Beneficios destacados 2017
Scripps Classic offered by SCAN Health Plan (HMO)
Scripps Signature offered by SCAN Health Plan (HMO)
Scripps Heart First offered by SCAN Health Plan (HMO SNP)
Atención hospitalaria y de
emergencia
SCRIPPS CLASSIC
SCRIPPS HEART FIRST
SCRIPPS SIGNATURE
Atención hospitalaria de paciente hospitalizado
$295 por día (días 1-7)
$0 por día (días 8 y posteriores)
$295 por día (días 1-7)
$0 por día (días 8 y posteriores)
$150 por día (días 1-5)
$0 por día (días 6 y posteriores)
Centro de enfermería especializada
$0 por día (días 1-20)
$150 por día (días 21-100)
$0 por día (días 1-20)
$150 por día (días 21-100)
$0 por día (días 1-20)
$50 por día (días 21-100)
Cirugía de paciente ambulatorio
$250-$300
$250-$300
$75
Atención de emergencia
$75 (mundial)
($0 si es admitido de inmediato)
$75 (mundial)
($0 si es admitido de inmediato)
$75 (mundial)
($0 si es admitido de inmediato)
Servicios de atención de urgencia
$40 (mundial)
$40 (mundial)
$25 (mundial)
Servicios de ambulancia
$250 (por viaje en una
dirección)
$250 (por viaje en una
dirección)
$100 (por viaje en una
dirección)
Detalles del plan
SCRIPPS CLASSIC
SCRIPPS HEART FIRST
SCRIPPS SIGNATURE
Prima mensual del plan
$0
$26
$74
Deducible anual del plan
$0
$0
$0
Atención integral
SCRIPPS CLASSIC
SCRIPPS HEART FIRST
SCRIPPS SIGNATURE
Visitas al consultorio de atención primaria
$10
$15
$10
Visitas al consultorio del especialista
$35
$35
$25
Capacitación sobre automanejo de la diabetes
$0
$0
$0
Suministros para diabéticos (lancetas, tiras reactivas,
monitor)
$0
$0
$0
Examen físico anual
$0
$0
$0
Servicios preventivos (Pruebas de detección cubiertas
por Medicare)
$0
$0
$0
Servicios de laboratorio y rayos X
$0
$0
$0
Pruebas y procedimientos de diagnóstico
$0
$0
$0
Máximo de desembolso directo
SCRIPPS CLASSIC
SCRIPPS HEART FIRST
SCRIPPS SIGNATURE
Máximo anual de desembolso directo (Maximum
Out-of-Pocket, MOOP)
$3,400
$3,400
$4,000
Un Plan Medicare Advantage
que incluye atención preventiva y
hospitalaria integrales más cobertura
completa de medicamentos recetados.
Es nuestro plan más popular diseñado
alrededor de los beneficios y servicios
que más usa la gente
.
Un Plan Medicare Advantage con bajos
copagos para la atención preventiva y
los servicios de atención médica que
usted necesita.
Un Plan de necesidades especiales
crónicas disponible para cualquiera
con Medicare a quien se le haya
diagnosticado trastorno cardiovascular,
insuficiencia cardíaca crónica o
insuficiencia cardíaca congestiva.
Scripps Heart First
Scripps Signature
Condado de
San Diego
Planes
complementarios
opcionales
SCRIPPS
CLASSIC
HEART FIRST
SCRIPPS
SIGNATURE
SCRIPPS
Plan dental básico
$8 por mes
$8 por mes
$8 por mes
Plan dental mejorado
$16 por mes
$16 por mes
$16 por mes
Beneficios y servicios
adicionales
SCRIPPS
CLASSIC
HEART FIRST
SCRIPPS
SIGNATURE
SCRIPPS
Servicios de la vista (rutina)
Examen de los ojos
$0 (1 por año)
$0 (1 por año)
$0 (1 por año)
Copago de anteojos o lentes
de contacto
$0 (cada 2 años)
$0 (cada 2 años)
$30 (cada 2 años)
Cobertura para armazones o
lentes de contacto
$130 (cada 2 años)
$130 (cada 2 años)
$175 (cada 2 años)
Servicios de audición (rutina)
Examen de audición
$0 (1 por año)
$0 (1 por año)
$0 (1 por año)
Copago de audífono
$699/$999
(por audífono/por año)
$699/$999
(por audífono/por año)
$699/$999
(por audífono/por año)
Transporte (rutina)
$0 (12 viajes en una
dirección)
$0 (10 viajes en una
dirección)
$0 (12 viajes en una
dirección)
Servicios quiroprácticos
(rutina)
$40 por visita
(10 visitas por año)
$10 por visita
(20 visitas por año)
No cubierto
Servicios de podología (rutina)
No cubierto
$0 (6 visitas por año)
No cubierto
Membresía del club de salud
$0
$0
$0
Comidas entregadas a domicilio
No cubierto
$0 (aplican criterios
y limitaciones)
$0 (aplican criterios
y limitaciones)
“Beneficios y servicios adicionales” son beneficios no
ofrecidos por Medicare tradicional. Estos son beneficios
“sobre y más allá” disponibles fuera de su red médica,
de modo que no se necesitan remisiones. Para obtener
más información, mire el Resumen de beneficios o
llame a SCAN Health Plan al 1-877-807-7226.
