MNC. Mariana Orellana Haro
•
Nutrióloga Certificada por el CMN con maestría en nutrición clínica y especialidad
en obesidad y síndrome metabólico. Educadora en diabetes.
•
Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos Jalisco 2020-2023.
•
CEO y fundadora de la empresa LEBEN salud, nutrición y bienestar integral que ha
brindando sus servicios a empresas como Coca Cola, Hewellet Packard, Nike, IBM,
Cisco, entre otras.
•
Socio formador de clínica DIAVITAL , atención integral al paciente que vive con
diabetes y enfermedades crónicas no transmisibles.
•
Autora del libro “Nutrición Clínica Geriátrica” disponible en Amazon, google play y
itunes.
•
Ponente en diversos foros y congresos nacionales e internacionales.
•
Consultora independiente desde hace 14 años.
•
Trayectoria de 11 años como profesora a nivel licenciatura.
•
Actualmente profesora de tiempo completo del Tecnológico de Monterrey campus
Guadalajara, departamento de Nutrición y Bienestar Integral
@leben.sb
Q&A (Preguntas
y respuestas)
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• Identificar las estrategias
nutricionales para el manejo de
pacientes adultos mayores con
sarcopenia
• Aplicar la intervención nutricia a
un caso
GENERALIDADES DE LA SARCOPENIA
EN EL ADULTO MAYOR
¿Qué es la
sarcopenia?
Enfermedad progresiva y trastorno
generalizado del músculo esquelético
que involucra la pérdida acelerada de
masa muscular y función.
Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (2018)
CAUSAS
Nutricional
• Baja ingesta de proteínas.
• Baja ingesta energética.
• Deficiencia de micronutrientes
• Malabsorción y otras afecciones gastrointestinales
• Anorexia (envejecimiento, problemas orales)
Asociado con la inactividad
• Reposo en cama, inmovilidad, desacondicionamiento
• Baja actividad, estilo de vida sedentario
Enfermedad
• Enfermedades de los huesos y las articulaciones
• Trastornos cardiorrespiratorios, incluida la insuficiencia cardíaca
crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• desordenes metabólicos (particularmente diabetes)
• Enfermedades endocrinas (particularmente la privación de
andrógenos)
• desórdenes neurológicos
• Cáncer
• Trastornos hepáticos y renales
Iatrogénico
• Estancia hospitalaria
EFECTOS ADVERSOS
CLASIFICACIÓN
Masa
muscular baja
Fuerza
muscular baja
Bajo
rendimiento
físico
FUERZA DE
PRESIÓN
DXA
BIOIMPEDANCIA
Puntos de
corte
♂
30 kg
♀
20 kg
VELOCIDAD
DE LA
MARCHA
(4 mts)
<5 seg /4mts
N u trien ts 2019 , 11 , 1302; d o i:10.3390 /n u 110 61 30 2Preguntas y respuestas
(Q&A)
MANEJO NUTRICIONAL
DEL ADULTO MAYOR CON
1. PROTEÍNA
/ CONSUMO ÓPTIMO DE PROTEINA EN ADULTOS MAYORES
Basado sobre los resultados que estimaron
la ingesta mínima de proteínas necesaria
para evitar la progresiva pérdida de masa
magra determinada por el balance de
nitrógeno.
*The Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine **N.E.P. Deutz et al. / Clinical Nutrition 33 (2014) 929e936
IOM
RDA : .8 gr/kg/día*
ESPEN
1.0 – 1.2 gr/kg/día **
Cuando la proteína dietética no cubre el aumento de
las necesidades de proteínas de los adultos mayores,
los niveles de proteínas disminuyen, especialmente las
del músculo esquelético
Coinciden con
FAO/ONU,
1. PROTEÍNA /
CONSUMO EN CONDICIONES ESPECÍFICAS
●
1,0 a 1,2 g / kg / día
●
1,2 a 1,5 g / kg / día adultos mayores con enfermedades
agudas o crónicas.
●
Personas mayores con enfermedades graves o
desnutrición puede necesitar hasta 2,0 g / kg / día de
proteína.
Nutrients. 2020 Jun 11;12(6):1755. doi: 10.3390/nu12061755.
