1001
regula el contenido, el acceso, el procedimiento de obtención y los requisitos
genera-les de la prestación ortoprotésica.
Advertidos errores en los anexos I y IV de la citada Orden, publicada en el “Boletín Oficial
de Aragón”, número 247, de 16 de diciembre de 2020, páginas 30941 y de 30944 a 31017, se
procede a su corrección mediante la reproducción íntegra de los mismos:
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ANEXO l
PRESCRIPCIÓN DE PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA
Datos de identificación del paciente
Nombre y apellidos AR A
R DNI
Sexo Edad
Domicilio
Diagnóstico y justificación anatómico-funcional
Prestación ortoprotésica solicitada: Prescripción…... Renovación…
Cantidad: Descripción: Código:
Motivo de la prescripción:
Accidente de trabajo Enfermedad profesional Accidente de tráfico Enfermedad común Accidente no laboral Otros (especificar) Necesidad de adaptación
Descripción de las adaptaciones
¿Requiere validación? SI
(Se indicará SI cuando no lo requiera el Catalogo pero así lo decida el prescriptor)
Validación por el facultativo prescriptor: Favorable Desfavorable Fecha y firma de la validación:
Sello del facultativo
En el caso de validación desfavorable, indicar correcciones necesarias:
Informe para productos de especial prescripción. (Pueden ampliarlo en hoja aparte)
DATOS DEL FACULTATIVO:
NOMBRE Y APELLIDOS: ... Sello CIAS: Nº COLEGIADO:………. ESPECIALIDAD:……….
CENTRO SANITARIO: Fecha: ……….
Firma del Facultativo:
Información básica sobre Protección de Datos de Prestaciones Sanitarias.
El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Asistencia Sanitaria.
La finalidad de este tratamiento es la Gestión de procedimientos de ayudas por gastos de desplazamiento, manutención y hospedaje para los pacientes que precisen recibir asistencia sanitaria; ayudas económicas para la prestación ortoprotésica; y reembolso de gastos por asistencia sanitaria urgente fuera del Sistema Nacional de Salud. La legitimación para realizar el tratamiento de datos la otorga el cumplimiento de una obligación legal para el responsable. No se van a
comunicar sus datos personales a terceros destinatarios salvo obligación legal.
Podrán ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de los datos o de limitación y oposición a su tratamiento, así como a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas a través de la sede electrónica de la Administración de la Comunidad Autónoma de Aragón con los formularios normalizados disponibles.
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 03 000 A Pr ót es is par a am put ac ión p ar ci al d e m ano, in cl ui do el p ul gar (c on g ua nt e es té tic o inc lui do) . 24 650, 00 RHB 06 18 03 100 A Pr ót es is par a am put ac ión p ar ci al d e m ano y de var io s de dos (e xc lui do e l p ul gar ) o tot al de al gún ded o. 24 450, 00 RHB 06 18 03 200 A Pr ót es is no fu nc iona l p ar a am put ac ión d e m ano . 24 205, 00 RHB 06 18 03 900 A Pr ót es is par a am put ac ión p ar ci al d e m ano con guan te e st ét ic o. 24 360, 61 RHB 06 18 03 901 A Pr ót es is func ion al p ar a am put ac ió n par ci al o to ta l de al gú n de do. 24 528, 89 RHB 06 18 03 902 A Pró te si s func ion al p ar a am put ac ió n tot al de dedo s con ar tic ul ac io nes m et ac ar pof al áng ic as y d e m uñ ec a ac ci ona da por fl ex o-ex te ns ión de la m uñec a o por ti rant e a hom br o cont ral at er al . 24 661, 11 RHBSubg
