UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ESTUDIO DE DIMENSIONES DE DESGASTE PROFESIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA, 2017
AUTORA: HERNÁNDEZ LÓPEZ THIFANY MISHEL
ASESOR: DR. MORILLO CANO JULIO RODRIGO M.S.C
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
En mi calidad de asesor del trabajo de investigación acerca del tema: “Estudio de dimensiones de desgaste profesional del personal de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila, 2017”, elaborado por Hernández López Thifany Mishel estudiante de Octavo Semestre, carrera de Enfermería , ha desarrollado su trabajo investigativo bajo los lineamientos jurídicos y académicos de la Institución, por lo que se Aprueba: el mismo, pudiendo ser sometidos a presentación pública y evaluación por parte del jurado calificador que se designe.
Tulcán, febrero de 2018
Asesor
Dr. Morillo Cano Julio Rodrigo
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo Hernández López Thifany Mishel estudiante de la Universidad Regional Autónoma de los Andes ”UNIANDES”, facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Enfermería, declaro en forma libre y voluntaria que la presente investigación de licenciatura cuyo tema es: “Estudio de dimensiones de desgaste profesional del personal de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila, 2017”, así como las expresiones vertidas en la misma son de autoría de la compareciente, quien ha realizado en base a recopilaciones bibliográficas, legislación ecuatoriana e internacional, consultas en Internet. En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el cuidado pertinente al remitirnos a fuentes bibliográficas respectivas, para fundamentar el contexto expuesto.
Atentamente,
Autora
Hernández López Thifany Mishel
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Hernández López Thifany Mishel, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Tulcán, febrero del 2018.
Autora
Hernández López Thifany Mishel
DEDICATORIA
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy, para fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el período de estudio.
Este trabajo lo dedico de manera especial a mis hijos Jereth e Israel, a mi esposo David, a mis padres Darwin y Yady, a mi hermano Yuseff, a mis suegros Edison y Miriam, mis tías Rosy y Katy, a mis abuelitos Napito y Maita y a toda mi familia quienes han sido el pilar fundamental en mi carrera, brindándome siempre su amor, paciencia y apoyo en todos y cada uno de mis pasos a lo largo de mis estudios y de mí vida. Gracias por estar siempre al pendiente de mí. Para ustedes con todo el amor del mundo.
AGRADECIMIENTO
A Dios Padre Celestial, por haberme regalado la vida, por haber puesto en mi corazón infinita bondad y amor y sobre todo el deseo de seguir la hermosa carrera de Enfermería;
A mis padres, mi esposo, mis hijos; por estar siempre junto a mí y a su vez a cada uno de los que son parte de mi familia, abuelitos, tías, primos, suegros y mis amigos, por haberme dado su fuerza y apoyo incondicional que me han ayudado y llevado hasta donde estoy ahora. Depositando su entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento en mi inteligencia y capacidad.
A mi asesor Dr. Julio por ser un ejemplo a seguir, excelente persona y profesional, gracias por guiarme en este trayecto, ayudándome a alcanzar mi sueño, gracias Doctor por su tiempo, dedicación y paciencia.
A mis amigas, Melany, Alexandra, Julissa, Nataly, Carolina, Amanda, Paty y Kimberly por estar en las buenas y en las malas, pero siempre juntas, también gracias por cada una de sus palabras de aliento.
A mis angelitos sin alas de Baeza, lugar que me recibió con tanto cariño, gracias doña Paty, don Fernando, Li, Valen, Marifer y toda su familia quienes fueron mi apoyo incondicional en los momentos más difíciles de este camino, gracias por cuidar a mi bebé y por hacernos parten de su familia.
Es por ello y por muchas cosas más que les doy las gracias infinitas. Los amo con todo mi corazón.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente proyecto de investigación se realizó en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, el cual tiene como objetivo principal implementar estrategias de prevención para disminuir el agotamiento ocasionado por el exceso de trabajo en los enfermeros de esta casa de salud, debido a que el Síndrome de Desgaste Profesional en la actualidad ha ido aumentando en el personal de salud. Se realizó un estudio de campo, descriptivo, correlacional, y bibliográfico, siendo los componentes de esta investigación la actitud y los conocimientos que poseen el personal de enfermería del Síndrome de Burnout, utilizando como principales instrumentos la encuesta y la entrevista, con el objetivo de diagnosticar la situación actual y su relación con las variables en estudio. Al ejecutar la investigación se evidencio que existe la presencia del síndrome de desgaste profesional pero en un porcentaje mínimo, pero sí se logra observar porcentajes importantes de tendencia a padecer el síndrome, que actuando a tiempo lo podemos prevenir. Con la implementación de las estrategias preventivas para una salud laboral segura se logró un cambio significativo, tanto en la conceptualización de lo que es el Síndrome de Burnout , así como también en la concientización sobre la salud laboral, desarrollando en cada uno de los licenciadas/os una conducta responsable, por lo que se asume que los resultados obtenidos con la propuesta de intervención fue de gran beneficio y efectividad no sólo para el personal, sino para toda la población que conforma el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, pues se logró difundir la promoción y prevención del Síndrome de Desgaste Profesional.
ABSTRACT
This research was accomplished in the Luis Gabriel Davila Hospital in Tulcan city, which had as a main goal to implement prevention strategies to decrease the exhaustion of work overload within nurses in this health house, usually caused by the Burnout Syndrome, nowadays being an increased concern in several health workers. To do this project, it was used a descriptive, correlative and bibliographic field study, with investigation components as the attitude and knowledge that the medical staff have about the Burnout Syndrome, using tools as the poll with the goal of diagnosing the real situation and its relationship with the study variables. To execute this investigation, we evinced that there is the existence of the Burnout Syndrome in a minimum percentage, but we can notice meaningful percentages of people who suffer from this syndrome, making it necessary to act in time in order to prevent it. With the implementation of preventive strategies to get occupational health, we get a significant change, not only in the Burnout Syndrome conceptualization, but also in the awareness about occupational health, developing in each nurse a responsible behavior so that, it could be assumed that the results gotten with this intervention proposal were of great benefit and useful for the medical staff and overall population at the Luis Gabriel Davila Hospital in Tulcan city, as it was achieved a great promotion and prevention of the Burnout Syndrome.
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
PORTADA
CERTIFICADO DEL ASESOR DECLARACIÓN DE AUTORÍA DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL RESÚMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ... 1
Antecedentes de la Investigación. ... 1
Estado de Arte ... 2
Actualidad e importancia del tema ... 3
Formulación del Problema. ... 5
Delimitación del Problema... 5
Objeto de Investigación y Campo de Acción. ... 5
Identificación de la Línea de Investigación. ... 5
Objetivos. ... 5
Justificación del Tema. ... 6
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO ... 8
1.1.Origen y Evolución de la Salud Ocupacional ... 8
1.2.Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la Salud Ocupacional ... 11
1.3.Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre la Salud Ocupacional ... 29
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA. ... 32
2.1.Caracterización del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán ... 32
2.2.Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación. ... 33
2.2.1. Modalidad de la Investigación. ... 33
2.2.2. Tipos de Investigación. ... 33
2.2.3. Población y Muestra ... 35
2.2.4. Métodos a emplear... 35
2.2.5. Interpretación de resultados ... 38
2.3 Propuesta del investigador ... 47
2.3.1 Título de la Propuesta: ... 47
2.3.2 Caracterización de la propuesta ... 47
2.3.3 Incidencia de la propuesta en la solución del problema... 47
2.3.4 Objetivo de la propuesta ... 47
2.3.5 Diseño de la propuesta ... 48
2.3.6 Desarrollo detallado de la propuesta ... 49
2.4 Conclusiones parciales del capítulo II. ... 55
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ... 56
3.1 Modelo, sistema, metodología, procedimiento que realice el investigador de los resultados de la investigación. ... 57
3.2 Validación de la propuesta por resultados ... 61
3.2.1 Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de la propuesta. ... 61
RECOMENDACIONES GENERALES... 67
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación.
