Universidad Estatal del Sur de Manabí Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
Proyecto de investigación previo a la obtención del título de: Licenciada en Enfermería
Tema:
Bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo integral del niño
Autora:
Brigitte Katherine Salazar Calle
Tutora:
Lic. Martha Saida Quiroz Figueroa Mg
I
Certificación del tutor
Lic. Martha Saida Quiroz Figueroa, docente de la carrera de enfermería de la Universidad
Estatal del Sur de Manabí, certifica que la señora Brigitte Katherine Salazar Calle, es la
autora del proyecto de investigación titulado “Bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo integral del niño”, el mismo que se desarrolló siguiendo la normativa establecida y los estándares de investigación científica según las normas Vancouver.
Jipijapa, septiembre de 2018
II
Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de enfermería
Proyecto de investigación
“Bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo integral del niño” Sometido a evaluación del tribunal de defensa de proyectos de investigación de la carrera de
Enfermería.
Jipijapa, septiembre de 2018.
………..
Dra. Elvira Geoconda Villacreses Veliz
Presidente de tribunal
……….. ………..
Lcda. María Elena Pincay Cañarte Lcda. Delia Georgina Bravo Bonoso
III Dedicatoria
Dedico este trabajo a Dios porque ha estado conmigo en cada paso que doy, cuidándome,
guiándome y dándome fortaleza para continuar.
A mis padres, quienes a lo largo de mi vida han velado por mi bienestar.
A mi hermana Jahaira, quien me brindó su apoyo incondicional y moral a lo largo del
proceso, no dejándome decaer hasta lograr el objetivo propuesto.
A mi esposo Julio Solís, quien ha sido mi apoyo en cada instante, y que depositó su confianza
en mí, motivándome para continuar en el camino de estudio hasta llegar al éxito anhelado.
A mi hija Analis, quien con su amor y ternura apoyó en mi desarrollo profesional.
IV
Reconocimiento
Por gratitud a la Universidad Estatal del Sur de Manabí en especial a la carrera de
Enfermería, que abrió sus puertas y me dio la oportunidad de obtener conocimientos
científicos, los cuales permitieron mi formación para ser una excelente profesional.
A los docentes por acogernos en cada una de sus asignaturas día a día durante muchos años
de estudios, por la paciencia y la guía oportuna donde aprendimos y obtuvimos un sinfín de
conocimientos.
Al programa Creciendo con nuestros hijos (CNH) quien me abrió apertura y me brindó todo
su apoyo para poder culminar mi proyecto de titulación.
A la licenciada Martha Quiroz, que, por su experiencia y acertada conducción, supo guiarme
en el trabajo de investigación.
A personas muy especiales que siempre han estado a mi lado dándome lo mejor de sí para
que siga progresando en lo personal y profesionalmente.
V ÍNDICE
Certificación del tutor ... I Dedicatoria ... II Reconocimiento ... IV ÍNDICE ... V Resumen ... VII Summary ... VIII
9. Introducción ... 9
10. Marco Teórico ... 15
10.1 Bajo peso al nacer ... 15
10.1.1 Antecedentes del bajo peso al nacer ... 15
10.1.2 Conceptualización de bajo peso al nacer ... 15
10.1.3 Causas del bajo peso al nacer ... 16
10.1.4 Factores de riesgos asociados al bajo peso al nacer ... 16
10.1.4.1 Embarazo en la adolescencia ... 16
10.1.4.2 Malnutrición materna ... 17
10.1.4.3 Embarazo múltiple ... 18
10.1.4.4 Hábitos de fumar ... 18
10.1.4.5 Consumo de bebidas alcohólicas ... 18
10.1.5 Recién nacido prematuro ... 19
10.1.5.1 Complicaciones del recién nacido prematuro ... 19
10.1.5.1.1 Sistema digestivo ... 19
10.1.5.1.2 Sistema respiratorio ... 19
10.1.5.1.3 Regulación de la temperatura ... 19
10.2 Repercusiones en el desarrollo integral ... 20
10.2.1 Concepto de desarrollo integral ... 20
10.2.2 Importancia del desarrollo integral ... 20
10.2.3 Desarrollo cognitivo ... 21
10.2.4 Desarrollo psicomotor ... 21
10.2.5 Desarrollo sensorial ... 22
10.2.6 Desarrollo del lenguaje ... 22
10.2.7 Plan Nacional para el Buen Vivir ... 22
10.2.7.1 Ministerio de Inclusión Económica y Social –MIES ... 23
VI
10.2.7.3 Modalidad de atención ... 23
10.2.7.4 Programa Creciendo con Nuestros Hijos ... 24
11. Diagnóstico o estudio de campo ... 26
12. Diseño de la propuesta ... 31
13. Conclusiones ... 84
14. Recomendaciones ... 85
15. Referencias bibliográficas ... 86
VII Resumen
El bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo integral del niño, se caracteriza
principalmente por retraso en el crecimiento y desarrollo de las actividades cognitivas,
motrices y de lenguaje que aparecen como consecuencia del retardo de crecimiento
intrauterino. Se estableció como objetivo general determinar la repercusión del bajo peso al
nacer en el desarrollo integral del niño que acude al programa creciendo con nuestros hijos
del cantón Jipijapa. Se utilizó métodos analíticos – descriptivo, analizando antecedentes
gestacionales como influencia del bajo peso al nacer, y métodos empíricos aplicadas a las
madres y educadoras. La muestra seleccionada fue aleatoria simple por muestreo no
probabilístico conformada por un total de 56 madres de los niños que acuden al programa y
para la recolección de datos se utilizaron fuentes primarias mediante una encuesta directa
que permitió destacar en la investigación datos socio demográficos, antecedentes obstétricos
y entornos socio afectivos. Los resultados principales que se destacan en relación a factores
de riesgo son las madres que desarrollaron complicaciones en el embarazo dando como
resultado a niños con bajo peso al nacer. En base a los resultados obtenidos se concluye que
se debe continuar investigando sobre las causas del bajo peso al nacer y los efectos negativos
que conlleva esta complicación materna, por ello se diseñó la estrategia preventiva
participativa que permite tener pautas de atención oportunas a fin de disminuir
complicaciones en los niños.
VIII Summary
The low birth weight and its repercussions in the integral development of the child, is mainly
characterized by delay in the growth and development of the cognitive, motor and language
activities that appear as a consequence of the intrauterine growth retardation. It was
established as a general objective to determine the impact of low birth weight on the integral
development of the child who comes to the program growing with our children from the
canton of Jipijapa. Analytical - descriptive methods it was, analyzing gestational antecedents
such as the influence of low birth weight, and empirical methods applied to mothers and
educators. The sample selected was simple randomized by non-probabilistic sampling
composed of a total of 56 mothers of the children who attend the program and for the data
collection primary sources were used through a direct survey that allowed highlighting in
the research socio-demographic data, obstetric history and socio affective environments. The
main results that stand out in relation to risk factors are mothers who developed
complications in pregnancy resulting in children with low birth weight. On the basis of the
results obtained, it is concluded that research should continue on the causes of low birth
weight and the negative effects of this maternal complication, which is why the preventive
participatory strategy was designed to provide timely care guidelines in order to reduce
complications in children.
9 9. Introducción
El bajo peso al nacer es considerado uno de los mayores problemas a nivel mundial, se
presenta tanto en países desarrollados como en subdesarrollados, siendo este último el más
afectado, debido a que muchas familias no cuentan con suficientes recursos
socioeconómicos para poder subsistir y llevar a cabo un embarazo en condiciones óptimas,
teniendo como resultados niños y niñas con bajo peso al momento del nacimiento.