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Cat ego ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 06 000 A Pr ót es is pas iv a de des ar tic ul ac ión d e m uñe ca con e nc aj e inf rac ondi lar d e ant ebr az o y m an o. 24 631, 06 RHB 06 18 06 001 A Pr ót es is pas iv a de des ar tic ul ac ión d e m uñe ca con e nc aj e su pr ac ond ilar d e ant ebr az o y m an o. 24 919, 55 RHB 06 18 06 100 A Pr ót es is func ion al d e de sar tic ul ac ión de m uñe ca con e nc aj e inf rac ondi lar d e ant ebr az o y ter m inal a e lec ci ón. 24 754, 27 RHB 06 18 06 101 A Pr ót es is func ion al d e de sar tic ul ac ión de m uñe ca con e nc aj e su pr ac ond ilar d e ant ebr az o y ter m inal a e lec ci ón. 24 1. 042, 76 RHB1001 06 18 06 200 A Pró te si s el éc tri ca d e d es art ic ul ac ió n d e m uñe ca con en caj e inf rac ondi lar d e ant ebr az o, m uñe ca y ter m in al a el ec ci ón. 24 2. 340, 00 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in fo rm e clí nic o. 06 18 06 201 A Pró te si s el éc tri ca d e d es art ic ul ac ió n d e m uñe ca con e nc aj e su pr ac ond ilar d e ant ebr az o, m uñe ca y ter m in al a el ec ci ón. 24 2. 340, 00 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in fo rm e clí nic o. 06 18 06 900 A Sis te m a de sus pen si ón p ar a pr ót es is inf ra cond ilar p ar a de sar tic ul ac ión de m uñe ca. 24 39, 07 RHB 06 18 06 901 A Sis te m a de ac ci ona m ient o ci nem át ic o par a des ar tic ul ac ión d e m uñ ec a. 12 84, 14 RHB
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 09 000 A Pr ót es is pas iv a tran sr ad ial , c on en caj e inf ra cond ilar , e st ru ct ur a end oe sque lét ic a, m uñe ca y m ano . 24 1. 287, 37 RHB 06 18 09 001 A Pr ót es is pas iv a tran sr ad ial , c on en caj e supr ac on di lar , e st ru ct ur a en do es qu el ét ic a, m uñe ca y m ano . 24 950, 20 RHB 06 18 09 010 A Pr ót es is pas iv a tran sr ad ial c on e nc aj e inf ra cond ilar , e st ru ct ur a ex oes quel ét ic a, m uñe ca y m ano . 24 741, 77 RHB 06 18 09 011 A Pr ót es is pas iv a tran sr ad ial c on e nc aj e supr ac on di lar , e st ru ct ur a ex oes que lét ic a, m uñe ca y m an o. 24 950, 20 RHB 06 18 09 100 A Pr ót es is func ion al tr ans radi al c on en caj e inf ra cond ilar , e st ru ct ur a ex oes quel ét ic a, m uñe ca y ter m inal a el ec ci ón. 24 950, 20 RHB 06 18 09 101 A Pr ót es is func ion al tr ans radi al c on en caj e supr ac on di lar , e st ru ct ur a ex oes que lét ic a, m uñe ca y ter m inal a el ec ci ón. 24 968, 59 RHB 06 18 09 200 A Pr ót es is el éc tri ca trans radi al c on en caj e inf ra cond ilar , e st ru ct ur a ex oes quel ét ic a, m uñe ca y ter m inal a el ec ci ón. 24 2. 500, 00 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in fo rm e cl ín ic o. 06 18 09 201 A Pr ót es is el éc tri ca trans radi al c on en caj e supr ac on di lar , e st ru ct ur a ex oes que lét ic a, m uñe ca y ter m inal a el ec ci ón. 24 2. 000, 00 RHB Es pe ci al p re sc ripc ión p rev io inf or m e cl ín ic o: a m put ac ión uni lat er al o bi lat er al de m iem br os s uper ior es. 06 18 09 900 A Sis te m a de ac ci ona m ient o ci nem át ic o par a pr ót es is d e ant ebr az o. 12 85, 82 RHB 06 18 09 901 A Sis te m a de sus pen si ón p ar a pr ót es is fu nc iona l. 12 91, 95 RHB 06 18 09 902 A Pr ót es is es té tic a par a am put ac ión d e ant ebr az o. 24 889, 50 RHB1001 06 18 09 903 A Enc aj e supr ac on di lar c on do bl e en caj e pr ono sup inad or . M uñec a y ter m ina l a el ec ci ón. 24 1. 379, 32 RHB
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ct os (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 12 000 A Pr ót es is pas iv a de des ar tic ul ac ión d e cod o con enc aj e, e st ruc tur a endo es quel ét ic a, codo d e des ar tic ul ac ión, m uñ ec a y m ano. 24 684, 03 RHB 06 18 12 001 A Pr ót es is pas iv a de des ar tic ul ac ión d e cod o con enc aj e, e st ruc tur a ex oes quel ét ic a, c odo de de sar tic ul ac ión , m uñe ca y m ano . 