Guía Docente 2015/2016
DERMATOLOGIA
DERMATOLOGY
Grado en Medicina
Dermatología Médico-Quirúrgica Dermatología Médico-Quirúrgica
Índice
DERMATOLOGIA ... 2
Breve descripción de la asignatura ... 2
Requisitos Previos ... 4
Objetivos ... 4
Competencias y resultados de aprendizaje ... 5
Metodología ... 9
Temario ... 10
Relación con otras materias ... 11
Sistema de evaluación ... 11
Bibliografía y fuentes de referencia ... 12
Recomendaciones para el estudio ... 12
Material didáctico ... 13
Tutorías ... 13
Dermatología Médico-Quirúrgica
DERMATOLOGIA
Módulo: Formación Clínica Materia: Dermatología Médico‐Quirúrgica Carácter: Obligatoria Nº de créditos: 4,5 ECTS Unidad Temporal: [4º curso – 1Semestre] Profesor responsable de la Asignatura: Ana Ramírez Boscá (Dermatólogo) Profesores/a de la asignatura Email: [email protected] Horario de atención a los alumnos/as: Consultar con secretaria Profesor/a coordinador de módulo, materia o curso:Breve descripción de la asignatura
La Dermatología es una especialidad médico‐quirúrgica que se ocupa del conocimiento de la piel humana y de las enfermedades que primitiva o secundariamente la afectan, así como de los métodos para la prevención de las mismas y para la preservación o la recuperación de la normalidad cutánea.
La dificultad que ello entraña se acrecienta aún más por el hecho de que, en Dermatología, la caracterización completa de los cuadros clínicos exige la correlación con la morfología microscópica, y de aquí que la dermatopatología constituya un ámbito dermatológico esencial, al que sólo es posible acceder desde un previo y extenso conocimiento clínico.
La Dermatología incluye también la utilización de técnicas terapéuticas especiales, tales como las de tratamiento farmacológico tópico, la aplicación de determinados métodos de fisioterapia especialmente diseñados para la utilización dermatológica (crioterapia, fototerapia, radiaciones ionizantes de baja penetración, etc.) y, por supuesto, métodos quirúrgicos.
En conclusión, la Dermatología puede también ser definida, de una manera más precisa, como "un órgano‐especialidad completa, médico quirúrgica que comprende la piel, anejos cutáneos, mucosas dermopapilares y configuración externa relacionada". Por otro lado, en casi todos los países, incluido el nuestro, las enfermedades venéreas o enfermedades de trasmisión sexual han formado parte, tradicionalmente, del área de actuación de la Dermatología, lo que se explica por una serie de razones, de las que cabría destacar el hecho de que la clínica de esas enfermedades es en gran parte clínica dermatológica, siendo también dermatológicos muchos de los problemas diagnósticos que tales enfermedades plantean.
Respecto a los fundamentos de la Dermatología, ésta tiene sus bases más inmediatas en el conocimiento médico general, ya que no existe área de este conocimiento que pueda ser ajena al interés
Dermatología Médico-Quirúrgica
dermatológico. Baste recordar a ese respecto lo que en la Dermatología suponen la inmunología y la alergia, la microbiología, la parasitología en general y en particular la micología, la genética, la cito e histopatología, la farmacología, etc., y, por supuesto, la medicina interna y la patología quirúrgica.
Es evidente que la Dermatología Médico‐Quirúrgica y Venereología tiene con otras especialidades áreas fronterizas, en las que sus campos o sus cometidos respectivos se superponen o coinciden.
