Laboratorio clínico y diagnóstico médico
Docentes Responsables:
Inés Demaría [email protected] Sergio Ghersevich [email protected]
Pablo Arias [email protected]
Abril – Junio 2014
Facultad de Ciencias Médicas – U.N.R.
Área Electivas – Ciclo Prevención de la Enfermedad
Justificación de la materia electiva
• como todos sabemos, “la clínica es soberana”, pero…
• los datos diagnósticos surgidos del laboratorio clínico, del departamento de diagnóstico por imágenes o de anatomía patológica, pueden en oca- siones ser decisivos para el diagnóstico
• es necesario conocer el contexto que hace al rol de una prueba de laboratorio en el diagnóstico (fuentes de error, control de calidad, invasividad, costo, etc)
• la interrelación fluida y constante entre aquellos que realizan la determinación y aquellos que la utilizan con criterio diagnóstico se vuelve imprescindible
Objetivos generales
• Presentar en forma amplia los métodos, procedimientos y la lógica del trabajo en el laboratorio clínico
• Contribuir a la comprensión de la importancia de la interpretación del informe de laboratorio en el diagnóstico médico correcto
• Aportar a la formación de criterios diagnósticos adecuados basados en
la correcta interpretación de los resultados proporcionados por el laboratorio clínico
• Destacar la importancia del uso racional del laboratorio para optimizar la intervención del profesional el proceso salud-enfermedad-cuidado
Objetivos particulares
• Conocer la importancia de la etapa preanalítica para obtener resultados que representen el estado del paciente al momento de la obtención de la muestra
• Manejar las variables (edad, sexo, ritmos biológicos, etc.) que pueden influir en los valores referenciales o de corte de las determinaciones bioquímicas
• Conocer las diferentes maneras en que una prescripción puede ser realizada de acuerdo a la institución donde se realice el pedido
• Dominar la secuencia racional en que se deben solicitar las determinaciones de laboratorio (de lo más barato a lo más costoso; de lo menos a lo más injuriante)
• Interpretar en forma conjunta con la clínica del paciente, el resultado emitido por el laboratorio para facilitar el diagnóstico dándole importancia a la acreditación que aquél ostenta.
Contenidos divididos por unidad (1)
Unidad 1
Las Generalidades
La etapa preanalítica 22/4/14 Pedido médico adecuado
Obtención de una muestra representativa Importancia clínica de la etapa preanalítica.
El método y el laboratorio 24/4/14 -Características propias del método: sensibilidad, exactitud,
especificidad, reproducibilidad, interferencias, variaciones interlaboratorios, errores más comunes
-Valores de referencia - Elección del método -Automatización
-Control de calidad en el laboratorio clínico: interno, externo -Acreditación: diferentes tipos de acreditación.
Contenidos divididos por unidad (2)
Unidad 2 29/4 y 6/5/2014
La química de la sangre (plasmática, sérica) -Toma de muestra
-Distintos métodos disponibles: colorimétricos, turbidimétricos, ELISA, PCR, electroforesis, electroquimioluminiscencia, etc.
Ventajas y desventajas. Automatización.
Unidad 3 8/5 y 13/5/2014
Hemograma y hemostasia
-Toma de muestra y automatización
-Las pruebas de hemostasia utilizadas: TP, KPTT, TS, etc.
-Médula ósea
-El hemograma: índices hematimétricos, recuentos y fórmula leucocitaria, pedido apropiado
La rutina y lo especializado: interpretación de los datos emitidos por el laboratorio.
Contenidos divididos por unidad (3)
Unidad 2 29/4 y 6/5/2014
La química de la sangre (plasmática, sérica) -Toma de muestra
-Distintos métodos disponibles: colorimétricos, turbidimétricos, ELISA, PCR, electroforesis, electroquimioluminiscencia, etc.
Ventajas y desventajas. Automatización.
Unidad 3 8/5 y 13/5/2014
Hemograma y hemostasia
-Toma de muestra y automatización
-Las pruebas de hemostasia utilizadas: TP, KPTT, TS, etc.
-Médula ósea
-El hemograma: índices hematimétricos, recuentos y fórmula leucocitaria, pedido apropiado
La rutina y lo especializado: interpretación de los datos emitidos por el laboratorio.
Contenidos divididos por unidad (4)
Unidad 4 15/5 y 20/5/2014 Química y citología aplicada a otros líquidos biológicos
La orina
-Toma de muestra y automatización -El examen de orina
Características físicas, química urinaria y sedimento.
La importancia de un examen de orina en la toma de decisiones.
Otros líquidos biológicos -Líquido cefalorraquídeo
-Líquidos de cavidades serosas -Sudor
Unidad 5 22/5 y 27/5/2014 Microbiología clínica
Toma de muestra. Procesamiento habitual. Automatización.
Los métodos biomoleculares
Flora habitual en distintas regiones del cuerpo humano.
Patógenos y potenciales patógenos.
Significación clínica de microorganismos oportunistas
Contenidos divididos por unidad (6)
Unidad 6 29/5 y 3/6/2014 Las pruebas funcionales
Pruebas funcionales más utilizadas en nuestro medio: renales, hepáticas, intestinales. Utilidad clínica.
Unidad 7 5/6 y 10/6/2014 Las variables en endocrinología
-Hormonas. Biodisponibilidad, ritmos, isoformas
-Toma de muestra y conservación. Interferencias en las determinaciones -Bioactividad versus inmunorreactividad. Métodología utilizada
-Interpretación de resultados de referencia
-Pruebas estáticas y dinámicas, lentas y rápidas
Unidad 8 19/6, 24/6 y 26/6/2014 Discusión de casos clínicos Integradores
Metodología de trabajo
- Seminarios teóricos:
jerarquización de contenidos básicos (75% de asistencia)
- Talleres:
análisis/resolución de situaciones problemáticas bajo la guía de un tutor
presentación de las conclusiones al grupo
- Evaluación:
aprobación de un trabajo final escrito (resolución de un caso clínico)
defensa oral
Bibliografía recomendada
Argeri N., Lopardo H. (1993). Análisis de orina. Fundamentos y práctica. Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana.
Basualdo J., Coto C., De Torre R. (1999). Microbiología Médica. Londres, Inglaterra:
Mosby/Doyma.
Burtis C., Ashwood E., Bruns D. (2006). Tietz Textbook of Clinical Chemistry and molecular diagnosis. St. Louis, United Stated of Amedica: Elsevier Saunders.
Carr J., Rodak B. (2011). Atlas de Hematología Clínica. 3° Ed., 2° Reimp. Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana.
Conn P. (2008). Autoinmune diseases in endocrinology. Estados Unidos: Humana Press
Dons R., Wians F. Jr. (2009). Endocrine and Metabolic Disorders. Clinical Lab. Testing Test. 4°
Ed. CRC Press (Taylor and Francis.
Goodman M. H. (2003). Basic medical endocrinology. Elsevier.
Greenspan F., Baxter J. (2003). Endocrinología básica y clínica. 5° Ed. México: El Manual Moderno.
Kennedy L., Basu A. (2007). Problem Solving in Endocrinology and Metabolism. Reino Unido:
Atlas Medical Publishing.
Kronenbeg H., Melmed S., Polonsky K., Larsen R. (2008). Williams textbook of Endocrinology. 11° Ed. Canadá: Saunders Elsevier