Verdugo, Bocanegra y Migdolia (2013) realizan el análisis de un estudio que tuvo como objetivo determinar el grado de desgaste profesional en el personal de Enfermería de un hospital de tercer nivel de Tunja, evidencio que se presenta mayor agotamiento emocional en los primeros 10 años de trabajo, a medida que aumenta el tiempo de vinculación disminuye el riesgo.
El Síndrome de Burnout en inglés significa estar quemado, también conocido como Síndrome de desgaste profesional, se definió así en la década de los 70, es un estado de completa fatiga física, emocional y mental, , afectando tres esferas: agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. El Síndrome de Burnout afecta sobre todo a individuos profesionales u otros trabajos en los que es necesario ocuparse de otros, disminuyendo la capacidad de su rendimiento laboral. Entre los empleos que presentan mayor riesgo se encuentran; trabajadores sociales, médicos, enfermeras, docente, cuidador de ancianos, y en la actualidad las madres de familia (López & Elizalde, 2014, p.131)
Moreno, Garrosa y González (2013) presentan una investigación realizada en Madrid, cuyo objetivo, es el estudio y validación del cuestionario de desgaste profesional en enfermería, donde se demostró que el personal padece agotamiento emocional, despersonalización y falta de realización personal, a estos factores se asocian los problemas personales y enfermedad, lo cual disminuye la motivación y por ende la productividad de cada profesional.
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guardia semanal y la convivencia a donde se le suman los problemas personales, estos factores disminuyen la productividad del personal provocando conflictos entre compañeros de trabajo y pacientes los cuales son exigentes con una atención de calidad.
Estado de Arte
Al revisar algunas investigaciones actuales se identifica que un gran porcentaje del personal de enfermería sobretodo personal que ha laborado por varios años demuestran tener un alto grado de agotamiento o desgaste los cual produce un bajo rendimiento laboral.
Hernández (2015) afirma que en muchas de las ocasiones esto se debe a sobrecargas de trabajo, malas condiciones de trabajo, salarios insuficientes, la cantidad de pacientes que atienden como promedio diariamente y la sobrecarga “extra-laboral” que limita la atención a la familia, lo cual provoca que el personal vaya desgastando sus energías como la salud al no tener un tiempo adecuado para alimentarse o para descansar causando problemas gastrointestinales y alteraciones nerviosas por el grado de insomnio.
Esta investigación demuestra que el personal de enfermería durante los primeros años de trabajo es puesto a realizar turnos de 24 horas e incluso más, producto de la falta de personal de algunos hospitales frente a la demanda de pacientes. González, Cortés, Villaseñor, & Pérez (2016) afirman que siete de cada diez personas con desgaste profesional muestran algún factor de riesgo para la salud, siendo significativa una prevalencia de consumo de tabaco, alcohol, gran ingestión de alimentos provocando sobrepeso u obesidad, que se ve manifestado por el alto grado de estrés, siendo uno de los principales factores para desencadenar enfermedades cardiovasculares.
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trabajadores por los síntomas psiquiátricos que conlleva, como a nivel social por los perjuicios que puede ocasionar en el trato al paciente (Labrador, 2017).
Grisales, Osorio, Muñoz, Robles (2016) en una investigación realizada en un hospital de referencia de la ciudad de Ibagué Colombia, demuestran la prevalencia de Burnout en un 20.1% y además el 52,3% están a riesgo de padecerlo. Los profesionales de enfermería que tenían una vinculación temporal , aquellos que laboraban en servicios administrativos, oncología, camillero, esterilización, los hombres y quienes afirmaron tener más de un contrato, fueron quienes presentaron indicadores de la proporción de Burnout mayores del 20,1%.
Acurio & Córdoba (2015) afirman que en su estudio realizado en el Hospital Eugenio Espejo en la Unidad de Cuidados Intensivos dentro de las 43 enfermeras encuestadas cuatro de ellas (9.3%) obtuvieron los tres criterios que confirman la presencia de síndrome de "Burnout", sin embargo un porcentaje mayor de enfermeras alcanzó puntajes altos en una o más de las categorías constituyentes sin conseguir completarlos y pueden ya indicar la presencia de algún tipo de estrés pero sin llegar al diagnóstico completo de “Burnout”.
Actualidad e importancia del tema
La presente investigación es de gran importancia e impacto, no sólo por tratarse de un tema de actualidad en salud sino por el acelerado ritmo en que el desgaste profesional aparece en el personal de salud, debido a varios factores individuales como falta de personalidad, factores laborales, principalmente la sobrecarga de trabajo, factores psicosociales, relaciones interpersonales y sobre todo el agotamiento físico y emocional.
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Estados Americanos (OEA) mantuvieron un seminario espacial el 28 de abril del 2016 para conmemorar el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, trataron temas como el impacto del estrés laboral en la actualidad, el rendimiento de los trabajadores y las medidas preventivas para reducir el problema. (OMS/OPS 2016)
Así mismo, la OMS expresa que el estrés laboral y agotamiento emocional no son ajenos a ningún trabajador a nivel mundial, por la rapidez con la que avanza la tecnología, avances industriales, globalización, producen que excedamos nuestra carga y habilidades de los límites adecuados, causando disfunciones físicas, sociales y mentales, dañando nuestra salud, disminuyendo nuestra productividad en el trabajo y por ende afectando a la sociedad (Seminario Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2016)
La OPS/OMS ha emitido recomendaciones para prevenir problemas de salud relacionados con el síndrome de desgaste profesional, promoviendo políticas y medidas para minimizar la exposición al estrés laboral en cada país.
En el Ecuador, gracias al Ministerio de Salud Pública se ha implementado la Guía Agita tu Mundo como estrategia clave para la Promoción y Prevención en Salud en el ámbito laboral, que incluye tres ejes de acción; alimentación saludable, actividad física y prevención de consumos nocivos, mediante la aplicación de medidas sencillas que generarán, a mediano y largo plazo, hábitos y conductas favorable a la salud y al bienestar individual y colectivo.
5 Formulación del Problema.
¿Cómo afecta en la salud el exceso de trabajo en los profesionales de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán?
Delimitación del Problema.
El presente trabajo de investigación se realizó en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, cuyo objetivo principal es medir el desgaste profesional del personal de enfermería que labora en la Institución, con las estrategias educativas planteadas permitió que el problema encontrado se solucione parcialmente, puesto que sólo se ha tomado una muestra, con quienes se ha trabajado con éxito.
Objeto de Investigación y Campo de Acción.
Objeto de investigación científica: Salud ocupacional
Campo de acción: Agotamiento laboral.
Identificación de la Línea de Investigación. Gestión de salud y prevención de enfermedades
Objetivos.
Objetivo General.
Implementar estrategias de prevención para la disminución del agotamiento ocasionado por el exceso de trabajo en los profesionales de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila, 2017.
Objetivos Específicos.
Fundamentar bibliográficamente las estrategias de prevención y el agotamiento físico y emocional en el personal de enfermería
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Diseñar estrategias preventivas que permitan la disminución del agotamiento ocasionado por el exceso de trabajo en los enfermeros del Hospital Luis Gabriel Dávila, 2017.
Validar la propuesta por análisis de resultados.
Idea a Defender.
Con la implementación de estrategias preventivas, dirigidas a los profesionales de enfermería que trabajan en el Hospital Luis Gabriel Dávila, 2017, se logra disminuir el agotamiento físico y emocional acompañado de un mejor estilo de vida y de cierta manera contribuir al mejoramiento de su desempeño laboral.
Justificación del Tema.
El síndrome de Burnout o Desgaste Profesional es un problema de salud pública que va en aumento y que no sólo repercute en la salud de los profesionales de la salud como del personal de enfermería sino también en la calidad asistencial, deteriorando la relación enfermera/o - paciente y suponiendo un alto costo, tanto social como económico (Quiceno & Vinaccia, 2005).
Es importante y fundamental dar a conocer que el Síndrome de Burnout en la actualidad va adquiriendo relevancia en la población de salud de manera principal en el objeto de estudio, el personal de enfermería quienes cumplen las necesidades de una población hospitalaria que esta creciente e intensa de atención (Ortega & López, 2004). El propósito de este estudio es disminuir el desgaste, específicamente en el personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán.
Esta investigación tiene gran importancia debido a que servirá para prevenir consecuencias graves en la salud del personal de enfermería. Tiene impacto social puesto que beneficiará a los profesionales que laboran en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, además se intentará que el índice de desgaste profesional disminuya.
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integración de la teoría, práctica y análisis, en la adquisición de experiencia en la elaboración del proyecto de investigación, así como en la solución de problemas, y por ultimo también posee impacto económico pues la sociedad en general, reduce costos destinados al tratamiento de enfermedades producidas por el desgaste profesional y por ende ausencias laborales, prevaleciendo el derecho a la salud, en virtud de que cualquier persona puede verse inmersa en delicados estados de enfermedad.
8 CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y Evolución de la Salud Ocupacional
La transformación y desarrollo de los países a nivel mundial, en gran parte, ha estado basado en la actividad laboral del ser humano, actividad que ha generado riesgos y enfermedades desde épocas antiguas.
Paracelso, a mediados del siglo XVI, escribió el primer tratado de enfermedades de los mineros; y en 1733 Bernardino Ramazzini, escribió el De morbis artificum
diatriba (discurso sobre las enfermedades de los trabajadores) con el cual se
incorpora la salud ocupacional como una rama de la medicina (Gastañaga, 2012)
Al ser considerada la salud ocupacional como parte de la medicina, se da lugar a un sin número de investigaciones que permiten relacionar causales entre las condiciones de trabajo y las posibles enfermedades que desencadenarían ciertas actividades laborales: sus horarios de trabajo, inadecuada alimentación, procesos agotadores y estresantes, condiciones de higiene y salubridad; entre las que se puede mencionar.
Fueron empero, Grecia y Roma, las culturas del mundo antiguo que tuvieron mayor trascendencia en salud ocupacional. La época de importantes avances para los trabajadores en Grecia, tuvo lugar entre los siglos VI y IV a.c. donde con la construcción de la Gran Acrópolis se desarrolló trabajo diferenciado” (Arias, 2013, p. 45)
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“Inglaterra y Francia fueron los países que lideraron el estudio de la salud ocupacional en personal que labora en áreas de la salud, en 1861 en estos países se presentan los primeros análisis de mortalidad ocupacional” (Arias, 2013, p. 48) Considerada la edad media ya se presentan las primeras demostraciones de mortalidad ocupacional, convirtiéndose en una política de salud pública en estas naciones, las cuales se encargaron de implementar en el campo de la salud la seguridad laboral, inclusive se forma el primer Instituto de Higiene de Múnich en 1875.
“Para 1960, la salud ocupacional ya es una ciencia y una profesión, cuyos aporte a la industria y al trabajo en sectores de la salud, son valorados en tanto que se minimicen o eliminen las causas del agotamiento laboral” (Arias, 2013, p. 51)
En estos años se llega a considerar la salud ocupacional, como parte fundamental del desarrollo personal y profesional de los seres humanos que prestan sus servicios profesionales en las casas de salud, sin discriminar públicas y/o privadas; las condiciones laborales van siendo supervisadas y mejoradas a través de los años. Las alteraciones en la salud por motivos laborales, dan lugar al agotamiento profesional o también denominado síndrome de Burnout.
El agotamiento profesional o síndrome de Burnout, es un fenómeno que empezó a ser investigado solo hasta principios de los años 70. Para esta época se inició una profunda transformación del mundo del trabajo, debido principalmente al desarrollo de las nuevas tecnologías, cambios organizacionales y gerenciales, la precarización del trabajo y el aumento de desempleo (Gómez, 2016)
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viendo padecer a otro ser humano y sus familiares, hostigamiento laboral entre las más frecuentes.
En 1974, Herbert Freudenberger, psiquiatra […] observó a profesionales de la salud que luego de un año de empezar a trabajar, la mayoría sufría una progresiva pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento, así como desmotivación por el trabajo, junto con varios síntomas de ansiedad y depresión. Freudenberger, describió cómo estas personas se vuelven sensibles, poco comprensivas y hasta agresivas en relación con los pacientes, con un trato distanciado y cínico, con tendencia a culpar al paciente de los propios problemas que padece. Y utilizó la misma palabra Burnout que empleaba para referirse a los efectos del consumo crónico de las sustancias tóxicas de abuso (Turnes, 2016).
Se identifican algunos síntomas que padecen los profesionales de la salud en el ejercicio de su profesión, reafirmando que las condiciones sobre las cuales laboran, son sensibles a adquirir un agotamiento profesional o desgaste de energía, mostrando un estado de fatiga o de frustración.
Pines y Aronson, en 1988, proponen una definición más amplia, no restringida a las profesionales de ayuda: “El estado de agotamiento físico, mental y emocional es producido por estar involucrado permanentemente en el trabajo en situaciones emocionalmente demandantes” (Turnes, 2016).
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Gil Monte, quien en 2007, traduce al español el término Burnout como Síndrome de Quemarse en el Trabajo (SQT). Este autor lo define como una respuesta psicológica al estrés laboral crónico, de carácter interpersonal y emocional, que aparecen en los profesionales de las organizaciones de servicio que trabajan en contacto con los clientes o usuarios de la organización, y se caracteriza por un deterioro cognitivo que consiste en una pérdida de ilusión del trabajo, el desencanto profesional, un deterioro afectivo caracterizado por el agotamiento emocional y físico y por actitudes y conductas negativas hacia los clientes y hacia la organización (Gómez & Díaz , 2016, p. 116)
Deterioro cognitivo, desencanto profesional y agotamiento físico y social; son los principales indicadores de un síndrome de Burnout para este autor. Apareciendo el término de quemarse en el trabajo, realmente da lugar a diversas manifestaciones que preocupen el estado de salud de un trabajador que tiene relación directa con el usuario, sin duda que las afectaciones negativas, son tanto para el trabajador, como para la empresa.
