UV como una medida de protección ante la radiación solar. Así, en todo el recorrido se observo una gran cantidad.

(17) 17. de jóvenes sin protección solar, los cuales no desearon ser entrevistados ya que se encontraban ocupados realizando sus ventas, así como también ambulantes que no deseaban ser entrevistados porque desconocían el tema de protección y preferían no comentar del tema. El mal uso de protección solar en los ambulantes, se registra en todo tipo de edades, algunos ambulantes jóvenes entre 19 y 25 años indicaban que el precio era un limitante para comprar la crema protectora, algunos mencionaban el factor tiempo como impedimento para comprar el bloqueador y otros mencionaban que no les gustaba la piel grasosa en sus rostros. Aún sin el uso del bloqueador se registra omisión a otras medidas de protección por el clima nublado. Los conocimientos escasos del uso de la protección solar es notoria y se confirman con las entrevistas realizadas. 1.2. Problema Principal Lesiones en la piel que afectan a los ambulantes de la zona comercial de Gamarra del distrito de la Victoria como consecuencia de una alta radiación solar. 1.3. Problema Secundario Cáncer de piel generado por las lesiones en la piel que afectan a los ambulantes de la zona comercial de Gamarra del distrito de la Victoria como consecuencia de una alta radiación solar. Envejecimiento prematuro debido a lesiones en la piel que afectan a los ambulantes de la zona comercial de Gamarra del distrito de la Victoria como consecuencia de una alta radiación solar..

(18) 18. CAPÍTULO II 2.1 Justificación Las lesiones en la piel, el envejecimiento precoz y el cáncer de piel son detectados cuando la enfermedad ya alcanzó una etapa avanzada. Se debe de informar, difundir el tema para prevenir el cáncer de Piel en los ambulantes. Estas enfermedades puede ser que para algunos ambulantes no sea relevante, pero cuando se trata del cáncer de piel es un tema de mayor preocupación que involucra la vida o muerte del afectado. Este muchas veces es detectado cuando la enfermedad ya alcanzó una etapa avanzada. Por tanto se debe de informar, difundir el tema para prevenir las manchas en la piel, el envejecimiento y el cáncer de Piel en los ambulantes. Esta investigación informa sobre cual es la situación actual de los ambulantes de Gamarra, los tipos de radiación solar a los que se encuentran expuestos y las medidas de protección solar adecuadas para esta ocupación. Mediante una recopilación de información que afirman los hallazgos encontrados en el campo, podremos dar a conocer el desconocimiento que tienen los ambulantes sobre el tema y la importancia de saber el peligro constante. La investigación realizada es de suma importancia para el conocimiento público del estado vulnerable en el que se encuentran los ambulantes, el riesgo constante al que se enfrentan en las calles debido a la falta de política de prevención y cuidado de la piel con respecto a los rayos solares de parte del Ministerio de Salud. Es necesario el conocimiento de la realidad y la falta de investigación sobre la situación actual del mercado informal menor para realizar acciones frente al problema real que sufre parte de la población. La presente investigación beneficiaría al sector de comercio ambulante dando a conocer la importancia de los cuidados que se deben de tener al exponerse a los rayos solares. Del mismo modo servirá para el ciudadano común para poder combatir este problema que aqueja anualmente a mil doscientos nuevos casos de cáncer de piel y causa la muerte de más de 400 peruanos según las estadísticas efectuada por la Liga Contra el Cáncer. Estas cifras están en aumento causando una fuga de dinero en el.

(19) 19. Estado para combatirlo a personas sin recursos, en lugar de fomentar la información previa a los oficios mas vulnerables expuestos a adquirir esta enfermedad, pudiendo así, disminuir considerablemente los gastos destinados a los centros de salud gratuitos. Se expone así el problema real que este sector en mención esta sufriendo, las consecuencias silenciosamente acaba con al vida de muchas personas que no tuvieron a su disposición los conocimientos para prevenir el cáncer de piel, o darse cuenta mediante una revisión frecuente de los lunares que apresen en su cuerpo, esta enfermedad se puede detectar tan solo con observar detenidamente los cambios en la piel, con un conocimiento adecuado del tema, este dejaría de ser un problema que se encuentra en unos de los primeros lugares de causa de muerte de muchas pernas y en especial a los ambulantes, que tienen la necesidad de ser informarse sobre este tema. 2.2 Objetivo Principal Informar sobre las lesiones en la piel que afectan a los ambulantes de la zona comercial de Gamarra del distrito de la Victoria como consecuencia de una alta radiación solar. 2.3 Objetivos Secundarios Dar a conocer el cáncer de piel generado por las lesiones en la piel que afectan a los ambulantes de la zona comercial de Gamarra del distrito de la Victoria como consecuencia de una alta radiación solar. Informar sobre el envejecimiento prematuro debido a lesiones en la piel que afectan a los ambulantes de la zona comercial de Gamarra del distrito de la Victoria como consecuencia de una alta radiación solar..

