UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
INCIDENCIA DE INTENTOS AUTOLÍTICOS EN LOS ADOLESCENTES DEL
HOSPITAL BÁSICO DE ATUNTAQUI
AUTORA: ANDREA VIVIANA ROMÁN TATES
TUTORA: DRA. AVEIGA HIDALGO MARÍA VERÓNICA
DEDICATORIA
A Dios por permitirme llegar a este momento tan especial para mi vida por todos los triunfos y momentos difíciles que me han enseñado a salir adelante.
A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica, como de la vida, por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo para poder alcanzar mis metas por todo el sacrificio que han dado para poder culminar mi carrera profesional,
A mis hermanos que siempre han estado apoyándome para que sea una profesional y en memoria a mi hermano Edwin.
A mis sobrinos, Pablo y Valentina, para que veas en mí un ejemplo a seguir.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a dios por protegerme durante todo este tiempo y por darme fuerzas para superar obstáculos.
A mi tutora Dra. María Verónica Aveiga, por compartir sus conocimientos y ser guía esencial en la realización de esta investigación.
A mis padres que con su ejemplo y dedicación para salir adelante enseñándome a no desfallecer, ni rendirme ante nada y cumplir las metas que me proponga para mi futuro.
A mis hermanos por acompañarme y darme consejos para seguir adelante y no rendirme.
A mis sobrinos para superarme y ser un ejemplo que seguir.
RESUMEN
La investigación fue realizada en el Hospital Básico de Atuntaqui, donde se desarrolló estrategias educativas de prevención de intentos autolíticos en adolescentes, con la predisposición de contribuir en algo, a que este problema de salud se desencadena en una tragedia para las familias de los jóvenes, para ello se desarrolló un estudio descriptivo, de modalidad cualitativa y cuantitativa, se realizó trabajo de campo, utilizando la técnica de la encuesta aplicada a los adolescentes, para investigar datos referentes al tema de estudio; los resultados obtenidos permitieron identificar que el 57% de los adolescentes encuestados vive con la madre, indicando hogares disfuncionales, que afecta a la estabilidad emocional de los adolescentes; la mitad de los adolescentes no pasa tiempo con su familia; el 63% indica a ver sido agredido, con mayores porcentajes manifiestan que en la calle y en su casa; siendo estas agresiones en un 37% de maltrato físico e insultos verbales y amenazas; en lo referente al consumo de sustancias tóxicas es preocupante ya que el 63% de los encuetados indican que consumen alcohol, 30% tabaco y un 7% drogas, esto puede desencadenar en fracaso escolar, violencia, accidentes y principalmente intentos de suicidio; ante estos resultados se presenta la propuesta de estrategias educativas de prevención de intentos autolíticos en adolescentes, compuesta con charla, socio drama, taller y un testimonio de vida que coadyuve a concientizar a los jóvenes a apreciar y valorar cada instante de su vida.
ABSTRACT
The research was carried out in the Basic Hospital of Atuntaqui, where educational strategies were developed to prevent autolytic attempts in adolescents, with a predisposition to contribute to something, that this health problem is triggered in a tragedy for the families of the young, For this purpose, a descriptive, qualitative and quantitative study was carried out. Fieldwork was carried out, using the survey technique applied to adolescents, to investigate data related to the subject of study; the results obtained allowed to identify that 57% of the adolescents surveyed live with the mother, indicating dysfunctional homes, which affects the emotional stability of adolescents; half of the adolescents do not spend time with their family; 63% indicated to have been attacked, with higher percentages than in the street and at home; being these aggressions in a 37% of physical abuse and verbal insults and threats; in relation to the consumption of toxic substances is worrisome since 63% of the respondents indicate that they consume alcohol, 30% tobacco and 7% drugs, this can trigger in school failure, violence, accidents and mainly suicide attempts; These results present the proposal of educational strategies for prevention of autolytic attempts in adolescents, composed of talk, partner drama, workshop and a testimony of life that helps to raise awareness among young people to appreciate and value each moment of their life.
ÍNDICE GENERAL
Pág.
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO RESUMEN
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN 1
Antecedentes de la investigación 1
Estado de arte 2
Actualidad e importancia del Tema 4
Formulación del problema 6
Delimitación del problema 6
Objeto de investigación 6
Campo de acción 6
Identificación de la Línea de Investigación 6
Objetivos 6
Idea a defender 7
Justificación del tema 7
CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 8
1.1. Origen y evolución de la Salud mental 8
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas de Salud mental 9
1.2.1. Intentos autolítico en adolecentes 12
1.2.2. Teorías relacionadas al suicidio 13
1.2.2.2. Teoría sociológica 14
1.2.2.3. Teorías psicológicas 15
1.2.2.3.1. Teoría cognitivo-conductual 15
1.2.2.3.2. Teoría psicodinámica 17
1.2.3. Depresiones y suicidios en adolescentes 18
1.2.3.1. Causas de la depresión 18
1.2.4. Suicidio 19
1.2.4.1. Ideación suicida 19
1.2.4.2. Conducta suicida 20
1.2.4.3. Tratamiento 20
1.2.4.4. Atención de enfermería en pacientes con ideas suicidios o intentos
suicidas. 23
Atención de enfermería en pacientes con ideas suicidios o intentos suicidas. 23
1.2.5. Prevención del suicidio 23
1.2.5.1. Recomendaciones internacionales para la prevención 25
1.2.5.2. Prevención del suicidio en diversos hábitos 25
1.2.6. Marco legal ecuatoriano 26
1.3. Valoración crítica de las distintas posiciones teóricas en salud mental 28
1.4. Conclusiones parciales del Capítulo I 29
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. 29
2.1. Caracterización del Hospital Básico de Atuntaqui 29
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación 29
2.2.1. Modalidad de la Investigación 29
2.2.2. Tipos de Investigación 30
2.2.2.1. Investigación aplicada 30
2.2.2.2. Investigación de campo 30
2.2.2.3. Investigación Bibliográfica 30
2.2.2.5. Investigación Correlacional 30
2.2.2.6. Investigación Histórica 30
2.2.3. Población y Muestra 31
2.2.3.1. Población 31
2.2.3.2. Muestra 31
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación. 31
2.2.4.1. Métodos Empíricos 31
2.2.4.2. Métodos teóricos 31
2.2.4.3. Método sistémico 32
2.2.5. Técnicas de Investigación. 32
2.3. Interpretación de Resultados 32
2.3.1. Análisis de la encuesta dirigida a los adolescentes. 32
2.4. Planteamiento de la propuesta 44
2.4.1. Título de la propuesta. 44
2.4.2. Características de la propuesta 44
2.4.3. Incidencia de la propuesta. 44
2.4.4. Objetivo de la propuesta 45
2.4.5. Diseño de la propuesta 45
2.4.6. Desarrollo de la propuesta 47
2.5. Conclusiones parciales del capítulo II 51
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU
APLICACIÓN. 52
3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación 52 3.2. Modelo, sistema, metodología, procedimiento que realice el investigador a
los resultados de investigación 54
3.3. Validación de la propuesta por resultados 56
3.3.1. Análisis de los resultados finales de la investigación. 56
3.4. Conclusiones parciales del capítulo III 61
CONCLUSIONES GENERALES 61
1 INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
El intento de suicidio en los adolescentes, se suscita en diferentes ciudades, por ello es necesario analizar otros estudios realizados sobre el tema.