El término hace referencia a nacidos vivos con un peso inferior a 2.500 gramos
independientemente de la edad gestacional al momento del nacimiento, tal y como lo detalla
la Organización Mundial de la Salud (1) , lo que conlleva no solo a pensar que es en los
nacimientos de partos prematuros, menor de 37 semanas de gestación donde se da este
problema sino también en los partos a término, las causas predisponentes para esta
complicación de salud actual son dos: la prematuridad que se da cuando un bebé nace antes
de la 37 semanas de gestación también denominado nacimiento prematuro; lo que significa
que el bebé tiene menos tiempo en el útero de la madre para crecer y ganar peso, el tener un
nacimiento prematuro y con bajo peso sobrelleva importantes riesgos para la supervivencia
del niño en los primeros meses de vida e incrementa las posibilidades de sufrir trastornos en
el desarrollo o discapacidades; y el crecimiento intrauterino retardado que se produce cuando
un bebé no crece normalmente durante el embarazo debido a problemas en la salud de la
madre, placenta o defectos congénitos, a estos bebés se los denomina pequeños para su edad
gestacional.
Las causas que más destacan para que se produzca un parto prematuro son: falta de control
prenatal adecuado, desnutrición materna, anemia de la madre, anormalidades uterinas
congénitas, edad materna inferior a 18 años y superior a 35, embarazos múltiples,
gestaciones previas pre término, infecciones del tracto urinario, intervalo intergenésico
corto, ruptura prematura de membranas y antecedentes de muerte fetal.
La asistencia prenatal es un factor esencial para prevenir nacimientos prematuros y bebés de
bajo peso al nacer, toda mujer embarazada deberá completar como mínimo 5 controles
prenatales (uno de diagnóstico y cuatro de seguimiento), en las consultas prenatales se
controla tanto la salud de la madre y el crecimiento del feto, es muy importante que la
gestante acuda a los controles médicos mensualmente, y más aún en los dos primeros
10
trastornos hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional, anemia; las cuales podrían
llevar a tener un embarazo pre término, dando como consecuencia tener bebés con bajo peso
al nacimiento o con retardo del crecimiento intrauterino.
Un factor fundamental para que se produzca el crecimiento intrauterino retardado es el hábito
de fumar, ya que “los productos tóxicos del cigarrillo acarrean deterioro del lecho vascular
y alteración circulatoria, lo que atenta contra la oxigenación y nutrición fetal (2), por esta
razón, los niños y niñas no obtienen un adecuado crecimiento dentro del útero debido a que
al fumar los productos de la nicotina atraviesan la placenta, ocasionando un desequilibrio en
el paso de nutrientes que ayudan en el crecimiento y desarrollo del bebé, por ello, es
fundamental incentivar a las madres a que abandonen este hábito mientras estén
embarazadas y durante la lactancia.
Los trastornos hipertensivos en el embarazo son la complicación médica más frecuente del
mismo, siendo una causa significativa de partos prematuros y morbimortalidad perinatal,
además una de las primeras causas de muerte materna en Ecuador, los trastornos
hipertensivos dan como resultados un peso fetal de menos de 2000g, conllevando serias
complicaciones en el desarrollo del niño o niña.
Sin embargo, además del nacimiento prematuro y el crecimiento intrauterino retardado
existen otros componentes que inciden en el bajo peso al nacer como es la malnutrición
materna, la cual causa una reducción de alrededor del 10% del peso medio al nacer del bebé
(3) , la madre no obtiene una buena ganancia de peso en relación a la que debería de aumentar
mensualmente, repercutiendo que el feto no absorba los nutrientes suficientes que requiere
para tener un buen desarrollo intrauterino.
La edad materna, antes de los 18 años es considerada un elemento clave en este problema de
salud, pues en esa etapa las adolescentes no han desarrollado la necesaria madurez biológica
psicológica y social necesaria para traer al mundo a un bebé. A ello se le asocia otros factores
tales como embarazos no deseados, madre soltera y la captación de la embarazada, entre más
precoz sea, menor será la probabilidad de que nazca un niño con bajo peso, ya que desde el
inicio se corrigen los hábitos alimenticios, se administra oportunamente hierro y ácido fólico
mismos que ayudan en el desarrollo intrauterino del bebé.
El periodo intergenésico corto, entre un embarazo y otro, afecta la proporción de nutrientes
11
totalmente de su embarazo anterior; la estabilidad emocional de la madre puede aumentar la
tensión en diversas circunstancias estresantes, repercutiendo negativamente en el
crecimiento fetal.
La anemia en el embarazo repercute en el bajo peso al nacer, se entiende por anemia a una
situación en la cual los glóbulos rojos no están suministrando el oxígeno apropiado a los
tejidos del cuerpo, las embarazadas con anemia durante los dos primeros trimestres de
gestación presentan un riesgo mayor para tener un parto pretérmino y tener recién nacidos
con bajo peso al nacer.
Los niños con bajo peso tienen más riesgos de desarrollar algún problema de salud en la vida
adulta como hipertensión, diabetes tipo 2, y dificultades cardiacas, denominándolo como
“síndrome metabólico”, aunque destacan que no se conoce cuál es la causa para que se
produzca esta complicación, lo asocia al bajo peso al nacimiento; a parte de estos se conoce
otros peligros que desarrolla el recién nacido como inconvenientes al momento de
alimentarse, para respirar o combatir las infecciones.
Datos aportados por la Organización Mundial de la Salud hace referencia que durante los
años 1995-2000 un 16% de los recién nacidos presentó bajo peso al nacer (1), aunque existen
grandes variaciones entre países; Asia meridional tiene la incidencia más alta con el 25%,
mientras que en áfrica subsahariana corresponde al 12%, en oriente medio/ África el 10%,
en el pacífico y en Asia oriental el porcentaje es menor correspondiendo al 8% en relación
a todos los bebés que nacen con bajo peso (4) .
En el 2001, en América latina y el Caribe la incidencia reportada fue del 10%. En ese mismo
año según indicadores de morbilidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la
incidencia en el Ecuador fue de 8.7%, y para el periodo 2008-2012 reporta el 8%; este
porcentaje es muy cercano en comparación a los países vecinos como Perú con el 8,24% y
Argentina con 9.9% (5) .
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia por sus siglas en inglés United Children’s
Emergency Fund, (UNICEF), en el 2008 publica que en el mundo se reportan
aproximadamente 20 millones de niños y niñas con bajo peso al nacer, del cual detalla, más
del 96% corresponden a nacidos en países en desarrollo, teniendo en cuenta que son la
población que más presenta esta problemática, en relación a las condiciones de pobreza de
12
por la OMS, “las muertes neonatales causadas por el bajo peso han llegado a 1.511(2.09%),
obteniendo así una incidencia en la tasa del 8.31% por 100.000 de población” (6).
Entre las complicaciones neonatales que presenta un recién nacido con bajo peso al nacer
destaca la asfixia perinatal también conocida como asfixia del recién nacido, que se origina
cuando se perturba la respiración y se presenta deficiencia de oxígeno (7), debido a esto se
produce un retraso en el desarrollo de las actividades motrices, físicas, intelectuales y
cognitivas del niño.
Según el Dr. Luis Gustavo García Baños, La repercusión negativa del bajo peso se extiende
habitualmente más allá del periodo perinatal, de la niñez y puede llegar hasta la edad adulta
(8), destacando que el bajo peso incide en el desarrollo integral en las diferentes etapas de
crecimiento del ser humano.