(20) 20. CAPÍTULO III 3.1 Marco Teórico 3.1.1 Radiación Solar El descubrimiento de la radiación UV fue en 1801 cuando el físico alemán Johann Wilhelm Ritter descubrió que los rayos invisibles situados justo detrás del extremo violeta del espectro visible eran especialmente efectivos oscureciendo el papel impregnado con cloruro de plata. Denominándolos “rayos desoxidantes” para enfatizar su reactividad química y para distinguirlos de los “rayos calóricos” (descubiertos por William Herschel) encontrados al otro lado del espectro visible. Los términos fueron modernizados a radiación infrarroja y ultravioleta (UV) respectivamente. El mayor factor de riesgo es el de la exposición a la luz ultravioleta puesto que cuando hay sobreexposición a la los rayos UV el sistema inmunológico se debilita. En la investigación de Efectos de la radiación ultravioleta (UV) por los Oncólogos Cabrera Morales, C. M., & López-Nevot, M. A.. (2006). Nos explican que la luz solar es energía radiante electromagnética compuesta principalmente por el espectro de luz ultravioleta (100 a 400 nm), luz visible (400 a 760 nm) e infrarroja (760 a 1.800 nm), aunque también están presentes longitudes de onda corta (ionizantes), y onda larga (microondas y radiofrecuencia). Estas radiaciones son modificadas de manera importante por su paso a través de la atmósfera y solamente dos tercios de esta energía penetra en la Tierra. En el caso de Perú, la intensa radiación se incrementó debido a la contaminación ambiental que ocasiona que cada año el país pierda un promedio de un uno por ciento de la capa de ozono, gas que está en la atmósfera y que amortigua el paso directo de los rayos UV. Continuando con la investigación de Cabrera Morales, C. M., & López-Nevot, M. A.. (2006) sostiene que cuando la luz visible y la UV alcanzan la piel, parte es reflejada, parte es absorbida, y parte es transmitida a diferentes capas de células, hasta que la energía del rayo incidente se disipa. Los niveles de penetración de los rayos UVB y UVA a nivel de la piel son diferentes. El 70% de la radiación UVB es absorbida por el estrato córneo de la epidermis, a diferencia de la radiación UVA que es absorbida entre el 70-80% por células de la dermis y melanocitos de la epidermis basal..

(21) 21. El color de la piel también también puede incrementar el riesgo al daño que causa los rayos solares, el Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (Senamhi) detalló cuál es el tiempo máximo de exposición al sol que debe tener una persona de acuerdo con su color de piel, sobre todo, en estos días que los índices de radiación ultravioleta en Lima son altos. Orlando Ccora entrevista (2016), especialista en Radiación UV de Senamhi señala para el diario el comercio: "Las personas de piel blanca son más susceptibles a contraer algún tipo de quemadura solar". Asimismo, las personas con piel trigueña deben exponerse un máximo de 20 minutos bajo el sol, mientras que las personas con pigmentación más oscura pueden estar bajo el sol hasta por 30 minutos. Después de estos tiempos, en todos los casos, será necesario usar las medidas de protección que ya se conocen: bloqueadores solares, sombreros de ala ancha y prendas de vestir de mangas largas. Senamhi indica que es mejor evitar las actividades al aire libre de 10 de la mañana a 4 de la tarde, pero como se sabe y se registra los vendedores de la calle no pueden ajustarse a estas medidas, en vista que sus ganancias serian perjudicadas si se ciñen a estas recomendaciones. Durante las entrevistas realizadas en Mayo 2018 se observó un aumento del descuido de los ambulantes en cuanto a protección solar se refiere, muchos de estos piensan que no es necesaria la protección debido al clima nubloso, aún cuando la radiación del sol llega a la Tierra durante los 365 días del año, esté despejado o con sol, o bien si el día está nublado o con lluvia. Si bien en invierno es menos probable que nuestra piel desarrolle una quemadura solar, el daño de los rayos UV se mantiene, indica la unidad médica de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Los rayos UV atraviesa las nubes y alcanzan a la piel. Los rayos UV de tipo A son responsables del foto envejecimiento cutáneo y llegan a la piel con la misma intensidad durante todo el año y a cualquier hora del día, sin perder energía incluso en los días nublados. 3.1.1.1. La radiación UVA. La mayoría de las personas se encuentran expuestas a grandes cantidades de radiación UVA a lo largo de su vida. Los rayos UVA representan hasta el 95 por ciento de la radiación UV que llega a la superficie de la Tierra. La radiación UVA esta presente con una intensidad relativamente igual durante todas las horas del día durante todo el año y pueden penetrar las nubes y el vidrio. Estos radiación penetra la piel más.