24 910, 85 RHB 06 18 12 100 A Pr ót es is pas iv a de des ar tic ul ac ión d e cod o con enc aj e, e st ruc tur a ex oes quel ét ic a, c odo de de sar tic ul ac ión , m uñe ca y ter m in al a el ec ci ón. 24 849, 55 RHB 06 18 12 200 A Pró te si s el éc tri ca d e d es art ic ul ac ió n d e codo c on en caj e, e st ru ct ur a ex oes quel ét ic a, codo d e des ar tic ul ac ión, m uñ ec a y ter m ina l a el ec ci ón. 24 2. 564, 00 RHB Es pe ci al pr es cr ipc ión. P re vi o inf clí nic o. 06 18 12 900 A Sis te m a de sus pen si ón p ar a pr ót es is de des ar tic ul ac ió n de c odo. 12 40, 34 RHB 06 18 12 901 A Cam bi o d e fu nd a e sté tic a p ara p ró te si s d e des ar tic ul ac ió n de c odo. 12 122, 61 RHB 06 18 12 902 A Enc aj e par a de sar tic ul ac ió n de co do. C odo, m uñe ca y ter m inal a el ec ci ón. 24 521, 08 RHB 0618 12 9 03 A Es tru ct ur a ex oes quel ét ic a de ant ebr az o par a pr ót es is d e des ar tic ul ac ió n de cod o. 24 747, 90 RHB 0618 12 9 04 A Es tru ct ur a endo es quel ét ic a de a nt ebr az o par a pr ót es is d e des ar tic ul ac ió n de cod o. 24 686, 60 RHB1001
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IMF Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 15 000 A Pr ót es is pas iv a tran shu m er al c on enc aj e, es tru ct ur a en doe sque lét ic a, s us pen si ón, codo , m uñe ca y m ano. 12 1. 140, 00 RHB 0618 15 0 01 A Pr ót es is pas iv a tran shu m er al c on enc aj e, d e es tru ctu ra e xo es que lét ic a, s us pens ión, codo , m uñe ca y m ano. 12 1. 462, 08 RHB 06 18 15 100 A Pr ót es is func ion al tr ans hum er al c on enc aj e, es tru ct ur a ex oes que lét ic a, s us pens ión, codo , m uñe ca y ter m in al a el ec ci ón. 24 1. 535, 65 RHB 06 18 15 200 A Pró te si s el éc tri ca tr ans hum er al c on en caj e, es tru ct ur a ex oes que lét ic a, s us pens ión, codo , m uñe ca y ter m in al a el ec ci ón. 24 2. 564, 00 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in fo rm e clí nic o. 06 18 15 900 A Sis te m a de ac ci ona m ient o ci nem át ic o de fle xo -e xt ens ió n y bl oqueo d e codo pr ot és ic o ac tiv o. 12 177, 78 RHB 06 18 15 901 A Sis te m a de ac ci ona m ient o ci nem át ic o de fle xo -e xte ns ió n, ap ertu ra d e te rm in al y bl oqu eo de codo pr ot és ic o ac tiv o. 12 190, 04 RHB 06 18 15 902 A Elec trodo s de u n can al . 24 919, 55 RHB 06 18 15 903 A Elec trodo s de d ob le can al . 24 980, 85 RHB 06 18 15 904 A M ic rol lav e de bal anc ín o trac ci ón. 24 245, 21 RHB 06 18 15 905 A M ic rol lav e par a ac ci ona m ien to d e un ida d de gi ro. 24 429, 12 RHB 06 18 15 906 A Caj a d e c on ex ió n p ara a lo ja m ie nto d e ba te ría . 24 42, 91 RHB 06 18 15 907 A Ba te ría s (d os ). 24 294, 26 RHB 06 18 15 908 A Carg ad or de b ate ría s. 24 275, 86 RHB 06 18 15 909 A Cam bi o d e fu nd a e sté tic a p ara p ró te si s d e br az o. 12 147, 13 RHB 06 18 15 910 A Pró te si s es té tic a par a am put ac ión d e br az o. 24 1. 318, 02 RHB 06 18 15 911 A Enc aj e cor to hum er al par a am put ac ión d e br az o. C od o, m uñe ca y ter m in al a el ec ci ón. 24 453, 64 RHB 06 18 15 912 A Enc aj e al to g len ohu m er al . C odo m uñe ca y te rm inal a el ec ci ón 24 465, 90 RHB 06 18 15 913 A Es tru ct ur a ex oes quel ét ic a par a am put ac ió n de br az o. 24 882, 77 RHB 06 18 15 914 A Es tru ct ur a endo es quel ét ic a pa ra am pu ta ci ón de br az o. 24 809, 20 RHB1001 06 18 15 915 A Sis te m a de sus pen si ón p ar a pr ót es is de am pu ta ci ón de br az o. 12 39, 85 RHB 06 18 15 916 A Sis te m a de ac ci ona m ient o ci nem át ic o de fle xo -e xt ens ió n de cod o pr ot és ic o pas iv o. 12 147, 13 RHB