Brief Description
Dermatology is a medical‐surgical discipline based on the knowledge of the human skin and of those diseases that affect it either directly or indirectly, as long as those methods related with the prevention of such diseases and with the preservation and recovery of normal cutaneous state. Difficulties related to these objectives are bigger if taking into consideration that, in Dermatology, the complete characterization of the clinical picture asks for the correlation with the microscopic morphology; therefore, Dermatopatology constitutes a basic dermatology field that it is no longer accessed without a previous and extensive clinical knowledge. In Dermatology, several special therapeutic techniques are also involved, as topical pharmacological treatments, the application of specific physiotherapy methods specifically designed for dermatological usage (as cryotherapy, phototherapy, low penetration ionizing radiation, etc.), and of course, surgical methods. As a conclusion, Dermatology can also be defined, in a more precise way, as a "complete medical‐ surgical organ‐target specialty, that comprises skin, cutaneous annexes, dermopapilar mucoses and related external configuration". On the other side, venereal or sexually transmitted diseases are traditionally included into the field of action of Dermatology in the majority of countries, ours included. This fact is explained by several reasons, in particular, the clinical development of these diseases is mainly dermatological, being dermatological, as well, most of the diagnostics problems related to such diseases.Regarding the basements of Dermatology, the more immediate is the general medical knowledge, since there no is field in this area that can be strange to dermatological interest. We only need to remember that Immunology and Allergy, Microbiology, Parasitology and particularly Mycology, Genetics, Cyto and Histopathology, Pharmacology, not to mention Internal Medicine and Surgical Pathology, are deeply involved with Dermatology. Clearly, Medical‐surgical Dermatology and Venereology have borders with other medical specialities, where their fields of application or their aims overlap or even match.
Dermatología Médico-Quirúrgica
Requisitos Previos
Conocer la fisiología de la piel
Objetivos
El desarrollo docente de la asignatura está dirigido al conocimiento de la patología cutánea. Con este propósito, se imparten aspectos básicos sobre la epidemiología, fisiopatología y etiología de las enfermedades dermatológicas y se desarrollan sus aspectos patogénicos, manifestaciones clínicas y procedimientos diagnósticos‐terapéuticos ya sean clínicos y/o quirúrgicos. De resultas, al finalizar el curso, el alumno; Debe ser capaz de planificar y realizar una historia clínica general, identificando el síntoma principal que dirija la aproximación diagnóstica de la patología de la piel. Conocer la estructura de la piel y sus funciones. Adquirir conocimientos sobre la histología de la piel. Conocer las lesiones elementales y su correlación histología
Desarrollar la capacidad del alumno para identificar las lesiones cutáneas que se pueden encontrar y su correlación clínica para escoger la actitud más adecuada ante las mismas.
Conocer las enfermedades dermatológicas más frecuentes y las manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas.
Debe haber visto practicar por un especialista o practicar procedimientos clínicos quirúrgicos tales como biopsias cutáneas, toma para estudios bacteriológico y micológicos, etc.
Deben de conocer la fisiopatología, los factores de riesgo, los síntomas y signos, y el rendimiento de las opciones terapéuticas.
Deben saber los conocimientos previos exigidos en pruebas previas de acceso a la formación MIR en patología cutánea así como las perspectivas de empleo en las especialidades de dermatología médico‐quirúrgica para los próximos años en España.
Deben conocer las cualidades humanas necesarias para el trabajo en equipo hospitalario, la necesidad de integración multidisciplinar de especialistas en beneficio del paciente, la importancia de la inquietud científica y del respeto, comprensión y empatía con el enfermo. HABILIDADES 1. Formular las preguntas adecuadas en la anamnesis dirigida para ayudar a alcanzar un diagnóstico dermatológico preciso. 2. Identificar las lesiones elementales dermatológicas como fundamento para orientar al origen y mecanismo fisiopatológico de las enfermedades dermatológicas.
Dermatología Médico-Quirúrgica 3. Conocer los patrones básicos dermatoscópicos como complemento a la inspección en la exploración física. 4. Sugerir diseños de colgajos cutáneos para la reconstrucción de defectos quirúrgicos faciales. 5. Adaptar las opciones terapéuticas tópicas y sistémicas a la patología subyacente.
Competencias y resultados de aprendizaje
Competencias Básicas y Generales
CB1 ‐ Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio.
CB2 ‐ Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio.