La historia muestra el desarrollo de estudios sobre la salud ocupacional, se referencian importantes estudio de Freudenberg, Maslach, Pines y Gil- Monte, considerados pioneros en el estudio del Burnout o agotamiento profesional; invitando a seguir con investigaciones que promuevan un cuidado de la salud ocupacional de manera holística.
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la Salud Ocupacional 1.2.1. Salud Ocupacional
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Desde una perspectiva mucho más amplia, la salud ocupacional se ve afectada, mediante demostraciones de agotamiento físico, caracterizado por baja energía, fatiga crónica y una amplia variedad de manifestaciones psicosomáticas. En lo que refiere al agotamiento mental, incluye sentimientos de incapacidad y desesperanza; y en lo emocional, refiere al desarrollo de actitudes negativas hacia uno mismo, hacia el trabajo y hacia la vida misma
1.2.2. Desgaste profesional
El síndrome de desgaste profesional (Burnout) es un estado de agotamiento emocional causado principalmente por el estrés, que conduce a actitudes y comportamientos negativos. (Marriney, 2012, p. 113).
Generalmente este tipo de desgaste emocional se presenta en el profesional de la salud, son consideradas profesionales vulnerables a este tipo de fenómenos debido a la carga laboral y las condiciones físicas y psicológicas sobre las cuales actúa.
En 1981, Maslach y Jackson entienden que el desgaste profesional se configura como un síndrome tridimensional caracterizado por el agotamiento emocional, despersonalización y reducida realización personal. (Citado por Landázuri, 2012).
Efectivamente el desgaste profesional (Burnout) tiene afectaciones directas al profesional enfermero, que repercuten negativamente tanto al individuo como a su entorno familiar y social. Pérdida de recursos emocionales, desarrollo de actitudes negativas y un sentimiento de baja autoestima son factores que agravan sus condiciones de agotamiento laboral.
1.2.3. Incidencia de desgaste en el personal de enfermería
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), plantean que los servicios de enfermería tienen como misión prestar atención de salud a los individuos, a las familias y a las comunidades a lo largo de todas sus etapas del ciclo vital y en los aspectos relacionados con la prevención de enfermedades, la promoción de la salud, la recuperación y la rehabilitación, con un enfoque holístico e interdisciplinario, para contribuir a un mayor bienestar de la población (Malagón, Pontón & Reynales 2016, p. 513)
Bajo este contexto se detalla la importancia de la profesión de enfermería en la sociedad y en el mejoramiento de la calidad de vida de cada uno de sus individuos; no obstante, las jornadas laborables reflejadas en la cotidianidad del ejercicio de su profesión producen escenarios extenuantes y hasta críticos en ciertas ocasiones. Sumado a esta situación, los modelos de atención, los sistemas de la calidad del servicio de salud, las intenciones legislativas que hay que cumplir; pregonan estados emocionales cargados de cansancio, fatiga y estrés que repercuten en el desarrollo personal, familiar y profesional del enfermero.
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) llama la atención sobre la crisis mundial de los recursos humanos de enfermería, una crisis caracterizada por la enorme escasez de enfermeras. Indica el CIE que los motivos de esa escasez son diversos y complejos, pero los principales son los entornos de trabajo poco saludables, que frenan los resultados o alejan a las enfermeras, y, con demasiada frecuencia, las expulsan de determinados contextos laborales o de la propia profesión de enfermería (Consejo Internacional de Enfermeras, 2014)
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y psicológicas en su desenvolvimiento, ocasionando que el cansancio o agotamiento laboral sea más acelerado.
Malagón, Pontón & Reynales (2016) manifiestan que: “Los trabajadores de la salud son considerados uno de los grupos de más alto peligro psicosocial por la alta responsabilidad sobre el bien o el valor más preciado e indispensable para la sociedad y para cada persona, que es la salud (p. 553)
En efecto, cuidar de la salud de una población tiene un alto grado de responsabilidad, en tal razón el profesional de enfermería se ve abocado en un contexto estresante de atender exigencias de pacientes y de los mismos familiares; inclusive escenas de dolor y frustración cuando hay la muerte de una persona, generando sentimientos de culpa y de fracaso en el profesional enfermero.
Las casas de salud, públicas y/o privadas prestan sus servicios las 24 horas del día y los 365 días del año, por lo tanto el trabajo en turnos, también se convierte en un factor estresante que afecta la interacción familiar y social del enfermero. Por otra parte, los efectos en las condiciones de salud, como la inadecuada nutrición y la falta de descanso provocan aislamiento social y familiar.
Bajo estas consideraciones se manifiesta la incidencia que tiene el agotamiento laboral en el desenvolvimiento del enfermero, conflictos laborales, cansancio y el estrés provocan un clima organizacional no productivo, generando un círculo vicioso en la gestión del personal de salud.
1.2.4. Estresores relacionados con las nuevas tecnologías y otros aspectos organizacionales
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que esté atravesando en un momento determinado; las cuales, en su mayoría si son de carácter negativo pueden ocasionar estrés.
“El estrés se trata de una respuesta inespecífica del organismo frente a cualquier demanda” (Marriney, 2012, pág. 34)
La percepción que tiene una persona ante una determinada actividad puede ocasionar un impulso inesperado; las condiciones físicas, mentales, nutricionales inclusive, u otras, pueden alterar la percepción de un individuo en su actitud y voluntad para gestionar cualquier demanda.
La enfermeras se enfrentan al estrés debido a situaciones de vida o muerte; la carga de trabajo intensa que conlleva a tensión física y mental; el conocimiento de cómo utilizar numerosos instrumentos y las consecuencias de los fallos en el equipo: la necesidad de informar a numerosos jefes; los problemas de comunicación entre los miembros del personal, lo médicos, las familias y otros departamentos, y la percepción de las consecuencias graves de los errores (Marriney, 2012)
Es decir son numerosas las causas que generan condiciones de estrés en el personal de enfermería; procesos, procedimientos, horarios, ambiente laboral, manejo de situaciones que atentan con la vida misma de las personas; son entre otras posibles escenarios en las cuales se desenvuelve. Bajo esta consideración, es importante adoptar prácticas de inteligencia emocional y manejo de conflictos que les permita enfrentar de mejor manera tales situaciones.
Para Chávez (2015) el estrés se trata de un proceso de acomodación psicológica progresiva entre un trabajador estresado y un trabajo estresante, distinguiéndose:
1. Fase de estrés caracterizada por la mala condición del área de trabajo.
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cansancio, fatiga, produciendo cambios en la actitud la conducta, como la robotización, el cinismo.
Para el caso del enfermero, generalmente las condiciones del área de trabajo de las casas de salud en el país son adecuadas, porque cumplen con las normativas del organismo rector; mientras que en la segunda fase que cita este autor, se encuentran las condiciones sobre la cuales se desenvuelve el personal de enfermería; y son éstas las condiciones que generan percepciones de estrés y agotamiento laboral. Es importante diferenciar el estrés general y el estrés laboral o desgaste profesional (Burnout).