Muchos de los efectos posteriores que se desarrollan en el ámbito postnatal, se ven inmersos
con retardo en el crecimiento y desarrollo, retardo en las habilidades motrices, problemas de
aprendizaje, mayor incidencia a sufrir alteraciones del sistema inmunológico y dificultad en
su adaptación al medio.
El desarrollo es “la adquisición dinámica y compleja de las capacidades funcionales en los
sistemas evolutivo, sensorial, afectivo-conductual, sexual y social que facilitan una
equitativa interacción con el mundo circundante” (9), un buen desarrollo se produce cuando
podemos lograr desenvolvernos completamente en el mundo externo.
La constitución ecuatoriana en 2008 crea el plan nacional para el buen vivir, en el cual su
objetivo N º 3 es mejorar la calidad de vida de la población, manifiesta específicamente
desde la política y lineamiento 2.9 que se pretende “garantizar el desarrollo integral a niños
y niñas menores de 5 años”, al hablar de integral nos referimos en todos los ámbitos tanto
desarrollo de la motricidad, del lenguaje, desarrollo cognitivo, adaptación personal y social.
El buen vivir es la forma de vida que permite la felicidad y la permanencia de la diversidad
cultural y ambiental; es armonía, equidad y solidaridad tanto para la familia como para los
niños y la comunidad en general, vivir bien va más allá de las comodidades del hogar, es
tener un entorno agradable, en donde los niños puedan jugar, divertirse estar en un ambiente
13
La familia juega un papel muy importante en el desarrollo del niño, ya que es en el hogar
donde el infante se desenvuelve la mayor parte del tiempo, es la familia quien sirve de
modelo para aprender las habilidades básicas de comunicación y relación, brinda protección,
y apoyo emocional, proporcionando al niño un ambiente confortable en el cual pueda
aprender y adquirir nuevos conocimientos a través de enseñanzas que brindan sus
progenitores.
A fin de contribuir con el desarrollo integral del niño en el Ecuador se crea el programa
creciendo con nuestros hijos (CNH) que fue lanzado en el año 2007 y ejecutado por el
instituto de la niñez y la familia, buscando atender a niños y niñas de 0 a 5 años a través de
un proceso de formación familiar y comunitaria para lograr el desarrollo integral infantil, es
un servicio que consiste en la visita de educadoras/es familiares a los hogares para realizar
actividades grupales demostrativas con los padres y madres.
El objetivo es capacitar y mejorar el desarrollo infantil integral en cada etapa del crecimiento
de los niños y niños, de 0 a 3 años de edad, que permanecen en su hogar al cuidado de padre
o madre, o de algún familiar adulto responsable y ofrece capacitaciones y acompañamiento
a las familias para promover el desarrollo de las niñas y niño, también permite el
fortalecimiento del vínculo familiar dado a que los trabajos que realizan las educadoras
deben ser reforzados por lo padres y madres de familia.
La edad prescolar promedio es de 2 a 3 años de edad, durante este tiempo, el niño desarrolla
sus capacidades motrices, lenguaje, social, afectiva y cognitivo. La motricidad se divide en
gruesa y fina. La primera se basa en las tareas que puede desarrollar utilizando las manos y
la segunda tiene que ver con la utilización de todo su cuerpo (10), desarrollando así la
coordinación para mantener el equilibrio. Las del lenguaje son frases o palabras que pueden
pronunciar de manera clara y obedecer órdenes sencillas, las capacidades sociales- afectivas
se ven en como el niño se relaciona con otras personas sean o no de su entorno familiar (10).
Esta problemática afecta a muchas familias en el cantón Jipijapa y sobre todo a los niños y
niñas que juegan un papel fundamental en la sociedad, por ello debemos destacar que el
objeto de estudio lo establecemos al analizar el efecto que provoca el bajo peso al nacer en el desarrollo integral, ya que este puede desencadenar consecuencias en la adquisición de
14
El campo de estudio lo acoge la salud pública, es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, extender la vida, promover la salud y la eficiencia física y mental, mediante
el esfuerzo organizado de la comunidad (11), favoreciendo el desarrollo integral de los
habitantes desde el momento del nacimiento hasta edades adultas, permitiendo el progreso
de los sujetos en ambientes apropiados para subsistir.
En base a la problemática establecida y que afecta a los niños y niñas se constituye como
objetivo general determinar la repercusión del bajo peso al nacer en el desarrollo integral del niño.
El tipo de investigación fue analítica descriptiva, y se aplicó encuestas directas a los
involucrados manteniendo la confidencialidad de los sujetos.
Se establecieron tareas científicas como parte de las actividades ejecutadas.
Analizar desde el punto histórico la repercusión del bajo peso al nacer en el desarrollo
integral del niño.
Determinar factores de riesgo al nacer y su repercusión en el desarrollo integral del
niño.
Identificar actitudes de apoyo del personal de cuidado y de enseñanza motriz.
Diseñar estrategias preventivas participativas que disminuya el bajo peso al nacer y
15 10.Marco Teórico
10.1 Bajo peso al nacer
10.1.1 Antecedentes del bajo peso al nacer
El bajo peso es uno de los mayores problemas a nivel mundial en relación a la mortalidad
infantil, puesto que es en esta etapa donde se producen más defunciones que en otra fase de
la vida, antes del siglo XX no había una definición relevante o que identificara a los recién
nacidos pretérmino, estos eran llamado “enclenques” o bebés congénitamente debilitados.
Según el fondo de las naciones unidas para la infancia, en inglés United Nation Children’s
Emergency Fund (UNICEF) en el mundo cada año nacen un sinnúmero de niños con bajo
peso; más del 96% corresponden a los países en vías de desarrollo y a su vez afectan al 17%
de los bebés de esas regiones, este problema no solo se da en un solo país o continente, sino
que abarca a todo el mundo.
Datos aportados por la Organización Mundial de la Salud hace referencia que durante los
años 1995-2000 un 16% de los recién nacidos presentó bajo peso al nacer (1). En relación a
la incidencia de bajo peso al nacer existen grandes variaciones entre países; Asia meridional
tiene la incidencia más alta con el 25%, mientras que en áfrica subsahariana corresponde al
12%, en oriente medio/ África el 10%, en el pacífico y en Asia oriental el porcentaje es
menor correspondiendo al 8% en relación a todos los bebés que nacen con bajo peso (4).
En el 2001, en América latina y el Caribe la incidencia reportada fue del 10%. En ese mismo
año según indicadores de morbilidad de la Organización mundial de la Salud la incidencia
en el Ecuador fue de 8.7%, porcentajes que fueron muy cercanos en comparación a los países
vecinos como Perú con el 8,24% y Argentina con 9.9% (5) .
10.1.2 Conceptualización de bajo peso al nacer
Un bajo peso al nacer se considera uno de los principales problemas de mortalidad y
morbilidad a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el bajo peso
al nacer se da cuando un niño posee un peso inferior a 2.500 gramos al nacer (12) . Esta
medición es realizada durante las primeras horas de vida del recién nacido, dado a que al
pasar este tiempo empieza la significativa pérdida postnatal, es decir el cuerpo del bebé se
16
10.1.3 Causas del bajo peso al nacer
El bajo peso al nacer puede atender a dos causas principales:
Nacimiento pretérmino: nacimiento originado antes de las 37 semanas de gestación
lo que conlleva a un nacimiento antes del término de la gestación, a estos bebés se
lo considera prematuro en algunas literaturas.