(22) 22. profundamente que los UVB, se sabe que desempeñan un papel importante en el envejecimiento cutáneo y las arrugas, pero hasta hace poco los científicos creían que no causaba daños importantes en las zonas de la epidermis donde ocurren la mayoría de los cánceres de piel. Los estudios de las últimas dos décadas, sin embargo, muestran que los rayos UVA dañan las células de la piel llamadas queratinocitos en la capa basal de la epidermis, donde se producen la mayoría de los cánceres de piel. Los rayos UVA contribuyen e incluso pueden iniciar el desarrollo de cánceres de piel, así lo menciona la organización Skin Cancer información revisada y aprobada por los doctores John H. Epstein y Stephen Q. Wang. El bronceado, ya sea al aire libre o en un salón de belleza, causa daños acumulativos a lo largo del tiempo. Un bronceado resulta de una lesión en el ADN de la piel; la piel se oscurece en un intento imperfecto de prevenir más daños en el ADN. Estas imperfecciones o mutaciones pueden provocar cáncer de piel. Pero no solo el sol emite rayos UVA las cabinas de bronceado también emiten altas dosis de rayos UVA de hasta 12 veces la del sol. Las personas que usan salones de bronceado tienen 2,5 veces más probabilidad de desarrollar carcinoma de células escamosas y 1,5 veces más probabilidades de desarrollar carcinoma de células basales. De acuerdo con investigaciones recientes, la primera exposición a camas de bronceado en la juventud aumenta el riesgo de melanoma en un 75 por ciento indica la organización Skin Cancer (2017). 3.1.1.2. La radiación UVB. Mientras que los rayos UVA penetran la piel humana más profundamente que los UVB, los espectros de acción para las respuestas biológicas indican que es la radiación en el rango de UVB absorbida por el ADN. El daño posterior al ADN parece ser un factor clave en el inicio del proceso carcinogénico en la piel. El efecto de la radiación solar en la salud humana depende de la cantidad y el tipo de radiación que ingrese en el cuerpo. Esto, a su vez, depende de la concentración de ozono atmosférico que está disponible para absorber la radiación ultravioleta, particularmente los rayos UVB. Luego, la cantidad y la estructura espectral de la radiación que llega al cuerpo depende del ángulo en el que los rayos del sol pasan a través de la atmósfera; en latitudes bajas (más cerca del ecuador) hay radiación.

(23) 23. ultravioleta solar más intensa con una mayor proporción de longitudes de onda más cortas relacionado con el bajo ángulo de incidencia de la radiación entrante. Esto influye fuertemente en la actividad biológica. El aumento de altitud aumenta la intensidad de radiación ultravioleta al disminuir la masa de aire a través de la cual debe pasar la radiación solar. Del mismo modo, la hora del día y la temporada, así como la presencia de nubes, polvo, neblina y diversos compuestos orgánicos pueden alterar la intensidad de la radiación solar incidente. Las variaciones en la nubosidad generalmente reducen la radiación ultravioleta a nivel del suelo, aunque este efecto es muy variable, dependiendo de las características de la nube en sí misma. De hecho, la cobertura de nubes puede dar como resultado un aumento de la radiación ultravioleta a nivel del suelo si la luz solar directa y la luz dispersa de las nubes llegan a la superficie de la Tierra, informa World Health Organization (2006) en su publicación del libro Solar Ultraviolet Radiation. Los rayos ultravioletas UVB son la principal causa de enrojecimiento de la piel y quemaduras solares, tiende a dañar las capas epidérmicas más superficiales de la piel. Desempeña un papel clave en el desarrollo del cáncer de piel y un papel contribuyente en el bronceado y el fotoenvejecimiento. Su intensidad varía según la estación, la ubicación y la hora del día. Los rayos UVB pueden quemar y dañar la piel durante todo el año, especialmente en altitudes elevadas y en superficies reflectantes como nieve o hielo, que rebotan hasta el 80 por ciento de los rayos para golpear la piel dos veces, informa la organización Skin Cancer (2017). 3.1.1.3. La radiación UVC. En el reporte final de Broad-Spectrum Ultraviolet (UV) Radiation and UVA and UVB, and UVC , preparado por U.S. Department of Health and Human Services (2000) señala que los ratos UVC son absorbidos por la capa de ozono y no contribuye a la exposición solar, y los estudios que utilizan dispositivos artificiales que emiten UVC no son específicos para la radiación UVC. La exposición de animales experimentales a altas dosis de radiación de dispositivos que emiten principalmente UVC causó tumores de piel en ratas (tumores de piel similares a los queratoacantomas) y ratones (carcinoma de células escamosas y fibrosarcoma). 3.1.2 Tipos de Cáncer de Piel.

(24) 24. America Cancer Society conformado por un equipo de médicos y enfermeras con postgrados y amplios conocimientos sobre el cáncer, señala que la piel es el órgano más grande del cuerpo a cargo de muchas funciones diferentes, tal como: • Recubre los órganos internos y ayuda a protegerlos de lesiones. • Sirve de barrera a los gérmenes, como las bacterias. • Evita la pérdida excesiva de agua y de otros líquidos. • Ayuda a controlar la temperatura corporal. • Protege el resto del cuerpo de los rayos ultravioleta (UV). • Ayuda al cuerpo a producir vitamina D. La piel tiene tres capas: la epidermis, la dermis y la hipodermis. La Epidermis que es la primera capa que da a la superior de la piel es muy delgada, su espesor promedio es de sólo alrededor de 1/100 de pulgada. Protege las capas más profundas de la piel y los órganos del cuerpo contra el medio ambiente. Los principales tipos de células en la epidermis incluyen:  Células escamosas: estas son células planas en la parte externa de la epidermis que se desprenden constantemente a medida que las nuevas células se forman. • Células basales: estas células están en la parte inferior de la epidermis, llamada capa de células basales. Estas células se dividen constantemente para reemplazar las células escamosas que se desprenden de la superficie de la piel. A medida que estas células se desplazan hacia la epidermis se vuelven más planas, y con el tiempo se convierten en células escamosas. • Melanocitos: estas son las células que se pueden convertir en melanoma. Producen el pigmento marrón llamado melanina, lo que hace que la piel tenga un color moreno o bronceado para proteger las capas más profundas de la piel contra algunos efectos nocivos del sol. Para la mayoría de las personas, cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen más pigmento, causando que la piel se torne bronceada o más oscura..

