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(2) Información del Empleado Fecha: __________________ Escuela/Depto.: _____________________Posición: _______________________ Número de Seguro Social: ___________________ Licencia de Conducción: Estado_____ #____________________ Nombre legal (tal y como aparece en su tarjeta de Seguro Social): ____________________________________________________________________________________ Apellido Primer nombre Segundo nombre Apellido de Soltera: ______________________________ Nombre preferido: ______________________ Dirección de correspondencia: __________________________________________________________ Ciudad, estado y código postal: _________________________________________________________ Dirección física (si es diferente de la anterior):_________________________________________________ Ciudad, estado y código postal: _______________________________________________________ Correo Electrónico (Email) personal: _______________________________________________________________________ Número de teléfono: ______________________Fecha de nacimiento: ______________________________ Mes Día Año Número alterno: __________________________ Nombre de contacto de emergencia: ____________________________________________________________________ Parentesco (circule uno): Cónyuge. Otro Significativo/Pareja. Hijo(a). Padres. Amigo(a). Pariente. Otro. Número de teléfono: _______________________ Número alterno: ______________________. ¿Es usted o su cónyuge jubilado con TRS, ERS, UT, o A&M y elegible para beneficios? Sí____ No ____ Si respondió Sí, fecha de jubilación ____________________. Es usted un miembro actual del TRS? Sí________ No ________ Si responde SÍ, ¿cuál distrito? __________________________ desde: ___________hasta: _____________ La Ley de Información Pública de Texas designa que la dirección del empleado, número de teléfono, información que revele si usted tiene familiares e información de contacto de emergencia sea información pública. Sin embargo, si usted desea que esta información sea retenida y no sea divulgada usted puede hacerlo al marcar debajo cada opción para indicar que información usted no quiere que sea pública.. If yes, date of retirement________________________ Dirección __________ Teléfono # __________. Información familiar __________ Contacto de emergencia __________. Firma del empleado ____________________________________________________________________________________________________. HR Use Only - Leave Days Carried Over OLD STATE_______ NEW STATE_______ #MOS_______.
(3) Formulario W-4(SP) (2018) Acontecimientos futuros. Toda información sobre acontecimientos futuros que afecten at Formulario W-4(SP) (como IegisIaciOn aprobada después de que el formulario ha sido publicado) será anunciada en www. irs.gov/FormW4SP. Proposito. Complete el Formulario W-4(SP) para que su empleador pueda retener la cantidad correcta del impuesto federal sobre los ingresos de su paga. Considere completar un nuevo Formulario W-4(SP) cada año y cuando su situación personal o financiera cambie. Exención de la retención. Puede reclamar la exenciOn de la retenciOn para 2018 si ambas de las siguientes situaciones le corresponde: • Para 2017 tenIa derecho a un reembolso de todo el impuesto federal sobre los ingresos retenido porque no tenIa obligación tributaria y • Para 2018 espera un reembolso de todo el impuesto federal sobre ingreso retenido porque usted espera no tener obligación tributaria. Si está exento, Ilene solo las IIneas 1, 2, 3, 4 y 7 y firme el formulario para validarlo. Su exenciOn para 2018 vence el 15 de febrero de 2019. Vea la PublicaciOn 505, Tax Withholding and Estimated Tax (Retención de impuestos e impuesto estimado), en ingles, para saber más sobre si reine los requisitos para la exención de la retención.. Instrucciones Generales Si no está exento, siga el resto de estas instrucciones para determinar el nümero de retenciones que debe reclamar para propásitos de la retencián para 2018 y cualquier cantidad adicional de impuestos a ser retenida. Para los salarios normales, la retenciOn tiene que basarse en los descuentos que reclamó y no puede ser una cantidad fija ni un porcentaje de los salarios. Tamblén puede usar la calculadora en www.irs.gov/. W4AppSP para determinar su retención de impuestos con mayor precisiOn. Considere usar esta calculadora Si. tiene una situaciOn tributaria más complicada, como por ejemplo, si tiene un cOnyuge que trabaja, si tiene más de un trabajo o tiene una cantidad alta de ingresos no derivados del trabajo aparte de su trabajo. Después de que su Formulario W-4(SP) entre en vigencia, también puede usar esta calculadora para ver cOmo la cantidad de impuestos que tiene retenida se compara con su impuesto total previsto para 2018. Si usa la calculadora, no necesita completar ninguna de las hojas de trabajo para el Formulario W-4(SP). Tenga en cuenta que si retiene demasiados impuestos recibirá un reembolso cuando presente su declaraciOn de impuestos. Si no retiene suficientes impuestos, adeudará impuestos cuando presente su declaraciOn de impuestos y puede estar sujeto a una multa. Personas con mUltiples trabajos o con cónyuges que trabajan. Si tiene más de un trabajo a la vez, 0 SI está casado y su cOnyuge trabaja, lea todas las instrucciones, incluyendo las instrucciones para Ia Hoja de Trabajo para Dos Asalariados o MUltiples Empleos antes de comenzar. Ingresos no derivados del trabajo. Si tiene una cantidad alta de ingresos no derivados del trabajo, tales como intereses o dividendos, considere hacer pagos de impuestos estimados usando el Formulario 1040-ES, Estimated Tax for Individuals (Impuesto estimado para personas fIsicas), en ingles. De 10 contrario, puede adeudar impuestos adicionales. 0 bien, puede usar la Hoja de Trabajo para Deducciones, Ajustes e Ingreso Adicional en la página 4 o la calculadora en www.irs.govl W4AppSP para asegurarse de tener suficientes impuestos retenidos de su cheque de paga. Si tiene ingresos por concepto de pension o anualidad, yea la PublicaciOn 505 o utilice la calculadora en www.irs.govl W4AppSP para saber si tiene que ajustar su retenciOn en el Formulario W-4(SP) o el Formulario W-4P, en ingles. Extranjero no residente. Si es extranjero no residente, yea el Aviso 1392, Supplemental Form W-4 Instructions for Nonresident Aliens (Instrucciones complementarias para el Formulario W-4 para extranjeros no residentes), en inglés, antes de completar este formulario.. Separe aquly entregue su Formulario W-4(SP) a su empleador. Guarde la(s) hoja(s) de trabajo en sus archivos.. FormularioW'4(SP)I. Certificado de Exención do Retenciones del Empleado. Department of the Treasury Internal Revenue Service I. sujeto a revision por el IRS. Su empleador puede tener la obligaciOn de enviar una copia de este formulario al IRS.. Su derecho a reclamar cierto nOmero de descuentos o a declararse exento de la retención de impuestos está. I. OMB No. 1545-0074. I. 18. 2 Su nUmero de Seguro (nOmero de casa y calle o ruta. Ciudad o pueblo, estado y código postal (ZIP). 3. Soltero 0 Casado Casado, pero retiene con la tasa mayor de Soltero Nota: Si es casado, pero está legalmente separado, marque el recuadro "Casado, pero retiene con la tasa mayor de Soltero".. 4 Si su apellido es distinto al que aparece en su tarjeta de Seguro Social, marque este recuadro. Debe Ilamar al 800.772-1213 para recibir una tarjeta de reemplazo. 00,. El. 5 NOmero total de exenciones que reclarna (de la hoia de trabajo que le corresponda en las siguientes paginas) ....... 6 Cantidad adicional, si la hay, que desea que Se le retenga de cads cheque de paga .............. 7 Reclamo exención de la retención pars 2018 y certifico que cumplo con ambas condiciones, a continuación, pars Ia exención: • El año pasado tuve derecho a un reembolso de todos los impuestos federales sobre el ingreso retenidos porque no tuve obligacian tributaria alguna y • Este año tengo previsto un reembolso de todos los impuestos federales sobre los ingresos retenidos porque tengo previsto no tener una obligacian tributaria. Si cumple con ambas condiciones, escriba 'Exempt" (Exento) aquI ..............I 7 Bajo pena de perjurio, declaro haber examinado este certificado y que a ml leal saber y entender, es verIdico, correcto y completo. Firma del empteado (Este formulario no es válido a menoa que usted 10 firme). 110 Fecha 8 Nombre y direcciOn del empleador (Empleador: Complete las lineas 8 y 10 Si envia este certificado al IRS y complete 9 Primera fecha de 10 NOmero de identificaciOn del las lIneas 8,9 y 10 silo envia al State Directory of New Hires (Directorlo estatal de personas recién empleadas). I empleo empleador (EIN) I. Pars el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de lnformaciOn yla Ley de Reducción de Trámites, yea la página 6.. Cat. No. 38923Y. Formulario W-4(SP) (2018).