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 24 000 A Pr ót es is de m ano pa si va (M anopl a inf ant il) . 18 91, 95 RHB 06 18 24 000 B Pr ót es is de m ano pa si va (M ano co n re sor te en pu lgar ). 18 276, 47 RHB 06 18 24 100 A Pr ót es is de m ano fu nc io nal ad ul to . 24 410, 73 RHB 06 18 24 100 B Pr ót es is de m ano fu nc io nal inf ant il. 24 349, 43 RHB 06 18 24 200 A Pr ót es is de m ano el éc tri ca (fu nc ió n con st ant e) . 24 1. 961, 70 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in clí nic o. 06 18 24 200 B Pr ót es is de m ano e lé ctri ca (fu nc ió n var iabl e) . 24 2. 942, 56 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in clí nic o. 06 18 24 200 C Pr ót es is de m ano el éc tri ca (fu nc ió n pr ono sup inad or a) . 24 1. 042, 15 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in clí nic o. 0618 24 9 00 A M ano es té tic a in fa nti l. 12 138, 23 RHB 0618 24 9 01 A M ano es té tic a adul to . 12 180, 30 RHB 0618 24 9 02 A G uant e cos m ét ic o. 6 122, 61 RHBSubg
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e prod uc tos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 27 000 A Pinz a fun ci onal , ( inf ant il) . 24 355, 56 RHB 06 18 27 000 B Pinz a fun ci onal , ( adu lto ). 24 582, 38 RHB 06 18 27 000 C Pinz a fu nc io na l, (e stru ctu ra da re fo rz ad a). 24 919, 55 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in clí nic o. 06 18 27 100 A Pi nz a e lé ctri ca . 24 3. 065, 16 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in cl ín ic o: a m put ac ión uni lat er al o de m iem br os s uper ior es .1001
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 30 000 A Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al pas iv o (M uñec a re do nda es tá ndar ). 24 73, 56 RHB 06 18 30 000 B Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al pas iv o. (M uñec a par a de sar tic ul ac ión) . 24 183, 91 RHB 06 18 30 100 A Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al fu nc iona l ( M uñec a ov al e st án dar ). 24 214, 56 RHB 06 18 30 100 B Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al fu nc iona l ( M uñec a con flex ión pal m ar ). 24 232, 95 RHB 06 18 30 100 C Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al fu nc iona l ( M uñec a con fri cc ión c ont inu a) . 24 91, 95 RHB 06 18 30 1 00 D Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al fu nc iona l ( M uñec a con eng anc he en bay onet a 12 pos ic ion es ). 24 404, 60 RHB 06 18 30 100 E Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al fu nc iona l ( M uñec a con eng anc he en bay onet a m ul tip os ic iona l). 24 480, 81 RHB 06 18 30 100 F Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al fu nc iona l ( M uñec a par a es truc tu ra endoe squ el ét ic a) . 24 275, 86 RHB 06 18 30 100 G Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al fu nc iona l ( M uñec a par a pr ono supi nac ión ac tiv a). 24 410, 73 RHB 06 18 30 200 A Ar tic ul ac ión de m uñ ec a par a ter m in al el éc tri co . 24 1. 103, 46 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in fo rm e clí nic o.1001
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 33 000 A Ar tic ul ac ión de cod o pa si vo. 24 208, 43 RHB 06 18 33 000 B Cod o d e b lo qu eo p as iv o p ara e stru ctu ra ex oes quel ét ic a. 24 275, 86 RHB 06 18 33 000 C Cod o d e bl oque o pa si vo par a es tru ct ur a endoe squ el ét ic a. 24 334, 10 RHB 06 18 33 100 A Ar tic ul ac ión de cod o fun ci onal . 24 613, 03 RHB 06 18 33 100 B C od o ac tiv o con 12 pos ic ione s. 24 871, 47 RHB 06 18 33 100 C C od o ac tiv o con bl oq ueo m ul tipos ic io nal . 24 871, 47 RHB 06 18 33 200 A Ar tic ul ac ión de cod o el éc tri ca . 24 5. 210, 77 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in clí nic o. 06 18 33 901 A Pr ót es is es té tic a par a de sar tic ul ac ión de codo . 24 1. 287, 37 RHBSubg
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 18 36 000 A H om br o pas iv o de flex o-ex te ns ión m ul tipo si ci on al . 24 165, 52 R HB 06 18 36 000 B H om br o pas iv o de flex o-ex te ns ión y abdu cc ión -a ddu cc ión. 24 288, 13 RHB 06 18 36 900 A Pr ót es is es té tic a par a de sar tic ul ac ión de hom br o. 24 1. 471, 28 RHB1001