En 2016, el 90 % de los miembros de SCAN dice estar satisfecho
Medicare y Usted 2016 (2016 Medicare & You), Centros de Servicios para Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services), edición del Sur de California, página 156m, septiembre de 2015Cobertura de
medicamentos recetados
SCRIPPS
CLASSIC
HEART FIRST
SCRIPPS
SIGNATURE
SCRIPPS
Red de farmacias
Preferida
Estándar
Preferida
Estándar
Preferida
Estándar
Deducible de la Parte D
$0
$0
$0
$0
$0
$0
Etapa de cobertura inicial – Farmacia contratada por SCAN
(Suministro de medicamentos para 1 mes/30 días)
NIVEL 1: Medicamentos genéricos
preferidos
$0
$5
$0
$5
$0
$5
NIVEL 2: Medicamentos genéricos
$5
$10
$5
$10
$3
$8
NIVEL 3: Medicamentos de marca
preferidos
$42
$47
$42
$47
$42
$47
NIVEL 4: Medicamentos no preferidos
$95
$100
$95
$100
$95
$100
NIVEL 5: Medicamentos de nivel de
especialidad
33%
33%
33%
33%
33%
33%
NIVEL 6: Medicamentos de atención
selecta
$11
$11
$0
$0
$11
$11
Vacío de cobertura
No
cubierto
No
cubierto
Niveles 1
y 6
Niveles
1 y 6
Niveles
1 y 2
Niveles
1 y 2
Oportunidad de ahorro:
Obtenga un suministro para 3 meses (90 días) de medicamentos del Nivel 1 y Nivel 2 en una farmacia minorista o una farmacia de pedidos por correo de SCAN y pague únicamente por 2 meses.
De 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes, Hora del Pacífico
De 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana, Hora del Pacífico
(Del 1 de octubre al 14 de febrero)
Usuarios de TTY: 711
Para obtener más información, llame al número a continuación
1- 877- 807- 7226
Para comunicarse con
un representante
autorizado de SCAN hoy
LLAME
O visite nuestro sitio web
www.scanhealthplan.com
SCAN Health Plan es un plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en SCAN Health Plan depende de la renovación del contrato. Debe continuar pagando la prima de la parte B de Medicare. Scripps Heart First es un Plan de atención coordinada. Scripps Heart First está disponible para cualquiera con Medicare a quien se le haya diagnosticado disfunción cardíaca congestiva, arritmia cardíaca, enfermedad de arteria coronaria, enfermedad vascular periférica o trastorno tromboembólico venoso crónico.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese al plan para obtener más información. Los beneficios, las primas, los copagos y/o los coaseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Pueden aplicar ciertas limitaciones, copagos y restricciones. La lista de medicamentos (Formulario), la red de farmacias o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario. Si llama al número del agente se comunicará con un agente de seguros autorizado. Están disponibles otros proveedores en nuestra red.
Puede obtener medicamentos recetados enviados a su casa, a través del programa de entrega de pedidos por correo automatizado de nuestra red. Por lo general, debe esperar recibir sus medicamentos recetados dentro de los siguientes 14 días desde el momento en que la farmacia de pedidos por correo recibe el pedido. Si no recibe sus medicamentos recetados en este plazo, comuníquese a Servicios para Miembros de SCAN Health Plan.
SCAN Health Plan complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. SCAN Health Plan cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. SCAN Health Plan 遵守適用的聯邦民權法律 規定，不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視 任何人。 ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-800-559-3500. Hours are 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week from October 1 to February 14. From February 15 to September 30 hours are 8 a.m. to 8 p.m. Monday through Friday. Messages received on holidays and outside of our business hours will be returned within one business day. (TTY: 711). ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-559-3500. El horario es de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana, del 1 de octubre al 14 de febrero. Del 15 de febrero al 30 de septiembre, nuestro horario es de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes. Los mensajes recibidos en días festivos o fuera de nuestras horas de oficina serán contestados dentro de un día hábil. (TTY: 711). 注意： 如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-800-559-3500。10 月 1 日至 2 月 14 日期間的服務時間為早 上 8 點至晚上 8 點，每週七天。2 月 15 日至 9 月 30 日期間的服務時間為週一至週五，早上 8 點至晚上 8 點。在節假日及營業 時間之外收到的訊息將在一個工作日內回覆。（聽障專線：711）。