(25) 25. 3.1.2.1. Melanoma. El melanoma es un cáncer que se origina en los melanocitos. Entre otros nombres de este tipo de cáncer se encuentran los de melanoma maligno y melanoma cutáneo. La mayoría de las células del melanoma continúan produciendo melanina de modo que los tumores tipo melanoma usualmente son de color café o negro. Sin embargo, algunos melanomas no producen melanina y pueden lucir color rosado, café o incluso blanco informó America Cancer Society. El melanoma es mucho menos común que el cáncer de piel de células basales o de células escamosas, pero es mucho más peligroso. Al igual que el cáncer de células basales y de células escamosas, el melanoma es casi siempre curable en sus etapas iniciales. Sin embargo, el melanoma tiene muchas más probabilidades de propagarse a otras partes del cuerpo, si no se detecta temprano, en comparación con el cáncer de células basales o escamosas.. 3.1.2.2. Carcinoma Bascelular. El carcinoma basocelular es un tumor maligno de la piel, y que es el más frecuente de los tumores que pueden aparecer en el ser humano. Sin embargo, su comportamiento es poco agresivo y sólo local, sin diseminarse a distancia casi nunca, lo que unido a un lento crecimiento, permite su reconocimiento temprano y un tratamiento efectivo en la mayoría de los casos.. El Grupo de Dermatología Pedro Jañen señala que ¨la forma clínica más frecuente de carcinoma basocelular es la forma nodular, que consiste en una lesión rosada, lisa y brillante, circular, de tamaño normalmente menor de 1 cm, y en la que pueden observar vasitos en su superficie (telangiectasias). Podemos observar diferentes grados de pigmento en los carcinomas basocelulares, pudiendo presentarse incluso como lesiones de aspecto negruzco (carcinoma basocelular pigmentado). Suele localizarse en zonas de piel expuesta al sol como la nariz, frente, mejillas, aunque puede afectar a otras zonas. Suelen ser lesiones de crecimiento lento, en las que el paciente suele percatarse de su presencia tras varios meses de crecimiento. Otra forma clínica es la del carcinoma basocelular superficial, en la que las lesiones suelen ser placas de mayor tamaño y menos sobreelevadas, con coloración rosada o con áreas pigmentadas..

(26) 26. Estas lesiones frecuentemente se diagnostican de eccema o infección por hongos. Suelen ser lesiones de crecimiento lento. La forma clínica más agresiva de carcinoma basocelular es la conocida como esclerodermiforme o morfeiforme. Son lesiones de coloración blanquecina y rosada, de bordes difusos, que pueden pasar desapercibidas durante muchos meses. Estas lesiones tienden a infiltrar en profundidad, y aunque no metastatizan, pueden ocasionar problemas importantes. Suelen afectar a la cara. En el estudio de el Dr. Juan Díaz Plasencia y el Dr. Omar Pereda sobre cuadro clínico, recurrencia y sobrevida en carcinoma basocelular presentan evaluaciones de historias clínicas de 80 pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de carcinoma basocelular (CBC) único tratados en el Hospital Belén de Trujillo mencionan que ¨el carcinoma basocelular (CBC) representa apenas el 0.00012% de las muertes de pacientes debidas a cáncer de piel. Es la forma más común de cáncer de piel y se origina en el estrato basal de la epidermis y sus dependencias. Tiene mayor probabilidad de ocurrir en personas que tienen tez clara y en las zonas expuestas en forma considerable a la luz solar, como la región de cabeza y cuello, pero puede también ocurrir en áreas no expuestas al sol donde las lesiones son más agresivas, por lo que es factible que existan otros factores que puedan desempeñar un papel importante en su patogenia. El riesgo de CBC se incrementa con la edad del paciente, la residencia en áreas con niveles elevados de radiación ultravioleta, así como la exposición crónica acumulada a ésta¨. 3.1.2.3. Carcinoma Espinocelular. En un estudio realizado por los doctores Ruiz Lascano, Alejandro, Kuznitzky, Raquel, Garay, Iliana, Ducasse, Cristina, & Albertini indican que el carcinoma basocelular (CBC) es un tumor maligno de la piel que, se cree, surge del folículo piloso1. Es el cáncer más común en la población blanca mundial2, y el tumor cutáneo más frecuente; representa aproximadamente el 70% de las enfermedades malignas de la piel. La mortalidad por CBC no es alta debido a su bajo potencial metastatizante; presenta una incidencia de metástasis entre 0.003% a 0.55%6, pero es alta la morbilidad y los costos para el sistema de salud. Es paradójico en medicina, que muchas veces condiciones raras son muy estudiadas mientras que las comunes son dejadas de lado, tal ha sido el caso del CBC; a pesar de su alta frecuencia existen pocos datos sobre factores.

