Eines d ajuda al professional per a la selecció de medicaments

Eines d’ajuda al professional per a la selecció de medicaments

Amelia Troncoso Mariño Farmacèutica

Unitat de Coordinació i Estratègia del Medicament Institut Català de Salut

Factors determinants de la despesa

farmacèutica dels equips d’atenció primària

Catalán Ramos A, Aguado Menguy F, Amado Guirado E, Duró JA, Comin Bertran E, Domínguez Font C et al.

FACTORS DETERMINANTS DE LA DESPESA FARMACÈUTICA DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA:

ANÀLISI I POSSIBILITATS DE GESTIÓ.

Convocatòria de recerca clínica i en serveis sanitaris AATRM 2002.

http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/memrec02.pdf

Catalán Ramos A, Aguado Menguy F, Amado Guirado E, Duró JA, Comin Bertran E, Domínguez Font C et al.

FACTORS DETERMINANTS DE LA DESPESA FARMACÈUTICA DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA:

ANÀLISI I POSSIBILITATS DE GESTIÓ.

Convocatòria de recerca clínica i en serveis sanitaris AATRM 2002.

http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/memrec02.pdf

Oferta farmacèutica

World Health Organization (WHO): ≈350 fàrmacs  inclosos en la llista de  medicaments essencials Espanya, any 2009: 

≈ 3000 principis actius diferents 

> 12.000 marques comercials Espanya, any 2009: 

≈ 3000 principis actius diferents 

> 12.000 marques comercials

Eines d’ajuda al professional per a

la selecció de medicaments

ESTÀNDARD DE QUALITAT DE PRESCRIPCIÓ FARMACÈUTICA

http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia.htm

Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica

• Bateria d’indicadors elaborats d’acord amb  l’evidència científica per a equips 

multidisciplinaris 

• Objectiu: fomentar l’ús dels fàrmacs més cost‐

efectius i reduir la variabilitat en l’abordatge  terapèutic de les patologies més prevalents a  l’atenció primària.

Estàndard de qualitat de

prescripció farmacèutica

Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica

• Monitorització mensual a  nivell de metge 

• Revisió anual de  recomanacions

COMITÈ D’AVALUACIÓ DE NOUS MEDICAMENTS

http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia2.htm

Antecedents

Els professionals del 50% del territori reben el mateix informe 

2002‐2005 2002‐2005

Concepte d'innovació

• El comercial: qualsevol nou producte comercialitzat,  noves substàncies, noves formulacions i noves 

formes de tractament. 

• El tecnològic: qualsevol innovació industrial, com  pot ser l'ús de biotecnologia o el desenvolupament  de nous sistemes d'alliberament (pegats, esprais,  etc.), la selecció d'un isòmer o d'un metabòlit

• El d'avanç en terapèutica: nous tractaments que  ofereixen beneficis per als pacients quan es 

comparen amb les opcions prèviament existents

http://www.isdbweb.org/pag/spa.php

Objectius del CANM

• Identificar l'avantatge terapèutica dels nous medicaments

• Potenciar la incorporació selectiva dels nous

medicaments que afegeixen valor a l'oferta farmacèutica disponible a cada moment

Abast del CANM

• Nous medicaments finançats pel SNS 

• Noves indicacions 

• Noves formes farmacèutiques 

• Noves associacions 

• Medicaments de DH de l'àmbit de l'atenció primària

Variables:

Algorisme de decisió

Qualificacions:

Circuit CmENM

Identificació NM/NI

CENM bibliogràfica i ^Recerca avaluació Validació

CmENM

Assignació Ordre Rotatori

Cerca

Comparador

Circuit CANM

Industria farmacèutica

Evolució dels medicaments

avaluats

Evolució dels medicaments

avaluats

Futur

• Teràpies biològiques

• Seguretat a llarg termini 

• Alt cost

Futur

• Combinació de fàrmacs a dosis fixes

Futur

• Noves tecnologies (TiC)

GUIA

FARMACOTERAPÈUTICA DE L’ICS

http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia3.htm

Guia farmacoterapèutica

• Document de consens, que ofereix  als facultatius una llista limitada de  medicaments recomanats, que 

facilita la presa de decisions en la  pràctica clínica diària. 

