Impacto del cribado de c
Impacto del cribado de c
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Dolores Salas TrejoRecomendación del Consejo sobre el
cribado de cáncer
de la Comisión de las Comunidades Europeas (2003 )
Cribado de citología cérvico-vaginal para las anomalías del cuello del útero, que debe
empezar, a más tardar, a la edad de 30 años y, definitivamente, no antes de los 20 años de edad. Cribado de mamografía para el cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años, de acuerdo con las «Guías europeas de garantía de calidad del
cribado mamográfico»
Estrategias del cáncer del SNS
2.2. Detección precoz
Objetivo 7: Detección precoz de cáncer de mama
a) Continuar con programas poblacionales Impulsar y consolidar sistemas de vigilancia y evaluación de calidad de estos Programas
Objetivo 8: Se promoverá la evaluación del riesgo familiar de cáncer, incluyendo la
indicación de realización de estudio y consejo genético de aquellas personas que cumplan criterios de riesgo de cáncer hereditario
Objetivo 9: Detección precoz de cáncer de cuello de útero
a)Optimizar la realización de citologías en mujeres de riesgo medio-bajo para que se efectúen según criterios. Se establece como objetivo que un 70% de las
mujeres entre 30 y 60 años se hayan realizado una citología de cribado en los 5 años anteriores
Objetivo 10: Detección precoz de cáncer de colon y recto.
a)Implantar programas de cribado de cáncer de colon y recto para población de riesgo medio-bajo organizados con carácter poblacional
El cáncer de mama y el colorrectal son
los mas frecuentes y los que producen
mayor mortalidad en las mujeres
España
La mortalidad por cáncer de mama en
España ha disminuido en las últimas dos
décadas, y ha aumentado la de cáncer de
pulmón.
La mortalidad en los hombres por cáncer de
próstata ha disminuido. No ha ocurrido lo
SITUACIÓN DE LOS
Impacto de los programas de cribado
de cáncer de mama: mortalidad e
Incidencia mujeres de 25 – 44 años Incidencia mujeres de 44-64 años Incidencia mujeres de 64 o más años
Marina Pollán JNCI-2009
La tendencia de la incidencia disminuye
en el grupo de edad del cribado.
La incidencia del cáncer de mama varía
según los periodos de implantación de
los programas.
Al principio de la implantación del
cribado se incrementa después
Conclusión
Los programas de cribado de cáncer de mama
comenzaron en España en los años 90, alcanzan una cobertura completa, tienen metodología similar y
pequeñas diferencias en la población diana.
Los programas comparten información y realizan una evaluación sistemática de sus resultados, tanto de indicadores predictores de beneficio como de control de efectos adversos. Los indicadores de los
programas de España se encuentran dentro de estándares de calidad.
Probablemente, estos programas han contribuido a mejorar los procesos de confirmación diagnóstica y de tratamientos: disminución de tratamientos
agresivos, mejora de la calidad e asistencia,
introducción rápida en la práctica clínica de las innovaciones diagnósticas y terapéuticas.
Los programas también han investigado y trasladado los resultados de los proyectos de investigación a la mejora de la calidad y a la mejora de la información para las mujeres, sobre los beneficios y posibles riesgos con el objetivo de favorecer la participación informada.
Programas de cribado de
cáncer de cervix
Grupo de edad < 1 año 2 años 3 años 5 años > 5 años Nunca 20 a 24 40,8 8,6 2,4 1,3 0,5 46,4 25 a 34 50,6 14,6 4,5 3,1 1,1 26,2 35 a 44 54,2 19,0 5,5 2,7 1,9 16,7 45 a 54 52,5 24,3 5,0 3,3 3,1 11,8 55 a 64 45,4 25,9 6,3 3,7 3,5 15,3 65 a 74 29,7 23,1 6,3 6,3 7,2 27,6 75 y más 17,0 16,6 6,3 5,4 10,4 44,4 TOTAL 47,4 20,0 5,2 3,4 3,0 21,0
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2006.
Cobertura de la citología en España
Cobertura de la citología en España
TIPO DE PROGRAMAS: Programas Oportunistas
Dos CCAA realizan un recordatorio o invitación activa a parte de la población diana.
POBLACIÓN DIANA: 25 a 65 años: 10 CCAA, 20-21 años: 5 CCAA, 35 años:
1 CCAA y 1 CA.
TIPO DE PRUEBA: PAP convencional: 17 de los programas,citología en medio líquido y VPH en casos seleccionados (cribado previo inadecuado y/o edad >35 ó 40 años: 7 CCAA.
Baja incidencia y mortalidad por cáncer
cervical.
Teórica alta cobertura en el cribado
oportunista.
Bolsas de baja cobertura: mujeres
mayores, zonas rurales y mujeres con bajo
nivel socio-económico
Sobreutilización del cribado en otros
grupos: sobrediagnóstico y sobretratamiento
Falta de datos sobre evaluación programas
oportunistas existentes
Diversidad en la metodología, población
diana…
Cuestiones planteadas
Tipo de programas: programas más
organizados o poblacionales.
Evaluación: Integrar información en los SI
existentes ó diseñar sistemas específicos
como en otros programas
Metodología, pendiente Guía Europea:
Programas poblacionales.