15 - 40 gr suero de
leche
+ ejercicio resistencia
(12 semanas – 1 año)
Nutrients. 2020 Jun 11;12(6):1755. doi: 10.3390/nu12061755.
10 - 40 gr suero de
leche
20 gr de suero + 3 gr
leucina
+ ejercicio resistencia
+ 800 UI vit D
(12 semanas – 1 año)
FUENTES DE PROTEÍNA
• Mayor digestibilidad
• Contenido de AAE
• Mayor contenido de leucina
Animal
• Baja en leucina
• Más sustentable
• Soya y trigo muy investigados
en síntesis proteica
Plant-based
Van Vliet et al. The Journal of Nutrition. July 29, 2015. doi: 10.3945/jn.114.204305.
1) fortificación de fuentes de proteínas de
origen vegetal con metionina, lisina y / o
leucina
2) Aislados de proteína de fuentes
vegetales para mejorar el perfil de
aminoácidos
3) consumo de mayores cantidades y
diferentes fuentes de proteínas de origen
vegetal
CONTENIDO DE LEUCINA POR CADA 35 GRAMOS DE PROTEÍNA
Suero de
leche
caseinato
Proteína
de trigo
4.4
g/leucina
3.2
g/leucina
2.5
g/leucina
SUFICIENTE PARA
ACTIVAR LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNA
35 GRAMOS DE PROTEÍNA
de trigo, caseína y suero
de leche vs 60 GR DE
PROTEÍNA DE TRIGO
CASEINA VS SUERO DE LECHE
La tasa reducida de digestión
y absorción de proteínas
dietéticas y aminoácidos
puede limitar la
disponibilidad posprandial
de aminoácidos para la
síntesis de proteínas
musculares
Leucina, isoleucina y valina
●
Se han utilizado para mejorar el rendimiento deportivo y
La tasa de síntesis proteica
aumentó significativamente en el
grupo de leucina en comparación
con el grupo de control
No se encontraron diferencias
entre los grupos en relación con la
CASEINA VS
SUERO DE LECHE
20 g de proteína de suero de
leche alta en contenido de
leucina, estimula la síntesis de
proteínas musculares en
mayor medida en
comparación con una
dosis equivalente de caseína
La proteína de suero es una proteína rápida
basada en su rápida
cinética de la digestión de proteínas y de la
absorción de aminoácidos,
mientras que la caseína se coagula en el
estómago lo que alenta su digestión y
ECA
Doble ciego
26 mujeres obesidad
sarcopenica
12 semanas
35gr/día
Suero de
leche
placebo
Rutina resistencia
de 8 ejercicios 3
series x 12
3 veces semana
• Muestras de sangre
• presión arterial
• ingesta dietética
• pruebas de capacidad
funcional
• composición corporal
(DXA)
La proteína de suero combinada con ejercicio aumentó la masa magra y
disminuyó la masa grasa total y del tronco,
disminuyendo la obesidad sarcopénica en mujeres mayores, con un impacto
limitado sobre la inflamación
.
Vitamina D
Wacker, M.; Holick, M.F. Vitamin D—Effects on skeletal and extraskeletal health and the need for supplementation. Nutrients 2013, 5, 111–148
90%
10%
Deficiencia de vitamina D común en
ancianos
●
Síntesis cutánea reducida
●
Menor exposición diaria al
sol
●
Insuficiencia renal crónica
●
Malabsorción
gastrointestinal
Wagatsuma, A.; Sakuma, K. Vitamin D Signaling in Myogenesis: Potential for Treatment of Sarcopenia. Biomed. Res. Int. 2014, 2014, 121254.
Esta deficiencia ha sido relacionada por
varios estudios con la pérdida de masa
muscular y la disminución de la fuerza
muscular.
Relación de vit D con sarcopenia y fragilidad
Nutrients 2019, 11, 2861; doi:10.3390/nu11122861
Ese sugiere que la vit D
puede estimular la
proliferación y
diferenciación del
músculo esquelético
Fibras
La suplementación
aumenta los receptores
de vitamina D (VRD) en el
Nutrients 2019, 11, 2861; doi:10.3390/nu11122861