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(No s e c on si de ran inc lui da s l as es truc turas y arti cul ac ion es el ab ora da s en t itan io y /o f ibra de c ar bo no y/ o c ontrol po r m ic rop roc es ad or)Subg
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu cto s (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 03 000 A Pr ót es is par a am put ac ión p ar ci al o tot al d e dedo s de l p ie. 36 126, 21 RHB 06 24 03 100 A Pr ót es is par a am put ac ión tr an sm et at ar si ana o de de sa rti cu la ci ón d e L is fra nc . (Pl an til la pr ot és ic a sus tit uy end o el s eg m ent o am pu ta do , r ec on st ru cc ión del ar co tra ns ver so y lo ngi tudi nal ). 36 150, 25 RHB 06 24 03 100 B Pr ót es is par a am put ac ión tr an sm et at ar si ana o d e d es arti cu la ci ón d e L is fra nc . (Bo tín c on pl ant illa de re cons tru cc ió n del ar co int er no y rel le no de ant epi é con flej e m et ál ic o) . 36 390, 66 RHB 06 24 03 100 C Pr ót es is par a am put ac ión tr an sm et at ar si ana o de des ar tic ul ac ión de Li sf ra nc (c on fér ul a pos ter ior di nám ic a y re lle no pr ot és ic o ant eri or). 36 264, 45 RHB 06 24 03 200 A Pr ót es is par a la am pu ta ci ón de C hopar t. (Bo tín y re lle no a nt eri or c on m ate ria l flex ibl e) . 36 570, 96 RHB D ur ant e la et apa d e cr ec im ien to podr án aut or iz ar se y finan ci ar se ant es d el per iod o de re nov ac ió n indi cad o. 06 24 03 200 B Pr ót es is par a la am pu ta ci ón de C hopar t. (Fé ru la p os te rio r d in ám ic a c on s ol ap as an te rio re s d e ci er re y re lle no a nte rio r c on m at er ial fl ex ibl e) . 36 348, 59 RHB D ur ant e la et apa d e cr ec im ien to podr án aut or iz ar se y finan ci ar se ant es d el per iod o de re nov ac ió n indi cad o. 06 24 03 200 C Pr ót es is par a la am pu ta ci ón de C hopar t (H em iv al va ant er ior lam inad a en re si na ac ríl ic a, ap oy o PT B y c ie rre p os te rio r y punt er a flex ibl e) . 36 667, 12 RHB D ur ant e la et apa d e cr ec im ien to podr án aut or iz ar se y fin an ci ar se ant es d el per iod o de re nov ac ió n indi cad o. 06 24 03 300 A Pr ót es is par a am put ac ión d e Pir ogof f (Lam inad a con apoy o PT B y vent an a. P ie es pec ial ). 36 721, 21 RHB D ur ant e la et apa d e cr ec im ien to podr án aut or iz ar se y finan ci ar se ant es d el per iod o de re nov ac ió n indi cad o. 06 24 03 300 B Pr ót es is par a am put ac ión d e Pir ogof f (Lam inad a con apoy o PT B y enc aj e in te rior de es pu m a te rm opl ás tic o. P ie es pe ci al ). 36 781, 32 RHB D ur ant e la et apa d e cr ec im ien to podr án aut or iz ar se y finan ci ar se ant es d el per io do de re nov ac ió n indi cad o.1001
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 06 000 A Pr ót es is de des ar tic ul ac ió n de l tobi llo tipo Sy m e (L am ina da con apoy o PT B, v ent ana. Pi e a e le cc ió n). 36 913, 54 RHB 06 24 06 000 B Pr ót es is de des ar tic ul ac ió n de l tobi llo tipo Sy m e (L am in ad a e n re si na a cr íli ca c on ap oy o d e PT B y e nc aj e i nt eri or e n e sp um a te rm opl ás tic o. P ie a el ec ci ón) . 36 985, 66 RHBSubg