Retardo del crecimiento intrauterino o pequeños para su edad gestacional: son todos
aquellos recién nacidos que completan su ciclo de gestación (mayor de 37 semanas),
pero que pesan menos de lo normal, y esto es debido a que no tienen un buen
crecimiento dentro del vientre de su madre.
10.1.4 Factores de riesgos asociados al bajo peso al nacer
10.1.4.1 Embarazo en la adolescencia
La adolescencia una de las etapas más difíciles del ser humano, pues es un estado donde se
busca la madurez como persona, es en esta etapa donde muchos corremos el riesgo de
cometer errores que luego dejan huellas para nuestra vida, el embarazo en la adolescencia es
uno de las principales causas de mortalidad prenatal, debido a que las adolescentes, edad
comprendida antes 19 años, no han alcanzado la debida maduración de sus órganos.
A la adolescencia se le relaciona otros factores tales como embarazos no deseados, madre
soltera y el momento de gestación en el que se realiza la captación de la embarazada, entre
más precoz sea la captación de la madre menor será la probabilidad de que nazca un niño
con bajo peso, ya que desde el inicio se corrigen los hábitos alimenticios, se administra
oportunamente hierro y ácido fólico mismos que ayudan en el desarrollo intrauterino del
bebé.
Entre los riesgos o complicaciones que desarrolla la madre tenemos:
Placenta previa
Preclampsia y eclampsia
Parto prematuro
Anemia grave
Mayores dificultades durante el trabajo de parto
17 En cuanto a las consecuencias en el bebé:
Mayor riesgo de muerte intrauterina
Bajo peso al nacer
Crecimiento intrauterino retardado
Prematuridad
Riesgo de sufrir accidentes o enfermedades
Bajo rendimiento académico (13) .
Esto nos indica que existen complicaciones no solo para el recién nacido sino también para
la madre adolescente, es por esto que se debe educar a las adolescentes en relación a temas
sobre sexualidad, las complicaciones que pueden desarrollar llevando a cabo un embarazo
en edades tempranas, hablarles sobre la importancia de acudir a las citas ginecológicas para
llevar a cabo un óptimo control de la salud tanto de la madre como la del bebé y así prevenir
complicaciones futuras.
10.1.4.2 Malnutrición materna
Según el autor define, en su investigación sobre porque la nutrición es importante, “la
malnutrición como una condición fisiológica anormal causada por el consumo insuficiente,
desequilibrio o excesivo de los macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas y grasas) que
aportan energía alimentaria y los micronutrientes (vitaminas y minerales) que son esenciales
para el crecimiento y el desarrollo físico y cognitivo” (14).
Esto nos indica que existen problemas significativos en cuanto a la alimentación que llevan
las embarazadas, por lo que se invita que tengan un equilibrio nutricional al momento de
ingerir alimentos los cuales ayudan al crecimiento y desarrollo intrauterino del feto, un alto
consumo de frutas, verduras y hortalizas, ayudará a que el bebé tenga un buen crecimiento
y desarrollo dentro del su vida intrauterina.
Una mala nutrición conlleva a desarrollar anemia, se entiende por anemia a “una situación
en la cual los glóbulos rojos no están suministrando el oxígeno apropiado a los tejidos del
cuerpo” (15) , las embarazadas con anemia durante los dos primeros trimestres de gestación
presentan un riesgo mayor para tener un parto pretérmino y tener recién nacidos con bajo
18 10.1.4.3 Embarazo múltiple
Se denomina embarazo múltiple cuando dos o más bebés se desarrollan dentro el útero (16),
esto es producido como efecto de la fecundación de dos o más óvulos o cuando este se divide,
dando lugar así a gemelos. Los gemelos pueden ser monocigóticos o dicigòticos, se
denomina monocigótico cuando proceden de un solo óvulo el cual se ha dividido en los
partes, desarrollándose por separado, pero genéticamente son idénticos; a diferencia de los
gemelos dicigòticos que resultan de una fecundación múltiple, esto quiere decir que los
espermatozoides han fecundado dos óvulos diferentes producidos por la madre.
Un embarazo múltiple contribuye a un sinnúmero de complicaciones que pueden surgir a lo
largo de la gestación; la mayoría de los partos múltiples se producen antes de las 40 semanas
de gestación, especialmente entre la 35 y la 37, los bebés que nacen en este lapso de tiempo
de los denomina prematuros, que son aquellos que debido a diversos factores tienden a
desarrollar más problemas de salud que aquellos que nacen después de las 37 semanas, que
son bebés en los cuales se ha desarrollado suficientemente sus órganos para poder subsistir
en la vida fuera del vientre materno.
10.1.4.4 Hábitos de fumar
El humo del cigarrillo contiene muchas sustancias que son perjudiciales para la salud, siendo
el monóxido de carbono el que más afecta en el desarrollo de un bebé si la mujer está en
periodo de gestación, debido a que el oxígeno en la sangre tiene que competir con este
elemento haciendo que el feto reciba menos sangre oxigenada, provocando así un retardo en
el crecimiento y aumentando el riesgo de que el niño pueda nacer con un bajo peso debido a
que recibe menos nutrientes (17).
Por esto es fundamental incentivar a las madres a que abandonen este hábito o que se alejen
de personas fumadoras en su entorno mientras estén embarazadas y durante la lactancia,
debido a que la exposición ambiental al humo del cigarrillo también tiene efectos
perjudiciales en la salud del recién nacido desarrollando enfermedades respiratorias en la
niñez y en la madre disminuyendo la producción de leche (18).
10.1.4.5 Consumo de bebidas alcohólicas
Las mujeres en estado de gestación no deberían consumir ninguna clase de bebida alcohólica
19
que al ingerir este tipo de bebidas, atraviesa la placenta provocando problemas en el
crecimiento o del sistema nervioso central dando lugar a nacimientos de niños con bajo peso
o que desarrollen problemas de la conducta (19) , es fundamental incentivar a las madres
embarazadas que eviten el consumo de cualquier tipo de sustancia alcohólica para así
permitir el buen desarrollo de sus hijos.
10.1.5 Recién nacido prematuro
Se considera recién nacido prematuro a aquellos bebés que nacen antes de completar las 37
semanas de gestación y no tienen sus órganos completamente desarrollados, por lo cual es
un factor desencadenante a múltiples enfermedades o complicaciones para su vida
extrauterina, estos problemas abarcan desde dificultad para respirar y alimentarse, hasta
sufrir hemorragias cerebrales, infecciones u otros problemas de salud.
10.1.5.1 Complicaciones del recién nacido prematuro
10.1.5.1.1 Sistema digestivo
Los recién nacidos menores de 34 semanas presentan mayores problemas en la coordinación
adecuada de los reflejos de succión y deglución ya que son débiles o no se han desarrollado
en su totalidad, el estómago de los recién nacidos es muy pequeño, por lo cual deben ser
alimentados mediante sonda nasogástrica, esto es debido a que no desarrollan
adecuadamente estos reflejos, lo que les dificulta la capacidad de tolerar la alimentación
brindada por el pecho materno.
10.1.5.1.2 Sistema respiratorio
Los músculos que intervienen en la respiración son débiles, en muchos casos cuando se
sospecha que se va producir un parto prematuro los especialistas ayudan a la maduración
pulmonar administrando corticoides, los cuales permiten a los recién nacidos tener unos
pulmones desarrollados para poder acoplarse el medio ambiente.
