Estudio de los Estudio de los Estudio de los Estudio de los Estudio de los Estudio de los Estudio de los Estudio de los
antibi antibi antibi antibi antibi antibi antibi
antibi óóóó óóóó ticos ticos ticos ticos ticos ticos ticos ticos
••
Inhibici Inhibici ó ó n de la s n de la s íntesis de pared celular: í ntesis de pared celular: β β - - lactaminas
lactaminas y y glucop glucop é é ptidos ptidos
••
Inhibici Inhibici ó ó n de la funci n de la funci ón de la membrana ó n de la membrana celular:
celular: polimixinas polimixinas y y polienos polienos
••
Inhibici Inhibici ó ó n de la s n de la s íntesis proteica: í ntesis proteica:
aminogluc
aminogluc ó ó sidos sidos , , tetraciclinas tetraciclinas , , macr macr ó ó lidos lidos , , estreptograminas
estreptograminas y cloranfenicol y cloranfenicol
••
Inhibici Inhibici ó ó n de la s n de la s í í ntesis de ntesis de á á cidos nucleicos: cidos nucleicos:
fluoroquinolonas
fluoroquinolonas y y rifamicinas rifamicinas
Antibi
Antibi ó ó ticos ticos Niveles de acci
Niveles de acci ó ó n n
Antibi
Antibi ó ó ticos ticos Niveles de acci
Niveles de acci ó ó n n
Antibi
Antibi ó ó ticos que inhiben s ticos que inhiben s í í ntesis ntesis de pared celular
de pared celular
Aztreonam Monobactámicos
Imipenem Tazobactam Carbapenems
Azlocilina Nuevas
Carbenicilina Para Pseudomonas
Ampicilina Amoxicilina Aminopenicilinas
Meticilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Resistentes a β-
lactamasas
Penicilina G Penicilina procaínica Penicilinas
comunes
Vancomicina Teicoplanina Glucopéptidos
Cefipime Cefpirome Cefalosporinas de
cuarta generación
Cefotaxima Ceftriaxona Cefixima Cefalosporinas de
tercera generación
Cefoxitina Cefatricina Cefalosporinas de
segunda generación
Cefalexina Cefalotina Cefalosporinas de
primera generación
Antibi
Antibi ó ó ticos que inhiben s ticos que inhiben s í í ntesis ntesis de pared celular
de pared celular
Antibi
Antibi ó ó ticos que inhiben ticos que inhiben s s í í ntesis proteica ntesis proteica
Pristinamicina Quinupristina Dalfopristina (Synercid) Estreptograminas (50S)
Clindamicina Lincomicina Lincosaminas (50S)
Eritromicina Azitromicina Claritromicina Macrólidos (50S)
Cloranfenicol Tianfenicol Fenicoles (50S)
Estreptomicina Gentamicina Neomicina
Espectinomicina Kanamicina
Aminoglucósidos (30S)
Tetraciclina Oxitetraciclina Doxiciclina Tetraciclinas (30S)
}
MLS}
Antibi
Antibi ó ó ticos ticos
Niveles de acci
Niveles de acci ó ó n n
Antibi
Antibi ó ó ticos que inhiben la funci ticos que inhiben la funci ó ó n n o s o s í í ntesis de los ntesis de los á á cidos nucleicos cidos nucleicos
Ácido nalidíxico Norfloxacina Ciprofloxacina Fluoroquinolonas
Rifamicina Rifampicina Rifamicinas
Antibi
Antibi ó ó ticos ticos
Adquisici
Adquisici ó ó n de la resistencia n de la resistencia
•• MutacionesMutaciones
•• AdquisiciAdquisicióón de genes de n de genes de resistencia, por:
resistencia, por:
ConjugaciConjugacióónn
TransducciTransduccióónn
TransformaciTransformacióónn
Antibi
Antibi ó ó ticos ticos
Mecanismos de resistencia Mecanismos de resistencia
•• ExpulsiExpulsión del antibión del antibióótico: tico:
bacterias resistentes a
bacterias resistentes a tetracitetraci-- clina
clina sobreproducensobreproducen proteproteíínas nas de membrana que fungen
de membrana que fungen como bombas de reflujo
como bombas de reflujo
•• ModificacióModificación del fn del fármaco: ármaco:
inactivaci
inactivacióónn dede ββ-lactaminas-lactaminas, , aminogluc
aminoglucósidosósidos, etc., etc.