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 09 000 A Pró te si s t ra ns tib ia l c on e nc aj e PT B, es tru ct ur a en doe sque lét ic a, s us pen si ón y pie. 36 1. 164, 75 RHB 06 24 09 001 A Pró te si s t ra ns tib ia l c on e nc aj e PT B, es tru ct ur a ex oes que lét ic a, s us pens ión y pi e. 36 980, 84 RHB 06 24 09 001 B Pró te si s t ra ns tib ia l c on e nc aj e PT B, es tru ct ur a ex oes que lét ic a, s us pens ión y pi e, (c on cor sel et e de m us lo y ar tic ul ac ion es ex te rn as ). 36 600, 77 RHB 06 24 09 100 A Pró te si s t ra ns tib ia l c on e nc aj e PT S, es tru ctu ra e nd oe sque lét ic a y pi e. 36 1. 201, 54 RHB 06 24 09 101 A Pró te si s t ra ns tib ia l c on e nc aj e PT S, es tru ct ur a ex oes que lét ic a y pi e. 36 1. 017, 63 RHB 06 24 09 200 A Pró te si s t ra ns tib ia l c on e nc aj e KB M , es tru ct ur a en doe sque lét ic a y pi e. 36 1. 232, 19 RHB 06 24 09 201 A Pró te si s t ra ns tib ia l c on e nc aj e KB M , es tru ct ur a ex oes que lét ic a y pi e. 36 1. 048, 28 RHB 06 24 09 300 A Pr ót es is tr ans tib ial c on e nc aj e 3S , es tru ct ur a en doe sque lét ic a, y p ie. 36 1. 256, 71 RHB 06 24 09 301 A Pró te si s t ra ns tib ia l c on enc aje 3 S, es tru ct ur a ex oes que lét ic a, y p ie. 36 1. 072, 80 RHB1001 06 24 09 900 A Cam bi o d e fu nd a e sté tic a p ara p ró te si s tib ia l. 12 192, 32 RHB 06 24 09 901 A C am bi o de m edi a es tét ic a par a pr ót es is tib ia l. 12 12, 02 RHB 06 24 09 902 A Enc aj e PT B, en lam inad o o te rm oc on fo rm ad o al v ac ío . 36 459, 77 RHB 06 24 09 903 A Enc aj e PT S, en lam inad o o te rm oc on fo rm ad o al v ac ío . 36 496, 56 RHB 06 24 09 904 A Enc aj e KB M , en lam ina do o te rm oc on fo rm ad o al v ac ío . 36 527, 21 RHB 06 24 09 905 A Enc aj e de s us pe ns ión en si lic ona. 12 551, 73 RHB 06 24 09 906 A Sis te m a de sus pen si ón d e ne opr eno . 36 55, 17 RHB 06 24 09 907 A Es tru ct ur a ex oes quel ét ic a par a pr ót es is tib ia l. 36 465, 90 RHB 06 24 09 908 A Es tru ct ur a endo es quel ét ic a pa ra pr ót es is tib ia l. 36 649, 81 RHB
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 15 900 A Sis te m a de sus pen si ón : c int ur ón si le ci ano. 12 98, 09 RHB 06 24 15 901 A Sis te m a de sus pen si ón : c int ur ón pé lv ic o co n co rre a l ate ra l. 12 67, 43 RHB 06 24 15 902 A Sis te m a de sus pen si ón : c int ur ón pé lv ic o co n co rre a l ate ra l y p ol ea m ed ial . 12 110, 35 RHB 06 24 15 903 A Sis te m a de sus pen si ón : c int ur ón pé lv ic o con ar tic ul ac ión de cader a. 12 134, 87 RHB 06 24 15 904 A Sis te m a de sus pen si ón e n ba ndol er a. 12 30, 65 RHB 06 24 15 905 A Sis te m a de sus pen si ón d e ar nés c on tir ant es . 12 153, 26 RHB 06 24 15 906 A Sis te m a de sus pen si ón d e ne opr eno . 12 91, 95 RHB 06 24 15 907 A Cam bi o d e fu nd a e sté tic a p ara p ró te si s fe m or al . 12 276, 47 RHB 06 24 15 908 A C am bi o de m edi a es tét ic a par a pr ót es is fe m or al . 12 9,8 1 RHB 06 24 15 909 A C am bi o de cor sel et e fem or al d e cu er o. 12 177, 78 RHB 06 24 15 910 A C am bi os d e vál vul a de cau cho . 12 27, 59 RHB 06 24 15 911 A Enc aj e cuadr angu lar lam inad o con apoy o is qu iát ic o. 12 545, 60 RHB 06 24 15 91 2 A Enc aj e cuadr angu lar ter m oc on fo rm ado al vac ío c on apoy o is qu iát ic o. 12 582, 38 RHB 06 24 15 913 A Enc aj e cuadr angu lar IS N Y. 12 766, 29 RHB 06 24 15 914 A En ca je CAT -C AM. 12 858, 25 RHB 06 24 15 915 A Es tru ct ur a ex oes quel ét ic a par a pr ót es is fe m or al . 12 563, 99 RHB 06 24 15 916 A Es tru ct ur a endo es quel ét ic a pa ra pr ót es is fe m or al . 12 1. 017, 63 RHB 06 24 15 000 A Pr ót es is tr ans fe m or al c on en caj e cuadr ang ul ar lam ina do o ter m oc on fo rm ado al v ac ío, e st ru ct ur a end oes qu el ét ic a, ro di lla y pi e. 36 1. 563, 23 RHB 06 24 15 001 A Pr ót es is tr ans fe m or al c on en caj e cuadr ang ul ar lam ina do o ter m oc on fo rm ado al v ac ío, e st ru ct ur a ex oes que lét ic a, rod illa y pie. 36 1. 146, 37 RHB1001 06 24 15 100 A Pr ót es is tr ans fe m or al c on en caj e cuadr ang ul ar IS N Y, es tru ct ura endoe squ el ét ic a, ro di lla y pi e. 36 1. 783, 92 RHB 06 24 15 101 A Pr ót es is tr ans fe m or al c on en caj e cuadr ang ul ar IS N Y, es tru ct ur a ex oes quel ét ic a, ro di lla y pi e. 36 1. 330, 28 RHB 06 24 15 200 A Pró te si s t ra ns fe m ora l c on e nc aj e CAT -CA M , es tru ct ur a en doe sque lét ic a, ro di lla y pi e. 36 1. 875, 88 RHB 06 24 15 201 A Pró te si s t ra ns fe m ora l c on e nc aj e CAT -CA M , es tru ct ur a ex oes que lét ic a, ro di lla y pi e. 36 1. 422, 24 RHB 06 24 15 300 A Pr ót es is tr ans fe m or al c on en caj e de cont ac to tot al d e si lic on a, e st ruc tu ra endoe squ el ét ic a, ro di lla y pi e. 36 2. 140, 49 RHB 06 24 15 301 A Pr ót es is tr ans fe m or al c on en caj e de cont ac to tot al d e si lic on a, e st ruc tu ra ex oes quel ét ic a, ro di lla y pi e. 36 1. 570, 00 RHB
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CTOM
ÍA
Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 21 000 A Pr ót es is de hem ipel ve ct om ía c on en caj e pél vi co la m in ado o ter m o con for m ad o al vac ío , e st ru ct ur a en doe sque lé tic a, c ader a, rodi lla y pi e. 36 2. 305, 00 RHB 06 24 21 900 A Enc aj e pé lv ic o la m in ado. 36 711, 12 RHB 06 24 21 901 A Enc aj e pé lv ic o ter m oc onf or m ado al v ac ío . 36 870, 51 RHB 06 24 21 902 A Es tru ct ur a endo es quel ét ic a pa ra hem ipel ve ct om ía . 36 1. 593, 88 RHB 06 24 21 903 A Es tru ct ur a ex oes quel ét ic a par a hem ipel ve ct om ía . 36 980, 85 RHB1001
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06
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 27 000 A Pie no ar tic ul ado SA C H. 36 134, 87 RHB 06 24 27 000 B Pi e n o arti cu la do SACH e sp ec ia l p ara SYM E. 36 153, 26 RHB 06 24 27 000 C Pi e n o arti cu la do SACH d e b aj o p es o. 36 147, 13 RHB 06 24 27 000 D Pi e n o arti cu la do SACH d e q ui lla c orta q ue per m ite m ov ilidad lat er al de an te pi e. 36 214, 56 RHB 06 24 27 100 A Pie ar tic ul ad o. 36 214, 56 RHB 06 24 27 100 B Pie ar tic ul ad o de baj o pe so. 36 217, 63 RHB 06 24 27 100 C Pi e d e ej e m úl tip le . 36 367, 82 RHB 06 24 27 100 D Pie de ar tic ul ac ión e im pul si ón m ed iant e si st em a el ás tic o int er no. 36 398, 47 RHB 06 24 27 200 A Pie di nám ic o. 36 459, 00 RHBSubg
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pre sc ripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 30 000 A Rot ad or. 36 404, 60 RHB1001
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pre sc ripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 33 000 A Ar tic ul ac ión de ro di lla m on oc ént ric a (ro di lla ex oes quel ét ic a con bl oqu eo a vol unt ad) . 36 490, 43 RHB 06 24 33 000 B Ar tic ul ac ión de ro di lla m on oc ént ric a (ro di lla ex oes quel ét ic a con di sp os iti vo m ec áni co de rec up er ac ión c ont ro l d e bal an ceo y fre no) . 36 691, 16 RHB 06 24 33 000 C Ar tic ul ac ión de ro di lla m on oc ént ric a (endoe sq uel ét ic a libr e pedi át ric a) . 36 576, 25 RHB 06 24 33 000 D Ar tic ul ac ión de ro di lla m on oc ént ric a (endoe sq uel ét ic a libr e co n bl oqueo a vol unt ad) . 36 377, 01 RHB 06 24 33 000 E Ar tic ul ac ión de ro di lla m on oc ént ric a (endoe sq uel ét ic a libr e con re cuper ac ió n m ec áni ca de la ex te ns ió n) . 36 355, 56 RHB 06 24 33 000 F Ar tic ul ac ión de ro di lla m on oc ént ric a (endoe sq uel ét ic a lib re c on c on tro l d e l a flex oe xt ens ión d ur ant e la fas e de ba lan ceo) . 36 367, 82 RHB 06 24 33 000 G Ar tic ul ac ión de ro di lla m on oc ént ric a (endoe sq uel ét ic a libr e con d is pos iti vo m ec áni co de re cup er ac ión, c ont ro l de bal an ce o y freno) . 36 386, 21 RHB 06 24 33 100 A Ar tic ul ac ión de ro di lla pol ic ént ric a (li br e ex oes quel ét ic a) . 36 527, 21 RHB 06 24 33 100 B Ar tic ul ac ión de ro di lla pol ic ént ric a (li br e endoe squ el ét ic a de 2 e jes c on re cu per ac ió n m ec áni ca de la ex te ns ió n) . 36 465, 9 RHB 06 24 33 100 C Ar tic ul ac ión de ro di lla pol ic ént ric a (li br e endoe squ el ét ic a de 4 e jes c on re cu per ac ió n m ec áni ca de la ex te ns ió n) . 36 993, 11 RHB 06 24 33 100 D Ar tic ul ac ión de ro di lla pol ic ént ric a (li br e endoe squ el ét ic a de 4 e jes p ar a m uñone s lar go s o des ar tic ul ac ión de ro di lla co n bl oqu eo a vol un ta d) . 36 1. 051, 77 RHB 06 24 33 100 E Ar tic ul ac ión de ro di lla pol ic ént ric a endoe squ el ét ic a de 4 e jes p ar a m uñone s lar go s o des ar tic ul ac ión de ro di lla co n rec up er ac ión m ec án ic a. 36 944, 07 RHB1001 06 24 33 200 A Ar tic ul ac ión de ro di lla con co nt rol neum át ic o. 36 1. 164, 76 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in fo rm e clí nic o. 06 24 33 300 A Ar tic ul ac ión de ro di lla con co nt rol h idr áu lic o. 36 2. 704, 55 RHB Es pe ci al p re sc rip ci ón . Pre vi o in fo rm e clí nic o. 06 24 33 40 0 A Ar tic ul ac ión de ro di lla por b ar ras e xt er nas . 36 210, 49 RHB 06 24 33 500 A Ar tic ul ac ión de ro di lla par a de sar tic ul ac ión con bl oq ueo a vol unt ad. 36 1. 051, 77 RHB 06 24 33 500 B Ar tic ul ac ión de ro di lla par a de sar tic ul ac ión con rec uper ac ió n m ec áni ca. 36 944, 07 RHB
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 36 000 A Arti cu la ci ón de cad er a endoe squel ét ic a (m ono cén tri ca con bl oq ueo a vol unt ad) . 36 435, 25 RHB 06 24 36 000 B Ar tic ul ac ión de cad er a endoe squel ét ic a (m on oc én tri ca li bre ). 36 275, 86 RHB 06 24 36 000 C Ar tic ul ac ión de cad er a endoe squel ét ic a (m on oc én tri ca li br e con d is po si tiv o de al in eac ión inc or por ado) . 36 367, 82 RHB 06 24 36 900 A C ad er a ex oes quel ét ic a m ono cént ric a. 36 263, 60 RHBSubg
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 24 42 000 A Enc aj e fe m or al (e xoes qu el ét ic a de ro di lla) . 270, 46 RHB06 24 42 000 B Enc aj e fe m or al (e ndoe squ el ét ic a de ro di lla) . 360, 61 RHB
06 24 42 000 C Enc aj e fe m or al (e xoes qu el ét ic a de fem or al ). 294, 50 RHB
06 24 42 000 D Enc aj e fe m or al (e ndoe squ el ét ic a de fe m or al ). 366, 62 RHB
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(E spe ci al pres cr ipc ión . P re vi o i nf or m e c líni co -ra dio ló gi co la prim era v ez qu e s e s ol ic ita l a p res tac ión , d es cr ipc ión de c om po ne ntes y pres up ue st o) Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es 06 90 00 000 A O rto pr ót es is p ar a ag ene si as d e m iem br o super ior . 36 SP RHB Es pe ci al p re sc ripc ión. D ur ant e la et apa de cr ec im ient o podr án aut or iz ar se y finan ci ar se ant es d el p er io do de renov ac ión indi ca do 06 90 00 100 A O rto pr ót es is p ar a ag ene si as d e m iem br o in fe rio r. 36 SP RHB Es pe ci al p re sc ripc ión. D ur ant e la et apa de cr ec im ient o podr án aut or iz ar se y finan ci ar se ant es d el p er io do de renov ac ión indi ca doG
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Cate go ría s (Cód ig o ho m ol og ado y de sc ripc ió n) Ti po s d e p rodu ctos (Cód ig o y de sc ripc ió n) Ela bo rac ión Vid a med ia meses IM F Pres cripc ió n Va lida ci ón ob ser vaci on es PD M 0 00 Pró te si s ex te rna de m am a inc lui da, s i l o pr ec is a, la fund a PD M 0 00 A Pró te si s e xte rn a d e m am a, en si lic ona sól ida BAS 24 186, 49 MA E PD M 00 0B Pró te si s e xte rn a d e m am a, en si lic ona liger a BAS 24 200, 52 MA E PD M 0 00 C Pró te si s e xte rn a d e m am a, en si lic ona ul tra liger a BAS 24 212, 87 MA E PD M 0 10 Pró te si s pa rc ia l e xte rn a d e m ama PD M 0 10 A Pró te si s p ar ci al e xte rn a d e m ama ADAP1 24 161, 70 MA E1001