10.1.5.1.3 Regulación de la temperatura
Los bebes prematuros tienen dificultad para mantener la temperatura corporal, ya que debido
a su déficit de masa corporal no pueden mantener la temperatura en sus cuerpos, estos bebés
cuando están expuestos a temperaturas inferiores a la que sus cuerpos pueden conservar
20
por debajo de los 35ºC (20) , en los bebés resulta difícil mantener la temperatura puesto que
en su desarrollo intrauterino no se generaban tantos cambios, como los que se producen en
el ambiente exterior.
10.2 Repercusiones en el desarrollo integral
10.2.1 Concepto de desarrollo integral
Se entiende por desarrollo infantil integral al “conjunto de acciones articuladas, orientadas a
asegurar el proceso de crecimiento, maduración, desarrollo de las capacidades y
potencialidades de los niños y niñas, dentro del entorno familiar, educativo, social y
comunitario, satisfaciendo de esta manera sus necesidades afectivo-emocionales y
culturales” (21).
Esto nos indica que un niño logra alcanzar un buen desarrollo integral cuando es capaz de
desarrollar todas sus habilidades y destrezas en el medio circundante en el cual habita,
compensando sus necesidades afectivas, emocionales y culturales. El desarrollo integral de
un niño durante la primera infancia comienza por su entorno familiar, pues es ahí donde
empiezan los primeros estímulos brindados por los padres y madres hacia ellos.
10.2.2 Importancia del desarrollo integral
Desde el nacimiento del bebé ocurren grandes conexiones neuronales que dan lugar a las
sinapsis. Durante los dos primeros años los infantes aprenden espontáneamente a partir de
experiencias diarias y la interacción con su entorno, lo que permite que se desarrollen
percepciones sensoriales, el pensamiento, los movimientos, la autoestima, la identidad y las
relaciones sociales. Hasta los tres años de vida se produce el mayor crecimiento del cerebro,
y son importantes las condiciones a las que están expuestos los niños y niñas para que puedan
aprovechar la formación que se genera en el período por el que están pasando.
Esto nos indica que un desarrollo integral se da desde el nacimiento y se expande a lo largo
de la vida, puesto que, es en los primeros años donde se obtiene un sinfín de experiencias las
cuales marcaran la vida de los niños, desarrollando así su personalidad y fomentando las
buenas relaciones sociales con las personas de su entorno tanto familiar como social, es
importante que los niñas y niñas crezcan en ambientes seguros, lejos de contaminantes como
21
estos factores dará como resultado que sean niños inseguros, con temores, cohibidos y no
tengan una buena relación con las demás personas.
10.2.3 Desarrollo cognitivo
El desarrollo cognitivo es el producto de los esfuerzos del niño por comprender y
desenvolverse en su entorno. Se inicia con una capacidad innata de adaptación al ambiente.
El bajo peso al nacer es un factor negativo para el desarrollo neurológico del niño y guarda
relación con las comorbilidades que surgen en el proceso. “Estudios revelan que la población
bajo peso al nacer presenta a menudo dificultades emocionales o cambios de la personalidad,
entre las que se destacan: deficiente control de impulsos, trastorno de déficit de la atención,
carácter más pasivo, con respuestas adaptativas más lentas, miedos, tics y trastornos de
ansiedad” (22).
10.2.4 Desarrollo psicomotor
El desarrollo motor involucra la adquisición progresiva de habilidades motoras que permiten
mantener un adecuado control postural, desplazamiento y destreza manual. Para ello, se
requiere la aparición y desaparición de los reflejos controlados por los niveles inferiores del
sistema nervioso central (SNC) que permiten respuestas posturales y motoras funcionales y
voluntarias.
Asimismo, el control postural surge de una compleja interacción entre el sistema musculo
esquelético y nervioso, denominados en conjunto sistema de control postural. El entorno o
medioambiente cumple una función fundamental. Existen factores reguladores del desarrollo
motor como los de tipo endógeno o no modificables que son los genéticos y
neurohormonales, y los de tipo exógeno o modificables donde se encuentran la nutrición, el
estado de salud, los factores psicológicos y los factores socioeconómicos.
El desarrollo motor grueso se produce en sentido cefalocaudal, y se refiere a los cambios de
posición del cuerpo y la capacidad de control que se tiene sobre este para mantener el
equilibrio, la postura y el movimiento, con lo cual se logra controlar la cabeza, sentarse sin
apoyo, gatear, caminar, saltar, correr, subir escaleras, etc. El desarrollo motor fino se produce
en sentido próximo distal, y está relacionado con el uso de las partes individuales del cuerpo,
como las manos; lo cual requiere de la coordinación óculo manual para poder realizar
22
objetos, agarrar cosas muy pequeñas, enroscar, hasta llegar a niveles de mayor complejidad
como escribir (23) .
Esto indica que desarrollo motor es todo aquello que involucra trabajar con el cuerpo,
realizar actividades de sujeción y agarre, en este desarrollo interactúan la mente y el cuerpo,
ya que, por medio de reflejos controlados por nuestro sistema nervioso central se envía la
información al cerebro para que ejecute la acción que queremos desarrollar.
10.2.5 Desarrollo sensorial
El comienzo del desarrollo cognitivo-motor es el desarrollo sensorial. Al hablar de desarrollo
sensorial debemos tener en cuenta de que es todo aquello que nos permite la relación con el
entorno a través de los sentidos, mediante los cuales se obtiene información a través de las
sensaciones y percepciones, de esta forma nos vamos relacionando con nuestro mundo
exterior e interior.
10.2.6 Desarrollo del lenguaje
El desarrollo del lenguaje dependerá de la interacción de diferentes factores, entre los cuales
se encuentran las relaciones afectivas e intelectuales del niño. El desarrollo del lenguaje debe
darse sobre una base afectiva que cree vínculos de relación entre el niño y los adultos
relevantes de su entorno. El niño con trastorno del lenguaje puede presentar desarrollo
deficiente de la comprensión o de la producción (capacidad de lograr una comunicación
simbólica hablada, escrita o gestual). Los niños con bajo peso al nacer tienen a tener
problemas con el desarrollo del leguaje, tardan en hablar, problemas con la articulación de
las palabras.
10.2.7 Plan Nacional para el Buen Vivir
La constitución ecuatoriana en 2008 crea el Plan Nacional para el Buen Vivir, en el cual su
objetivo Nº 3 es mejorar la calidad de vida de la población, dado a esto en el plan nacional
para el buen vivir 2013-2017 manifiesta específicamente desde la política y lineamiento 2.9
que se pretende “garantizar el desarrollo integral a niños y niñas menores de 5 años” , al
hablar de integral nos referimos en todos los ámbitos tanto desarrollo de la motricidad, del
23
El buen vivir es la forma de vida que permite la felicidad y la permanencia de la diversidad
cultural y ambiental; es armonía, equidad y solidaridad tanto para la familia como para los
niños y la comunidad en general, vivir bien va más allá de las comodidades del hogar, es
tener un entorno agradable, en donde los niños puedan jugar, divertirse estar en un ambiente
seguro.
