Biomecánica
*Objetivos:-Requisitos físicos funcionales. -Conceptos de → soporte.
→ retención. → bioestabilidad.
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Relación con el medio ambiente:
Estabilidad
Estética
Saludos de la prótesis Confort
Retención Soporte
-En la prótesis funcionan todos al mismo tiempo. *Función del Sist. Estomatognático:
-Hablar. -Reir. -Masticar. -Silbar. -Tragar. -Bostezar. -Beber. -Besar. -Chupar. -Respirar. *Definición de Biomecánica:
-Comportamiento mecánico de un cuerpo sólido (prótesis) en relación a todos los tejidos biológicos.
1.-Soporte:
*Definición:
-Capacidad que tiene la prótesis de resistir las fuerzas de intrusión (hacia la mucosa y tejido óseo) sin desplazarse.
*Instervienen:
-Base, mucosa, hueso → componentes básicos del soporte. -Eficiencia funcional.
-Estructuras que se oponen a las fuerzas de intrusión.
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Soporte protésico:
-Capacidad de resistir las fuerzas.
-Capacidad de mantener remanente óseo.
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Soporte Biológico - natural:
-Mucosa masticatoria. -Tejido óseo.
-Tejidos blandos → en casos de reabsorción, por fuerzas exagenradas.
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Teoría de Jacobson y J. Krol (1983):
*Ellos vieron que:
-Existía una zonadetensión→ son zonas donde hay inserción de las fibras musculares y de las fibras de Sharpey, donde no hay reabsorción sino que aposición ósea.
-Existía una zona de presión → en la cual hay reabsorción, y corresponde a las zonas donde la prótesis se ajusta al reborde y el tejido óseo se reabsorbía. -Existía un factor óseo → compacto y medular.
-Cada individuo tiene un factor óseo instrínseco, relacionado con el estado sistémico del paciente
-Maxilar Superior → -Maxilar Inferior →
MIC
1ª 1ª Soporte 1ª
2ª 2ª
R
Soporte Soporte 2ª Soporte 2ª
1ª R No cargar
*Zonas de soporte:
-Soporte Primario en el Maxilar Superior → Bóveda palatina, aliviando el rafe medio.
-Soporte Secundario del Maxilar Superior → Zona del reborde alveolar residual.
-Soporte Primario en al Mandíbula → Meseta bucal (es el área que se encuentra entre la inserción muscular del buccinador y la pared externa del reborde).
→ Papila Piriformes (lugar en donde se inserta el ligamento ptétigomandibular, el cosntrictor de la faringe y el músculo temporal).
-Soporte Secundario en la Mandíbula → Zona del reborde alveolar residual.
*Requisitos funcionales del soporte:
-Capacidad de transmitir las fuerzas. -Delimitación→ por la cubeta individual.
-Alivio→ en el rafe medio, torus y zonas de salida de nervios (maxilar sup.) y exostosis, frenillos, salida de nervios y línea oblicua interna (para el maxilar inferior).
-Extensión. -Fidelidad.
*Factores que influyen en el soporte:
-Biotipo.
-Tipo de oclusión → que vamos a otorgar a la prótesis.
-Topografía de los Maxilares→ a mayor extensión, mayor soporte por el aumento de área.
-Hábitos alimenticios → más duros, mayor presión y por ende mayor reabsorción.
-Tipos de bases→ duras o blandas (acríclico, termopolimerización, resinas-siliconas resilientes).
-Tipo y calidad de impresiones → hay impresiones especiales para pacientes con reborde flotante o en que tienen la mucosa bien adherida.
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Saliva:
-Es el elemento acuoso más importante del medio oral que participa en la retención.
*Está constituido por:
-Fluido secretado por las glándulas salivales mayores y menores. -Fluido del crévice gingival (cuando hay piezas dentarias).
-Bacterias.
-Restos alimenticios.
*En 1 litro de saliva encontramos: -994 gr de agua.
-1 gr de sólidos en suspensión. -2 gr. de materia inorgánica. -3 gr.de materia orgánica. *Función de la saliva:
-Inicia el proceso digestivo.
-Protege tejidos duros (piezas dentarias por su capacidad buffer, flúor) y blandos.