Pines & Kafry (1978) plantean que el estrés general es un proceso psicológico que conlleva efectos positivos y negativos, mientras que el Burnout sólo hace referencia a efectos negativos para el sujeto y su entorno. Así también, es evidente que el estrés general se puede experimentar en todos los ámbitos posibles del ser humano a diferencia del desgaste profesional que es un síndrome exclusivo del contexto laboral (Citado por Landázuri, 2012)
Este apartado aclara que el desgaste profesional o síndrome de Burnout, trata del fenómeno del estrés como una consecuencia de la actividad laboral; lo que ocasiona un desgaste o agotamiento progresivo entre el individuo y los factores relacionados con su trabajo.
Por otra parte, la Revista Latinoamericana de Salud en el artículo Estrés; define al estrés como aquella respuesta nociva y emocional nociva que ocurre cuando el requerimiento del trabajo no es compatible con las capacidades, los recursos o las necesidades de los trabajadores (González, 2012, pág. 11)
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actividades con normalidad, ocasionando agotamiento o alteraciones emocionales en sus actitudes en el trabajo.
1.2.5. El desgaste mental en el trabajo relacionados con la carga laboral 1.2.5.1. Trabajo y salud
La carga laboral que tiene un profesional de enfermería, es un factor importante en el desgaste mental.
Trabajo. “Se considera como una actividad social convenientemente organizada que, a través de una serie de combinaciones de recursos, como, los propios trabajadores, los materiales, productos, equipos, máquinas, energía, tecnologías y organización, permite al ser humano alcanzar unos objetivos prefijados y satisfacer las necesidades” (Mari CBL, 2014, p. 5)
Dentro de los objetivos de desarrollo personal y social, el trabajo se constituye en una fuente de ingresos permanentes que se orientan a satisfacer las más diversas necesidades de una persona y de su familia. En este sentido, una de las preocupaciones desde la gestión empresarial es mejorar la calidad de vida laboral de las personas en sus respectivos puestos de trabajo.
Salud. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) define salud contemplando no sólo aspectos de salud física sino también aspectos psíquicos y sociales: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social completo y no meramente la ausencia de daño y enfermedad" (Mari CBL, 2014, p. 6)
18 1.2.5.2. Salud Laboral.
El trabajo tal como se lo considera hoy resulta imprescindible para una vida saludable, tanto por la retribución económica que comporta, como por hecho social que contribuye a la realización de la persona y al progreso de la comunidad. Pero este aspecto positivo puede acompañarse de otro negativo tal cual son las alteraciones del estado de salud derivadas de las condiciones y medio ambiente de trabajo en las que se desarrolla. (Chávez, 2015)
En este sentido, si bien es cierto las personas buscan un fuente de empleo para mejorar su calidad de vida y la de su entorno, en base a los ingresos percibidos; el objetivos fundamental debería estar orientado a nivel de salud satisfactorio y de ahí si conseguir los objetivos de desarrollo social.
“Son diversas las alteraciones que puede generar el desgaste profesional sobre la salud mental de la persona, tales como: incapacidad de concentración, ansiedad, depresión, disfunción social, insomnio, irritabilidad, incremento del consumo de alcohol, o drogas y depresión” (Mingote, Moreno & Galvez, 2014, p. 6)
La carga laboral en el profesional de enfermería promueve alteraciones, agotamiento físico, psicológico y emocional. Lo cual se puede apreciar mediante una actitud fría y despersonalizada frente al paciente y sus familiares o allegados.
1.2.6. Manifestaciones clínicas
El desgaste profesional que sufre un profesional de enfermería, durante su jornada laboral, ocasiona algunas manifestaciones clínicas a tratar.
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Realmente las condiciones de trabajo del enfermero, están relacionadas con apaliar el dolor que aqueja a sus pacientes, familiares y allegados: en tales circunstancias, el estrés laboral se vuelve crónico y complejo, afectando de manera paulatina y silenciosa a su estado de salud.
Las manifestaciones clínicas, a decir de los autores Carrillo R, Gómez K, & Espinoza I, (2012) que pueden observarse son:
Psiquiátricas.
Deterioro progresivo y encubierto de la persona, como depresión y ansiedad crónicas, trastornos del carácter, suicidio, disfunciones familiares graves (violencia) y adicciones (incluida la adicción al trabajo).
Somáticas.
Cuadro de estrés con expresiones variadas de tipo muscular, endócrino, nervioso, circulatorio y otros cuadros psicosomáticos.
Organizacionales
Deterioro de las relaciones laborales que provoca distintos efectos, como el empobrecimiento del desarrollo profesional, rivalidad, individualismo, fallas operativas reiteradas, desmotivación e inconformismo.
20 1.2.6.1. Consecuencias sobre la salud
Las consecuencias del agotamiento o desgaste profesional van desde una reducción de la calidad del trabajo y conflictos laborales hasta el desarrollo de trastornos mentales, problemas psicosomáticos y aun el suicidio” (Thomaé, Ayala & Sphan, 2014)
Se pone de manifiesto que el agotamiento profesional, se vuelve un factor de cuidado para la salud del profesional en enfermería, pues sus síntomas, si no son tratados oportunamente, serían el inicio de repercusiones pisco máticos peligrosos.
“Sobre la salud del profesional, el desgaste o agotamiento profesional (Burnout) puede producir problemas de salud mental, fundamentalmente trastornos ansiosos o depresivos, consumo de sustancias y aparición de adicciones, alteraciones físicas especialmente trastornos cardiovasculares” (Mingote, Moreno & Galvez, 2014, p. 265)
Los autores reafirman lo mencionado anteriormente, es decir los problemas de salud que trae consigo el desgaste profesional, afecta, a tal punto de ocasionar trastornos depresivos excesivos, los que demandan tratamientos de mediano y largo plazo, sumado a esto, el consumo de sustancias y trastornos cardiovasculares. Bajo estas circunstancias, el desgaste profesional de Enfermería influye de manera inversamente proporcional en la calidad del cuidado brindado a los pacientes, ya que a mayor desgaste de los profesionales menor la calidad del cuidado proporcionado a los usuarios; situación que afecta en gran medida a la profesión, a sabiendas de que el cuidado es la esencia de la misma.
1.2.6.2. Factores de riesgo
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Personalidad.
Existe un acuerdo general en considerar el modelo de los cinco grandes (Goldberg, 1981, 1990; Costa y McCrae, 1992; John y Srivastava, 1999) como el más relevante a la hora de definir la personalidady sus caracterísitcas. En este modelo se concretan cinco componenetes en los que se divide la personalidad: Extraversión (representa la tendencia a ser asertivo, alegre, hablador, optimista y a buscar compañía de otros), Neuroticismo (distingue entre las personas con tendencia a experimentar miedo, tristeza, ira o culpabilidad – que puntuaran alto- y las que son emocionalmente estables y calmadas –que puntuaran bajo-) Apertura (tendencia a ser imaginativo, original, intelectualmente curioso, sensible a las artes y a la belleza), Cordialidad (tendencia a ser generoso, considerado, gentil, amable y confiable, con una visión optimista del ser humano y sienten el deseo de ayuda a otros), Responsabilidad (representa la tendencia a ser planificador, determinado, tener autodisciplina, a priorizar la búsqueda de la eficacia, tener un comportamiento enfocado en los objetivos o ser capaz de retrasar las gratificaciones) (Citado por Pérez C, 2017)
La personalidad según la autora tiene que ver con las distintas formas de comportarse un individuo ante una determinada situación, laboral o familiar. Una personalidad madura y una situación vital favorable serían factores protectores ante el desgaste profesional.