(4) Formulario W-4(SP) (2018). Instrucciones Especificas Hoja de Trabajo para Descuentos Personales Complete esta hoja de trabajo en la página 4 primero para determinar el n(imero de descuentos personales de retención que debe reclamar. LInea C. Cabeza de famIlia, tenga en cuenta: For lo general, puede reclamar el estado de cabeza de familia para efectos de la declaración de impuestos sOlo si no está casado y paga más del 50% de los costos de mantener el hogar para usted y otro individuo calificado. Vea la PublicaciOn 501, en inglés, para más informaciOn acerca del estado civil para efectos de la declaraciOn. LInea E. Crédito tributario por hijos. Cuando presente su declaración de impuestos, quizás pueda reunir los requisitos para reclamar un crédito por cada uno de sus hijos calificados. Para ser considerado hijo calificado, el hijo tiene que ser menor de 17 años de edad a partir del 31 de diciembre y tiene que ser su dependiente que viva con usted por más de la mitad del año. Para obtener más informaciOn acerca de este crédito, consulte la Publicación 972, Child Tax Credit (Crédito tributario por hijos), en inglés. Para reducir el impuesto retenido de su paga teniendo en cuenta este crédito, siga las instrucciones en la lmnea E de la hoja de trabajo. En la hoja de trabajo se le preguntara acerca de su ingreso total. Para este propósito, el ingreso total incluye todos sus salarios y otros ingresos, incluyendo los ingresos obtenidos por un cónyuge, durante el año. Linea F. Crédito para otros dependientes. Cuando presente su declaración de impuestos, quizás pueda reunir los requisitos para reclamar un crédito por cada uno de sus dependientes que no califiquen para el crédito tributario por hijos, tal como cualquier hijo dependiente de 17 años de edad o más. Para obtener más información sobre este crédito, consulte la Publicación 505, en inglés. Para reducir el impuesto retenido de su. Página. 2. paga teniendo en cuenta este crédito, siga las instrucciones en la Ilnea F de la hoja de trabajo. En la hoja de trabajo, se le preguntará acerca de su ingreso total. Para este propOsito, el ingreso total incluye todos sus salarios y otros ingresos, incluyendo los ingresos obtenidos por un cónyuge, durante el año. LInea G. Otros créditos. Quizás pueda reducir el impuesto retenido de su cheque de paga si espera reclamar otros créditos tributarios, tales como el crédito tributario por ingreso del trabajo, los créditos tributarios por estudios y el crédito por gastos del cuidado de menores. Si lo hace, su cheque de paga será mayor, pero la cantidad de cualquier reembolso que reciba cuando presente su declaración de impuestos será menor. Siga las instrucciones para la Hoja de Trabajo 1-6 en la Publicación 505, en inglés, si desea reducir su retención para tener en cuenta estos créditos.. Hoja de Trabajo para Deducciones, Ajustes e. Ingreso Adicional Complete esta hoja de trabajo para determinar si puede reducir los impuestos retenidos de su cheque de paga para contabilizar sus deducciones detalladas y otros ajustes a los ingresos, tales como las contribuciones a los arreglos IRA. Si lo hace, su reembolso al final del año Será menor, pero su cheque de paga será más grande. No está obligado a completar esta hoja de trabajo ni a reducir su retención si no desea hacerlo. También puede usar esta hoja de trabajo para calcular por cuánto aumentar el impuesto retenido de su cheque de paga si tiene una cantidad alta de ingresos no derivados del trabajo, tales como intereses o dividendos. Otra opción es tomar estaS partidas en cuenta y hacer que su retención sea más precisa al usar la calculadora en www.irs.govl W4AppSP. Si usa la calculadora, no necesita completar ninguna de las hojas de trabajo para el Formulario W-4(SP)..
(5) Formulario W-4(SP) (2018). Hoja de Trabajo para Dos Asalariados o. MUltiples Empleos Complete esta hoja de trabajo si tiene más de un trabajo 0 Si está casado y tiene un cányuge que trabaja y presenta una declaración conjunta. Si no completa esta hoja de trabajo, es posible que tenga muy poco impuesto retenido. De ser as(, adeudará impuestos cuando presente su declaración de impuestos y puede estar sujeto a una multa. Calcule el nUmero total de descuentos que tiene derecho a reclamar y cualquier cantidad adicional de impuestos que retenga en todos los empleos usando las hojas de trabajo de solo un Formulario W-4(SP). Reclame todos los descuentos en el Formulario W-4(SP) que usted o su cOnyuge presenten para el trabajo que le paga el salario más alto de su familia y solicite cero descuentos en los Formularios W-4(SP) presentados para todos los demás empleos. Por ejemplo, si gana $60,000 por año y su cOnyuge gana $20,000, debe completar las hojas de trabajo para determinar qué debe anotar en las lIneas 5 y 6 de su Formulario W-4(SP), y su cOnyuge debe anotar cero ("-0-") en las lIneas 5 y 6 de su Formulario W-4(SP). Para más detalles, yea la Publicación 505, en ingles. Otra opcion es usar la calculadora en www.irs.govl W4AppSP para calcular su retención de forma más precisa.. Consejo: Si tiene un cónyuge que trabaja y sus ingresos son similares, puede marcar el recuadro "Casado, pero retiene con la tasa mayor de Soltero" en lugar de usar esta hoja de trabajo. Si elige esta opción, cada cónyuge debe completar la Hoja de Trabajo para Descuentos Personales y marcar el recuadro "Casado, pero retiene con la tasa mayor de Soltero" en el Formulario W-4(SP), pero sOlo uno de los cOnyuges debe reclamar cualquier descuento para los créditos o completar la Hoja de Trabajo para Deducciones, Ajustes e Ingreso Ad icion a I.. Pagina. 3. Instrucciones para el Empleador Empleados: no completen las IIneas 8, 9 o 10. Su empleador completará estas lIneas si es necesario. Informes de nuevas contrataciones. La ley requiere que los empleadores declaren a los empleados nuevos a un State Directory of New Hires (Directorio estatal de personas recién empleadas) designado. Los empleadores pueden usar las lIneas 8, 9 y 10 del Formulario W-4(SP) para cumplir con el requisito de declarar nuevos empleados para un empleado recién contratado. Un empleado recién contratado es el mismo que no ha sido empleado anteriormente por el empleador, o que anteriormente estaba empleado por el empleador, pero estuvo separado de dicho empleo anterior durante al menos 60 dIas consecutivos. Los empleadores deben comunicarse con el State Directory of New Hires (Directorio estatal de personas recién empleadas) apropiado para determinar cOmo presentar una copia del Formulario W-4(SP) completado. Para obtener informaciOn y enlaces a cada directorio estatal de personas recién empleadas (incluyendo los territorios estadoun idenses), acceda a www.acf.hhs.gov/ programslcss/employers, en inglés. Si un empleador está enviando una copia del Formulario W-4(SP) a un directorio estatal de personas recién empleadas designado para cumplir con el nuevo requisito de informar sobre la contratación de una persona recién empleada, complete las lIneas 8, 9 y 10 de la siguiente manera. LInea 8. Anote el nombre y la dirección del empleador. Si un empleador está enviando una copia de este formulario a un directorio estatal de personas recién empleadas, anote la dirección donde las agendas de manutenciOn de menores deben enviar Ordenes de retención de ingresos. LInea 9. Si un empleador está enviando una copia de este formulario a un directorio estatal de personas recién empleadas, anote la primera fecha de empleo del empleado, que es la fecha en que el empleado realizó por primera vez servicios remunerados. Si el empleador volviO a contratar al empleado después de que el mismo estuvo separado del servicio del empleador durante al menos 60 dIas, anote la fecha de recontrataciOn. LInea 10. Anote el nUmero de identificación del empleador (EIN, por sus siglas en ingles)..