Test VPH en mujeres a partir de una edad en el contexto de protocolo de confirmación
diagnóstica adecuado.
Citología en otros grupos de edad.
Año 2008-2009
Comunidades Autónomas con Programas
de Prevención de Cáncer Colorrectal 2012
Cobertura 2012 por Comunidades Autónomas
17%
1% 2% 7% 21% 46% 3% 71% 39% 14% 28% 72% 50% 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 C. Valenciana País Vasco Cataluña Canarias Cantabria R. Murcia Galicia Aragón La Rioja Castilla-León Extremadura NavarraPoblación diana Población diana total (INE 50-69)
10.283.772 personas 50-69 años (INE) 1.744.773 personas incluidas
ARAGÓN C. VALENCIANA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA-LEÓN CATALUNYA LA RIOJA PAIS VASCO R. MURCIA GALICIA EXTREMADURA NAVARRA ARAGÓN C. VALENCIANA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA-LEÓN CATALUNYA LA RIOJA PAIS VASCO R. MURCIA GALICIA EXTREMADURA NAVARRA CCAA
CCAA P. DianaP. Diana
ARAGÓN C. VALENCIANA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA-LEÓN CATALUNYA LA RIOJA PAIS VASCO R. MURCIA ARAGÓN C. VALENCIANA CANARIAS CANTABRIA CASTILLA-LEÓN CATALUNYA LA RIOJA PAIS VASCO R. MURCIA CCAA
CCAA Recursos EspecíficosRecursos Específicos
Evaluación 2010
TASA DE PARTICIPACIÓN (%). TSOH 52,09 24,64 42,09 48,97 76,80 0,00 82,79 79,73 51,23 24,64 42,53 48,19 0 20 40 60 80 100
Cuantitativo Cualitativo Guayaco TSOH Global Iniciales Sucesivas Totales
TASA DE PARTICIPACIÓN (%). Por EDAD, SEXO
49,27 48,38 50,12 47,17 33,90 50,45 42,68 42,00 44,94 45,59 33,56 45,76 47,09 46,22 48,79 47,54 33,68 48,19 0 20 40 60 80 100 <= 50-54 años 55-59 años 60-64 años 65-69 años > de 69 años 50-69 años
Mujeres Hombres Total
TASA DE TEST POSITIVO (%). TSOH 5,10 6,03 7,06 0,00 0,80 3,41 5,10 5,82 0,96 6,97 0,92 6,97 0 2 4 6 8 10
Cuantitativo Cualitativo Guayaco TSOH Global Iniciales Sucesivas Totales
Tasa de Test Positivos. 2010
TASA DE TEST POSITIVO (%). Por EDAD, SEXO
4,07 4,41 5,12 5,93 6,51 4,50 6,04 7,24 8,83 9,85 10,87 7,90 4,95 5,65 6,76 7,73 9,55 5,82 0 2 4 6 8 10 12 14 <= 50-54 años 55-59 años 60-64 años 65-69 años > de 69 años 50-69 años
LESIONES DETECTADAS (x 1000) 20,55 9,65 31,21 2,97 34,18 0 25 50 75 100 Ta s a A . A v a n z a dos T a s a ABR Ta s a A d e nom a s Tasa C .In vas iv o Ta s a A d e nom a s y C I n v asi v o
Mujeres Hombres Total
7 CCAA con programas en fase de ampliación: una ronda o más y en extensión a toda la población.
4 CCAA han iniciado programas piloto o lo van a iniciar en este año.
Tipo de test: TSOHi (la mayoría cuantitativo, una muestra y mismo punto de corte).
Tasa de positivos: alrededor de un 6%.
Se han habilitado recursos específicos o incrementado recursos para colonoscopias.
Se ha consensuado indicadores comunes de
evaluación según Guía Europea. Se evalúan cada año. Los resultados obtenidos están dentro de los
estándares y por tanto en los beneficios esperables.
Las administraciones sanitarias, los profesionales, las
Las administraciones sanitarias, los profesionales, las
asociaciones de pacientes, asociaciones ciudadanas,
asociaciones de pacientes, asociaciones ciudadanas,
sociedades cient
sociedades cientííficas y los/as ciudadanos/as, han ficas y los/as ciudadanos/as, han
contribuido desde sus diferentes perspectivas al desarrollo
contribuido desde sus diferentes perspectivas al desarrollo
de programas de cribado de alta calidad.
de programas de cribado de alta calidad.
Con ello se ha conseguido mejorar la salud de la
Con ello se ha conseguido mejorar la salud de la
poblaci
poblacióón, especialmente en el cn, especialmente en el cááncer de mama.ncer de mama.
Queda todav
Queda todavíía un camino por recorrer, en el que es a un camino por recorrer, en el que es
necesario la cooperaci
necesario la cooperacióón de todos, para poder alcanzar los n de todos, para poder alcanzar los
mismos resultados en todos los tumores en los que hay
mismos resultados en todos los tumores en los que hay
evidencia que el diagn
evidencia que el diagnóóstico precoz es efectivo. stico precoz es efectivo.
Muchas gracias