Factores Laborales
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La enfermería es una de la profesiones de gente que trabaja con gente que tiene problemas en su salud, en algunas ocasiones las condiciones laborales son deficitarias en cuanto a medio físico, entorno humano, organización laboral, sueldos bajos, sobrecarga de trabajo; todos estos factores circunstanciales del medio laboral pueden ocasionar desgaste profesional en el enfermero.
Factores Psicosociales
Factor psicosocial, se refiere a las situaciones presentes en el ambiente laboral y que tienen relación con la organización, que es todo lo que se relaciona con trabajo, las actividades de cada tarea y que puedan afectar de alguna forma a la salud sea psicológica o social del trabajador, además con el desenvolvimiento de sus actividades laborales diarias, que también puede influir en el rendimiento laboral (Organización Internacional de Trabajo, 1986)
Efectivamente, el agotamiento emocional de los trabajadores de la salud es más visible en aquellos que tienen más años en el ejercicio de su profesión; en este sentido, es un factor relativo, a mayor número de años laborando en estas áreas de la salud se disminuye los niveles de autoestima en el profesional, como resultado de las condiciones emocionales mismas sobre las cuales actúa.
1.2.7. Esferas de desgaste
Maslach y Jackson en su definición de desgaste profesional o síndrome de Burnout establecen las esferas de desgaste, así: “es un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal, que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas”. (Turnes, 2016, pág. 148)
En tal sentido, las esferas que demuestran un agotamiento o desgaste profesional se detallan a continuación:
Agotamiento emocional
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Bajo este contexto, el agotamiento o cansancio emocional se refiere a la disminución y/o pérdida de recursos emocionales, es decir, los que sirven para entender la situación de otras personas (empatía) con los que interrelacionamos en el ambiente laboral. El trabajador desarrolla sentimientos de estar exhausto tanto física como psíquicamente, que ya no puede dar el mismo rendimiento, sintiendo impotencia y desesperanza
Despersonalización
“Se manifiesta con sentimientos negativos y actitudes de cinismo hacia las personas con las que trabaja. Se aumenta los automatismos relacionales y la distancia personal” (Carrillo R, et. al. 2012, p. 580)
La despersonalización o deshumanización, revela un cambio que consiste en actitudes y respuestas, el individuo desarrolla actitudes negativas frente a los demás, sentimientos y actitudes frías, hostiles hacia los pacientes y colegas, especialmente hacia los beneficiarios del propio trabajo, mostrándose distanciado y cínico, utilizando etiquetas despectivas hacia los demás o tratando de culparles de sus frustraciones.
Falta de realización personal
Se refiere a la sensación de inadecuación personal y profesional para ejercer el trabajo. Implica sentimientos de incapacidad, baja autoestima e ideas de fracaso. (Carrillo R, et. al. 2012, p. 580)
24 1.2.8. Relaciones interpersonales
Las relaciones interpersonales son un factor importante en el ambiente laboral y por lo tanto en la prevención de un desgaste acelerado.
“Los miembros de las organizaciones que trabajan hacia personas se ven implicados en procesos continuos de intercambio social” (Gil-Monte, 2012, p. 445).
Efectivamente el hecho de tener un acercamiento con el paciente, para el profesional de enfermería le resulta agotador, en el sentido, que tiene que paliar dolores y enfermedades que muchas de las veces siente la impotencia de generar acciones de alivio. Estas relaciones interpersonales, provocan cierto grado de estrés que si no se toman acciones oportunas conllevan a una situación de agotamiento profesional.
1.2.9. Elementos de diagnóstico de desgaste psicológico
El diagnóstico y evaluación del desgaste profesional se ha venido realizando desde la observación clínica, entrevista estructurada, técnicas proyectivas y autoevaluación con escalas de estimación. Maslach y Jackson (1981- 1996) elaboraron el Maslach Burnout Inventory (MBI) como constructo multidimensional. La escala evaluar las tres dimensiones del cansancio emocional (CE), despersonalización (DP), falta de realización (RP), por medio de tres subescalas, Por su sencillez el IMB ha sido ampliamente utilizado en los estudios de validación han mostrado el contenido exclusivo y diferencial del desgaste profesional o síndrome de Burnout respecto a otros conceptos psicopatológicos como el estrés, la fatiga, la insatisfacción laboral, a ansiedad, o la depresión (Gascon, 2013)
25
emitir un informe que determine situación del profesional de enfermería, frente al agotamiento profesional.
1.2.9.1. Tratamiento
Hasta el momento no se conoce un tratamiento específico para el síndrome de Burnout, lo que se ha logrado en la actualidad con la intervención de diferentes personajes y las teorías planteadas por estos, se realizan terapias que contribuya en reparar la salud psicológica del enfermo y que el individuo logre desempeñar sus actividades laborales, esto basado en el control del estrés y el autocontrol. (Aldrete, et. al. 2015)
En este sentido, el tratamiento del desgaste profesional, está orientado a establecer estrategias que permitan manejar y controlar la situación del estrés laboral, para ello la adopción de nuevas formas de trabajo, procesos, horarios, actividades familiares, sociales y deportivas, entre otras; son acciones que orientaran una mejor manera de evitar manifestaciones de estrés.
1.2.9.2. Pronóstico
El desgaste profesional en un proceso transitorio, continuo y variable (se puede presentar en mayor o en menor grado) que se puede pronosticar en tres fases. En un primer momento se presenta una descompensación entre las demandas laborales, la capacidad del trabajador y los recursos, dándose una situación de estrés. En la segunda fase sucede un sobreesfuerzo en la que el personal sufre una respuesta emocional ante este desajuste apareciendo la ansiedad, la fatiga, etc. Y finalmente en la última fase daría una respuesta defensiva en la que se sucede el cambio de actitudes y de conductas con el fin de aislarse de estos desajustes (Herrero, 2015)
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un cambio de actitudes, rendimiento y productividad en el enfermero, con demostraciones de fatiga y ansiedad; por último y la fase más severa es el cambio de actitud y comportamientos para con el paciente.
1.2.10. Estrategias de prevención
El desgaste profesional o síndrome de Burnout tiene una elevada prevalencia y repercute significativamente en el desempeño laboral de salud. Su identificación temprana y oportuna y la implantación de un programa para prevención y tratamiento es prioritario en las instituciones dedicadas a la atención médica (Carrillo R, et. al. 2012, p. 584)
Bajo este preámbulo, las estrategias de prevención radican en la importancia que puedan dar los administradores de los centros de atención médica, a este proceso evolutivo con consecuencias negativas. La prevención pasa necesariamente por modificar las condiciones de trabajo con la participación de trabajadores. En especial, aquellas condiciones que afectan de manera cognitiva a los aspectos psicosociales del trabajo, como es su ordenación y la calidad de las relaciones interpersonales.
La formación es un elemento clave en la prevención del desgate profesional para conseguir un ajuste individuo – puesto adecuado. Los programas de formación dirigidos a la prevención del agotamiento o desgaste profesional debe considerar el entrenamiento a varios niveles:
El nivel organizacional. Requiere entrenar a los trabajadores en acciones de desarrollo y cambio organizacional para que participen en los proceso de cambio.