CB3 ‐ Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética. CB4 ‐ Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado. CB5 ‐ Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía. CG0 ‐ Hablar bien en público Competencias transversales CGT 01 ‐ Capacidad de análisis y síntesis. CGT 02 ‐ Capacidad de organización y planificación. CGT 03 ‐ Comunicación oral y escrita en la lengua nativa. CGT 04 ‐ Conocimiento de una lengua extranjera. CGT 05 ‐ Conocimientos de informática relativos al ámbito de estudio. CGT 06 ‐ Capacidad de gestión de la información. CGT 07 ‐ Resolución de problemas CGT 08 ‐ Toma de decisiones CGT 09 ‐ Trabajo en equipo. CGT 10 ‐ Trabajo en equipo de carácter interdisciplinar. CGT 11 ‐ Trabajo en un contexto internacional.
Dermatología Médico-Quirúrgica CGT 12 ‐ Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad. CGT 13 ‐ Razonamiento crítico. CGT 14 ‐ Compromiso ético. CGT 15 ‐ Aprendizaje autónomo. CGT 16 ‐ Adaptación a nuevas situaciones. CGT 17 ‐ Creatividad. CGT 18 ‐ Liderazgo. CGT 19 ‐ Conocimiento de otras culturas y costumbres. CGT 20 ‐ Iniciativa y espíritu emprendedor. CGT 21 ‐ Motivación por la calidad. CGT 22 ‐ Sensibilidad hacia temas medioambientales. Competencias específicas CM3. 1 ‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías de la piel.
CET3 ‐ Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las implicaciones éticas de la salud en uncontexto mundial en transformación.
CET4 ‐ Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura. CET5 ‐ Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especialimportancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad.
CET6 ‐ Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo.
CET9 ‐ Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpohumano.
CET10 ‐ Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de laenfermedad.
CET11 ‐ Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social.
CET12 ‐ Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidenciacientífica disponible.
CET13 ‐ Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. CET14 ‐ Realizar un examen físico y una valoración mental.
CET15 ‐ Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.
Dermatología Médico-Quirúrgica
CET16 ‐ Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata.
CET17 ‐ Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y encondiciones de seguridad clínica.
CET18 ‐ Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.
CET19 ‐ Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.
CET20 ‐ Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos ydemás recursos del sistema sanitario.
CET21 ‐ Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprenderel contenido de esta información.
CET22 ‐ Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros.
CET23 ‐ Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios decomunicación y otros profesionales.
CET24 ‐ Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a losfamiliares, medios de comunicación y otros profesionales.
CET31 ‐ Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar ycomunicar la información científica y sanitaria.
CET32 ‐ Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y deinvestigación. CET33 ‐ Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de losdatos. CET34 ‐ Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación. CET35 ‐ Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de lasenfermedades.
CET36 ‐ Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico.
Dermatología Médico-Quirúrgica Resultados de aprendizaje RA 1. ‐Saber hacer con competencia sin supervisión una historia clínica orientada a la patología dermatológica. RA 2. ‐Saber hacer con competencia sin supervisión reconocer y saber describir las principales lesiones cutáneas mediante una semiología correcta (lesiones elementales). RA 3. ‐Saber hacer con competencia sin supervisión indicar e interpretar los estudios complementarios para el diagnóstico de las enfermedades dermatológicas. RA 4. ‐Haber practicado bajo la supervisión del tutor interpretar el informe de un estudio anatomopatológico de la piel. RA 5. ‐Haber practicado bajo la supervisión del tutor el manejo de: Prurito generalizado. Lesiones habonosas y eczema. RA 6. ‐Haber practicado bajo la supervisión del tutor el manejo de fármacos de aplicación tópica. RA 7. ‐Haber visto practicar por un experto las actuaciones quirúrgicas y médicas más frecuentes en dermatología. RA 8.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de prurito localizado y generalizado. RA 9 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de parasitosis cutáneas. RA 10.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de alopecias, acné, erupciones acneiformes y acné rosácea. RA 11.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de infecciones víricas más frecuentes. RA 12.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de toxicodermias. RA 13.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de infecciones bacterianas cutáneas. RA 14.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de infecciones micóticas cutáneas más frecuentes. RA 15.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de psoriasis. RA 16.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de eritrodermia RA 17.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de eczemas: de contacto, atópico y dermatitis seborreica. RA 18.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de urticaria. RA 19.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de dermatosis ampollosas más frecuentes. RA 20.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de fotodermatosis Y genodermatosis. RA 21.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de tumores cutáneos benignos más frecuentes RA 22.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de carcinomas cutáneos y melanomas. RA 23.‐ Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de linfomas cutáneos. RA 24.‐ Conocer los principales patrones utilizados en el diagnóstico histopatológico de las lesiones cutáneas. RA 25.‐ Conocer las vasculitis, paniculitis y las dermatosis hipo e hiperpigmentadas: vitíligo.