• Participació dels professionals  sanitaris. 

• Llistat de medicaments seleccionats  s'acompanya d'una altra informació

Guia farmacoterapèutica

GUIA DE PRÀCTICA CLÍNICA

http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/mpoc/mpoc.htm

Guies de Pràctica Clínica

• Basades en la revisió sistemàtica de  l'EC

• Elaborades per equips  multidisciplinaris 

• Revisió externa 

• Adaptades a l'entorn de l'ICS

• Format per professionals (extensa i  resumida) i cures per al pacient 

• Difusió homogènia mitjançant 

unitats didàctiques (pla de formació territorial i mini‐videos) 

• Accessibles en versió html des de la  història clínica informatitzada 

Patologies cròniques prevalents:

• Hipercolesterolèmia i risc coronari 

• Insuficiència Cardíaca 

• Asma infantil 

• MPOC 

• HTA 

• Diabetis 

Guies de Pràctica Clínica Informatitzades

Guies de pr

Guies de prààctica clctica clíínicanica AlgoritmesAlgoritmes Sistemes de informaciSistemes de informacióó

Guies de Pràctica Clínica Informatitzades

Funcionament de les GPC@: 

http://virtagora.net/recursos/v4/materiales/noscorm/vf _guiescliniques/index.html

GUIA TERAPÈUTICA ELECTRÒNICA

http://inet19.cpd1.grupics.intranet/ecap.html

Guia terapèutica electrònica

• Definició: Instrument de suport “on‐line” a la presa  de decisions en matèria de prescripció de 

medicaments per a la patologia aguda atesa a  l'Atenció primària

• Estandardització del tractament farmacològic de 97  problemes de salut de patologia aguda d'adults i de  61 problemes de salut de patologia aguda de 

Guia terapèutica electrònica

Cerca de problemes de

salut Cerca de problemes de

salut

Condicionants de tractament Condicionants de

tractament

Problemes de salut i Escenaris

Problemes de salut i Escenaris

HCNET HCNET

Documentació del PS Documentació

del PS

Informació adicional Informació

adicional

Grau de recomendació

Grau de recomendació

CedimCat CedimCat

Guia terapèutica electrònica

Guia terapèutica electrònica

Generar prescripció i

registrar problema de salut

Generar prescripció i

registrar problema de salut

Guia terapèutica electrònica

Canvi de medicament

Canvi de medicament Canvi de favorit Canvi de favorit

Guia terapèutica electrònica

Ajust de posologia Ajust de posologia

• Accessos: 95.318* (5.670/mes)

• Prescripcions: 12.227* (802/mes)

• Accessos: 95.318* (5.670/mes)

• Prescripcions: 12.227* (802/mes)

Utilització de Guia terapèutica

electrònica

LUMBÀLGIA AGUDA DERMATOFITOSI O TINYA

CISTITIS

CERVICÀLGIA AGUDA FARINGOAMIGDALITIS

SINUSITIS AGUDA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA ANÈMIA FERROPÈNICA

GRIP

CONJUNTIVITIS ALERGICA RINITIS ALERGICA OTITIS MITJANA AGUDA PITIRIASIS VERSICOLOR

CANDIDIASI ORAL ESPATLLA DOLOROSA

VAGINITIS AGUDA CANDIDIASI CUTÀNIA DERMATITIS SEBORREICA

MIGRANYA MUSSOL

CEFALEA TENSIONAL

• Novetats:

• Continguts de Pediatria

• Accessos Urgències

• Integració Guia de Malalties ITS (Agència de Salut Pública)

• Novetats:

• Continguts de Pediatria

• Accessos Urgències

• Integració Guia de Malalties ITS (Agència de Salut Pública)

CONCLUSIONS

Conclusions. Eines d’ajuda per a

la selecció de medicaments

¡¡¡GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ!!!!