•• ModificaciModificacióón estructural del n estructural del ““blancoblanco”” de accide accióón: n:
bacterias resistentes a
bacterias resistentes a eritromicinaeritromicina monometilanmonometilan o o dimetilan
dimetilan un residuo de adenina, situado en la peptidilun residuo de adenina, situado en la peptidil transferasa
transferasa del del rRNArRNA 23S; ello es catalizado por la 23S; ello es catalizado por la ErmErm, una , una metil
metil transferasatransferasa que disminuye la afinidad de macrque disminuye la afinidad de macróólidoslidos y y estreptograminas
estreptograminas por el RNApor el RNA
β β - - lactaminas lactaminas
Carbapenems
Vancomicina Vancomicina
• Es el agente de elección para combatir patologías que no responden a la penicilina u otras βββ-lactaminasβ
• Debe usarse, exclusivamente, para tratar infecciones graves (neumonía, empiema, endocarditis, osteomielitis y abscesos en tejidos blandos, principalmente si el agente etiológico es Gram positivo o en caso de hipersensibilidad a ββββ-lactaminas)
Aminogluc
Aminogluc ó ó sidos sidos
Resistencia Resistencia
Resistencia a eritromicina,
tetraciclina, ampicilina y ac. nalidíxico
•• Disminuir el consumo de antibióDisminuir el consumo de antibióticos: ticos: la la
resistencia correlaciona con la frecuencia del resistencia correlaciona con la frecuencia del
uso de los
uso de los antimicrobianosantimicrobianos, por lo que , por lo que ééstos no stos no deben prescribirse cuando los s
deben prescribirse cuando los sííntomas ntomas sugieran etiolog
sugieran etiologíías viralesas virales
•• Emplear cEmplear cííclicamente los antibiclicamente los antibióóticos: asticos: así, las í, las clonas resistentes no predominar
clonas resistentes no predominaráán (en relacin (en relacióón n con las susceptibles) al desaparecer la presi
con las susceptibles) al desaparecer la presióón n del antibi
del antibiótico homótico homóólogo sobre la poblacilogo sobre la poblacióón n microbiana en turno
microbiana en turno
Antibi
Antibi ó ó ticos ticos
Estrategias para evitar resistencia
Estrategias para evitar resistencia
•• Incrementar la dosificaciIncrementar la dosificacióón de los antibión de los antibióticos ticos usados:
usados: la seleccila seleccióón de mutantes resistentes n de mutantes resistentes ocurre dentro de un rango de niveles del f
ocurre dentro de un rango de niveles del fáármaco, rmaco, en donde el l
en donde el líímite inferior corresponde a la mite inferior corresponde a la concentraci
concentracióón mn máás baja que inhibe el desarrollo s baja que inhibe el desarrollo de la mayor
de la mayoríía de las ca de las céélulas lulas susceptiblessusceptibles
•• Implementar terapias duales o de combinaciImplementar terapias duales o de combinación de ón de multif
multifáármacosrmacos: un tratamiento de combinaci: un tratamiento de combinacióón n que incluye dos o m
que incluye dos o máás fs fáármacos de diferente rmacos de diferente clase obligar
clase obligaráá a que ocurran al menos dos a que ocurran al menos dos
mutaciones de resistencia para que desarrolle el mutaciones de resistencia para que desarrolle el patpatóógeno; ello sógeno; ello sólo sucede en poblaciones lo sucede en poblaciones
mayores a las que infectan al humano mayores a las que infectan al humano
Antibi
Antibi ó ó ticos ticos
Estrategias para evitar resistencia
Estrategias para evitar resistencia
•• Aumentar considerablemente los precios de los Aumentar considerablemente los precios de los nuevos
nuevos antimicrobianosantimicrobianos: lo vienen realizando los : lo vienen realizando los grandes monopolios farmac
grandes monopolios farmacééuticos, aduciendo uticos, aduciendo que les resulta indispensable recuperar los muy que les resulta indispensable recuperar los muy
elevados costos de la investigaci
elevados costos de la investigacióón involucradan involucrada
•• Disponer adecuadamente de los fDisponer adecuadamente de los fáármacos que rmacos que finalizaron su vigencia:
finalizaron su vigencia: establecer medidas establecer medidas efectivas para desecharlos
efectivas para desecharlos
•• Establecer la obligatoriedad para expenderlos Establecer la obligatoriedad para expenderlos úúnicamente con receta mnicamente con receta médica: édica: los antibilos antibióóticos ticos
llegan a ser utilizados para automedicaciones sin llegan a ser utilizados para automedicaciones sin fundamento alguno y para prevenir afecciones en fundamento alguno y para prevenir afecciones en
animales animales