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RA 26.‐ Conocer el liquen plano.
RA 27.‐ Conocer las enfermedades de transmisión sexual y manifestaciones cutáneas del SIDA. RA 28.‐ Conocer las manifestaciones cutáneas de las enfermedades hematológicas.
RA 29.‐ Conocer las manifestaciones cutáneas de las principales colagenosis (lupus eritematoso, dermatomiosistis y esclerodermia) y otras enfermedades sistémicas.
Metodología
Metodología Horas Horas de trabajo presencial Horas de trabajo no presencial Exposición teórica 35 en aula 45 alumnos 100%
Simulación 4 casos clínicos en 2 grupos
Practicas tuteladas en Servicios de Dermatología 20 1 semana Evaluación 5 1º,2º parcial y final Tutoría 4 habilidades Estudio de la materia
impartida 22
100%
Realización de trabajos de forma individual o en equipo
5 Resolución de cuestiones y/o problemas 3 Preparación de exámenes 15 TOTAL
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Temario
Programa de la enseñanza teórica
Bloque 1: ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL. LESIONES ELEMENTALES.
TEMA 1 Anatomía, histología y fisiología de la piel y anejos cutáneos. TEMA 2 Semiología de las enfermedades dermatológicas. Lesiones elementales.Bloque 2: TRATAMIENTO EN DERMATOLOGIA
TEMA 3 Tratamiento tópico, tratamientos especialesBloque 3: ENFERMEDADES INFECCIOSAS CUTÁNEAS
TEMA 4 Infecciones bacterianas cutáneas. TEMA 5 Infecciones cutáneas por micobacterias. TEMA 6 Infecciones fúngicas cutáneas. TEMA 7 Infecciones víricas cutáneas. TEMA 8 Parasitosis y zoonosis de interés dermatológico. TEMA 9 Enfermedades de transmisión sexual.Bloque 4: SÍNDROMES DERMATOLÓGICOS
TEMA 10 Dermatitis eritematidescamativas: Psoriasis TEMA 11Eccemas. Dermatitis atópica. Dermatitis seborreica. TEMA 12Eccema Dermatitis de contacto. Fotodermatosis. TEMA 13 Patología del folículo pilosebaceo: Acné. Rosácea AcneRosacea. Alopecias TEMA 14 Liquen plano. Aftosis. TEMA 15 Urticaria y toxicodermia. TEMA 16 Patología de la pigmentación cutáneaBloque 5: DERMATOLOGIA Y MEDICINA INTERNA
TEMA 17 Manifestaciones cutáneas de las Conectivopatias. Lupus eritematoso, Dermatomiositis y Esclerodermia.
TEMA 18 Manifestaciones cutáneas de la Diabetes Mellitus, enfermedades tiroideas, digestivas y otras enfermedades internas
Dermatología Médico-Quirúrgica TEMA 19 Porfirias y síndromes paraneoplasicos TEMA 20 Enfermedades genéticas cutáneas: Ictiosis, Neurofibromatosis y Esclerosis tuberosa
Bloque 6: ENFERMEDADES AUTOINMUNES
TEMA 21 Vasculitis. Dermatitis neutrofilicas. Paniculitis. TEMA 22 Enfermedades ampollosas.Bloque 7: PATOLOGÍA TUMORAL CUTÁNEA
TEMA 23 Tumores cutâneos benignos y malformaciones vasculares cutâneas. TEMA 24 Pre cáncer y cáncer cutáneo no melanoma. TEMA 25 Nevus melanociticos y melanoma. TEMA 26 Linfomas cutáneos.Relación con otras materias
La asignatura de Dermatología se nutre, como base de conocimiento para su comprensión, de la anatomía, biología e histología de la piel. La microbiología y patología general son básicos para poder diagnosticar y orientar el tratamiento. La farmacología orienta a saber si el tratamiento óptimo es el de uso tópico y/o sistémico
Sistema de evaluación
El examen consta de dos partes: 1‐TEORICA 2‐PRACTICA CON 5 CASOS CLINICOS. Respuesta acertada: 2 puntosLa parte teórica será evaluada mediante 2 exámenes parciales que se aprueban con 5. Constara de 60 preguntas con respuesta múltiple (dos por tema) y dos preguntas cortas de desarrollo.