El presente estudio Avalos E. (2013). Sobre “Factores más frecuentes en el intento de suicidio en niños y adolescentes.” Revisamos historias clínicas de 368 pacientes con intento de suicidio en niños y adolescentes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, excluyéndose a los pacientes que no cumplieron con los criterios de inclusión y/o exclusión, constituyendo 282 pacientes la muestra en el estudio. Resultados: Dentro de los principales factores del intento de suicidio se encontró la disfunción familiar (53,19%), trastornos mentales y del comportamiento (50,40%) y la violencia intrafamiliar (40,4%). Asi mismo los factores menos frecuentes fueron los problemas de pareja (19,90%), intento de suicidio previo (12,40 %) y conflictos estudiantiles (6%). Las mujeres presentan el mayor porcentaje de intento de suicidio (79%) en comparación a los hombres (21%) (Avalos, 2013).
El autor identifica como factores de riesgo en la mayoría por disfunción familiar, con ello se identifica la importancia del núcleo familiar en la sociedad.
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El autor en los resultados obtenidos en la anterior investigación indica que existe más jóvenes de 15 años que han intentado suicidarse, y el género que tiene mayor incidencia es el femenino.
El presente estudio Monsalve, A y Salazar, M, (2015). ” Se realizó con 72 adolescentes de 12 a 17 años, los cuales 40 eran pacientes del Hospital “Vicente Corral Moscoso” y un grupo control de 32 alumnos del Colegio Fiscal “La Inmaculada”, para realizar una comparación de factores de riesgo. El estudio consistió en la elaboración de historias clínicas, encuestas y reactivos psicológicos. Los datos estadísticos permitieron demostrar que existe un riesgo alto en adolescentes de 14 años, de la clase económica baja. Los resultados obtenidos indican la presencia de factores de riesgos individuales, familiares y sociales, en los cuales los principales son la incapacidad de afrontamiento, la falta de apoyo de los padres y por sentirse presionados o con demasiadas responsabilidades (Monsalve & Salazar, 2015).
El autor indica que la clase económica influye en el adolescente para intentar un suicidio, se aprecia mayor riesgo en la edad de 14 años, además de diferentes factores que influyen en los jóvenes a tomar esta decisión.
Estado de arte
Según la Organización Mundial de la Salud, el suicidio no solo se produce en los países de altos ingresos, sino que es un fenómeno global que afecta a todas las regiones del mundo. De hecho, en 2015, más del 78% de los suicidios en todo el mundo tuvieron lugar en países de ingresos bajos y medianos, además el suicidio es un grave problema de salud pública; no obstante, es prevenible mediante intervenciones oportunas.
El suicidio se puede producir a cualquier edad, y en 2012 fue la segunda causa principal de defunción en el grupo etario de 15 a 29 años en todo el mundo(O.M.S., Organización Mundial de la Salud, 2016)
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Beck, que explica el fenómeno depresivo con la triada cognitiva y el enfoque cognitivo de Shneidman, a una muestra de noventa y seis pacientes, que ingresan al área de emergencia del Hospital Enrique Garcés, se ha evaluado niveles de depresión, y métodos empleados, se ha correlacionado niveles depresivos y métodos. El nivel depresivo grave se ha relacionado con el método de intento autolítico cruento y el conflicto que les ha motivado a efectuarlo.(Auqui, 2012)
La autora identifica como una de las casusas de suicidio en su estudio la depresión en los adolescentes y adultos, al presentar un nivel depresivo grave.
El presente estudio Cañón, Castaño, Mosquera, Nieto, Orozco, Giraldo, (2016). Sobre” Intervención educativa para la prevención de la conducta suicida en adolescentes de un colegio de Manizale” que contó con una población de 103 participantes. En la aplicación de los cuestionarios, antes de la intervención educativa, se encontró un 42,7% de riesgo suicida, en mayor proporción 56,9% de autoestima baja, en mayor proporción 68,9% de asertividad confrontativa, y 2,9 en el cuestionario sobre mitos alrededor del suicido. Después de esta intervención se encontró: factor de riesgo suicida de 6,8%, en mayor proporción autoestima alta en 45,1%, en mayor proporción 44,7% presentaron asertividad confrontativa, y 4,5 en el cuestionario sobre mitos (Cañon, Castaño, & Mosquera, 2016).
Los autores afirman que la investigación resaltó la importancia de que los jóvenes reconocieran y fortalecieran las habilidades sociales, tengan comunicación asertiva y destrezas intelectuales con el fin de reducir el riesgo suicida en la población estudiantil.
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que la mayoría de los factores de riesgo analizados fueron asociados al intento de suicidio (Silva & Valdivia, 2017).
Sin embargo, en el análisis multivariado solamente ingresaron el consumo de tabaco, la ideación suicida tanto reciente como antigua y los acontecimientos vitales. Estos resultados indican la necesidad de tener en cuenta estos cuatro factores, posicionándose en un lugar prioritario al momento de identificar el riesgo suicida.
Actualidad e importancia del Tema
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) lanzó una nueva publicación que reúne estrategias para la prevención del suicidio en las Américas, donde cada año ocurren alrededor de 65.000 defunciones por esta causa prevenible.
"Conectar. Comunicar. Cuidar." es el lema de este año del Día Mundial para la Prevención del Suicidio, impulsado por la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio (IASP), en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
“Conectar” se refiere a la necesidad de fomentar la conexión social entre personas en riesgo para prevenir el suicidio. “Comunicar” hace referencia a la necesidad de hablar e interactuar; y “Cuidar” habla de la importancia de que gobiernos y
proveedores de salud prioricen la prevención del suicidio.
En el Ecuador, la prevención forma parte del plan Estratégico Nacional de Salud Mental, implementado en el 2014 por el Ministerio de Salud. Este programa abarca prevención en autolesiones y suicidios, además de atención en casos de pacientes que ya hayan atentado contra sí mismos. Se enfoca en trastornos como depresión, alcoholismo o esquizofrenia.
El Ministerio de Salud Pública (MSP) a través del Programa Nacional de Salud Mental y dentro de las prioridades previstas para esta administración, se propone entre otras medidas, priorizar la Salud Mental con la creación del “Plan Nacional de Prevención del Suicidio” abarcara varias medidas de prevención, como la vigilancia, la restricción de los medios utilizables para consumar el suicidio, las directrices para los medios de difusión, la reducción del estigma y la concientización de la población, así como la capacitación del personal de salud, educadores, policías y otros “guardianes”.
También suelen incluir servicios de intervención en casos de crisis.
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enormemente en las últimas décadas. “La investigación, por ejemplo, ha mostrado la importancia de la interacción entre factores biológicos, psicológicos, sociales, ambientales y culturales en la determinación de los comportamientos suicidas. También se ha observado variabilidad cultural en cuanto al riesgo de suicidio, y la cultura puede aumentar el riesgo de comportamientos suicidas o proteger contra estos. En cuanto a las políticas, se sabe que 28 países tienen hoy estrategias nacionales de prevención del suicidio. El Día Mundial para la Prevención del Suicidio, organizado por la Asociación internacional para la prevención del suicidio, se observa a nivel mundial el 10 de septiembre de cada año” (O.M.S., Organización Mundial de la Salud, 2016).
La investigación presentada indica los factores que intervienen en el suicidio o intento de los adolescentes, es importante que toda la población y principalmente los profesionales de la salud prestar ayuda y orientación a familiares en prevención.
Es indispensable indicar la realidad de este tema en nuestro país por ello se presenta información presentada por el Observatorio de los Derechos de la Niñez y Adolescencia (2012) en donde indica: “La cifra de suicidios en los adolescentes ha crecido en el país. De acuerdo con el Observatorio de los Derechos de la Niñez y Adolescencia (ODNA) se ha convertido en la segunda causa de muerte en los jóvenes de 12 a 17 años (ODNA, 2012).