(6) Formulario W-4(SP) (2018). Página 4. Hoja de Trabajo para Descuentos Personales (Guardar en sus archivos). -. A Anote "1" para usted mismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A B Anote "1" Si es casado que presenta una doclaraciOn conjunta .................B C Anote "1" si presenta una declaración coma cabeza de familia . . . . . . . . . . . . . . . . . C. • Es saltero a casado que presenta una doclaracián par separado, y tiene solo un empleo; o • Es casado que preSenta una declaracián canjunta, tiene sOlo un empleo y su cOnyuge no ID trabaja; o • Su salario de un segundo empleo a el de su cOnyuge (o el total de ambos) es $1,500 o menos. E Crédito tributario por hijos. Vea Ia Publicación 972, Child Tax Credit (Crédito tributario por hijos), en inglés, para más informacián. • Si sus ingresos totales Serán menos de $69,801 ($101,401 si es casado que presenta una declaración conjunta), anote "4" para cada hijo que reUne los requisitos. • Si sus ingresos totales serán do $69,801 a $175,550 ($101,401 a $339,000 si es casado que presenta una declaraciOn conjunta), anote '2" para cada hijo quo reUne los requisitos. • Si sus ingresos totales serán de $175,551 a $200,000 ($339,001 a $400,000 si es casado que presenta una declaración conjunta), anote "1" para cada hijo que reOno los requisitos. • Si sus ingresos totales serán mayores de $200,000 ($400,000 si es casado quo presenta una declaración conjunta), anote "-0-" ..............................E. D Anote "1" Si:. F Crédito por otros dependientes.. • Si sus ingresos totales serán menos de $69,801 ($101,401 si es casado que presenta una declaraciOn conjunta), anote "1" para cada dependiente que reOne los requisitos. • Si sus ingresos totales serán de $69,801 a $175,550 ($101,401 a $339,000 si es casado que presenta una declaración conjunta), anote "1" para cada dos dependientes (par ejemplo, "-0-" par un dependiente, "1" Si tiene dos a tres dependientes y "2" si tiene cuatro dependientes). • Si SUS ingresos totales serán mayores de $175,550 ($339,000 si es casado que presenta una declaración conjunta), anote "-0-" ..............................F G Otros créditos. Si tiene otros créditos, consulte Ia Hoja de Trabajo 1-6 do la PublicaciOn 505, en inglés, y anote Ia cantidad do esa hoja de trabajo aquI ........................G H Sume las lIneas A a G, inclusive, y anote el total aquI ................... H • Si piensa detallar sus deducciones a reclamar ajustes a sus ingresos y desea reducir su impuesto retenido, Para quo sea lo 0 Sl tiene una cantidad alta do ingreso no derivado del trabajo y desea aumentar su retenciOn, yea Ia Hoja de más exacto Trabajo para Deducciones, Ajustes e Ingreso Adicional, a continuaciOn. posible, • Si usted tiene más de un empleo a la vez a es casado que presenta una declaración conjunta y usted y su complete todas cónyuge trabajan y sus remuneraciones combinadas do todos los empleos exceden do $52,000 ($24,000 Si OS las hojas de casado quo presenta una declaraciOn conjunta), yea Ia Hoja de Trabajo para Dos Asalariados o Mtiltiples trabajo que le I Empleos en la página 5 a fin do evitar la retenciOn insuficiente do los impuostos. correspondan. • Si ninguna de las condicionos anteriores 10 corrosponde, deténgase aqul y anote on la lInea 5 del Formulario W-4(SP), anteriarmente, Ia cantidad de la linea H. Hoja de Trabajo para Deducciones, Ajustes e Ingreso Adicional Nota: Utilice esta hoja do trabajo Cinicamente Si piensa detallar las deducciones, reclamar ciertos ajustes a los ingresos 0 Si tiene. una cantidad alta do ingresos no derivados do! trabajo. 1 Anote un estimado de sus deducciones detalladas para 2018. Estas incluyen los intereses hipotecarios. calificados, donaciones caritativas, impuestos estatales y locales (hasta $10,000) y gastas medicos quo excedan del 7.5% do sus ingresos, Vea la PublicaciOn 505, en inglés, para detalles .......1 $ $24,000 si usted es casado quo presenta una doclaraciOn conjunta a es viudo quo reUne los requisitos 1 Anote: $18,000 si usted es cabeza do familia 2 $ $12,000 si usted es soltero a casado quo presenta la doclaraciOn par separado 3 Reste Ia cantidad do la lInea 2 do la cantidad do la lInea 1. Si es cero o menos, anote "-0-" 4. .... 3 Anote un estimado do sus ajustes a los ingresos do 2018 y cualquier deducciOn ostándar adicional par edad a ceguera. ('lea la PublicaciOn 505, en inglés, para informaciOn acerca do estas partidas) 4 Sume las lineas 3 y4 y anote el resultado .................... 5 Anote un estimado do sus ingresos no derivados del trabajo para 2018 (par ejemplo, dividendos a intereses) 6 Reste Ia cantidad do la Ilnea 6 do la cantidad do Ia lInea 5. Si es cero a menos, anote "-0-". Si es menor quo cero, anote la cantidad entre paréntesis .................... 7 Divida Ia cantidad do la lmnea 7 par $4,150 y anote el resultado aqul. Si es una cantidad negativa, anótola entre paréntosis. Elimine toda fracciOn ...................8 Anote Ia cantidad do la IInea H do la Hoja de Trabajo para Descuentos Personales arriba 9 Sume las cantidades do las lIneas 8 y 9 y anote el total aqul. Si es cero a menos, anote "-0-". Si piensa usar la Hoja de Trabajo para Dos Asalariados o Multiples Empleos, anote oste total también en la lInea 1 do la página 5. De to contrario, deténgase aqul y anote osto total en la IInoa 5 do la página 1 del 10 Formulario W-4(SP) .. 5 6 7 8 9 10. .. .. --. .. .. .. ....................... $ $ $ $ $.