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El nivel individual. Debe dar respuesta a las necesidades individuales sobre el afrontamiento del estrés. El entrenamiento en estrategias de resolución de problemas, o en estrategias de tipo cognitivo – conductual puede ser un buen complemento a otro tipo de acciones (Gil-Monte, 2012)
El autor considera estos tres niveles de entrenamiento que debería tener un profesional en el ejercicio de su profesión para evitar o minimizar los efectos del agotamiento profesional; es importante destacar que estos niveles no deberían ser excluyentes sino más bien complementarios y de apoyo.
Las estrategias de prevención y afrontamiento hacen referencia a “Aquellos esfuerzos cognitivos, conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordadores de los recursos de los individuos” (Domínguez, 2014, p 15)
En este concepto se pueda extraer algo muy importante como la actitud de buscar alternativas conductuales y cognitivas que permitan enfrentar el desgate profesional con diferentes estrategias individuales y colectivas, en función de las demandas más exigentes que pueden presentar los pacientes o sus familiares.
Algunos autores como Caver, Seller y Weintraub (Domínguez, 2014, p 15) han creado han clasificado las estrategias de afrontamiento y prevención en 15 variables:
Tabla N° 1 Estrategias de Afrontamiento y Prevención.
Tipo de estrategia Significado
28
2. Planificación Pensar cómo se va hacer frente al estresor y planificar sus esfuerzos de afrontamiento activo.
3. Búsqueda de Apoyo Social Instrumental
Buscar ayuda, información o consejos acerca de qué hacer.
4. Búsqueda de Apoyo Social Emocional
Buscar obtener simpatía o apoyo emocional de alguien
5. Suspensión de actividades distractoras
Quitar la atención de otras actividades en las que se pueda estar implicado, para concentrarse de forma más completa en el estresor.
6. Religión Aumentar su implicación en
actividades religiosas 7. Reinterpretación positiva y
crecimiento personal
Sacar lo mejor de la situación para desarrollarse como persona o a partir de ella, o verla desde una perspectiva más favorable.
8. Refrenar el afrontamiento Afrontar la situación pasivamente, posponiendo cualquier tentativa de afrontamiento hasta que pueda ser útil. 9. Aceptación Aceptar el hecho de que el suceso ha
ocurrido y es real. 10. Centrarse en las emociones y
desahogarse
Incremento de la atención hacia el propio malestar emocional, acompañado de una tendencia a expresar o descargar esos sentimientos.
11. Negación Intentar rechazar la realidad del suceso de estresor
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interfiriendo mediante ensoñaciones, sueño o autodistracción
13. Desconexión conductual Renunciar a cualquier esfuerzo o abandonar cualquier tentativa de alcanzar el objetivo con el estresor que está interfiriendo.
14. Consumo de alcohol y drogas Tomar alcohol u otra sustancia para hacer frente al estresor.
15. Humor Hacer bromas sobre el estresor.
Fuente: ( Domínguez, 2014, p 16)
Las estrategias citadas por el autor, hacen mención en la identificación oportuna de las causas que están provocando estrés al individuo, esto significa, recursos, procesos repetitivos, atención a pacientes, el entorno; o cualquier otra demanda que se presente en su jornada laboral. Una vez identificado sugiere el autor hacer frente de manera inmediata, para ello se necesita esfuerzo y actitud de vencer aquellos estresores que se están presentado; éste esfuerzo puede ser individual, pero necesita del compromiso de sus compañeros de trabajo y hasta de su misma familia.
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre la Salud Ocupacional
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El agotamiento profesional se presenta en todas las profesiones y actividades laborales donde existen presiones y situaciones estresantes que pueden generar diferentes síntomas que afectan a la persona, no sólo en el ámbito laboral, sino también en su vida cotidiana.
Efectivamente, cuando las exigencias del entorno laboral son excesivas y conllevan una tensión en el aspecto emocional y cognitivo, generan las condiciones propicias para que también las fuentes de estrés actúen y produzcan en el individuo un patrón de respuestas que constituyen los síntomas del agotamiento laboral.
Bajo este contexto, la salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones justas, donde los trabajadores puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. La salud laboral fomenta y mantiene un alto nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones; prevenir los daños a la salud por las condiciones de su trabajo, protegerlos contra los riesgos para la salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus aptitudes psicológicas y fisiológicas, es el reto de los administradores del servicio de salud.
31 1.4. Conclusiones parciales del Capítulo
El agotamiento laboral o desgaste profesional se manifiesta por un menor rendimiento laboral, y por vivencias de baja realización personal, de insuficiencia e ineficacia laboral, desmotivación y frustración. Por lo tanto se consideran factores de alto riesgo en el desenvolvimiento laboral del profesional de enfermería.
Las consecuencias del agotamiento o desgaste profesional van desde una reducción de la calidad del trabajo y conflictos laborales hasta el desarrollo de trastornos mentales, problemas psicosomáticos y aun el suicidio. Las afectaciones clínicas, suelen dar síntomas físicos de estrés psico-fisiológico, como cansancio hasta el agotamiento, malestar general.
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CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.
2.1. Caracterización del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán La ciudad de Tulcán, es la capital de la provincia de Carchi, perteneciente a la Región 1 del Ecuador. Se encuentra ubicada en los Andes Septentrionales del Ecuador en la frontera con Colombia, a una altura de 2.980 metros sobre el nivel del mar, constituyéndose en la capital de provincia más alta del Ecuador la cual tiene un clima frío templado. La temperatura promedio es de 6° C hasta 18° C.
La salud no tiene fronteras, es lo que caracteriza a nuestro hospital, más de 164 mil personas que viven en la ciudad de Tulcán (Carchi) y en el cordón fronterizo con la República de Colombia se benefician con la inauguración del nuevo hospital provincial. Esta casa de salud cuenta con tecnología de punta a la vanguardia de las necesidades de la sociedad del buen vivir. Este centro hospitalario ahora atiende en una nueva infraestructura ubicada en la av. San Francisco, entre Gustavo Adolfo Bécquer y Federico García Lorca, al norte de la ciudad. El nuevo hospital contempla varias mejoras como el incremento de su espacio físico de 3 mil metros cuadrados a 18 mil metros cuadrados; aumento de camas de 120 a 146.
En su construcción se invirtió $ 38 millones de los cuales $14 millones fueron utilizados en equipamiento y $24 millones en la infraestructura.
La Dra. Ruth Velasco, ex directora del Distrito de Salud Montúfar – Bolívar, fue posesionada como gerente del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán. La profesional de la salud remplaza al Dr. Hernán Yépez, quien estuvo al frente de esta casa de salud por aproximadamente 10 años.
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atención de emergencias, cuidados intensivos de adultos y neonatales, área de imágenes, laboratorio clínico, rehabilitación física, servicios externalizados de alimentación, limpieza, seguridad y lavandería, mantenimiento, casa de máquinas y área administrativa.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación.