El estudio, citando las cifras del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (I.N.E.C.), indica que entre 1997 y 2009, un poco más de 1.400 adolescentes a nivel nacional se quitaron la vida intencionalmente. “Se estimaría que cada tres días un adolescente de 12 a 17 años perdió su vida por esta causa”.
La Organización Mundial de Salud (OMS) va más allá sobre el tema y advierte que el problema es más grave. “Por cada joven suicida hay por lo menos 40 más que intentan hacerlo”
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Este presente proyecto es de gran importancia porque contribuirá a mejorar el conocimiento a los adolescentes con intentos autolíticos y ayudar en la prevención de intentos autolíticos y reducir los factores de riesgo que ocasionan que los adolescentes tomen malas decisiones.
Formulación del problema
¿Cómo Influye el perfil biopsicosocial en la detección temprana de intentos de suicidio en los adolescentes en el Hospital Básico Atuntaqui?
Delimitación del problema
Lugar. La presente investigación se realizó con los adolescentes del Hospital Básico de Atuntaqui, cantón Antonio Ante de la provincia de Imbabura.
Tiempo. Se realizó en el periodo comprendido entre marzo – octubre del 2017
Objeto de investigación
Salud mental
Campo de acción
Intentos autolíticos en adolescentes
Identificación de la Línea de Investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades
Objetivos
Objetivo general
Desarrollar estrategias de prevención de intentos autolíticos adolescentes en el Hospital Básico de Atuntaqui, evitando suicidios por parte de los adolescentes.
Objetivos específicos
Fundamentar científicamente, salud mental, factores de riesgo de intentos autolíticos adolescentes.
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Elaborar estrategias de prevención para intentos autolíticos de adolescentes en el Hospital Básico de Atuntaqui
Validar la propuesta por obtención de resultados.
Idea a defender
Mediante el perfil psicosocial y las estrategias de prevención de intentos autolíticos en adolescentes del Hospital Básico de Atuntaqui, logrará la detección temprana de tentativas de suicidios.
Justificación del tema
El estudio realizado ayudó a contribuir en la prevención de intentos autolíticos en adolescentes, para evitar estos trágicos sucesos de fallecimiento de los jóvenes, educando sobre suicidios, intentos autolíticos, creando conciencia sobre el valor de la vida, por ello se fortalece mediante un taller la autoestima y de resiliencia de los asistentes.
La investigación realizada beneficia directamente a los adolescentes que asisten al Hospital Básico de Atuntaqui y sus familias, ya que, al crear conciencia sobre la importancia de la vida, y que los problemas que se susciten se pueden resolver; además será beneficiado el personal de salud de la institución, al contar con las estrategias educativas de prevención de intentos autolíticos, que las pueden socializar posteriormente. La autora se siente beneficiada, al incrementar sus conocimientos y conocer más la realidad existente sobre los suicidios, vinculándose en ayuda a la comunidad.
La implicación práctica de la investigación, se evidencia en concientizar a los jóvenes en el valor de la vida, y mediante la validación por resultados obtenidos luego de la aplicación y sociabilización de la propuesta.
La investigación ha sido sustentada en las diferentes investigaciones ya realizadas, de intentos autolíticos en diferentes lugares; además de bases teóricas científicas, ampliando los conocimientos sobre salud mental, suicidio, tratamiento, prevención entre otros aspectos relacionados con el tema y posibles soluciones, enriqueciendo el conocimiento.
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indicando que no se ha realizado investigación alguna sobre el tema, en el Hospital Básico de Atuntaqui.
CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y evolución de la Salud mental
La salud mental incluye el bienestar emocional, psicológico y social de las personas. Afecta la forma en que pensamos, sentimos e interactuamos, y la manera de interactuar con la sociedad.
Según Maldonado (2012), en su informe sobre Salud Mental indica sobre la evolución a través de la historia. “En la antigüedad, las enfermedades mentales reflejaban un origen sobrenatural, curados por procedimientos religiosos. Durante la Edad Media y el Renacimiento también fue concebida como sobrenatural, primando el carácter demonológico, que duró hasta el XVI o XVII. Los primeros centros especializados aparecen en España en el XIV.”“A partir de la Segunda Guerra Mundial es cuando cambia la percepción de las enfermedades mentales con teorías sociológicas posteriores, que propugnan que las enfermedades mentales no tienen un origen orgánico, si no que las genera la propia sociedad: cultura, relaciones interpersonales apareciendo nuevas instituciones para sustituir el cierre de manicomios, cerrados, entre otras cosas, por favorecer y fomentar la cronicidad”(Maldonado 2012).
Las percepciones antiguas de la salud mental, de acuerdo al autor eran inclinadas a lo sobrenatural principalmente para luego ser relacionadas con carácter demonológico, posteriormente las consideran como enfermedades mentales, generadas por la sociedad.
Según Cortese, (2014), en su libro Psicología Médica Salud Mental, indica que: “La Salud Mental no se trata de una especialidad más dentro de la medicina, pues su presencia es constante en cada acto médico, cualquiera sea su medio de acción, y/o técnica de abordaje, es una prédica permanente en la medicina” (Cortese, 2014, pág. 10)
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“La capacidad para poder ser, para poder realizarnos como seres humanos, para poder enfrentarnos con los problemas, los conflictos, las dificultades, los avatares de la vida” (Cortese, 2014, pág. 10).
Es decir que Salud Mental sería la capacidad potencial de realizarnos, en nuestra propia vida, teniendo la capacidad de enfrentarnos con los problemas, conflictos y dificultades.
Según Robles (2013), en su libro Estrategias de intervención psicológica en la conducta suicida, indica que: “Suicidio viene de dos raíces latinas: “sui” y “caedo”, matar a sí mismo. Esto nos proporciona una definición del suicidio como una decisión deliberada o intencional de acabar con la vida de uno mismo. La palabra suicidio es inadecuada porque omite el papel del sufrimiento personal. El sujeto se mata a sí mismo, pero realmente lo que quiere es acabar con ese sufrimiento interminable al que no ve salida. Algunos autores proponen el cambio de la palabra suicidio por la de “penacidio” que significaría matar la pena o matar el sufrimiento” (Robles, Acinas, & Perez, 2013).
El autor enfatiza el origen de las raíces latinas sobre el suicidio, indicando que es matarse a sí mismo, evidenciando sufrimiento y el afán de terminar con él, sugiriendo cambiar a matar la pena.
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas de Salud mental
De acuerdo (Sandoval, 2011) , según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud mental es el “bienestar que una persona experimenta como resultado de su buen funcionamiento en los aspectos cognoscitivos, afectivos y conductuales, y, en última instancia el despliegue óptimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el trabajo y la recreación”
La salud mental como necesidad básica. Dentro de las necesidades básicas del ser humano se encuentra la salud, es por ello que gobiernos, comunidades, familias y personas se preocuparan siempre por conservar y mantener niveles óptimos o “saludables”.
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Esta puede verse perturbada por diferentes factores tanto del contexto como por experiencias individuales en los diferentes ámbitos de la vida cotidiana, como la familia, el colegio y el trabajo. Los problemas de salud mental pueden aparecer en cualquier persona, pero son más frecuentes en la población con relativa desventaja social y económica
Salud mental en la adolescencia
Las presiones pueden conllevar un problema de salud mental o más de una gran variedad de trastornos de la salud mental de los adolescentes; todos son temas de preocupación y algunos hasta representan un peligro para la vida, siendo la adolescencia una época difícil para los padres de familia.