10.2.7.1 Ministerio de Inclusión Económica y Social –MIES
El Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) es el responsable de la regulación de
los servicios de Desarrollo Infantil Integral (DII) de niñas y niños menores de 3 años, cuyo
propósito es asegurar que el niño o niña desarrolle todas sus potencialidades durante los
primeros años de vida, a fin de contribuir con el desarrollo integral del niño, en el Ecuador
se crea el programa creciendo con nuestros hijos (CNH) que fue lanzado en el año 2007 y
ejecutado por el instituto de la niñez y la familia. El programa busca atender a niños y niñas
de 0 a 5 años a través de un proceso de formación familiar y comunitaria para lograr el
desarrollo integral infantil, es un servicio que consiste en la visita de educadoras/es
familiares a los hogares para realizar actividades grupales demostrativas con los padres y
madres
10.2.7.2 Política pública del desarrollo integral
El MIES establece como política pública prioritaria el aseguramiento del desarrollo integral
de las niñas y los niños en corresponsabilidad con la familia, la comunidad y otras instancias
institucionales a nivel central y desconcentrado, en conformidad a lo dispuesto en el Plan
Nacional para el Buen Vivir y el Código de la Niñez y la Adolescencia. La estrategia de
primera infancia organiza a los servicios de desarrollo infantil públicos y privados
asegurando a las niñas y niños menores de 3 años el acceso, la cobertura y la calidad de los
servicios de salud, educación e inclusión económica social, promoviendo la responsabilidad
de la familia y comunidad (21) .
10.2.7.3 Modalidad de atención
El MIES ofrece dos tipos de modalidades de atención:
Centros Infantiles del Buen Vivir (CIBV) destinados a la atención de las niñas y los
niños de 12 a 36 meses de edad. Por excepción, en los CIBV, se atiende a las niñas
24
Programa Creciendo con Nuestros Hijos (CNH) o Servicio de Atención Familiar
(SAF) dirigidos a las niñas y los niños de 0 a 36 meses, mediante visitas domiciliarias
y comunitarias, en las que trabaja actividades de consejería para el desarrollo
integral.
10.2.7.4 Programa Creciendo con Nuestros Hijos
Es una modalidad de atención desarrollada por el MIES, el cual brinda cesiones de manera
individual mediante visitas domiciliarias a los niños menores de 2 años y sesiones grupales,
ayudando así en el desarrollo de los niños, la atención se desarrolla mediante procesos
participativos de sensibilización y capacitación a las familias y la comunidad, brindándole
herramientas técnicas que les permitan contribuir al desarrollo integral de las niñas y niños,
tal y como lo recalca la norma técnica de desarrollo infantil integral.
En esta modalidad los niños desarrollan sus capacidades mediante actividades realizadas en
coordinación con sus madres o padres, es por esto que la participación de los padres es
fundamental para su desarrollo, permitiendo así el fortalecimiento del vínculo familiar dado
a que los trabajos que realizan las educadoras deben ser reforzados por lo padres y madres
de familia.
Muchos niños no desarrollan completamente sus capacidades y habilidades debido a que
sufren retrasos en cuanto a la adquisición de las mismas, esto es debido a que existen carentes
relaciones afectivas las cuales dificultan el proceso de interconexión de neuronas,
repercutiendo en la capacidad de aprendizaje y comportamiento, dando lugar a niños con
problemas en el aprendizaje.
María Villarroel manifiesta “La falta de afectividad, relación o estimulación de los padres
conllevará a una disminución de la hormona liberadora de crecimiento, provocando así un
retraso en los niños y niñas, la insuficiente estimulación disminuye la capacidad intelectual,
repercutiendo en el desarrollo cognitivo, en la madurez cerebral y en la adaptación al medio
y la insuficiente estimulación familiar perjudicará en el desarrollo de habilidades o
capacidades cognitivas y emocionales del niño”. (24) .
Esto indica que los factores en los cuales se desenvuelve el niño desde el momento de su
concepción, dan lugar a tener repercusiones en un futuro, desencadenando problemas a corto
o largo plazo, un factor clave para la disminución de la hormona del crecimiento es haber
25
oxigenada, la cual ayuda al desarrollo intrauterino del bebé desarrollando así un crecimiento
26 11.Diagnóstico o estudio de campo
La investigación fue realizada utilizando el método analítico- descriptivo, con el fin de
determinar la repercusión del bajo peso al nacer en el desarrollo integral del niño, la técnica
que se empleó fue la encuesta obteniendo así datos cuantitativos para la respectiva
tabulación.
Se estableció como prioridad la aplicación de método teórico que permitió construir,
desarrollar el conocimiento científico y enfatizar el problema presentado. Se consideró como
población a 56 madres que acuden a los grupales de cinco instituciones del programa, no se
aplicó muestreo probabilístico debido a que se seleccionó una muestra aleatoria simple en
relación a niños entre 2 y 3 años de edad y a cinco tutoras responsables de los grupos de
apoyo del cantón Jipijapa. En el estudio se incluyeron a los niños que acudían a los talleres
grupales y se excluyeron a los de visitas domiciliarias.
Entre los métodos empíricos utilizados se destaca en primer lugar la aplicación de encuestas
en la obtención de información directa, que permitió tabularse determinando las principales
conclusiones en base a los resultados obtenidos, manteniendo confidencialidad de las madres
cuyos niños participan en el programa creciendo con nuestros hijos del cantón Jipijapa.
La tabulación y análisis de los resultados recogió datos sociodemográficos, antecedentes
obstétricos y entornos afectivos destacando lo siguiente:
De las 56 madres encuestadas el 87% considera que el bajo peso al nacer afecta en el
desarrollo integral del niño, conllevando así al retardo intelectual y cognitivo de las
actividades que se puedan desarrollar a lo largo del periodo de la infancia hasta llegar a la
etapa adulta. (Ver tabla 1).
Los datos de la figura 2 muestra que el 30% de las madres adquirieron trastornos
hipertensivos, deficiencias de hierro, preclampsia, placenta previa y síntomas propios del
embarazo, lo que conllevo a que sus hijos nacieran con bajo peso, predisponiendo en aquellas
mujeres que fueron madres en edades adolescentes. (Ver tabla 2)
En base a la edad que las madres obtuvieron a sus hijos el 25% indicaron entre 13 y 18 años,
la edad es considerada un factor primordial en relación al bajo peso al nacer, debido a que
los órganos de las adolescentes se encuentran inmaduros y no están desarrollados
27
pues, llevan estilos alimenticios desordenados con carencia hiperproteica, conllevando así
iniciar un embarazo con limitación de peso en relación con el percentil estándar para su talla,
representado mayores probabilidades de obtener un producto con bajo peso al nacimiento; a
diferencia de aquellas que tuvieron a sus hijos entre 19 y 30 años, puesto que son madres
profesionales con objetivos y metas claras, asumiendo sin ningún temor su maternidad con
responsabilidad. (Ver tabla 3)
En cuanto a los controles prenatales se destaca que en su mayoría acudieron a consultas
médicas durante todo el embarazo, correspondiendo el 25% 6 controles, pues estos son
importante ya que se promueve un modo de vida sano, buena nutrición, detección oportuna
y prevención de enfermedades, administración de hierro para corregir anemia en caso que
padeciera la gestante y ácido fólico que interviene en el correcto desarrollo del cerebro del
feto y el 13% que tuvo entre 4 y 5 controles aduciendo que a pesar de estar monitoreadas
durante la gestación, influyeron en el bajo peso al nacer factores desencadenantes como: la
falta de apoyo del familiar, responsabilidad paternal ausente, nivel de escolaridad, deserción
de educación, limitación a recursos económicos que repercutieron en el crecimiento y
desarrollo del producto. (Ver tabla 4).
En relación al peso que alcanzaron sus hijos al momento de nacer se destacan
mayoritariamente el 80% de niños con peso mayor de 2.500gramos; a diferencia del 20%
que fueron los niños y niñas que nacieron con un peso inferior a 2.500 gramos, este pequeño
pero significativo grupo de niños fueron concebidos en periodo de la adolescencia y sus
madres desarrollaron complicaciones en el embarazo, repercutiendo así en su peso al nacer;
debido a no obtener la suficiente reserva de nutrientes que es proporcionado por sus
progenitoras para su adecuado crecimiento y desarrollo en la vida extrauterina. (Ver tabla
6).