(7) Formulario W-4(SP) (2018). I. -. --. Página 5. I. Hoja de Trabalo øara Dos Asalariados o MültiDles EmDleos. Nota: Utilice esta hoja de trabajo iinicamente silas instrucciones debajo de Ia Ilnea H de la Hoja de Trabajo para Descuentos Personales indican que pase a esta sección. 1 Anote Ia cantidad de Ia linea H de la Hoja de Trabajo para Descuentos Personales en Ia página 4 (o, si utilizó Ia Hoja de Trabajo para Deducciones, Ajustes e Ingreso Adicional en la página 4, Ia cantidad de Ia lInea 10 de esa hoja de trabajo) ...................1 2 Busque la cantidad en la Tabla 1, a continuacián, que corresponda al empleo que le paga el salario MAS BAJO y anótela aqui. Sin embargo, si es casado que presenta una declaracián conjunta y los salarios del empleo que más le paga son $75,000 o menos y los salarios combinados para usted y su cónyuge son $107,000 o menos, no anote más de "3" .................2 3 Si la lInea 1 excede do o es igual a la cantidad de la lmnea 2, reste la lInea 2 de la IInea 1. Anote el resultado aquI (si es cero, anote "-0-") y en Ia linea 5 del Formulario W-4(SP) en Ia página 1. No siga con esta hoja de trabajo ........................... 3. -. -. Nota: Si la cantidad de Ia IInea 1 es menos que la lInea 2, anote "-0-" en Ia IInea 5 del Formulario W-4(SP) en la página 1. Complete las IIneas 4 a 9, a continuación, para calcular la cantidad de impuestos adicionales que Se le debe retener para evitar una factura de impuestos al final del año. 4 Anote la cantidad de la lInea 2 de esta hoja de trabajo. ......... 4. 5 Anote Ia cantidad de Ia lInea 1 de esta hoja de trabajo. ......... 5. 6 Reste Ia cantidad de la lInea 5 de la cantidad de Ia lInea 4. ............... 6 7 Busque la cantidad de la Tabla 2, a continuacián, que corresponda al empleo que le paga el salario MAS ALTO y anátela aquI ..........................7 $ 8 Multiplique la cantidad de la lInea 7 por Ia Imnea 6 y anote el resultado aqul. Esta es la cantidad de impuestos adicionales anuales que se debe retener .................8 $ 9 Divida la cantidad de la linea 8 por los perIodos de pago que faltan en 2018. For ejemplo, divida por 18 Si le pagan cada 2 semanas y usted completa este formulario en una fecha a finales do abril cuando quedan 18 perIodos de pago para el año 2018. Anote el resultado aquI y en la lInea 6 del Formulario W-4(SP) en Ia página 1. Esta es Ia cantidad adicional que se debe retener de cada cheque de paga. 9 $. .. Tabla 1. Tabla 2. Casados quo presentan una Casados que presentan una Todos los demás lodos los demás declaración conjunta declaración conjunta Si el salario dl empleo qua Anote en la Si el salario del empleo qua Anote en la Si el salario del empleo que Anote en la Si al salario del empleo qua Anote en la le paga LO MINIMO as- Ifnea 2, arriba le paga LO MNIMO as- lInes 2, arriba le paga LO MAXIMO as- Ifnea 7, arriba Ia page LO MAXIMO as- lines 7, arril $0 - $7,000 0 $0 - $7,000 0 $0 - $24,375 $0 - $5,000 $420 $420 500 5,001 9,500 7,001 12,500 1 1 24,376 - 82,725 500 7,001 36,175 910 9,501 19,000 2 12,501 24,500 2 82,726 - 170,325 910 36,176- 79,975 1,000 19,001 26,500 3 24,501 31,500 3 170,326- 320,325 1,000 79,976- 154,975 1,330 26,501 37,000 31,501 39,000 4 4 320,326 - 405,325 1,330 154,976- 197,475 1,450 37,001 43,500 5 39,001 55,000 5 405,326 - 605,325 1,450 197,476- 497,475 43,501 55,000 6 55,001 70,000 6 605,326 y más 497,476 y más 1,540 1,540 55,001 60,000 7 70,001 85,000 7 60,001 70,000 8 85,001 90,000 8 70,001 75,000 9 90,001 100,000 9 75,001 85,000 10 100,001 105,000 10 85,001 95,000 11 105,001 115,000 11 95,001 130,000 12 115,001 120,000 12 130,001 150,000 13 120,001 130,000 13 150,001 160,000 14 130,001 145,000 14 160,001 170,000 15 145,001 155,000 15 170,001 180,000 16 155,001 185,000 16 180,001 190,000 17 185,001 y más 17 190,001 200,000 18 200,001 y más 19 -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -.
(8) FormuIaro W-4(SP) (2018). Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de Trámites. Solicitamos la informaciOn contenida en este formulario para cumplir con las Ieyes de los impuestos intornos de los Estados Unidos. El Código de Impuestos Internos requiere esta información conforme a las secciones 3402(f)(2) y 6109 y su reglamentacion; su empleador Ia utiliza para deteminar la cantidad que le tiene que retener por concepto de impuestos federales sobre los ingresos. El no presentar un formulario debidamente completado resultará en que se le considere una persona soltera que no reclama ning1n descuento en la retenciOn; el proporcionar información fraudulenta puede exponerlo a multas. El uso normal de esta informaciOn incluye el compartir dicha informaciOn con el Departamento de Justicia en sus casos de Iitigio civil y penal y también con las ciudades, estados, el Distrito de Columbia, estados libres asociados con los EE.UU. y posesiones (territorios) estadounidenses, a fin de ayudarlos en aplicar sus Ieyes tributarias respectivas y también al Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos) para que la incluya en el National Directory of New Hires (Directorio nacional de personas recién empleadas). Podemos divulgar esta informaciOn tamblén a otros palses conforme a un tratado tributario, a las agencias del gobierno federal y estatal para hacer cumplir. Pagina. 6. las Ieyes penales federales que no tienen que ver con los impuestos o a las agendas federales encargadas de hacer cumplir la by y a agencias do inteligencia para combatir el terrorismo. Usted no está obligado a facilitar Ia informaciOn solicitada en un formulario sujeto a la Ley de ReducciOn do Trámites, a menos que el mismo muestre un nümero de control válido de la Office of Management and Budget (Oficina do Administración y Presupuesto u OMB, por sus siglas en ingles). Los libros o registros relativos a un formulario o sus instrucciones tienen que ser conservados mientras su contenido pueda ser utilizado en la aplicaciOn de toda by tributaria federal. Por regla general, las declaraciones de impuestos y toda informaciOn pertinente son confidenciabes, seg(in lo requiere la sección 6103. El promedio do tiempo y de gastos requeridos para compbetar y presentar este formulario varIa segün las circunstancias individuales. Para los promedios estimados, yea las instrucciones de la declaraciOn de impuestos sobre los ingresos. Si desea hacer alguna sugerencia para simplificar este formulario, por favor envIenosla. Vea las instrucciones para la declaración de impuestos sobre los ingresos..