Se calcula que el 20% de los adolescentes de todo el mundo tiene problemas mentales o de comportamiento. La depresión es la enfermedad que más contribuye a la carga mundial de morbilidad entre los jóvenes de 15 a 19 años de edad, y el suicidio es una de las tres causas principales de mortalidad entre las personas de 15 a 35 años. En conjunto, unos 71.000 adolescentes cometen suicidio anualmente y una cifra 40 veces superior lo intenta. Alrededor de la mitad de los trastornos mentales de una vida comienzan antes de los 14 años de edad y el 70% antes de los 24. La frecuencia de trastornos mentales entre los adolescentes ha aumentado en los últimos 20 y 30 años; dicho aumento se atribuye a la ruptura de las estructuras familiares, al aumento del desempleo entre los jóvenes y a las poco realistas aspiraciones educativas y profesionales que las familias tienen para sus hijos e hijas. (Unicef, 2011)
El autor manifiesta que los adolescentes de todo el mundo tienen problemas mentales, siendo la depresión una de las más presentes, que conlleva a un intento de suicidio y algunos si es fallida su intención la vuelven a realizar.
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El autor indica que los factores de riesgo de los problemas de salud mental están suficientemente demostrados e incluyen los malos tratos en la infancia; la violencia en la familia, la escuela y el vecindario; la pobreza; la exclusión social y la desventaja en materia de enseñanza.
¿Qué factores contribuyen a los problemas de salud mental?
Hay muchas opiniones acerca del por qué las personas tienen problemas mentales. Los estudios científicos sugieren que muchos problemas mentales serios implican disturbios bioquímicos en el cerebro.
Tu salud mental puede también estar siendo afectada por el nivel de cariño, apoyo y aceptación que recibes de parte de tu familia y otros. Es importante saber que no todas las culturas perciben la salud mental de la misma forma. Por ejemplo, en algunos países, las personas que sufren de esquizofrenia son consideradas de tener poderes e intuiciones especiales. El alcohol y otro uso de drogas generalmente no causan problemas mentales, pero si estos son abusados pueden contribuir a la agudización de dichos problemas. Tú conjuntamente con la persona que te proporciona servicio de salud necesitan identificar el problema que esté causando tus dificultades y ver como tú puedes ser ayudado. Cualquiera que sea la causa, debes saber que los problemas de salud mental no son tu culpa. Nadie elige tener problemas. (Camb, 2003)
El autor indica los factores psicológicos, sociales y del medio ambiente. Así como también por las condiciones físicas, mentales, emocionales y espirituales de nuestra propia vida.
Tipos de problemas de salud mental
Los problemas de salud mental toman diferentes formas y características en diferentes circunstancias. Algunas personas se sienten deprimidas. Otras se sienten angustiadas y temerosas.
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más larga duración tales como años de abuso durante su niñez. Muchas personas tienen más de uno de estos problemas al mismo tiempo.
Por muchos años, pensábamos que los problemas mentales eran permanentes o que al menos continuaban recurriendo. Ahora sabemos que mucha gente se recupera de estos desafíos. Muchas personas con problemas mentales se mejoran utilizando su propia fuerza de voluntad y firmeza, el apoyo de la familia y amigos, la psicoterapia, diferentes técnicas para disminuir el estrés y posiblemente tomando medicamentos. Algunas personas se sienten aliviadas de saber que los doctores pueden identificar sus problemas. Se alegran de obtener un diagnóstico que provee una teoría acerca de cuál es el problema y de recibir sugerencias para un tratamiento. Otros encuentran que un diagnóstico no les ayuda, lo ven como ser encasillados en una situación que no es la suya. O creen que su condición se debe a determinada situación difícil en su vida en vez de ser una enfermedad. (Camb, 2013)
1.2.1. Intentos autolítico en adolecentes
Los intentos autolíticos en adolescente del país se ha convertido en un problema de salud pública el cual se debe de buscar alternativas de prevención para esto.
Según Acevedo (2015), en sus libros Gritos silenciosos, indica que: “En la actualidad el suicidio presenta un incremento considerable en los registros de muertes por esta causa. Indican que en el año de 1989 se cometieron 672 suicidios: años más tarde, en 1990, la cifra aumento a 1405, mientras que en el 2002 se registraron 3089 suicidios. Los datos destacan que en el 2000 se suicidaron casi un millón de personas en el mundo, lo que convirtió al suicidio en la decimotercera causa de muerte” (Acevedo, 2015, pág. 13).
Como indica anteriormente el autor la cifra de suicidios aumenta con el pasar de los años, evidenciando un problema que aqueja cada año en todo el mundo, de ahí la importancia de buscar soluciones.
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tipo de adicción que a menudo van unidos a una perdida reciente o a problemas de conducta. Ante dicho escenario, el centro de información de las naciones unidas sostiene que cada día hay en promedio casi 3000 personas cometiendo suicidio, y al menos 20 personas intentan suicidarse por cada una que lo consigue” (Acevedo, 2015, pág. 13).
Como se indica el autor el suicidio ha ido creciendo a través de los tiempos, la Organización Mundial de la Salud proyecta un gran número de posibles suicidios para el año 2020, quienes intentan suicidarse, probablemente lo vuelvan a intentar, siendo personas con problemas de personalidad o poseen alguna adicción.
1.2.2. Teorías relacionadas al suicidio
1.2.2.1. Teorías Biológicas
Según Rocamora, (2012), en su libro Intervención en crisis en las conductas suicidas, resumen sobre las teorías biológicas indica que: “Las teorías biológico-genéticas se plantean si lo que se transmite es una herencia específica del suicidio o es la enfermedad mental (la depresión que puede llevar al suicidio). Los estudios sobre gemelos monocigóticos y heterocigóticos y los hijos en adopción no son concluyentes y, por lo tanto, no se ha podido llegar a criterios definitivos. Lo que sí parece probable es que exista una predisposición genética, sobre todo con respecto a la disminución de 5HIAA, que está en relación directa con el padecimiento de un cuadro depresivo y consiguientemente con la posibilidad del suicidio” (Rocamora, 2012)
El autor indica que la predisposición genética en ser una persona suicida, si su progenitor lo fue, solo se ha podido establecer la herencia de cuadro depresivos y con esto la posibilidad de un suicidio.
14 1.2.2.2. Teoría sociológica
Según Acevedo (2015), en sus libros Gritos silenciosos, plantea sobre la teoría sociológica que: “Hablar de las teorías sociológicas es hablar, en un primer momento de la teoría sociocultural de Durkheim (1982) expuesta en su obra Suicidio, y que responde a la influencia del pensamiento europeo predominante de la época. El autor considera en su postura que los hechos sociales deben ser estudiados como cosas, es decir, como realidades exteriores al individuo. De esta forma, la tasa de suicidio no puede ser explicada por motivaciones individuales, es decir, no son los individuos los que suicidan, son la misma sociedad a través de ciertos individuos. Hipotetiza que todos los suicidios resultan de perturbaciones en la relación entre el individuo y la sociedad, y con base en ello, establece cuatro formas de suicidio: el egoísta, el altruista, el anómico y el fatalista” (Acevedo, 2015).
El autor al indicar sobre esta teoría plantea la influencia de la sociedad en cada individuo, como su realidad individual, direccionando al suicidio entre la relación del suicida y la sociedad.