(27) 27. de riesgo y menos aún trabajos realizados en poblaciones sudamericanas. Además, hasta hace poco tiempo, el carcinoma. espinocelular y el CBC eran estudiados. colectivamente como cáncer de piel no melanoma y se atribuían mayormente a la exposición solar acumulada. La distribución del CBC y el carcinoma espinocelular no es la misma, el carcinoma espinocelular es más común en áreas de exposición solar intensa, mientras que el CBC lo es en áreas de exposición moderada. Mientras que la luz ultravioleta ha sido aceptada como el principal factores de riesgo para CBC, la relación causal es mucho menos clara que en el caso del carcinoma espinocelular. Esta relación entre la radiación ultravioleta y el CBC es compleja, y discutida especialmente en cuanto a los patrones de exposición solar en diferentes períodos de la vida, que se suponen críticos para el desarrollo tumoral. Estudios de casos-controles recientes documentan una falta de asociación con la exposición solar acumulada y un riesgo aumentado con la exposición solar en etapas tempranas de la vida. Además de la exposición a radiaciones ultravioletas, factores del huésped, como color del pelo y ojos, tendencia a quemarse con el sol o pobre capacidad de bronceado también han sido asociados a mayor riesgo de CBC. En un número considerable de estudios, el riesgo atribuido a estas variables es relativamente bajo y se ha sugerido que la mayoría de los pacientes con CBC no tienen marcadores fenotípicos identificables de riesgo alto. Se demuestra en un caso clínico expuesto por el Centro de Salud Profesor Jesús Marín en Lima Perú (2015), el paciente varón de 70 años, trabajaba en construcción exponiéndose a radiación solar por muchos años. Recurre al Centro de salud consultando sobre una lesión en la zona superior de la fosa nasal, al Dr. Al ver las características sospecha que puede ser carcinoma espinocelular y lo traslada a dermatología, pero al parecer el tumor ya había comprometido vestíbulo nasal, este es intervenido y tiene una evolución favorable, pero luego el paciente después de unos meses vuelve a consultar por una masa en el cuello, tiene una sospecha de una metástasis y a los pocos días se realiza las suturas y drenaje. Posteriormente el cáncer es detectado en el musculo esquelético teniendo que hacer tratamiento de quimioterapia. 3.1.3 Consecuencias del Cáncer de Piel 3.1.3.1. Sistema inmunológico debilitado.

(28) 28. El sistema inmunológico posee mecanismos propios que inhiben la formación de tumores, eliminando constantemente las células tumorales. Cuando estos mecanismos fallan, se puede desarrollar un cáncer.. De acuerdo a el Instituto Nacional del Cáncer la fatiga es el efecto secundario más frecuente del tratamiento de cáncer. La fatiga relacionada con el cáncer es diferente de la fatiga que sienten las personas sanas. La fatiga puede reducir calidad de vida de un paciente. Los tratamientos del cáncer, como la quimioterapia, la radioterapia y la terapia biológica pueden causar fatiga a los pacientes de cáncer. La fatiga es también un síntoma común de algunos tipos de cáncer. Los pacientes describen la fatiga como sentirse cansados, débiles, agotados, pesados, lentos, o sin energía o empuje para funcionar, afectando en todas las áreas de la vida porque hace que el paciente se sienta demasiado cansado para participar en las actividades diarias. Se recomienda proveer atención medica para la fatiga relacionada con el cáncer. Chemocare indica que ll primer paso para tratar la fatiga es saber que el problema existe. Muchas personas no se molestan en mencionar la fatiga a sus médicos porque creen que es normal. Es fundamental que conversar con el proveedor de atención médica sobre este síntoma y todos los demás síntomas o efectos secundarios. Sólo así será posible dedicar esfuerzos a determinar la causa del problema y recetarle el tratamiento apropiado. El régimen de tratamiento del cáncer en particular, con sus efectos secundarios conocidos, puede servir para proporcionar claves a su médico o profesional de atención médica. El instituto Nacional del Cáncer señala que la frecuencia y la naturaleza de los cuidados de seguimiento son personalizadas según el tipo de cáncer, el tipo de tratamiento que se administró y la salud general de la persona, incluso los posibles problemas relacionados con el tratamiento. En general, se pueden hacer visitas de control cada tres o cuatro meses durante los primeros dos o tres años después del tratamiento, y una o dos veces al año después de esto. Durante las visitas de control, el médico posiblemente recomiende pruebas para buscar una recurrencia o detectar otros tipos de cáncer. En la mayoría de casos, no es claro que pruebas especiales de seguimiento mejorarán la supervivencia o la calidad de vida. Por este motivo, es importante que el médico ayude a determinar qué plan de cuidados de seguimiento es apropiado. Es posible, que el médico no necesite hacer ninguna prueba si la persona.