(9) USCIS Form I-9. Employment Eligibility Verification Department of Homeland Security U.S. Citizenship and Immigration Services. OMB No. 1615-0047 Expires 08/31/2019. ►START HERE: Read instructions carefully before completing this form. The instructions must be available, either in paper or electronically, during completion of this form. Employers are liable for errors in the completion of this form.. ANTI-DISCRIMINATION NOTICE: It is illegal to discriminate against work-authorized individuals. Employers CANNOT specify which document(s) an employee may present to establish employment authorization and identity. The refusal to hire or continue to employ an individual because the documentation presented has a future expiration date may also constitute illegal discrimination.. Section 1. Employee Information and Attestation (Employees must complete and sign Section 1 of Form I-9 no later than the first day of employment, but not before accepting a job offer.) Last Name (Family Name). Apt. Number. Address (Street Number and Name). Date of Birth (mm/dd/yyyy). Middle Initial. First Name (Given Name). U.S. Social Security Number -. Other Last Names Used (if any) State. City or Town. ZIP Code. Employee's Telephone Number. Employee's E-mail Address. -. I am aware that federal law provides for imprisonment and/or fines for false statements or use of false documents in connection with the completion of this form. I attest, under penalty of perjury, that I am (check one of the following boxes): 1. A citizen of the United States 2. A noncitizen national of the United States (See instructions) 3. A lawful permanent resident. (Alien Registration Number/USCIS Number):. 4. An alien authorized to work. until (expiration date, if applicable, mm/dd/yyyy):. Some aliens may write "N/A" in the expiration date field. (See instructions) QR Code - Section 1 Do Not Write In This Space. Aliens authorized to work must provide only one of the following document numbers to complete Form I-9: An Alien Registration Number/USCIS Number OR Form I-94 Admission Number OR Foreign Passport Number. 1. Alien Registration Number/USCIS Number:. OR 2. Form I-94 Admission Number:. OR 3. Foreign Passport Number: Country of Issuance: Signature of Employee. Today's Date (mm/dd/yyyy). Preparer and/or Translator Certification (check one): I did not use a preparer or translator.. A preparer(s) and/or translator(s) assisted the employee in completing Section 1.. (Fields below must be completed and signed when preparers and/or translators assist an employee in completing Section 1.) I attest, under penalty of perjury, that I have assisted in the completion of Section 1 of this form and that to the best of my knowledge the information is true and correct. Today's Date (mm/dd/yyyy). Signature of Preparer or Translator Last Name (Family Name). Address (Street Number and Name). First Name (Given Name). City or Town. State. ZIP Code. Employer Completes Next Page Form I-9 07/17/17 N. Page 1 of 3.
(10) LISTS OF ACCEPTABLE DOCUMENTS All documents must be UNEXPIRED Employees may present one selection from List A or a combination of one selection from List B and one selection from List C. LIST A Documents that Establish Both Identity and Employment Authorization 1. U.S. Passport or U.S. Passport Card 2. Permanent Resident Card or Alien Registration Receipt Card (Form I-551) 3. Foreign passport that contains a temporary I-551 stamp or temporary I-551 printed notation on a machinereadable immigrant visa 4. Employment Authorization Document that contains a photograph (Form I-766) 5. For a nonimmigrant alien authorized to work for a specific employer because of his or her status: a. Foreign passport; and b. Form I-94 or Form I-94A that has the following: (1) The same name as the passport; and (2) An endorsement of the alien's nonimmigrant status as long as that period of endorsement has not yet expired and the proposed employment is not in conflict with any restrictions or limitations identified on the form. 6. Passport from the Federated States of Micronesia (FSM) or the Republic of the Marshall Islands (RMI) with Form I-94 or Form I-94A indicating nonimmigrant admission under the Compact of Free Association Between the United States and the FSM or RMI. LIST B. LIST C Documents that Establish Employment Authorization. Documents that Establish Identity OR. AND 1. Driver's license or ID card issued by a State or outlying possession of the United States provided it contains a photograph or information such as name, date of birth, gender, height, eye color, and address 2. ID card issued by federal, state or local government agencies or entities, provided it contains a photograph or information such as name, date of birth, gender, height, eye color, and address 3. School ID card with a photograph 4. Voter's registration card 5. U.S. Military card or draft record 6. Military dependent's ID card 7. U.S. Coast Guard Merchant Mariner Card 8. Native American tribal document 9. Driver's license issued by a Canadian government authority. For persons under age 18 who are unable to present a document listed above:. 1. A Social Security Account Number card, unless the card includes one of the following restrictions: (1) NOT VALID FOR EMPLOYMENT (2) VALID FOR WORK ONLY WITH INS AUTHORIZATION (3) VALID FOR WORK ONLY WITH DHS AUTHORIZATION 2. Certification of report of birth issued by the Department of State (Forms DS-1350, FS-545, FS-240) 3. Original or certified copy of birth certificate issued by a State, county, municipal authority, or territory of the United States bearing an official seal 4. Native American tribal document 5. U.S. Citizen ID Card (Form I-197) 6. Identification Card for Use of Resident Citizen in the United States (Form I-179) 7. Employment authorization document issued by the Department of Homeland Security. 10. School record or report card 11. Clinic, doctor, or hospital record 12. Day-care or nursery school record. Examples of many of these documents appear in Part 13 of the Handbook for Employers (M-274).. Refer to the instructions for more information about acceptable receipts.. Form I-9 07/17/17 N. Page 3 of 3.
(11) FORMULARIO DE AUTORIZACION DE DEPOSITO DIRECTO LEANDER ISD Nombre. ID Empleado #. (o # seguro social). (Apellido, Primer nombre, inicial Segundo nombre). Escuela/Depto. Seleccionar uno:. Título del empleo Comenzar Depósito Directo Cambiar banco/#cuenta. Toda la información debe ser correcta y completa.. Añadir cuenta/borrar cuenta Cancelar depósito directo (Debe entregarse información de cuenta nueva). INFORMACIÓN DE LA CUENTA PRINCIPAL:. Por favor contacte su institución financiera(s) para verificar toda la información, particularmente el número de Ruta o ACH para depósito directo, ya que algunas veces no. corresponde al que aparece en sus cheques.. Nombre de la Institución Financiera Número de Ruta o ACH (9 dígitos). Número de Cuenta. Cheques. O. Ahorro. Por favor complete la siguiente sección si usted quiere que su pago sea depositado en más de una cuenta bancaria. OPCIONAL Información de Cuenta Secundaria:. Designe la cantidad de su pago que quiere sea depositado en esta segunda cuenta bancaria cada período de pago: $. Nombre de la Institución Financiera Nota: El balance del pago neto será Número de Ruta o ACH (9 dígitos). Número de Cuenta. depositado en su Cuenta Bancaria Principal. Cheques. O. Ahorros. El distrito NO DISTRIBUIRÁ ningún cheque de pago impreso; una vez que el depósito directo se transmite, su banco es responsable por la disponibilidad de sus fondos. Si usted ha cerrado su cuenta, el banco reembolsará el dinero al distrito; sin embargo, el distrito debe esperar a recibir el reembolso de estos fondos antes de que pueda re enviarle o hacer otro depósito en su nueva cuenta bancaria.. Una de las siguientes formas impresas DEBE acompañar este formulario: Las mejores formas son: *CHEQUE ANULADO *UNA FORMA DE DEPÓSITO DIRECTO COMPLETADA DIRECTAMENTE POR SU BANCO *CARTA DE SU BANCO CON LOS NÚMEROS DE CUENTA Y RUTA LEGIBLES. *COMPROBANTE DE DEPÓSITO (siempre y cuando el número de ruta no comience con un 5) (NO use su tarjeta débito ya que los números son diferentes.). Yo autorizo a Leander Independent School District a iniciar depósitos crédito, o hacer correcciones débito a mi cuenta(s) como se describe anteriormente. Yo entiendo que es MI RESPONSABILIDAD el obtener los fondos del banco(s) una vez que éstos han sido transmitidos. Esta autorización permanecerá en efecto hasta que la Oficina Financiera de Leander ISD haya recibido mi notificación por escrito del retiro de esta autorización. Firma. Fecha. /. /.
(12) Departamento de Recursos Humanos PO BOX 218 LEANDER, TX 78646-0218 512.570.0100 TAX ID # 74-6014573. Formulario de reporte de empleado nuevo NOMBRE LEGAL _______________________________________________________ NOMBRE SEGUNDO NOMBRE APELLIDO. NÚMERO DE SEGURO SOCIAL__________________________________________. DIRECCIÓN____________________________________________________________. CIUDAD/ESTADO/CÓDIGO POSTAL______________________________________. FECHA DE EMPLEO_____________________________________________________. New Employee Report Form - Spanish.