El cuidado proporcionado directamente a los niños, mediante la encuesta realizada se
destaca que el 71% predomina madre o padre, siendo este el pilar fundamental en el ambiente
familiar, es la familia quien sirve de modelo para aprender las habilidades básicas de
comunicación y relación, brinda protección, y apoyo emocional, proporcionando al niño un
ambiente confortable en el cual pueda aprender y adquirir nuevos conocimientos a través de
enseñanzas que brindan sus progenitores; no obstante un porcentaje alto también es el 23%
28
dificulta cuidar de ellos, pero quienes están al cuidado en la mayoría de los casos son adultas
mayores lo que impide brindarles cuidados integrales a los menores de edad. (Ver tabla 8).
En cuanto a la alimentación que recibieron sus hijos desde el momento del nacimiento
prevalece con un 52% la leche artificial debido a la poca productividad y la falta de tiempo
a la dedicación al cuidado de sus hijos; en relación al 48% que alimentaron a sus hijos con
leche materna, la lactancia materna es el mejor alimento para los bebés debido a que contiene
anticuerpos que ayudan a los infantes a combatir enfermedades propias de la infancia,
garantiza el desarrollo psicológico, físico e intelectual de los niños y niñas. (Ver tabla 9).
En las manifestaciones de estimulación se establece que el 100% de las madres brindaron y
continúan brindando estimulación a sus hijos, la estimulación temprana es importante ya que
aprovecha la capacidad del cerebro en toda su magnitud para el desarrollo óptimo de las
actividades proporcionadas por las madres o educadoras a los niños. (Ver tabla 12).
Los resultados de la encuesta aplicada a las educadoras del programa creciendo con nuestros
hijos del cantón Jipijapa se concluye lo siguiente:
El 100% indicaron que el tiempo que consideran a la dedicación de actividades lúdicas es de
30 minutos por cada niño enfatizando en aquellos que presentan retraso de crecimiento psico
motriz, permitiendo así un buen progreso, observando continuamente a cada niño si logra
realizar acciones que se le ha propuesto y promover el vínculo afectivo con el familiar. (Ver
tabla 1).
Se promueve la integración de las madres en un 100%, ya es importante que las progenitoras
participen en conjunto con sus hijos, incentivándoles y proporcionándoles un ambiente de
confianza para que los niños desarrollen las actividades que son propuestas por las
educadoras conllevando así al desarrollo óptimo de sus habilidades. (Ver tabla 2).
En el diagnóstico de la inactividad de los niños, las educadoras indicaron que el 80% se
realiza mediante la escala de evaluación del proyecto Memphis, que contempla las áreas de
desarrollo: motor grueso y fino, desarrollo perceptual –cognitivo, desarrollo del lenguaje y
desarrollo de habilidades de adaptación personal- social, favoreciendo el desarrollo integral
29 Discusión
En el desarrollo de esta investigación se resaltan los fundamentos teóricos que conllevaron
a estudiar las repercusiones del bajo peso al nacer en el desarrollo integral del niño, puesto
que es un problema de salud pública a nivel mundial.
Estudios realizados por Eva Salavert en el año 2018, consideró la edad materna como
consecuencia para desarrollar riesgos en el embarazo, conllevando a tener un producto con
bajo peso al nacimiento. La prematurez, preclampsia, anemia y tener un insuficiente control
ginecológico son las complicaciones más relevantes (13) , la edad materna es una condición
importante en la aparición de recién nacidos con bajo peso. La literatura médica revisada
indica que los riesgos de la madre se incrementan cuando la misma es adolescente o tiene
más de 35 años. Los riesgos de salud para la madre y el producto de la concepción sufren un
incremento en este periodo debido a que las condiciones biopsicosociales negativas
repercuten en mayor cuantía.
Claudia Abreu 2011, demostró que los factores de riesgo maternos tienen importante
asociación con el bajo peso al nacer, es por ello, la necesidad de identificarlos en el momento
oportuno y modificarlos, con el objetivo de proporcionar bienestar materno y fetal (25) , de
las variables biológicas y sociales estudiadas, resultaron ser factores de riesgo para la
producción de neonatos con bajo peso al nacer, así como los antecedentes de interrupciones,
amenaza de aborto y parto pretérmino, dieron como variante hijos con bajo peso al nacer y
prematuros, y otros factores condicionantes durante la gestación: anemia, sepsis vaginal,
raza no blanca y el ser no universitario.
Estas investigaciones y la desarrollada actualmente destacan en sus resultados asociaciones
significativas de los factores de riesgo desencadenantes del bajo peso al nacer con más
prevalencia en la edad adolescente con 25%, como lo indica la literatura de algunos autores
en concordancia con las encuestas aplicadas, induciendo un riesgo tanto para la madre y el
producto de la concepción, y con 30% las complicaciones obstétricas durante el embarazo
como resultado de trastornos hipertensivos, deficiencias de hierro, preeclamsia, placenta
previa y síntomas propios del embarazo, resultando productos con bajo peso al nacimiento,
por eso su importancia en conocer el impacto en los niños en su etapa de crecimiento y la
influencia en el desarrollo, dejando claro que son ellos quienes sufren las consecuencias de
30
en algunos casos padecen de trastornos del comportamiento y trastornos por déficit de la
atención por hiperactividad, estos aportes de la investigación desarrollada destacan la
necesidad de tomar medidas oportunas tanto para las gestantes como los niños
diagnosticados mediante la aplicación de la estrategia diseñada para disminuir el índice de
31 12.Diseño de la propuesta
Plan de fortalecimiento institucional para disminuir el bajo peso al nacer y sus repercusiones
en el desarrollo integral del niño
Introducción
El trabajo en instituciones de salud y educativas ha sido considerado un eje primordial en el
desarrollo de los niños y niñas, puesto que implica estar continuamente capacitándose en
diversas áreas para promover el desarrollo integral de los infantes desde el momento de su
nacimiento hasta su vida adulta. Las complicaciones que desarrolla la madre durante el
periodo prenatal, los hábitos alimenticios, entornos ambientales, y ambientes familiares, son
algunos de los factores que influyen para que los recién nacidos no tengan un buen progreso
repercutiendo así sobre su salud y desarrollo integral.
Esto a su vez, desencadena una serie de complicaciones en los niños, teniendo retardo en la
adquisición de habilidades y destrezas, tardanza para aumentar de peso y crecer
adecuadamente, dificultades del lenguaje, provocando así problemas a largo plazo tanto para
el niño o niña, como para la familia y la sociedad en el cual se desenvuelve diariamente.
La promoción de salud consiste en que los individuos posean autonomía en su propio
bienestar, abarcando una serie de intervenciones tanto sociales como ambientales destinadas
a favorecer y preservar la salud de los individuos, mediante la promoción y prevención de
las causas principales de los problemas de salud.
Al haber realizado el estudio y su repercusión en el bajo peso al nacer en el desarrollo integral
del niño, y obteniendo resultados sobre los factores desencadenantes para que se desarrolle
este problema de salud, se hace necesario diseñar un plan de fortalecimiento institucional
que disminuya el bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo integral; permitiendo
tanto que los padres como el personal de enseñanza se vean involucrados para enfrentar
32 Justificación
Con el objetivo de garantizar un desarrollo pleno de los niños que asegure una óptima salud
y bienestar tanto físico como emocional, es necesario contar con un plan de fortalecimiento
institucional que permita disminuir el bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo
integral.