-Facilita la fonoarticulación. -Función excretora.
-Acción antimicrobiano y antivírica → no se sabe bien. -Cumple función orgánica.
*Flujo salival: - 1 – 1,5 lts diarios.
-47% proviene glándulas salivales mayores.
-Máxima secreción es entre las 12 y 18 horas → ciclo circadiano.
-Más abundante entre los 6 y 14 años.
-Mayores de 60 años el flujo es de 0.025 a 0.30ml/min. -Hombres secretan más saliva que las mujeres.
-Varía con estímulos y masticaición. *Factores que disminuyen el flujo salival: -Emociones, ansiedad y stress.
-Neurosis y cuadros psiquiátricos. -Drogadicción.
-Traumatismo y secuelas neuroquirúrgicas. -Tumores cerebrales. -Deshidratación. -Diabetes. -S. de Sjörgen. -Post. menopausia. -Alcoholismo. -Hipotiroidismo. -Fármacos. -Desnutrición.
-Enfermedad de Mikulicz → S. de Sjörgen más acentuado. -Cirrosis Hepática.
-Edad.
*Farmacos que disminuyen el fujo salival: -Antihipertensivos. -Antineoplásicos. -Antidepresivos. -Antihistamínicos. -Anticolinérgicos. -Diuréticos. -Broncodilatadores. -Ansiolíticos. -Fenotiazinas. -Anfetaminas.
2.-Retención:
*Definición:
-Capacidad de la prótesis de soportar las fuerzas de tracción (o de extrusión). -Esto mantiene a la prótesis en su lugar y se produce entre la mucosa y la base protésica.
*Tipos de retención:
-Retención Pasiva o Física→ capilaridad, cohesión, adhesión, tensión superf., etc.
-Retención Activa o Clínico→ educación funcional, implantes, etc. *Factores físicos de la retención:
1.-Adhesión → Atracción molecular de 2 cuerpos de distintas naturalezas. → Ejemplo: 2 losetas de vidrio.
2.-Cohesión → Atracción física entre moléculas de igual naturaleza. → Ejemplo: Partículas de la saliva.
3.-Capilaridad → Fuerza que permite escurrir a un líquido entre dos superficies en contacto.
→ Ejemplo: la prótesis con la mucosa y la saliva.
4.-Tensión Superficial → Resistencia a separarse que posee una película líquida entre 2 superficies adaptadas.
5.-Presión atmosférica → fenómeno de diferencia de presiones que existen entre la cavidad bucal y el área cubierta por la base de la prótesis.
*Factores anatómicos de la retención: -Actividad de músculos y frenillos. -Resilencia de la mucosa.
-Topografía de los maxilares.
*Factores Químicos en la retención: -Polvos Adhesivos.
*Factores Mecánicos:
-Ataches → elementos mecánicos que aumentan la retención. -Implantes.
-Cámara de succión. -Rebasados.
-Confección del sellado periférico de la impresión → segundo nivel de funcionalidad.
3.-Estabilidad:
*Definición:
-Capacidad de la prótesis de no desplazarse en el tiempo ni durante la función. -Para que haya estabilidad debe estar presente la retención y el soporte. *Factores Biológicos:
a.-Composición Neuromuscular. b.-Composición de la Saliva. *Factores Mecáncicos:
-Oclusión → fuerzas de la oclusión deben ser estabilizadoras.
-Configuración de flancos vestibulares → hay adosarmiento de la neuromusculaturaa los flancos.
a.-Composición Neuromuscular:
-Retención producida por la base en su periferia. -Reflejos condiciones musculares.
-Sintonía muscular, músculos estabilizadores (buccinador, orbicular superior e inferior, lengua, masétero).
*Factores Psicológicos:
-Capacidad de adaptación fisiológico. -Habilidad del paciente.
*Según Saizar:
-Los factores que influyen en la estabilidad son: -El soporte.
-La retención. -La oclusión.
-El Dominio neuromuscular
-La tolerancia orgánica.
-Las Habilidades del paciente.
-La Confección de la prótesis en el espacio y en el tiempo. OJO → leerlo para la prueba: JPD vol 85 Nº 2 (año 2001).