(13) Declaración sobre su empleo en un trabajo no cubierto por el Seguro Social Nombre del empleado________________________ Nombre del empleador__________________________. Número de identificación del empleado_____________________________ Número de identificación del empleador____________________________. Sus ganancias de este empleo no están cubiertas por el Seguro Social. Cuando se jubile, o si se incapacita, es posible que usted reciba una pensión basada en las ganancias de este empleo. Si es así, y también tiene derecho a un beneficio de Seguro Social basado en su propio trabajo o el trabajo de su cónyuge, su pensión podría afectar la cantidad del beneficio de Seguro Social que usted reciba. Sin embargo, sus beneficios de Medicare, no serán afectados. Bajo la Ley del Seguro Social, hay dos maneras en las que la cantidad de su beneficio de Seguro Social sería afectado.. La eliminación de ventaja imprevista Bajo la eliminación de ventaja imprevista, su beneficio de Seguro Social por incapacidad o jubilación se calcula usando una fórmula modificada cuando usted también tiene derecho a una pensión de un trabajo dónde no pagó impuestos de Seguro Social. Como resultado, usted recibirá un beneficio de Seguro Social menor de lo que hubiera recibido si no tuviera derecho a una pensión de este trabajo. Por ejemplo, si usted tiene 62 años en el 2005, la reducción mensual máxima en su beneficio de Seguro Social como resultado de esta provisión es $313.50. Esta cantidad se actualiza anualmente. Esta provisión reduce, pero no elimina totalmente, su beneficio de Seguro Social. Para informarse mejor, favor de referirse a la publicación del Seguro Social, “Eliminación de Ventaja Imprevista”.. Ajuste por pensión del gobierno Bajo el ajuste por pensión del gobierno, cualquier beneficio de Seguro Social de cónyuge o viuda(o) al que tenga derecho será ajustada si usted también recibe una pensión del gobierno federal, estatal o local basada en un trabajo donde no pagó impuestos de Seguro Social. Este ajuste reduce la cantidad de su beneficio de Seguro Social de cónyuge o viuda(o) por dos tercios de la cantidad de su pensión. Por ejemplo, si usted recibe una pensión mensual de $600 basada en ganancias que no están cubiertas por el Seguro Social, dos tercios de esa cantidad, $400, se usa para ajustar su beneficio de Seguro Social de cónyuge o viuda(o). Si tiene derecho a un beneficio de viuda(o) de $500, usted recibirá $100 al mes del Seguro Social, $500 - $400 = $100. Aun cuando la pensión sea suficientemente alta para reducir su beneficio de cónyuge o viuda(o) del Seguro Social a cero, usted todavía tendrá derecho a Medicare a los 65 años de edad. Para informarse mejor, favor de referirse a la publicación del Seguro Social “Ajuste por pensión del gobierno”.. Para más información Las publicaciones e información adicional del Seguro Social, incluyendo información sobre las excepciones de cada provisión, están disponibles en www.segurosocial.gov/espanol. Usted también puede llamar gratis al 1-800-772-1213. Las personas sordas o con problemas de audición pueden llamar al número TTY 1-800-325-0778 o usted puede comunicarse con su oficina local de Seguro Social. Yo certifico que he recibido el Formulario SSA-1945-SP que contiene información sobre los posibles efectos de la eliminación de ventaja imprevista y el ajuste por pensión del gobierno en mis potenciales beneficios futuros del Seguro Social.. Firma del empleado_______________________________________Fecha_______________________________________. Form SSA-1945-SP (12-2004).
(14) Información sobre el formulario SSA-1945-SP Declaración sobre su trabajo en un empleo no cubierto por el Seguro Social. Una nueva ley [Sección 419(c) de la Ley pública 108-203, la Ley de Protección del Seguro Social], requiere que los empleadores del gobierno estatal y local provean una declaración a los empleados contratados del 1ro de enero de 2005 en adelante en un empleo no cubierto por el Seguro Social. La declaración explica cómo una pensión de ese trabajo puede afectar los beneficios de Seguro Social futuros a los que ellos podrían tener derecho. El formulario SSA-1945-SP, Declaración sobre su trabajo en un empleo no cubierto por el Seguro Social, es el documento que los empleadores deben usar para cumplir con los requisitos de la ley. El formulario SSA-1945-SP explica los efectos potenciales de dos provisiones de la ley del Seguro Social para los trabajadores que también reciben una pensión basada en el trabajo de un empleo no cubierto por el Seguro Social. La eliminación de ventaja imprevista puede afectar la cantidad del beneficio de Seguro Social por incapacidad o de jubilación del trabajador. El ajuste por pensión del gobierno puede afectar un beneficio de Seguro Social que reciba como cónyuge o ex cónyuge. Los empleadores deben: • Dar la declaración al empleado antes del comienzo del empleo; • Obtener la firma del empleado en el formulario; y • Someter una copia del formulario firmado a la agencia que paga la pensión. El Seguro Social no establecerá ninguna otra directiva para el uso de este formulario. Copias del formulario SSA-1945-SP están disponibles en línea en el sitio de Internet del Seguro Social en www.segurosocial.gov/form1945..
(15) Human Resources Department P.O. Box 218 Leander, Texas 78646 512.570.0100. Declaración de Parentesco Familiar En cumplimiento con la política DBE (local) de Leander ISD revisada en Julio 21 de 2007, por favor complete lo siguiente: 1.. ¿Está usted relacionado por vínculo sanguíneo o por matrimonio con algún miembro de la Junta Directiva de Leander ISD? ___ SI ___ NO. 2.. Si es SI, nombre y relación con el miembro:. 3.. ¿Tiene usted algún familiar por vínculo sanguíneo, matrimonio o compañero doméstico que esté actualmente empleado por Leander ISD? ___ SI ___ NO. 4.. Si es SI, haga una lista de la información aquí debajo:. Nombre:. Posición:. Relación :. Escuela/Departamento:. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre:. Relación :. Posición:. Escuela/Departamento:. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre:. Relación :. Posición:. Escuela/Departamento:. Nombre del Empleado (letra imprenta Position:. Fecha: Escuela/Departamento :. Firma del Empleado: ________________________________________________________________. www.leanderisd.org.
(16) Leander Independent School District Acuerdo de Confidencialidad del Empleado, Manual/Videos reglamentarios/Entrenamiento, Consentimiento ElectrónicoW-2 Yo entiendo que mi acceso a datos, información y registros (de aquí en adelante referidos como Información) mantenidos en el manual y en la información automatizada y sistemas de registro del Distrito Escolar Independiente de Leander (de aquí en adelante referidos como Sistemas de Información) son limitados a mi necesidad para la información y desempeño de las labores de mi trabajo. Con mi firma aquí debajo, yo confirmo que he sido informado, entiendo y estoy de acuerdo con los siguientes términos y condiciones de mi acceso a la información contenida en los Sistemas de Información. 1. 2. 3.. 4. 5. 6. 7.. Yo usaré mi acceso autorizado a los Sistemas de Información solamente para el desempeño de mis responsabilidades de mi cargo como empleado de LISD. Yo cumpliré con todos los controles establecidos por LISD concernientes al uso de la información mantenida dentro de los Sistemas de Información. Yo evitaré diseminar información a personas no autorizadas sin el consentimiento apropiado del propietario de la información excepto donde sea permitido por las políticas aplicables de LISD o leyes estatales o federales. Yo entiendo y estoy de acuerdo que mi obligación de evitar tal diseminación continuará incluso hasta que deje mi empleo en LISD. “Personas no Autorizadas” incluye otros empleados en mi oficina o departamento de LISD que no deben manipular ni conocer o saber información que no es parte de sus deberes. Bajo ninguna circunstancia yo comentaré información que vea en el curso de mis actividades con otros fuera de mi grupo de trabajo a menos que sea necesario para el proceso de la información. Si yo tengo preguntas o comentarios acerca de información que yo recibo, yo referiré estas preguntas a mi Supervisor si no tengo claridad de quien tiene la autoridad para responder. Bajo ninguna circunstancia yo comentaré sobre la información que yo sea testigo en el curso del desempeño de mis labores con otros en mi grupo de trabajo a menos que sea necesario para procesar la información. Yo ejerceré sumo cuidado en proteger información contra uso accidental o no autorizado, modificaciones, salvedad o destrucción. Cuando esté discutiendo información con otros empleados en el curso de mi trabajo, yo ejerceré sumo cuidado conservando la conversación privada y no ser escuchado(a) por otros que no tienen autorización de tener acceso a tal información. Yo entiendo que cualquier violación de este acuerdo o de otras políticas de LISD relacionadas con la comunicación apropiada de información puede resultar en una violación de una o más sanciones incluyendo terminación inmediata de mi acceso a los Sistemas de Información, acción disciplinaria hasta e incluyendo despido del empleo, cargos criminales o responsabilidad civil.. Por favor complete lo siguiente:. Yo reconozco que he recibido la información concerniente al Manual del Empleado de LISD y la Aceptación de Uso Aceptable de LISD. Yo entiendo que me es requerido firmar el Manual y la Aceptación de Uso Aceptable dentro de diez (10) días hábiles y que soy responsable por el contenido.. I reconozco que he visto dos de los videos requeridos reglamentarios en orientación. Yo entiendo que es obligación ver todos los videos reglamentarios dentro de diez (10) días hábiles y soy responsable por el contenido.. Yo reconozco que debo dar mi consentimiento para recibir la forma W-2 de sueldo e Información de Impuestos electrónicamente, en cambio de recibir una copia impresa. La forma W-2 está disponible a través de Employee Access (Acceso de Empleados) en la página web de LISD. Si no se da consentimiento, el empleado recibirá una copia impresa de su W-2 por correo a más tardar el día 31 de enero. Por favor seleccione una de las siguientes opciones: CONSENTIMIENTO ELECTRONICO DE W-2 (por favor encierre uno). SI. NO. Yo entiendo que las políticas de Leander ISD están disponibles para mi revisión en línea desde el vínculo de la página web de Leander ISD www.leanderisd.org. Yo acepto y reconozco que es parte de mis responsabilidades del trabajo y estoy requerido a ceñirme a estas políticas.. Yo doy fe que entiendo que he sido asignado para tomar el entrenamiento en Prevención de Riesgos Kognito (para profesores basados en. escuelas, consejeros y administradores) y que estoy obligado a completarlo dentro de los primeros treinta (30) días de empleo y soy responsable por el contenido.. _________________________________________________ Nombre Impreso. _____________________________________________ Escuela/Departamento. _________________________________________________ Firma. ____________________________________________ Fecha. 204 W. South Street ◊ P.O. Box 218 ◊ Leander, Texas 78646 ◊ (512) 570-0000 ◊ www.leanderisd.org.
(17) Nombre en letra de molde: __________________________. Fecha de entrada en vigor: ______________ (Primer día del mes después de 30 días de empleo). Número de teléfono: _________________________. Información importante sobre prestaciones para nuevos empleados Favor de completar lo siguiente:. Renuncio a todas las prestaciones del Distrito Escolar Independiente de Leander durante el año del plan actual (no es necesario marcar otra casilla después de marcar esta).. He recibido la Guía de Prestaciones del distrito escolar de Leander o la carta sobre prestaciones en la orientación para nuevos empleados (en persona o en línea).. Entiendo que si no me registro en línea a más tardar 30 días calendario después de mi primer día de empleo con el distrito escolar de Leander, no podré registrarme como derechohabiente de las prestaciones del distrito escolar hasta el próximo plazo abierto de registro (octubre de cada año con entrada en vigor el 1 de enero).. Soy consciente que las prestaciones entran en vigor el primer día del mes después de los primeros 30 días de empleo. Entiendo que según la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) toda persona debe obtener seguro médico a partir del 1 de enero de 2014, de no ser así, puede quedar sujeta a sanciones por parte del Servicio de Impuestos Internos (IRS).. He recibido los formularios sobre el mercado de seguros médicos.. _____________________________________________ Firma del empleado. ____________________ Fecha. _____________________________________________ Firma del representante de la Oficina de Prestaciones. ____________________ Fecha. Para dudas o inquietudes, favor de comunicarse con Wendy Ruen al 512-570-0142, Damiesha Gilliam al 512-570-0137 o con el Departamento de Prestaciones en [email protected].. 204 W. South Street ◊ P.O. Box 218 ◊ Leander, Texas 78646 ◊ (512) 570-0000 ◊ www.leanderisd.org.
(18) Nuevas opciones de cobertura en el mercado de seguros médicos y su cobertura médica. Formulario aprobado OMB N.° 1210-0149 (caduca el 31-5-2020) ). PARTE A: Información general Cuando entren en vigencia las partes clave de la ley de salud en el 2014, habrá una nueva forma de adquirir seguros médicos: a través del mercado de seguros médicos. A fin de ayudarle mientras evalúa las opciones para usted y su familia, este aviso brinda información básica sobre el nuevo mercado y la cobertura médica basada en el empleo que brinda su empleador.. ¿Qué es el mercado de seguros médicos? El mercado está diseñado para ayudarle a encontrar un seguro médico que satisfaga sus necesidades y se ajuste a su presupuesto. El mercado ofrece opciones de compra en un solo sitio, para buscar y comparar opciones de seguros médicos privados. También es posible que sea elegible para un nuevo tipo de crédito tributario que reduce su prima mensual de inmediato. El periodo de inscripción para la cobertura de seguro médico a través del mercado comienza en octubre del 2013 para la cobertura que comienza el 1.º de enero del 2014.. ¿Puedo ahorrar dinero en las primas del seguro médico que ofrece el mercado? Es posible que tenga la oportunidad de ahorrar dinero y reducir su prima mensual, pero solo si su empleador no ofrece cobertura médica u ofrece una cobertura que no cumple con determinadas normas. Los ahorros en la prima por la cual puede ser elegible dependen de los ingresos de su familia.. ¿La cobertura médica del empleador afecta la elegibilidad para los ahorros en la prima a través del mercado? Sí. Si su empleador brinda cobertura médica que cumple con determinadas normas, no será elegible para un crédito tributario a través del mercado y es possible que desee inscribirse en el plan de salud de su empleador. No obstante, es posible que sea elegible para un crédito tributario que reduce la prima mensual o para una reducción en la cuota de los costos si su empleador no brinda cobertura o no brinda cobertura que cumple con determinadas normas. Si el costo del plan de su empleador que le brindaría cobertura a usted (y no, a los demás miembros de la familia) supera el 9.5 % del ingreso anual de su familia, o si la cobertura médica que brinda su empleador no cumple con la norma de "valor mínimo" establecida por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act o ACA, por sus siglas en inglés), es posible que sea elegible para un crédito tributario. 1. Nota: Si adquiere un plan de salud a través del mercado en lugar de aceptar la cobertura médica que brinda su empleador, es posible que pierda las contribuciones (si las hay) que el empleador da para la cobertura médica que brinda. Además, las contribuciones del empleador (así como sus las contributions como empleado para la cobertura médica que brinda el empleador) a menudo se excluyen del ingreso sujeto impuesto federal y estatal. Los pagos para la cobertura médica a través del mercado se realizan después de impuestos.. ¿Cómo puedo obtener más información? Para obtener más información sobre la cobertura que brinda el empleador, consulte el resumen de la descripción del Plan o comuníquese con. .. El mercado puede ayudarlo a evaluar sus opciones de cobertura, incluida su elegibilidad para la cobertura a través del mercado y sus costos. Visite CuidadoDeSalud.gov para obtener más información, incluida una solicitud en línea de cobertura de seguros médicos e información de contacto para un mercado de seguros médicos en su área..