“Durkheim (1965[2011]) concibe el suicidio como todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente de un acto positivo o negativo, ejecutado por la propia víctima, a sabiendas de que habría de producir este resultado. Aclara que tal acto no solo afecta al mismo individuo, sino que se involucra a mas sujetos. De tal manera que, en lugar de ver únicamente acontecimientos particulares y aislados en torno al acto suicida, se deben de examinar separadamente solo si se consideran en conjunto los suicidios ocurridos en una sociedad dada, durante una unidad de tiempo determinada situación que contribuirá a comprobar que el total así obtenido no es una simple suma de unidades independientes, una mera colección, sino que constituye por sí mismo un hecho nuevo, con su propia unidad e individualidad y por consiguiente, un fenómeno de naturaleza eminentemente social” (Ander Egg, 2013).
El autor manifiesta al suicidio como un fenómeno social, inducido por una sociedad, hacia los individuos.
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partir de datos estadísticos de muertes por suicidios en las religiones protestantes; o el índice de suicidios más alto en solteros y viudos que casados. Este fenómeno es calificado por Durkheim como “la influencia de medio doméstico y en tal caso sería la familia la que, por su acción, neutraliza la inclinación al suicidio”, estableciendo a su vez, que el medio domestico está constituido por diferentes elementos como el cónyuge y los hijos. Es por ello que confirma que “el suicidio depende principalmente, no de las cualidades congénitas de los individuos sino de las causas exteriores que los dominan” y estas causas se generan a partir del proceso de interacción con otros” (Acevedo, 2015).
Con base en lo anterior Durkheim, menciona que la sociedad doméstica y religiosa es un poderoso medio de preservación contra el suicidio. Inclusive afirma que la preservación es tanto más completa cuanto más densa es la familia, pero también implica una difícil forma de relación entre los individuos, ya que estos poseen diversos puntos de vista y la interacción es un proceso difícil, en consecuencia, la preservación no puede ser poderosa si este o los grupos sociales a los que pertenece el sujeto están desintegrados.
1.2.2.3. Teorías psicológicas
Para Rocamora (2012), Intervención en crisis en las conductas suicidas, habla sobre las teorías psicológicas.
1.2.2.3.1. Teoría cognitivo-conductual
Rocamora (2012), indica, “La estructura cognitiva de cada individuo se ha ido generando a lo largo de su biografía, partiendo de la concepción que tiene de sí mismo y de su entorno, dando lugar a una forma personal e intransferible de entender y valorar la existencia humana. En este proceso cobra gran importancia la forma de elaborar toda la información recibida desde los primeros años de vida. Los esquemas y presunciones básicas son pues los pilares sobre los que se construye la estructura cognitiva de cada persona (Rocamora, 2012)”.
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“Los esquemas, son estructuras cognitivas inconscientes que mantienen el sistema de valores de la persona y provocan los pensamientos automáticos del individuo (…). Desempeña una función adaptativa ayudando a los individuos a evaluar con efectividad sus circunstancias y a guiar sus esfuerzos de manejo. En resumen, son las reglas y presunciones no manifiestas con las que vivimos. Se establecen en la primera infancia y se definen y consolidan mediante la propia experiencia a lo largo de la vida. El contenido específico de los esquemas y presunciones de un individuo normalmente no se exponen a las disputas o críticas (Rocamora, 2012)”
Lo anterior manifiesta sobre los esquemas de cada persona, siendo estructuras cognitivas inconscientes, con los valores de cada persona, que guían al individuo en su vida.
“La fuerza de los esquemas sobre la vida depende de muchos factores: la adherencia al esquema, la falta de confrontación con otros individuos o su internalización muy temprana, entre otros. Además, los esquemas propios crean como “un cinturón de seguridad” que dificulta grandemente su modificación. Respecto al tema del suicidio “los esquemas de estos individuos se centran frecuentemente en temas específicos de vulnerabilidad a la perdida y al abandono y a su incapacidad o desmerecimiento de amor” Estos esquemas pueden estar latentes durante mucho tiempo y activarse ante una perdida (Rocamora, 2012)”.
“Se ha comprobado que los individuos suicidas muestran deficiencias en su capacidad para generar y evaluar soluciones o perspectivas alternativas. La distorsión cognitiva se mantiene mediante los esquemas y presunciones básicas, “rigidez cognitiva”, que conduce al individuo a contemplar el suicidio como la única salida posible”.
El autor manifiesta que los individuos suicidas tienen un esquema cognitivo, que les conlleva a no poder salir de problemas con facilidad, no les permite encontrar soluciones.
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a) Teoría de la indefensión aprendida de Seligman (1967)
“Su fundamento se basa en la percepción continuada del sujeto de que no existe correlación entre los objetivos propuestos y los resultaos de sus actos, lo que puede desencadenar en la persona un sentimiento de importancia e incapacidad de control. Esta carencia de control provoca tres déficits en la personalidad; motivacional, cognitivo y emocional lo que puede llevar a la depresión y consiguientemente al suicidio”
Esta teoría manifiesta el autor que el individuo al no alcanzar los objetivos propuestos entra en un sentimiento de incapacidad cayendo en depresión, al fallar la personalidad, en lo motivacional, cognitivo y emocional
b) Teoría de la desesperanza de Beck et. Al. (1997)
“La desesperanza es el puente entre la depresión y el suicidio, Beck (1997) considera que la persona deprimida llega al suicidio por la presencia de la triada cognitiva (visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro) que le lleva a no contemplar alguna salida a sus problemas. Si a esto sumamos los esquemas y errores cognitivos en que se mueve la persona deprimida estaríamos en la antesala del suicidio. En esta situación se contempla como “la única salida lógica” ante los problemas”.
1.2.2.3.2. Teoría psicodinámica
Desde la perspectiva psicodinámica, la base de la conducta suicida hay que fijarla en la patología del narcicismo. Es una forma de afirmación del yo, a través del holocausto de sí mismo. Esto explicaría, que en esa situación el morir es menos doloroso que seguir viviendo en constante frustración (Bentue, 1982).
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de sus propias tendencias autodestructivas y del rechazo de todos los que le rodean sentirse agredido es una forma de expirar su culpa (Ander Egg, 2013).
Psicodinámicamente se puede sintetizar el proceso de la conducta suicida afirmando que “la pérdida de un objeto libidinal muy valioso es una de las motivaciones del suicida” o bien, porque las pulsiones agresivas no se han podido actualizar. Es decir, en el substrato más profundo de la estructura autodestructiva, subyace un sentimiento de imposibilidad o incapacidad del sujeto para satisfacer su deseo: recuperar el objeto perdido (ante una muerte, una ruptura, etc.) o exteriorizar los sentimientos negativos de oído, rencor, agresividad, etc., y ambos sentimientos pueden conducir a una incapacidad para comprender las secuencias de sus sentimientos y emociones. La muerte, en esta situación, se contempla como una mala salida (pero salida al fin) a estos deseos insatisfechos.
1.2.3. Depresiones y suicidios en adolescentes
Según Nicolson, (2013), en su libro Problemas de la adolescencia, hace referencia que, “Poco a poco se ha llegado a aceptar que en la infancia pueden aparecer de hecho, ciertos estados depresivos que se parecen de hecho, ciertos estados depresivos que se parecen a la depresión adulta”
El autor manifiesta que se puede llegar a presentar estados de depresión desde la infancia, problema que enfatiza a presentar más atención a los cambios de los niños y los adolescentes.