2.2.1. Modalidad de la Investigación.
El presente trabajo de investigación está enmarcado dentro de la modalidad cuali-cuantitativa.
a) Cualitativa
En la presente investigación se utilizó la modalidad cualitativa, la misma que permitió identificar los factores de riesgo que ocasionan aceleramiento del desgaste profesional en el personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán- 2017, en virtud de la información recopilada con las técnicas de investigación.
b) Cuantitativa
La modalidad cuantitativa se la utilizó para la interpretación numérica de los resultados de campo obtenidos a través de las encuestas que se realizó al personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila-2017, los cuales se contabilizaron mediante el empleo de estadísticas; esto ayudó a plantear una propuesta para disminuir el desgaste profesional de la población investigada.
2.2.2. Tipos de Investigación.
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comportamiento del personal de enfermería que labora en la institución de salud, también porque sirvió para elegir las fuentes en la realización del marco teórico al comparar diferentes conceptos teóricos relacionados con el problema de desgaste profesional.
b) Investigación Correlacional. Se la utilizó porque dentro de la presente investigación se relacionaron las variables dependiente desgaste físico y emocional e independiente exceso de trabajo con la finalidad de explicar el tema y plantear una solución factible y concreta al problema, además se logró comprender la magnitud del problema existente con el riesgo de desgaste profesional en el personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán.
c) Investigación bibliográfica. Esta investigación se aplicó en la elaboración del marco teórico, mediante fuentes bibliográficas como: textos, tesis, monografías, manuales, páginas web, entre otras.
d) Investigación de campo. Mediante los instrumentos de investigación como la encuesta y la entrevista, se realiza un acercamiento directo con el personal de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán y una especialista en salud ocupacional, con el objetivo de recolectar información verídica para identificar el desgaste del personal de enfermería.
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N = tamaño de la población
he = margen de error
= 10%
e = 0,1”
2.2.3. Población y Muestra a) Población
Para esta investigación la población son 122 profesionales de enfermería que laboran en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán.
b) Muestra
Fraga (2012) señala que cuando la población supera las 100 personas se procede al cálculo de la muestra aplicando la siguiente fórmula (pág.23).
𝑛 = N
𝐸2(𝑁−1)+1
N = 122
𝑛 = N
𝐸2(𝑁 − 1) + 1
𝑛 = 122
0,01 (121) + 1 𝑛 =
122 1.21 + 1
𝑛 = 122
2.21 𝑛 = 55 licenciados de enfermería
2.2.4. Métodos a emplear
Métodos, técnicas y herramientas. Métodos teóricos
a) Inductivo - deductivo: Este método permitió trabajar con una muestra, a quienes se les realizó la valoración pertinente para conocer cuáles son las principales causas que ocasionan el desgaste en el personal de enfermería que trabaja en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, 2017.
36
c) Histórico - lógico: este método se utilizó al momento en que se realizó estudios de investigaciones anteriores sobre Desgaste Profesional en el personal de Enfermería, además permitió la recolección de datos e información para el desarrollo del estudio, también ayudó a demostrar que el problema propuesto es factible, medible y se puede dar una solución eficaz.
Métodos empíricos
a) Observación científica: se utilizó para observar las causas y consecuencias del problema, el cual fue investigado; en este caso sobre el grado de desgaste profesional en el personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán. Con este método se logró recopilar datos, plantear y formular problemas y a su vez permitió dar alternativas de posibles soluciones.
b) Validación por obtención de resultados: este método se utilizó después que se puso en marcha cada uno de los objetivos específicos propuestos, dirigidos al personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán. Se obtuvo resultados aplicando cada una de las técnicas propuestas en la investigación. Y de esta manera se verificó, que el objetivo general propuesto fue alcanzado.
Técnicas
a) Entrevista: Se obtuvo información relevante a través de esta técnica, se realizó una conversación directa basada en una serie de inquietudes con el personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, que presentaron riesgos de desgaste profesional, y también a la líder coordinadora de gestión de enfermería y a la médico ocupacional que prestan sus servicios en la casa de salud.
37
Inventario de Burnout de Maslach y Jackson (1981) que se aplica a los profesionales de la salud del servicio del área de centro quirúrgico, el cual se muestra en el anexo II. La metodología propuesta por Maslach (1986), define puntuaciones altas en las dos primeras dimensiones (Cansancio emocional y Despersonalización) y bajas en la tercera (Baja realización) para determinar la presencia del síndrome. Los ítems se distribuyen de la siguiente forma: cansancio emocional 1 - 2 - 3 - 6 - 8 - 13 - 14 - 16 - 20; despersonalización 5 - 10 - 11 - 15 - 22; y realización personal 4 - 7 - 9 - 12 - 17 - 18 - 19 - 21, se obtiene la calificación descrita a continuación
Tabla: Calificación del MBI
Dimensión Nivel
Bajo Medio Alto
Cansancio Emocional Inferior a 16
17-27 Superior a 28 Despersonalización Inferior a 5 6-10 Superior
a 11 Baja realización personal Inferior a
40
34-39 Inferior a 33 Fuente Maslach (1996)
Los resultados de este test tienen las siguientes consideraciones de positividad: Existencia de un porcentaje alto en la puntuación de la dimensión cansancio
emocional y la dimensión despersonalización,
Puntuaciones bajas en la dimensión de baja realización
Considerar además que si las dos primeras dimensiones no se cumplen, no se manifestara el síndrome.
Herramientas de investigación.
38
personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán.
b) Guía de entrevista: grupo de preguntas que fueron realizadas a expertos en el área de enfermería y medicina ocupacional, quienes colaboraron con la investigación, respondiendo las preguntas desde su punto de vista profesional y su experiencia laboral.
2.2.5. Interpretación de resultados
2.2.5.1 Interpretación y análisis de la encuesta aplicada al personal de enfermería que labora en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán.
Edad de los profesionales de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila de
la ciudad de Tulcán.
Gráfico 1. Edad del personal de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila
58% 24%
18%
39
Interpretación: La mayoría de la población objeto de esta investigación tiene edades que oscilan entre los 25 a 35 años de edad, luego va disminuyendo el número, lo que hace suponer que mientras avanza la edad del personal se crea una cultura de mayor responsabilidad en cuanto al cuidado de su salud. Se concluye que el rango de edad que predomina entre los 25 – 35 años tiene una mayor predisposición al desarrollo del síndrome de desgaste profesional.
Sexo de los profesionales de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila de la
ciudad de Tulcán.
Gráfico 2. Sexo de los profesionales de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán.
Interpretación: La presente tabla muestra que la mayoría del personal de enfermería sometido a esta encuesta es de sexo femenino mostrando una notable mayoría sobre el género masculino. El Síndrome de Desgaste Profesional tiende a ser más frecuente en la mujer, relacionándose este aspecto con la doble carga laboral (tarea profesional y familiar) y el tipo de enlace afectivo que puede desarrollarse en el ambiente laboral y familiar. (Santos, 2014)
94% 6%
40
Estado civil del personal de enfermería del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán
Gráfico 3. Estado civil del personal
Interpretación: La presente tabla presenta que la mayoría del personal de enfermería sometido a esta encuesta está casado/a. Al respecto J. Carlos Atance, Carmen Perezagua y M. A. Caballero encontraron que el estar casado de alguna manera conlleva a una vida familiar rica actuando como amortiguador emocional. Mientras que el resto del personal se encuentra soltero, forma un lazo con el trabajo aceptando responsabilidades que por más que entorpezcan sus labores lo mantengan ocupado y darán desarrollo del síndrome de desgaste profesional. (Espinoza & Zarate, 2007)
53% 47%