(19) 1 Un plan de salud patrocinado por el empleador cumple con la "norma de valor mínimo" si la participación del plan en los costos totales de beneficios permitidos cubiertos por el plan no es inferior al 60 por ciento de dichos costos..
(20) PARTE B: Información sobre la cobertura médica que brinda su empleador Esta sección incluye información sobre la cobertura médica que brinda su empleador. Si decide completar una solicitud de cobertura médica en el mercado, deberá brindar esta información. Esta información está enumerada de forma tal que coincida con la solicitud del mercado. 3. Nombre del empleador Leander Independent School District. 4. Número de identificación del empleador (EIN, por sus siglas en inglés) 74-6014573. 5. Dirección del empleador 204 W. South Street. 6. Número de teléfono del empleador 512-570-0000. 7. Ciudad Leander. 8. Estado Texas. 9. Código postal 78641. 10. ¿Con quién podemos comunicarnos en relación con la cobertura médica del empleado en este empleo? Leander ISD – Benefits Department 11. Número de teléfono (si difiere del que figura arriba) 512-570-0142. 12. Dirección de correo electrónico [email protected]. A continuación, encontrará información básica sobre la cobertura médica que brinda este empleador: • Como su empleador, ofrecemos un plan de salud para los siguientes: Todos los empleados. X. Algunos empleados. Los empleados que califican son los siguientes: Empleados regulares en puestos permanentes que trabajan por lo menos 20 horas por semana. Sustitutos y empleados temporales que trabajan por lo menos 30 horas por semana durante un periodo de 12 meses.. • En cuanto a los dependientes: Sí ofrecemos cobertura médica. Los dependientes que califican son los siguientes: Cónyuge legal, niños menores de 26 años de edad, niños con discapacidad de cualquier edad, niños bajo su custodia.. No ofrecemos cobertura médica.. X. Si marca esta opción, esta cobertura médica cumple con la norma de valor mínimo. Asimismo, el costo de la cobertura se pretende que sea asequible para usted según los salarios de los empleados.. **. Incluso si el objetivo de su empleador es brindarle cobertura asequible, es posible que sea elegible para obtener un descuento en la prima a través del mercado. El mercado utilizará el ingreso de su grupo familiar, junto con otros factores, para determinar si es elegible para recibir un descuento en la prima. Si, por ejemplo, sus salarios varían de una semana a la otra (tal vez es un empleado por hora o trabaja con comisiones), si fue contratado recientemente a mitad de año o si tiene otras pérdidas de ingreso, aún así es posible que reúna los requisitos para recibir un descuento en la prima..
(21) Si decide adquirir cobertura a través del mercado, visite CuidadoDeSalud.gov para obtener instrucciones sobre cómo hacerlo. Aquí encontrará la información del empleador que debe ingresar cuando visita CuidadoDeSalud.gov para saber si puede obtener un crédito tributario para reducir las primas mensuales..
(22) La siguiente información corresponde a la Herramienta de cobertura del empleador a través del mercado. Los empleadores no tienen la obligación de completar esta sección, pero hacerlo ayudará a garantizar que los empleados entienden sus opciones de cobertura.. 13. Actualmente, ¿el empleado es elegible para la cobertura que brinda el empleador o lo será en los próximos 3 meses? Sí. (Continúe). 13a. Si el empleado no es elegible actualmente, incluso como resultado de un período de espera o de prueba, ¿cuándo será elegible para la cobertura?. (dd/mm/aaaa). (Continúe).. No. (DETÉNGASE y devuelva este formulario al empleado).. 14. ¿El empleador brinda un plan de salud que cumple con la norma de valor mínimo*? Sí. (Pase a la pregunta 15). No. (DETÉNGASE y devuelva el formulario al empleado). 15. Para el plan de menor costo que cumple con la norma de valor mínimo* ofrecido únicamente al empleado (no incluya los planes familiares): Si el empleador dispone de programas de bienestar, incluya la prima que el empleado pagaría si recibiera el descuento máximo para los programas para dejar de fumar y no recibiera ningún otro descuento sobre la base de los programas de bienestar. a. ¿Cuánto tendría que pagar el empleado en lo que respecta a las primas para este plan? $ b. ¿Con qué frecuencia? Semanalmente Cada 2 semanas Dos veces al mes Mensualmente Trimestralmente Anualmente Si el año del plan está por finalizar y usted sabe que los planes de salud ofrecidos sufrirán una modificación, pase a la pregunta 16. Si no lo sabe, DETÉNGASE y devuelva el formulario al empleado. 16. ¿Qué modificación hará el empleador para el nuevo año del plan? El empleador no brindará cobertura médica. El empleador comenzará a brindar cobertura médica a los empleados o modificará la prima para el plan de menor costo disponible únicamente para el empleado, que cumple con la norma de valor mínimo*. (La prima debe reflejar el descuento para los programas de bienestar. Vea la pregunta 15). a. ¿Cuánto tendrá que pagar el empleado en lo que respecta a las primas para dicho plan? $ b. ¿Con qué frecuencia?. Semanalmente. Cada 2 semanas. Dos veces al mes. Mensualmente. Trimestralmente. Anualmente. Fecha de la modificación (dd/mm/aaaa):.
(23) • Un plan de salud patrocinado por el empleador cumple con la "norma de valor mínimo" si la participación del plan en los costos totales de beneficios permitidos cubiertos por el plan no es inferior al 60 por ciento de dichos costos (Artículo 36B(c)(2)(C)(ii) del Código Tributario de 1986)..
(24) LEANDER ISD. Administración de Riesgos. FORMULARIO DE EMPLEADO PARA TARJETA DE IDENTIFICACION ELECTRÓNICO. Los empleados de Leander ISD están obligados a usar en todo momento la tarjeta de identificación electrónico del distrito o badge (como se nombra en inglés). Estas tarjetas pueden ser programados como llave de acceso a los edificios, para marcar el tiempo de trabajo en Kronos y para imprimir en las impresoras RICOH. Es su responsabilidad proteger esta tarjeta de daño, pérdida o robo. Luego de terminar su trabajo o salida temporal de LISD usted debe devolver la tarjeta de identificación electrónico a la administración del distrito.. Se le tomará una foto en la sesión de orientación – ¡Por favor use un vestuario apropiado! Si usted pierde su tarjeta de identificación, el carnet de reemplazo costará:. $20.00. POR FAVOR ESCRIBA EN LETRA IMPRESA Nombre del Empleado:. _________________________________________________. (Primer nombre puede ser el nombre que usted acostumbra usar, pero el apellido debe ser tal como aparece en sus documentos legales-cualquier cambio de nombre debe ser completado por Recursos Humanos) Escuela/Departamento:. _________________________________________________. Posición/Título:. __________________________________________________. Últimos 4 dígitos del número de Seguro Social ________________________________________________. PARA USO DE LA ADMINISTRACION SOLAMENTE. Employee ID#:. Access to Campus or Department (Completed By HR and RM) Employee ID# not assigned (Badge printing pending). Photo # _________________________________. __ No Access needed; only Kronos and Printing (Bus monitors)___________. Key Access to Campus/Dept: ____________________________________________. System Data Entry Information. Printed badge with card # _________________and programmed in Open Options BY _______________________________. Gave to HR or Employee. Mailed to Campus/Dept,. Entered ITCCS (Kronos & printing). By:. ______________________________. Emailed RICOH Support (Printing). By:. ______________________________. 8/15 g:risk files/security/forms/employee_badge_form15.
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