“La depresión anaclítica, ocurre cuando se separa a una edad temprana a los niños de sus madres, y se caracteriza por manifestaciones de abandono, llanto, lentitud de movimientos y respuestas y pérdida de apetito. La depresión encubierta, consiste en que los niños pequeños que viven una depresión tienden a expresarla de forma indirecta mediante fobias, culpabilidad y síntomas físicos” (Nicolson, 2013).
Anteriormente el autor manifiesta sobre la depresión que le puede suceder a niños o adolescentes, problemas que se presentan aparentemente sin importancia, a los mismos se debe poner atención inmediata.
1.2.3.1. Causas de la depresión
19 “Hay factores predisponentes y precipitadores:
Depresión parental: es fácil que los padres o algunos parientes del adolescente deprimido padezcan una depresión o algún otro trastorno psiquiátrico que contribuya a la depresión del adolescente”
Malas relaciones interpersonales: es posible que los adolescentes deprimidos tengan unas relaciones negativas con sus padres (en especial, de rechazo), hermanos y compañeros.
Duelo: Puede llevar a que el adolescente se sienta culpable, tenga una baja autoestima y vea el futuro con pesimismo
Divorcio y conflictos conyugales: estas situaciones pueden llevar al adolescente a una gran depresión.
Malos tratos físicos y sexuales: cuando los adolescentes sufren estos maltratos, corren el riesgo de deprimirse, además de presentar otros problemas, como ansiedad, culpabilidad, vergüenza y agresividad”.
Como manifiesta el autor existen varias causas de depresión en los adolescentes, que llegan a afectar su vida cotidiana, siendo importante identificar cambios cotidianos, formas de actuar, inconvenientes de alarma para cuidar de los jóvenes.
1.2.4. Suicidio
El suicidio causa fundamental de muerte en adolescentes, problema de salud pública que afecta a familias, de ahí su vital importancia.
Para Valdivia, (2015), en su libro Suicidología: prevención, tratamiento psicológico en investigación de procesos suicidas, donde afirma que. “Autoagresión voluntaria e intencional cuyo objeto final, la muerte, es satisfactoriamente alcanzado. En la gran mayoría de casos esta autoagresión es la expresión final de un proceso de características dinámicas, continuas y de tiempo indeterminado”
El autor manifiesta al suicidio como una autoagresión voluntaria, que siendo el objetivo principal llegar a la muerte.
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Según Valdivia (2015), en su libro Suicidología, prevención, tratamiento psicológico e investigación de procesos suicidas indica. “Conjunto de cogniciones (pensamientos, deseos, expectativas, añoranzas, etcétera) implícitas o explicitas que contemplan la autoeliminación como objetivo. Estas pueden ser.
Concretas: el suicido es contemplado como un objeto especifico, preciso y realista. Algunos ejemplos de esta modalidad son “quiero morir”, “deseo matarme”, “me voy a suicidar”, etcétera.
Ambiguas: el suicidio no se contempla de forma específica. Algunos ejemplos de esta modalidad son “quisiera dormir mucho tiempo y quizá no despertar”, “la vida no vale nada”, “no sé qué hago aquí”, etcétera”.
El autor indica sobre las ideas suicidas como pensamientos o deseos, concretas o ambiguas dirigidas a posiblemente cometer suicidio, por parte de las personas, las concretas directamente en acabar con su vida; y las ambiguas ideas con desesperanza enfocadas indirectamente a la muerte.
1.2.4.2. Conducta suicida
Según Valdivia (2015), en su libro Suicidología indica que, “Comportamiento voluntario, potencialmente dañino, para el cual existe evidencia (implícita o explícita) de que: la persona deseo utilizar la apariencia de querer auto eliminarse para obtener otro fin”.
La conducta suicidad de acuerdo a lo que cita el autor en su libro, determina como un comportamiento voluntario con el fin de auto eliminarse, existiendo evidencia de ello.
1.2.4.3. Tratamiento
Asistencia integral
De acuerdo a (Eby & Brown, 2010). Un buen motivo para la esperanza es que se dispone de un tratamiento eficaz para la depresión. Después de haberla identificado con exactitud, la depresión casi siempre se puede tratar con éxito con fármacos, psicoterapia o una combinación de ambos tratamientos. Cada paciente es distinto y responde al tratamiento de forma diferente, aunque, igual que en la esquizofrenia, cuando un paciente no responde a un tratamiento se pueden probar otros (Eby & Brown, 2010)
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Conseguir la remisión completa de los síntomas de depresión Prevenir las recurrencias
Hay cinco tratamientos médicos para la depresión:
1. Tratamiento farmacológico 2. Psicoterapia
3. Combinación de tratamiento farmacológico y psicoterapia 4. Terapia electro convulsiva (TEC)
5. Terapia lumínica
Los pacientes obtienen la mayor mejoría con el tratamiento cuando la depresión se trata con una combinación de fármacos y terapia cognitiva-conductual (TCC). Algunos pacientes con depresión leve a moderada mejoran con psicoterapia sola. Fármacos psicotrópicos Se ha mostrado que los fármacos son eficaces en todos los tipos de depresión. Sin embargo, no hay ningún fármaco único que sea útil en todos los casos. Tampoco hay ningún fármaco único que sea mejor o más eficaz que los otros. Aunque se ha demostrado que los fármacos antidepresivos son muy eficaces, tienen limitaciones. Los pacientes con síntomas depresivos con frecuencia esperan hasta que los síntomas son casi intolerables antes de buscar ayuda. Después los antidepresivos tardan de 2 a 6 semanas en producir su efecto completo (Eby & Brown, 2010)
Psicoterapia
La psicoterapia habitualmente se utiliza combinada con tratamiento farmacológico en la depresión mayor. Algunos de los problemas psicosociales que se asocian a la depresión (capacidad de relacionarse con los demás, motivación, capacidad de resolución de problemas) se pueden resolver con los fármacos. Además de los fármacos, se puede utilizar la psicoterapia para ayudar al paciente a aprender a vivir con un trastorno depresivo crónico, tratar los síntomas específicos que atormentan al paciente específico, fomentar habilidades de afrontamiento eficaces, cambiar los patrones habituales de pensamiento negativo o para la rehabilitación psicosocial. Algunos pacientes que tienen un episodio depresivo leve a moderado sin síntomas psicóticos se pueden beneficiar de la psicoterapia sol (Eby & Brown, 2010)
Terapia cognitiva.
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deprimidos tienen pensamientos negativos automáticos incluso durante episodios vitales positivos. Tienen expectativas negativas de su entorno, percepciones y expectativas negativas del propio yo y expectativas negativas sobre el futuro. Los abordajes de terapia cognitiva incluyen identificación del pensamiento negativo erróneo del paciente y desarrollo de nuevos patrones de pensamiento. Suele combinarse con terapia conductual (Eby & Brown, 2010)
Terapia conductual.
La terapia conductual con frecuencia se utiliza junto a terapia cognitiva. El abordaje conductual de la terapia se basa en la teoría del aprendizaje. El terapeuta y el paciente trabajan juntos para determinar qué conductas se deben cambiar. El cliente pone en práctica nuevas formas de comportarse que son positivas y que sustituyen a la vieja conducta disfuncional. El principio de la terapia conductual es que el pensamiento y los sentimientos de los pacientes seguirán a su conducta. Cuando las personas aprenden a actuar de forma positiva y con seguridad en sí mismas, se sentirán positivas y con confianza en sí mismas. El refuerzo del éxito del paciente fomentará la persistencia de una conducta eficaz y positiva para el afrontamiento (Eby & Brown, 2010)
Psicoterapia interpersonal.
El abordaje psicoterápico interpersonal supone la identificación y la resolución de las dificultades interpersonales del paciente. Se considera que los problemas interpersonales son factores causales o desencadenantes de la depresión. De acuerdo con los teóricos interpersonales, las dificultades que llevan a la depresión pueden ser aislamiento social, duelo prolongado o desarrollo temprano de una conducta social disfuncional. El tratamiento se centra en las relaciones interpersonales y el desempeño de las funciones sociales. (Eby & Brown, 2010)
Terapia electro convulsiva
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adecuados con fármacos, o si tiene rasgos psicóticos. La TEC ha sido eficaz en la inducción de remisión en pacientes con retraso psicomotor grave. También se puede utilizar en pacientes que no pueden tomar fármacos y en pacientes que tienen riesgo inminente de suicidio o que tienen ideas delirantes peligrosas. Los pacientes tienden a responder más rápidamente a la TEC que al tratamiento farmacológico. Debido al antecedente de uso incorrecto de la TEC, hay un estigma negativo asociado a su uso (Mendelowitz, Dawkins y Lieberman, 2000). Los efectos adversos más frecuentes de la TEC son pérdida de memoria transitoria y confusión mental (Eby & Brown, 2010)
1.2.4.4. Atención de enfermería en pacientes con ideas suicidios o intentos suicidas.
Atención de enfermería en pacientes con ideas suicidios o intentos suicidas.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON IDEAS SUICIDAS
O INTENTOS SUICIDAS
1. Observar al paciente. Vigilar estrictamente al paciente y mantener un ambiente libre de peligros para cuidar la integridad física de éste.
2. Durante la madrugada debe aumentarse esta observación, ya que este tipo de paciente vela la oportunidad para llevar a cabo el intento de suicida y en este horario disminuye la circulación del personal de la sala.
3. Observar y controlar el patrón nutricional.
4. Garantizar y controlar la higiene personal del paciente y de su unidad, ofrecerle ropa limpia, y ayudarlo a vestirse de forma apropiada.
5. Evitar preguntas como: «¿quieres bañarte?». Hay que usar el enfoque más positivo: «el baño está listo, voy a ayudarlo».
6. Ofrecer gran apoyo psicológico para elevar su autoestima.
7. Evolución de enfermería en todos los turnos aplicando el proceso de atención de enfermería.
8. Realizar cura de lesiones y heridas cuando el método empleado por el paciente para el intento de suicida lo requiera (sección de venas, quemaduras, heridas con armas de fuego, armas blancas, etc.).
9. Mantener las medidas y normas de asepsia y antisepsia indicadas Fuente: (Rojas, 2007)
1.2.5. Prevención del suicidio
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Según Robles, Acinas, & Perez, (2013), en su libro Estrategias de intervención psicológica en la conducta suicida, indica que: “En qué casos realizar prevención y progresividad de las medidas de prevención. El comportamiento suicida es un fenómeno humano universal, aunque la actitud hacia él ha ido variando en el tiempo y en las distintas sociedades. La OMS, con ayuda de expertos de todo el mundo, tiene un rol crítico en la prevención del suicidio. Otros organismos internacionales de salud también están concienciados y preocupados por la incidencia de esta auténtica epidemia a nivel internacional, por ello han editado recomendaciones, programas, quías; pero lo que falta es adecuar todo eso a la idiosincrasia propia de cada cultura, de cada país, de cada nación. (Robles, Acinas, & Perez, 2013)”
Los programas de prevención específicos escasean en los países desarrollados, pero se va incrementando progresivamente el número de ellos; los países desarrollados, pero se va incrementando progresivamente el número de ellos; los países en vías de desarrollo no disponen apenas de programas para ello, porque quizás se priorizan otras medidas.
El tema de la prevención en la conducta suicida ha estado olvidado también porque se ha creído durante mucho tiempo que cuando alguien tenía ideación suicida era algo que no había que prestarle mucha atención porque “desaparecería por sí mismo”, cuando no es así. En muchas ocasiones el objetivo de prevenir debe modificarse a reducir el riesgo de conducta suicida, pero puede ser suficiente para impedir algunas conductas de extrema gravedad
En términos de prevención del suicidio, los niveles de intervención se clasifican en primaria, secundaria y terciaria. El nivel primario se refiere a grupos de personas que no dan aun señales de perturbación suicida o en quienes la perturbación es muy limitada. Se centra en mantener y aumentar el funcionamiento en contextos interpersonales y sociales, y disminuir las condiciones de riesgo emocionales, físicas y económicas.
Los criterios que definen un suicidio autentico son los siguientes:
Gran letalidad del método empleado (altas dosis de psicofármacos, ahorcamiento, precipitación de gran altura, uso de armas de fuego)
Baja probabilidad de ser descubierto
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Escasos proyectos de futuro. Aparición de rasgos progresivos o psicóticos
Si se llegan a dar todos los criterios, es que ha fallado la prevención primaria y secundaria y hay que centrarse en otros aspectos.
1.2.5.1. Recomendaciones internacionales para la prevención
Para concienciar sobre la importancia del suicidio y sus repercusiones, se ha instituido a nivel internacional el Día Mundial de la Prevención del Suicidio (10 de septiembre). Además, en, 1999, la OMS lanzo la estrategia SUPRE, como iniciativa mundial para la prevención del suicidio, concienciar del problema de conductas auto líticas e identificar variables válidas y fiables, para determinar los factores de riesgo. Estos marcadores o factores pueden agruparse en tres grandes grupos:
Marcadores/factores sociodemográficos Marcadores/ factores biológicos
Marcadores/ factores psicopatológicos
Hay autores proponen la combinación de dos tipos generales de intervención para la prevención efectiva del suicidio:
Estrategias poblacionales: restricción de la disponibilidad de medios para el suicidio y medidas de seguridad en lugares comúnmente utilizaos por los suicidas, actividades de promoción de la salud, intervenciones en medios de comunicación, actuaciones de los gobiernos sobre los factores de riesgo ( desempleo, consumo de tóxicos) y la realización de programas específicos a nivel escolar, legislaciones que limiten el acceso a armas de fuego, restricción del número de capsulas sedantes o hipnóticas que se prescriben con cada receta
Intervenciones en grupos de riesgo específicos: más concretas y dirigidas a objetivos a corto plazo. Pueden ser intervenciones educativas que aborden temas relacionados con la salud mental, la identificación de síntomas psiquiátricos
Se calcula al mismo tiempo que a un 25% de los terapeutas de les ha suicidado un paciente, esto implica una pérdida de autoestima, e influye en las habilidades terapéuticas o modelo de intervención, desarrollo de pensamiento molestos, sueños intensos y sentimientos de ira y culpabilidad en respuesta a la muerte de un paciente.
1.2.5.2. Prevención del suicidio en diversos hábitos
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mentales y el abuso de sustancias, el control de los efectos del estrés y de los comportamientos agresivos.
Hay una serie de factores que podemos llenar protectores, que convendría potenciar y valorar, algunos no se pueden aplicar a los menores, pero vamos a destacar los que si convendría tener en cuenta en menores: sentido de la responsabilidad, religiosidad, satisfacción vital, buenas relaciones familiares, capacidad para aceptar la realidad, estrategias de afrontamiento positivas, apoyo social estable y positivo.
Debemos invertir en prevención, y dotar a los adolescentes de las habilidades necesarias para afrontar determinados problemas que les hacen optar por el suicidio. Hay aspectos claramente protectores: las relaciones positivas del niño o adolescente con su familia, o algún adulto de referencia que sirva de apoyo, la buena comunicación y la confianza que permitan expresar las ideas suicidas sin ser juzgado
Sería conveniente que a administraciones publicas tomaran conciencia dela severidad del problema e introdujeran planes de actuación a niveles dentro de las estrategias de prevención de la salud mental a nivel nacional, autonómico, provincial e incluso local
1.2.6. Marco legal ecuatoriano
Un país que presente serios problemas en la salud de sus habitantes tendrá problemas para llevar adelante un plan nacional de desarrollo de sus propios pobladores, del uso de sus riquezas y del bienestar de sus habitantes.
Así, los gobiernos integran sistemas nacionales de salud, que dan atenciones a la población para mejorar sus condiciones de vida y desarrollo, disminuyen los impactos mortales de las enfermedades, previenen hábitos nocivos que ayudan a una mejor calidad de vida, investigan las características de las enfermedades y procuran llevar a la mayoría de la población, atención suficiente y adecuada.
La Constitución Política del Ecuador tiene una serie de disposiciones orientadas a garantizar la salud, el Buen Vivir y el desarrollo integral de todos los habitantes del territorio nacional, de manera particular cabe mencionar la responsabilidad que tiene el Estado de garantizar el derecho a la salud (Art. 3 y 32).
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El Art. 66 determina aspectos íntimamente relacionados con la salud mental. El derecho a la integridad personal, que incluye:
a) La integridad física, psíquica, moral y sexual.
b) Una vida libre de violencia en el ámbito público y privado…
c) La prohibición de la tortura, la desaparición forzada y los tratos y penas crueles, inhumanas o degradantes.
Uno de los grandes avances en la constitución es el Art. 364, donde se cita a las adicciones como problema de salud pública y la responsabilidad del Estado de desarrollar programas coordinados de información, prevención, tratamiento y rehabilitación en este ámbito.
El Plan Nacional para el Buen Vivir, manifiesta que el principio rector de la justicia relacionado con la igualdad tiene que materializarse entre otras cosas, en la creación de escenarios que fomenten una paridad que viabilice la emancipación y la autorrealización de las personas y donde los principios de solidaridad y fraternidad puedan prosperar y así surja la posibilidad de un mutuo reconocimiento; temas determinantes para la salud mental de las personas. Otro de los principios relacionados con la salud mental, se refiere al cumplimiento de los derechos universales y la potenciación de las capacidades humanas, hacia una relación armónica con la naturaleza, una convivencia solidaria, fraterna y cooperativa y hacia un trabajo y ocio liberadores.
Las estrategias del Plan Nacional para el Buen Vivir tienen que ver con la democratización de los medios de producción, (re)distribución de la riqueza y diversificación de las formas de propiedad y organización, inversión en el marco de una macroeconomía sostenible, inclusión, protección social solidaria y garantía de derechos en el marco de un estado constitucional de derechos y justicia ponen la base para trabajar en los determinantes sociales que tienen que ver con la promoción de la salud. Ley Orgánica de Salud
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1.3. Valoración crítica de las distintas posiciones teóricas en salud mental
Una salud mental adecuada incluye la sensación subjetiva de bienestar, permite a los individuos reconocer sus habilidades, afrontar el estrés del día a día, trabajar de forma productiva y contribuir al desarrollo de la comunidad. Una salud mental positiva influye en menor mortalidad general, conductas saludables, mayor productividad, menor conductas delictivas y comportamientos sociales.
Es importante fortalecer los valores, principalmente en los adolescentes, poner énfasis en los comportamientos, ya que la adolescencia es difícil, se sienten estresados por tratar de ser agradable, desempeñarte bien en la escuela, llevarte bien con la familia y tomar decisiones importantes. La mayoría de estas presiones son inevitables y preocuparse por ellas es normal. Sin embargo, sentirte muy triste, desesperanzado o sin valor alguno puede ser un signo de advertencia de un problema de salud mental.
Los problemas de salud mental son reales, dolorosos y, algunas veces, graves. Es posible que necesite ayuda, si presenta cambios habituales. El suicidio que se ha indicado viene a proceder desde muchos años atrás, con un incremento importante cada año siguiente, por esto es indispensable analizar las diferentes teorías que pueden desencadenar un suicidio.
La teoría sociológica, identifica los factores sociales, como principales participantes en los suicidios, identificando que la sociedad participa en la toma de esta decisión en el suicida, identificando esta teoría, como la conducta suicida no ser por cualidades congénitas sino por causa exteriores de su entorno, de su misma sociedad, lo que desencadena en esta fatal acción.
La teoría cognitivo conductual dentro del área psicológica, plantea en que cada persona es única e intransferible de la manera de pensar y valorar la existencia humana, pensamientos que se transmiten en los primeros años de vida, que generará en cada persona la forma de actuar, proceder y ser frente a los problemas en el transcurso de su vida.
29 1.4. Conclusiones parciales del Capítulo I
La salud mental, conlleva a mantener la estabilidad de una persona de ahí su importancia de que sea estudiada en el tema, pueden afectar la manera de pensar, su humor y su comportamiento, afecta la forma de pensar, sentir y actuar, relacionados con los aspectos familiares, culturales, sociales, tecnológicos y educativos.
Los intentos autolíticos en los adolescentes son propiciados por múltiples circunstancias o factores que influyen a la toma de esta decisión.
La prevención de suicidios en los adolescentes es indispensable, valorara la vida, buscar soluciones a los problemas, suprimir factores de riesgos que contribuyan a reducir la probabilidad de intento autolítico.
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.
En este capítulo se destaca la descripción metodológica el cual permite el diagnóstico general del objeto de estudio, para lo cual se utiliza métodos, técnicas e instrumentos de investigación.
2.1. Caracterización del Hospital Básico de Atuntaqui
Atuntaqui, se encuentra a solo 10 minutos de Otavalo, y a 10 kilómetros aproximadamente de Ibarra, siguiendo al norte por la Panamericana, es un pequeño cantón de Imbabura; goza de un clima primaveral, con una temperatura promedio de 18ºC debido a su ubicación en el valle interandino. Aunque el nombre propio del sector es Antonio Ante, quienes lo visitan o han escuchado hablar de él lo identifican más como Atuntaqui
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación
A continuación, se detalla el procedimiento metodológico aplicado.
2.2.1. Modalidad de la Investigación
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la identificación de la población, muestra, para lo cual se aplicó la encuesta. En cuanto al paradigma cualitativo se presentó una orientación interpretativa de los resultados y la descripción actual.
2.2.2. Tipos de Investigación
2.2.2.1. Investigación aplicada
La aplicación de la presente investigación se basó en integrar la teoría con la práctica y resolver problemas concretos acerca de intentos autolíticos de los adolescentes del Hospital Básico de Atuntaqui.
2.2.2.2. Investigación de campo
Se empleó en la determinación de problema a investigar porque se recurrió al sitio de la investigación, es decir, al Hospital Básico de Atuntaqui, en donde se identificó causas y factores que conlleva al suicidio.
2.2.2.3. Investigación Bibliográfica
Se aplicó porque se realizó la investigación en diferentes fuentes bibliográficas tales como libros, revistas, artículos, páginas de internet, repositorios, que servieron de base para el desarrollo de las bases teóricas.
2.2.2.4. Investigación Descriptiva
Este tipo de investigación se utilizó porque se describe cada una de las posibles causas de intentos autolíticos en adolescentes del Hospital Básico de Atuntaqui.
2.2.2.5. Investigación Correlacional
Porque se relacionó las dos variables entre sí, como la variable independiente perfil biopsicosocial y la dependiente intentos autolíticos.
2.2.2.6. Investigación Histórica