(29) 29. aparenta estar en buena condición física y si no presenta ningún síntoma. Es importante que el paciente hable con su doctor sobre cualquier pregunta o incertidumbre relacionada con el plan de cuidados de seguimiento.. 3.1.3.2. Lesiones en la piel. Las lesiones en la piel relacionadas con la exposición al sol son bastante comunes. La radiación ultravioleta es la principal responsable de los efectos nocivos de la radiación solar sobre el organismo. Las quemaduras solares, reacción aguda y visible de la exposición de la piel a dicha radiación, pueden cursar con lesiones cutáneas graves, destrucción celular y afectación de tejidos anexos, pudiéndose acompañar de edemas y pérdida de líquidos. Esta comprobado que la exposición excesiva y repetida a los rayos ultravioleta o a las quemaduras puede causar lesiones en la piel y pueden ir más allá de la zona expuesta al sol. El cáncer de tipo melanoma generalmente presenta lesiones en las cuales los bordes del lunar son borrosos, dentados, o escamosos. En el artículo Quemaduras solares: foto protección y tratamiento elaborado por la Facultad de Farmacia en la Universidad de Granada (2006) mencionan que el tratamiento de las quemaduras solares debe ir dirigido principalmente a impedir la extensión de las lesiones, aliviar el dolor, prevenir las infecciones (extremar higiene) y la deshidratación cutánea, mediante la reposición hidro-electrolítica oral o sistémica, proteger del aire y favorecer la epitelización y es necesario que sean tratadas como heridas.. 3.1.3.3. Envejecimiento prematuro. La razón del envejecimiento siempre ha sido de interés para el hombre, los químicos han desarrollado un papel muy importante y beneficioso para ellos en la venta de productos ante la oxidación celular. La Dra. Eunice Díaz de Villegas Álvarez menciona en la revista de Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos Cuba (2005) que el fotoestrés oxidativo de la piel por radiaciones ultravioleta está mediado por diferentes mecanismos y favorecido por diversas circunstancias. Sus consecuencias pueden ser varias: fenómenos.

(30) 30. inflamatorios, cáncer, inmunosupresión, arrugas y envejecimiento acelerado, daños celulares y estructurales, entre otros. En Dermatología el foto envejecimiento se considera como la degeneración de la piel a causa de la luz ultravioleta estando continuamente la misma expuesta a la irradiación ambiental de dicho agente. No es la toma intensa del sol de un día la que provoca el foto envejecimiento sino la acción nociva de ese sol desde la infancia hasta la vejez. Esto se visualiza casi siempre después de los 35 años y ocurre fundamentalmente en las zonas expuestas al sol: cara, escote y manos. La luz UV estimula y activa varias células y tejidos que producen citoquinas, las que juegan un papel significativo en el foto envejecimiento, las mismas se consideran las mayores anfitrionas de los procesos defensivos, y están relacionadas con la respuesta a insultos exógenos, endógenos y con la restauración y reparación de la homeostasis; por tanto pueden ser beneficiosas en el curso del foto envejecimiento.. 3.1.4 Medidas de prevención Se debe de considerar importante el conocer las medidas de prevención que se pueden emplear para evitar lesiones en la piel. Los ambulantes no tienen una información adecuada de cómo prevenir las lesiones en la piel, por la poca información que poseen en el tema. Una importante medida protectora de carácter externo es averiguar el fototipo de nuestra piel. El fototipo es la capacidad de adaptación y reacción de los diferentes tipos de piel a la radiación solar. La clasificación establece 6 fototipos cutáneos, en función de los cuales la medidas dermatológicas serán más estrictas o menos. De todos modos siempre habremos de prestar especial atención a la exposición solar y proveernos de la protección adecuada. 3.1.4.1. Autoexploración. La autoexploración cumple un papel importante para evitar la peor consecuencia de la sobreexposición. El cáncer de piel puede ocurrir en cual parte del cuerpo que no este debidamente protegido y se encuentre expuesto al sol, las áreas más perjudicadas son la cabeza, el cuello, la cara, las puntas de las orejas, las manos, los antebrazos, los hombres, la espalda, el pecho. El cáncer de piel puede verse diferente dependiendo del.

(31) 31. lugar en donde la zona afectada se encuentre. Se puede divisar los nuevos lunares y conocer los aspectos sospechosos de estos. Un lunar normal es de color canela, Marrón, marrón oscuro o color carne y los bordes son definidos, generalmente son de ¼ de pulgada de diámetro y tienen formas redondas, son planos o en forma de cúpula. American Academy of Family Physicians y AAFP Foundation señalan que se pueden notar señales en la forma de los lunes que son importante considerar y acudir a un médico si cuenta con alguna de las señales. Señales de cáncer de piel: La regla ABCDE . A por asimetría: un lunar que, cuando se divide a la mitad no se ve igual de ambos lados.. . B por borde: un lunar con bordes que están poco definidos o son irregulares.. . C por color: los cambios en el color de un lunar, incluyendo oscurecimiento, extensión del color, pérdida de color o la apariencia de diferentes colores, como azul, rojo, blanco, rosado, púrpura o gris.. . D por diámetro: un lunar más grande que 1/4 de pulgada de diámetro (aproximadamente del tamaño del borrador de un lápiz).. . E por elevación: un lunar que está elevado por encima de la piel y tiene una superficie irregular.. Algunas otras señales de cáncer de piel podrían incluir: . Un lunar que sangra.. . Un lunar que crece rápido.. . Un crecimiento escamoso o con costra en la piel.. . Una herida que no sana.. . Un lunar que pica.. . Un nuevo lunar que aparece después de los 30 años de edad.. . Un lugar de la piel que se siente áspero, como papel de lija.. . Parches de piel que han cambiado de color incluyendo café, rojo, blanco, azul o negro.. Para realizarse un autoexamen es necesario considerar los siguientes pasos:.

(32) 32.  Primero, se debe saber en dónde están las marcas de nacimiento, lunares y manchas y cómo se ven por lo general. Se debe de Revisar cualquier cosa nueva, como cambio de tamaño, textura o color de un lunar o una herida que no sana.  Se debe de mirar al frente y la parte de atrás de su cuerpo en el espejo, levantando los brazos y viendo al lado izquierdo y derecho de estos.  Doblar los codos y mirar cuidadosamente las palmas y antebrazos, incluyendo la parte inferior y superior de los brazos.  Revisar la parte de atrás y de adelante de las piernas.  Buscar entre los glúteos y alrededor de área genital.  Sentarse y examinar cuidadosamente los pies, incluyendo la planta de los pies y los espacios entre los dedos de los pies.  Revisar rostro, cuello y cuero cabelludo. Esta auto revisión puede manejarse de forma regular y se puede estar atento a los cambios que puede tener el cuerpo ante una señal de cáncer de piel.. 3.1.4.2. Aplicación de protección solar. La protección solar es importante en todas las épocas del año, todos los días se debe de estar protegido contra los rayos ultravioletas, de a cuerdo a la pagina web de la BBC (2015) indica que un estudio reciente de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern en Chicago concluyó que para muchos estadounidenses la información en las etiquetas de los filtros solares es un misterio Sólo el 49% de los participantes encuestados sabía lo que representan las letras "SPF" (siglas en inglés para el factor de protección solar) que aparecen en las botellas de loción solar. En el estudio del campo se registraron bloqueadores que solo contaban con protección UVA y las etiquetas no contaban con información adicional de este tipo de protección. La.

(33) 33. Radiación UVB es potente factor de riesgo del cáncer de piel. Retomando el estudio realizado en la Facultad de Medicina Feinberg ¨la mayoría creía que los protectores solares con un alto índice de protección solar son más efectivos contra las quemaduras solares y cáncer de piel que aquellos con un índice bajo. Según las directrices de etiquetado de los protectores solares actuales de la Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), sólo los productos que protegen contra los rayos UVA y UVB pueden recibir la etiqueta de "amplio espectro". Cuanto más alto es el SPF en el antisolar, más largo es el periodo que te puedes exponer al sol sin que la piel se queme¨. Pero eso no significa, por ejemplo, que un filtro solar de índice 15 sea la mitad de efectivo que el de 30. De acuerdo con expertos de la Asociación Británica de Dermatología, a medida que el índice de protección aumenta, el beneficio adicional se hace más pequeño. Y es que un filtro solar de índice 15 protege en un 93% de los UVB, mientras que los de SPF30 protegen en un 97%, los de SPF50 protegen 98%, pero cuando llegan a 100 o por encima ya no pueden proteger más. En general, los dermatólogos recomiendan un bloqueador solar con etiqueta SPF30. Esto quiere decir que los bloqueadores que muchas veces vemos en catálogos, televisión, publicidad en las calles promocionándose con un SPF100 no significa que protegerá un 100% y sea el mejor del mercado. Unas de las campañas que estuvieron circulando hace años atrás en Lima con la marca Unique fue la del producto “Total Block” con el slogan “La mejor protección contra el cáncer de piel”, y una frase “su alto nivel de protección SPF 100 es ideal para prevenir el cáncer de piel” difundida en el anuncio publicado en la revista “Somos” la cual fue cuestionada por Digemid por lo establecido en el artículo 17 del Decreto Legislativo Nº 1044 – Le de Represión de la Competencia Desleal. En esta cuestionaba el uso de la campaña al haber inducido a los consumidos en la adquisicón de este bloqueador por la protección contra el cáncer de piel, en la resolución que brindo Indecopi en el 2011 indican que según la Digemid, el anuncio cuestionado infringiría lo dispuesto en el artículo 17 de la Ley de Represión de la Competencia Desleal, por transgredir el tercer párrafo del artículo 41 de la Ley Nº29459 (en adelante, Ley de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios), que señala: “Los anuncios publicitarios no deben contener exageraciones u otras imprecisiones sobre sus propiedades, que puedan inducir a error al consumidor ni estimular la automedicación y.

(34) 34. uso irresponsable”. La Digemid, quien citó a la “American Cancer Society” (www.cancer.org), señaló que el cáncer de piel es uno de los tipos de cáncer más comunes y que su causa principal es la sobreexposición al sol; no obstante, indicó que no es tan cierto que solamente el uso de los bloqueadores solares lo prevenga, pues las recomendaciones de prevención incluyen limitar la sobreexposición al sol, usar ropa para proteger la piel lo máximo posible, usar sombreros, usar gafas de sol para proteger los ojos, entre otras. Por otra parte Unique afirmó que sus mensajes de campaña no generaban que los consumidores asuman el no usar otras medidas de protección contra el cáncer de piel, así que finalmente este caso se declaró como infundado. Para una mejor protección solar también se deben de tomar en cuenta las diferentes formas de clasificar los fototipos cutáneos. La más utilizada es la del Dr. T. Fitzpatrick Fototipo 1 Presenta intensas quemaduras solares, casi no se pigmenta nunca y se descama de forma ostensible. Individuos de piel muy clara, ojos azules, pelirrojos y con pecas en la piel. Fototipo 2 Se quema fácil e intensamente, pigmenta ligeramente y descama de forma notoria. Individuos de piel clara, pelo rubio, ojos azules y pecas. Fototipo 3 Se quema moderadamente y se pigmenta correctamente. Razas caucásicas (europeas) de piel blanca. Fototipo 4 Se quema moderada o mínimamente y pigmenta con bastante facilidad y de forma inmediata al exponerse al sol. Individuos de piel morena o ligeramente amarronada, con pelo y ojos oscuros. Fototipo 5.

(35) 35. Raramente se quema, pigmenta con facilidad e intensidad (siempre presenta reacción de pigmentación inmediata) I ndividuos de piel amarronada (amerindios, indostánicos, árabes e hispanos). Fototipo 6 No se quema nunca y pigmenta intensamente (siempre presentan reacción de pigmentación inmediata) Razas negras.. 3.1.4.3. Ropa adecuada. En un boletín informativo repartido por cprac.org en Barcelona validado con fuentes de expertos oncólogos, señala que las nubes filtran más radiaciones cuanto más bajas y densas son. Pero según como sean también pueden dispersarlas y reflejarlas de forma que lleguen a partes del cuerpo que normalmente no están expuestas. Más datos en la Guía. La contaminación (partículas suspendidas en el aire) también puede filtrar y reflejar los rayos UV, pero en menor medida. Aprovechar la sombra A la sombra sólo llegan los rayos reflejados (radiación difusa), que serán menos cuanto más amplia y densa sea la sombra. Por ejemplo, dentro de una casa con ventanas sólo llega un 10% de las radiaciones UV, pero bajo una sombrilla en un día claro puede llegar el 40%. Mientras estamos al sol, podemos hacer sombra sobre partes del cuerpo. Sombreros o gorras para la cabeza, la cara y el cuello. Nos protegerán más trozo cuanto más anchas sean las alas o viseras. Ropa En verano podemos cubrirnos con ropa fresca (amplia, de colores claros, de fibras naturales). Un tejido ligero de algodón blanco tiene la capacidad protectora de una crema con factor 4-7 (según como sea de espeso). Se da el efecto curioso de que la ropa que filtra más rayos UV es la que llevamos más frecuentemente en invierno: tejidos espesos, de color oscuro, de lana o poliéster. También, cuanto más húmeda esté la ropa (por ejemplo por el sudor), menos nos protege de los UV. Actualmente se hacen tejidos que incorporan sustancias químicas orientadas a incrementar la protección contra los UV. Gafas de sol Que lleven protección 100% para los UV (en general todas las que se venden en ópticas) y protección lateral. "El nivel de protección que ofrece una prenda frente al sol depende de tres factores: el entramado del tejido, el grosor del hilo y el tinte", señala a BBC Mundo José.

(36) 36. Aguilera Arjona, del Departamento de Medicina y Dermatología de la Universidad de Málaga, en España. Las camisetas de algodón, por su parte, pueden llegar a resguardar de los rayos ultravioleta como una crema de factor 40, ya que su entramado es más compacto. De acuerdo a la pagina de cander.org la ropa provee diferentes niveles de protección contra los rayos ultravioleta. Por otro lado, las camisas de manga larga, los pantalones largos y las faldas largas cubren la mayor parte de la piel y ofrecen la máxima protección. Los colores oscuros generalmente proveen más protección que los colores claros. Las telas con un tejido más tupido ofrecen una mejor protección que las telas con un tejido más suelto. Se tiene que tener presente que cubrirse no bloquea todos los rayos ultravioleta. Si puede ver la luz a través de la tela, los rayos ultravioleta también pueden traspasarla. Un sombrero que tenga un ala a su alrededor de por lo menos 2 a 3 pulgadas es ideal ya que protege las áreas que a menudo están expuestas a los intensos rayos del sol, tal como las orejas, los ojos, la frente, la nariz y el cuero cabelludo. Un lado inferior oscuro no reflectante en el ala del sombrero también puede ayudar a reducir la cantidad de rayos UV que llegan a la cara y que provienen de superficies brillantes, como el agua. También es recomendable una gorra con sombra (una gorra similar a una gorra de béisbol que incluye una tela de aproximadamente 7 pulgadas o 15 centímetros que cuelga a los costados y detrás de la nuca) que proveerá más protección al cuello. Existen prendas con protección UV, las cuales podemos encontrar incluso en Gamarra, en la pagina de gamarra.com.pe, promocionan una marca deportiva con protección UV. En el caso de los ambulantes esta seria una buena alternativa para protegerse de los rayos ultravioleta (véase imagen 1)..