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Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal
n Nasotraqueal
(INT)
(INT)
Kenneth V. Iserson
, M.D., MBA, FACEPProfessor de Medicina de Emergencia Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU.
Alberto José Machado
, M.D.Jefe del Centro de Emergencias Hospital Alemán Buenos Aires, Argentina
Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal (INT)
n Nasotraqueal
• Consiste en la introducción de una sonda en la VA, a través de uno de los orificios nasales.
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Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal (INT)
n Nasotraqueal (INT)
• Adquiere su máxima importancia cuando una lesión cervical está confirmada o sospechada, y en este último caso especialmente cuando no pueda obtenerse una radiografía de Columna Cervical (CC).
Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal (INT)
n Nasotraqueal (INT)
• Para la implementación de esta
técnica es condición esencial que el paciente no se encuentre en
apnea.
• De allí que este procedimiento sea conocido también como IOT a
ciegas. Las complicaciones
descriptas son similares que las de la intubación orotraqueal. Debe
recordarse que esta vía no debe ser utilizada cuando se sospecha o
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Prepare
Prepare todotodo el el equipoequipo necesarionecesario –– incluyendoincluyendo el el equipo equipo para el intubation endotracheal, en
para el intubation endotracheal, en casocaso de de queque lleguellegue a a ser
Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal (INT)
n Nasotraqueal (INT)
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Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal (INT)
n Nasotraqueal (INT)
• Si el paciente está consciente se le
explica la maniobra, se introduce por
la narina de igual forma que con la
cánula nasofaríngea, con la diferencia
de que el tubo en la INT atravesará la
glotis.
Se sienten para las
Se sienten para las
respiraciones.
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Anestesie la nariz y la faringe si el
Anestesie la nariz y la faringe si el
paciente es consciente.
paciente es consciente.
Utilice
Utilice
un
un
vasoconstrictor
Tamaño del tubo =
el mismo diámetro que la ventana
de la nariz o el dedo pequeño.
Tamaño del tubo =
el mismo diámetro que la ventana
de la nariz o el dedo pequeño.
Lubrique el tubo.
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¡
Ponga
Ponga
el
el
adaptador
adaptador
adentro
adentro
firmemente
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Coloque
Coloque
el
el
tubo
tubo
a lo largo del
a lo largo del
piso
piso
de la
de la
nariz
nariz
.
.
Va
Va
la
la
parte
parte
posterior recta
posterior recta
--
--
como
como
en la
en la
colocaci
• Después de que
el tubo pase el
nasopharynx,
aváncelo de a 2
centímetros a la
vez.
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Si
Si
usted
usted
no
no
oye
oye
m
m
á
á
s
s
respiraciones
respiraciones
a
a
trav
trav
é
é
s
s
del
Intubaci
Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal (INT)
n Nasotraqueal (INT)
• La INT podría utilizarse en paciente con apnea, no se aconseja en las emergencias,
requerimos algún ayudante, y en este caso debemos contar con una pinza Magill para colocar el tubo a través de la glotis.
Indicaciones para el
Indicaciones para el
procedimiento.
procedimiento.
1. Necesidad de la intubación.
2. Paciente con respiración
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Contrandicaciones del
Contrandicaciones del
Procedimiento
Procedimiento
• Contrandicaciones Absolutas: Apnea
• Contrandicaciones Relativas:
- Cuerpos extraños en la vía aérea superior.
- Diátesis hemorrágica.
- Epiglotitis.
- Rhinorrea, y/o Rhinorragia
- Fracturas faciales
Infle el globo.
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• Escuche los
pulmones
sonidos
iguales de la
respiración.
• Y obtenga
una
radiografía
de tórax.
Pacientes:
Intubaci
Intubaci
ó
ó
n
n
Nasotraqueal (INT) a Ciegas
Nasotraqueal (INT) a Ciegas
N = 150
• Sobredosis = 54 (36%)
• Trauma de cabeza = 36 (24%)
• COPD = 18 (12%)
• CHF = 11 (7%)
• Neumonía = 7 (5%)
• Problemas múltiples = 5 (3%)
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Complicaciones:
Intubaci
Intubaci
ó
ó
n
n
Nasotraqueal (INT) a Ciegas
Nasotraqueal (INT) a Ciegas
N = 150
• Estructura/Técnica = 6
• Apnea = 4
• Laringoespasmo = 1
• Intubación de esófagos = 1
Iserson KV: Blind nasotracheal intubation. Annals of
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Un Metodo para
Un Metodo para
ense
ense
ñ
ñ
ar Intubacion
ar Intubacion
nasotraqueal (INT) a
nasotraqueal (INT) a
Ciegas
Ciegas
Iserson KV: Blind nasotracheal intubation—a model for instruction. Annals of Emergency Medicine
Usar
Usar
un
un
maniqu
maniqu
í
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estandar
estandar
para
para
intubaci
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Utilice esta modificaci
Utilice esta modificaci
ó
ó
n.
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Ú
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na una bolsa del
na una bolsa del
amb
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ú
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a un "bronquio" para simular la
a un "bronquio" para simular la
respiraci
Intubaci
Intubaci
ó
ó
n Nasotraqueal
n Nasotraqueal
(INT)
(INT)
Kenneth V. Iserson
, M.D., MBA, FACEPProfessor de Medicina de Emergencia Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU.