El examen final se realizará para subir nota a los aprobados o para aprobar con 5 el parcial no superado.
Sera el 70% de la nota.
Dermatología Médico-Quirúrgica Trabajo del alumno en tutorías, seminarios y prácticas en un 10% Para aprobar la asignatura es necesario superar el examen teórico y practico por separado. Para aprobar los parciales es necesario justificar la presencialidad en clase que determina la dirección del titulo.
Bibliografía y fuentes de referencia
Bibliografía básica ‐ Ferrandiz C Dermatología clínica Madrid 1996 ‐ Habifthomas P: enfermedades de la piel diagnostico y tratamiento. Madrid Elsevier 2006‐ Wolff K.; Johnsin RA.; Fitzpatrick: Atlas color y Sinopsis de Dermatología Clínica. Sexta edición. Editorial Panamericana 2010. ‐ Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook´s Textbook of Dermatology. 7thed: Blackwell Science; 2004 ‐ Du Vivier A. Atlas de Dermatología Clínica. 2ª ed: Masson 1995 ‐ Mckee PH. Pathology of the skin. 2nd: Mosby 2005 Bibliografía complementaria ‐ Bolognia, Jean L, Jorizzo J, dermatología 2004 ‐ Fitzpatrick, Thomas B: Dermatology in general medicine . New York. Mcgraw‐Hill. 1993 ENLACES ‐ Dermatología. Universidad de Valencia ‐ Dermatología Universidad de Lérida
‐ Atlas dermatológico para profesionales DOIA PARA PROFESIONALES. Completo atlas pudiendo buscar más de 5000 imágenes por diagnósticos y capítulos ordenados alfabéticamente o bien por localización en el cuerpo.
Recomendaciones para el estudio
Se recomienda estudiar la asignatura de forma diaria, continuada y ordenada, para poder seguir el ritmo de las clases y seminarios.
Los estudiantes dispondrán, previo al inicio de cada tema docente, del material necesario para el correcto desarrollo de la materia en forma de apuntes. De este modo el alumno podrá revisar la materia antes de que se impartan los contenidos, pudiendo completarlos en clase.
Dermatología Médico-Quirúrgica
Para el óptimo aprovechamiento de las prácticas es indispensable que el alumno acuda a las mismas con el material de trabajo adecuado para cada una de ellas y que el profesorado indicará en clase. Es aconsejable que el alumno vaya revisando diariamente los contenidos impartidos en las clases y prácticas.
Se recomienda adquirir una actitud correcta en los centros sanitarios y ante los pacientes,
presentándose de manera respetuosa y en todo momento respetar las normas de privacidad de los datos de los pacientes
Material didáctico
Para la realización de prácticas será necesaria bata y lupa. El material necesario en clases, pizarra, proyectores serán provistos por la institución. En los seminarios de habilidades clínicas se realizará parte de ellos con conexión a internet, generando un entorno interactivo.
Tutorías
En la tutorías académicas se va a trabajar el Decreto nº 359/2009 de 30 de octubre, por el que se establece y regula la respuesta educativa a la diversidad del alumnado en la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia.
Las tutorías académicas se llevarán a cabo semanalmente en grupos reducidos, estando incluidas dentro del horario de la asignatura.
Los objetivos de estas tutorías académicas serán repasar los conceptos teórico - prácticos
impartidos en clase, explicar la materia no comprendida por el alumno tras el estudio de la misma, y realizar un seguimiento del estudio de la materia por parte del alumno a lo largo del curso
académico
La Universidad, además, dispone de un Cuerpo Especial de Tutores que realiza tutoría personal con los estudiantes matriculados en el grado. El tutor/a personal acompaña a los estudiantes durante toda la etapa universitaria. Se puede consultar el siguiente enlace:
