Estrategia de qualidade na
formaç
ão
especializada
Juan Luis Cabanillas Moruno
Dirección General de Investigación, Calidad, Desarrollo e Innovación
Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales
Unidades Docentes ou de Ensino: segurança
de qualidade
Garantir a qualidade da formação especializada:
•
Obrigação asumida pelas Unidades Docentes (UD)
Qualidade na formaç
ão
especializada (FSE)
•
Ministérios da Saúde: de Espanha e das Regiões
•
Acreditação
•
Reacreditação
•
Auditorias
Acreditação
Ministérios da Saúde regionais: propõem
Ministério da Saúde de Espanha: acredita
UD e dispositivos de ensino
Conformidade com os critérios e requisitos
•
Recursos humanos
•
Estrutura
•
Atividade nos cuidados de saúde, ensino e
pesquisa
Objectivo:
Garantir o desenvolvimento da Formação Sanitária
Reacreditação
Renovação da acreditação docente:
•
Mudança na lei
•
Actualização (
upgrade
) do programa da especialidade
•
Novos requisitos para a acreditação
•
Reorganização da estrutura do Hospital o Centro de
Saúde
•
Levantamento da providência cautelar de suspensão
Documentação
Formulário geral de requerimento
Formulários específicos:
•
Hospitais
•
Centros de Saúde
•
Outros dispositivos
FORMULARIO ESPECÍFICO DE ACREDITACIÓN Y RE-ACREDITACIÓN DE
SERVICIOS Y SOCIEDADES DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE LA UDM DE
SALUD LABORAL
Programa Formativo Requisitos acreditaciónLa cumplimentación de este formulario debe realizarse en el formato Word
1. DENOMINACIÓN DEL SERVICIO / SOCIEDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (1)
:
AJENO PROPIO
Localidad: Provincia: Adscrito a: (Indicar denominación de la Unidad Docente)
Entidad titular del dispositivo:
2. CAPACIDAD DOCENTE DEL DISPOSITIVO:
Especialidad Duración estancia formativa Capacidad docente (turnos/año)
Enfermería del Trabajo Medicina del Trabajo
3. RESPONSABLE / COLABORADOR DOCENTE en este dispositivo: (Nombre, Apellidos y Especialidad)
Don/Doña: Don/Doña: Don/Doña: Don/Doña
(Seleccionar del desplegable) (Seleccionar del desplegable) (Seleccionar del desplegable) (Seleccionar del desplegable)
4. UNIDADES BÁSICAS DE SALUD LABORAL (Indicar número): 5. RECURSOS HUMANOS: Indicar número de profesionales Jornada completa Jornada parcial
Especialistas en Enfermería del Trabajo / Empresa Especialistas en Medicina del Trabajo / Empresa Otros profesionales (indicar):
6. ÁREA FÍSICA: Indicar número
Consultas
Aulas: Sala Reuniones
SÍ NO Núm.: SÍ NO Núm:
Otros recursos del área física (indicar):
Biblioteca:
(elegir del desplegable)
Fuentes documentales en soporte papel SÍ NO
Acceso a base de datos SÍ NO
Acceso a texto completo de revistas nacionales e
internacionales de interés SÍ NO
7. RECURSOS MATERIALES:
Archivo de Historias Clínicas SÍ NO
Registro informatizado de casos y actividad asistencial SÍ NO
Disponibilidad de medios audiovisuales SÍ NO
Otros recursos materiales (indicar):
8. PROGRAMAS / ACTIVIDADES REGLADAS ASISTENCIALES: Indicar disponibilidad de los siguientes programas:
Programa de evaluación (diagnóstico) y orientación terapéutica SÍ NO
Programas de educación para la salud SÍ NO
Programas asistenciales de Atención a los trabajadores SÍ NO
Otros Programas (indicar): SÍ NO
9. ACTIVIDAD SANITARIA EN FUNCIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES, EN EL MARCO DE LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN. Indicar datos de actividad de los 2 últimos años
Año Año
Actuación coordinada de las disciplinas: Identificación y evaluación de riesgos Plan de prevención
Formación de los trabajadores Investigación
Gestión y participación en órganos técnico-consultivos Vigilancia de la Salud: Cuestionarios de síntomas Exámenes de Salud Indicadores biológicos Encuestas de salud Indicadores de salud Investigación de daños Atención de Urgencia:
Protocolos de actuación con procedimientos y competencias Primeros auxilios Promoción de la Salud: Consejo sanitario Inmunizaciones Programas sanitarios Asesoramiento sanitario V 1.0 Página 2 de 3
______________________
10. INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL durante los dos últimos años.
Consultas:
Año Año
Promedio diario de consultas realizadas en el Centro Promedio diario de urgencias atendidas en el Centro Media de consultas por profesional y día:
Medicina del Trabajo Enfermería del Trabajo
Planes de Cuidados estandarizados de Enfermería SÍ NO
Los datos de este formulario han sido recogidos en fecha de (elegir mes) de 20
(Entidad titular del dispositivo)
Fdo:
(1) Debe adjuntar copia de la acreditación como Servicio/Sociedad de Prevención de Riesgos Laborares
expedida por los Organismos competentes sanitario y laboral
TABLA RESUMEN UDM SALUD LABORAL
1. DENOMINACIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE SALUD LABORAL :
Localidad:
Provincia:
Entidad titular:
Comisión de docencia a la que se adscribe la UDM:
2. COMPOSICIÓN UDM: Indicar denominación del dispositivo y dirección
Escuela de Medicina del Trabajo
Dispositivos de Atención
Especializada Centros de Salud
Servicios y Sociedades de Prevención de Riesgos Laborales: Ajenos y propios (SPRL) Unidades, Servicios o Institutos de Salud Laboral / Prevención de Riesgos Laborales Otros
dispositivos* Capacidad docente
MIR/a EIR/a MIR/a EIR/a MIR/a EIR/a MIR/a EIR/a MIR/a EIR/a
Capacidad docente total de la UDM de Salud Laboral
MIR/año EIR/año
Otros dispositivos de la UDM: Equipos de Valoración de Incapacidades del Instituto Nacional de la Seguridad Social, Unidades de Salud Medioambiental de las distintas administraciones públicas. Servicios de Inspección Sanitaria en las comunidades autónomas
NOTA: Deberá cumplimentarse un formulario específico por cada uno de los dispositivos relacionados en la presente Tabla Resumen.
TABLA RESUMEN UDM SALUD LABORAL
3. BIBLIOTECA DE LA UDM
Biblioteca:
(elegir del desplegable)
Fuentes documentales en soporte papel
SÍ
NO
Acceso a Internet
SÍ
NO
Acceso a base de datos:
SÍ
NO
Medline
SÍ
NO
Scielo
SÍ
NO
Cuiden
SÍ
NO
Joana Bridges
SÍ
NO
IME
SÍ
NO
Cochrane
SÍ
NO
Otras
Acceso a texto completo de revistas nacionales e
internacionales de interés
SÍ
NO
4. ACTIVIDAD DOCENTE E INVESTIGADORA DE LA UDM (indicando el dispositivo que ha participado en ella)
Publicaciones en revistas nacionales o internacionales de las especialidades en los dos últimos años
(especificar):
SÍ
NO
Ponencias o comunicaciones en Jornadas y Congresos de carácter nacional en los dos últimos años
(especificar)
SÍ
NO
Proyectos de investigación con evaluación en los últimos 5 años (especificar)
SÍ
NO
En
a
de (elegir mes)
de 20
(Entidad titular de la UDM)
Fdo.:
Auditoria
Plano anual de auditorias do Ministério da Saúde de Espanha
Equipas de Auditoria:
Profissionais das Regiões
Não auditam nas regiões próprias
O que é que é uma auditoria?
•
Processo sistemático, independente e documentado
para obter evidência e avaliá-las objetivamente
Finalidade:
•
Verificar a conformidade com os critérios previamente
estabelecidos para o desenvolvimento dos programas
de Formação Especializada
Auditoria vs. Inspecção
•
Inspecção:
Verificar a conformidade com a norma
Correção e sancionar, se for necessário
•
Auditoria
Verificar a conformidade com a norma
Reconhecer áreas de melhora
Estabelecer o plano de melhora
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ESPECIALIDAD
Informe de Auditoria
Unidad Docente:
Población:
Comunidad Autónoma:
Jefe Equipo Auditor:
Auditor:
Fecha de auditoria:
Observador de la
Comunidad Autónoma:
IA_UD_CAR_13.doc Página 2 de 30
Índice
1.- DATOS GENERALES DE LA AUDITORÍA ... 3!
2.- FICHA RESUMEN DE LA AUDITORIA ... 3!
3.- DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO ASISTENCIAL ... 6!
4.- UNIDAD ASISTENCIAL: ORGANIZACIÓN Y RECURSOS ... 6!
4.1.- RECURSOS CLÍNICOS ... 6!
4.2.- RECURSOS HUMANOS ... 9!
4.3.- ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FLUJOS DE PACIENTE ... 10!
4.4.- RESULTADOS ... 13!
5.- UNIDAD DOCENTE: RECURSOS Y COORDINACIÓN ... 14!
6.- UNIDAD DOCENTE: PLANIFICACION DE LA FSE ... 15!
6.1.-ACTIVIDADES GENÉRICAS DE FORMACIÓN PARA RESIDENTES ... 15!
6.2.-ACTIVIDADES GENÉRICAS DE FORMACIÓN PARA TUTORES ... 16!
6.3.-GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO ... 16!
6.4.-PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN DE CADA RESIDENTE ... 17!
6.5.-PLANIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN FORMATIVA, ANUAL Y FINAL ... 17!
7.- UNIDAD DOCENTE: DESARROLLO DE LA FSE ... 18!
7.1.- ACOGIDA E INFORMACIÓN FUNDAMENTAL AL RESIDENTE ... 18!
7.2.- SUPERVISIÓN Y RESPONSABILIDAD PROGRESIVA DEL RESIDENTE ... 18!
7.3.- ROTACIONES INTERNAS ... 19!
7.4.- ROTACIONES EXTERNAS ... 21!
7.5.- PARTICIPACIÓN DE LOS RESIDENTES EN ACTIVIDADES GENÉRICAS DE FORMACIÓN. ... 21!
7.6.- PARTICIPACIÓN DE LOS TUTORES EN ACTIVIDADES DE FORMACIÓN ... 22!
7.7.- EVALUACIÓN FORMATIVA ... 22!
7.8.- EVALUACIÓN ANUAL ... 23!
7.9.- EVALUACIÓN FINAL ... 23!
6.10.- CUSTODIA DE LOS REGISTROS ... 23!
8.- UNIDAD DOCENTE: MEJORA DE LOS PROCESOS DOCENTES ... 24!
8.1.- SEGUIMIENTO DE OBJETIVOS ... 24!
8.2.- SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LOS PROCESOS ... 24!
8.3.- MEDIDA DE LA SATISFACCIÓN DE LOS RESIDENTES ... 24!
8.4.- INCIDENCIAS Y RECLAMACIONES ... 25!
8.5.- AUTOEVALUACIONES Y AUDITORÍAS ... 25!
8.6.- ANÁLISIS Y MEJORA CONTINUA ... 25!
9.- RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS RESIDENTES ... 26!
Auditorias docentes
Organização:
•
A/O Chefe de Estudos
•
Comisão Docente
•
Tutores dos profissionais em formação
•
Comissões de avaliação
Guia tipo de itinerário de formação:
•
Adaptação do programa de formação ao centro
Plano individual de formação especializada:
•
Adaptação da
Guia tipo de itinerário de formação ao profissional
Protocolos de supervisão dos profissionais em formação
Plano de avaliação
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RESULTADOS DE LA AUDITORÍA Puntos fuertes
Descripción Área de mejora
Organización y recursos asistenciales
1. Recursos clínicos 2. Recursos humanos
3. Estructura organizativa y flujos de paciente - Organigrama y normas de organización y
funcionamiento.
- Planificación de actividades de la unidad para sus facultativos (asist, atención cont 24H., docentes, de invest y forma. continuada) - Protocolos actualizados de diagnóstico y
tratamiento. - Seguridad del paciente - Derechos y garantías del paciente - Red asistencial y regionalización - Empleo de TIC
4. Resultados
- Memoria: resultados actividad asistencial, docente, investigación y form. Continuada. - Actividad asistencial, docente y de
investigación relacionada con la capacidad docente.
- Análisis capacidad docente
Recursos y coordinación docente Descripción Área de mejora
1. Recursos docentes
2. PGCD y objetivos de docencia para la unidad 3. Participación en la estructura docente del centro
y comunicación
4. Nombramiento y acreditación de tutores 5. Acuerdos con otros hospitales para la
realización de rotaciones
Planificación de la FSE Descripción Área de mejora
1. Itinerario formativo tipo 2. Plan individual de formación
- Formación transversal común - Sesiones clínicas y bibliográficas - Actividades de investigación, publicaciones,
congresos,..
- Estancias formativas internas o externas - Continuidad asistencial (24H) del residente 3. Planificación de la evaluación formativa, anual y
final
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RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
Desarrollo de la FSE Descripción Área de mejora
1. Acogida e información fundamental al residente 2. Supervisión y responsabilidad progresiva del
residente
3. Estancias formativas internas y externas 4. Participación de los residentes en actividades
genéricas de formación
5. Participación de los tutores en actividades formativas
6. Libro o memoria del residente 7. Evaluación formativa, anual y final 8. Custodia de los registros de los residentes
Mejora de los procesos docentes Descripción Área de mejora
1. Seguimiento de objetivos 2. Seguimiento y control de procesos 3. Medida de la satisfacción de los residentes 4. Incidencias y reclamaciones 5. Autoevaluaciones y auditorías 6. Análisis y mejora continua
7. Encuesta de satisfacción de los Residentes − Resultados de encuesta de satisfacción y/o entrevista − Porcentaje de Participación