El bajo peso al nacer es un problema que afecta la vida de los recién nacidos quienes tienen
que luchar continuamente a los factores ambientales en los cuales se desenvuelven, todo esto
ha generado que los infantes sean un objeto de estudio, debido a las múltiples complicaciones
que desarrollan cuando nacen con bajo peso, las cuales abarca desde problemas de succión
y deglución hasta problemas de lenguaje.
El plan nacional del buen vivir 2017-2021 está orientado por un enfoque de derechos en el
cual el documento presenta nueve objetivos nacionales, agrupados en tres ejes: derechos para
todos durante toda la vida, economía al servicio de la sociedad y más sociedad, mejor estado.
De los cuales tiene cada uno políticas y metas, concerniéndonos el objetivo uno el cual en
su punto 1.4 recalca garantizar el desarrollo infantil integral para estimular las capacidades
de los niños y niñas, considerando los contextos territoriales, la interculturalidad, el género
y las discapacidades.
Importancia
El impacto que en la actualidad tiene el bajo peso al nacer en la sociedad es alto, por las
repercusiones que involucran no solo al infante sino a la familia y en base al cumplimiento
del objetivo 1 del Plan Nacional del Buen Vivir 2017-2021 y respetando la política 1.4 que
garantiza el desarrollo infantil integral para estimular las capacidades de los niños y niñas,
es necesario ejecutar el plan de fortalecimiento institucional que permite asegurar un trato
digno donde se potencien las habilidades y destrezas en el crecimiento y desarrollo de los
infantes, y asegurar el acceso a los servicios de salud brindando atención con calidad y
calidez por eso se hace prioritario que se aplique oportunamente esta estrategia preventiva,
que involucra la participación activa de las instituciones de salud, promotores, educadoras y
de las instituciones agregadas al Ministerio de Inclusión Económica y Social donde los
únicos beneficiarios directos serán los niños pues ellos representan 7,8% de la población
33 Objetivos
Objetivo general
Diseñar plan de fortalecimiento institucional para disminuir el bajo peso al nacer y sus
repercusiones en el desarrollo integral del niño.
Objetivos específicos
Establecer estrategias participativas en el cumplimiento del plan de fortalecimiento
institucional que disminuya el bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo
integral.
Fortalecer las habilidades individuales y promocionar la salud disminuyendo el bajo
peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo integral.
Aplicar plan institucional a madres gestantes y cuidadoras en prevención del bajo
34 Descripción de la propuesta
Actividades a realizar
Objetivo 1.- Establecer estrategias participativas en el cumplimiento del plan de fortalecimiento institucional que disminuya el bajo peso al nacer y sus repercusiones
en el desarrollo integral.
Actividades a realizar Involucrados directos Beneficiarios Socialización de la propuesta con
la responsable distrital del
programa creciendo con nuestros
hijos, educadoras y el director del
distrito de salud 13D03
Directora del Distrito
13D03 Obs. Doris Ponce
Directora Distrital del
MIES Ing. Verónica
Conforme
Distrito de Salud 13D03
Programa Creciendo con
Nuestros Hijos del cantón
Jipijapa
Integrar a los clubes de
embarazadas y adolescentes
Embarazadas que acuden
a los controles prenatales
Adolescentes que acuden
al programa
Embarazadas
Familiares
Educadoras
Adolescentes
Captación de embarazadas en los
diversos sectores del cantón
Jipijapa
Embarazadas
Educadoras del
programa
Técnicas de atención
primaria en salud
Embarazadas
Educadoras del programa
Distrito de Salud 13D03
Aplicación de ficha de
recolección de datos a las
embarazadas
Embarazadas
Técnicas de atención
primaria en salud
Educadoras
Distrito 13D03
Monitoreo mensual de las
embarazadas y niños con bajo
peso al nacer (Control de peso y
talla, registro de actividades
lúdicas)
Entregas de informe a la
responsable del MIES y al distrito
Personal de salud del
Distrito 13D03
Educadoras de los grupos
del programa Creciendo
con Nuestros Hijos del
cantón Jipijapa
Embarazadas
Niños con bajo peso al
35 13D03 para el registro de las
Historias Clínicas
Gestión oportuna por convenio
interinstitucional entre el MIES y
el Distrito de Salud 13D03 en
brigadas de atención medicas
mensual y entrega de suplementos
nutricionales
Responsable del MIES
Médicos del Barrio
Niños con crecimiento
36 Ficha de recolección de datos
Nombres y apellidos Número de cédula
Dirección
Referencia domiciliaria
Determinantes Socioeconómicos
Estado civil Soltera Casada Unión libre
Instrucción Primaria Secundaria Superior Ocupación
Determinante Biológico Edad
Etnia
Antecedentes Personales
Diabetes Si No
Hipertensión Si No
Preclampsia Si No
Eclampsia Si No
Infección de vías urinarias
Si No Hospitalización
Antecedentes obstétricos
Gestas previas Si No
Abortos Si No
Nacidos vivos Si No Número
Nacidos muertos
Si No Número
37
Cesárea Si No Número
Gestación actual
Peso anterior Conoce Desconoce Cuánto:
Talla Conoce Desconoce Cuánto:
Fecha de ultima menstruación
Alimentación Buena Regular Escasa
Drogas Si No
Alcohol Si No
Tabaco Si No
Vacunas Controles obstétricos
38
Objetivo 2.- Fortalecer las habilidades individuales y promocionar la salud disminuyendo el bajo peso al nacer y sus repercusiones en el desarrollo integral.
Actividades A Realizar Involucrados Directos Beneficiarios Integrar a las embarazadas
captadas a los talleres
mensuales que se
desarrollan en los diversos
CNH de Jipijapa
Embarazadas
Educadoras
Técnicas de atención
primaria en Salud
Embarazadas
Ficha de registro de
asistencia a talleres
mensuales
Embarazadas
Educadoras
Técnicas de atención
primaria en Salud
Estudiantes de la carrera de
enfermería
Distrito de salud 13D03
Entrega de trípticos con
temáticas de nutrición a
gestantes y actividades
lúdicas a cuidadoras
Estudiantes de la carrera de
enfermería
Promotores de Salud
Embarazadas
Educadoras
Autogestión
interinstitucional en
creación de espacios físicos
e implementación de
material lúdico para el
desarrollo de las actividades
a niños diagnosticados con
bajo peso al nacer y
trastorno psicomotriz y del
lenguaje
Directora del MIES local y
nacional
GAD municipal de Jipijapa
Niños que acuden al
programa creciendo con
39 E VITAR S e de be e vit ar el alc ohol Tr atar d e e vit ar la c afe ín a El a y uno p rolonga do de b ido a que dism inu y e l a g luco sa Uso de medic amentos qu e pue da n a fe cta r e l fe to Ex ce so de vit ami na s No a busa r d e e spe cias f u erte s
como el pim
entón, l a pim ienta , pue sto qu e irr it an la mucosa int esti na l y h ac e más difíc il la dig esti ón
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Una a li menta ción ade cu ada dur ante e l embar az o, c ontribui ráa un bue
41 L AV O MIS M AN OS El 60% de la s enfe rme d ade s infe cc iosas int esti na le s pue de n pre ve nirse con el sim ple ac to de lava rse las manos antes y d espué s d e ir al ba ño y a ntes de in ge rir c ua lqui er ali mento R ec ue rd a que pa ra lava rse bien las
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47
Registro de asistencia a talleres mensuales Tema:
Fecha:
