UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
”UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN
CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL IESS AMBATO EN EL PERÍODO DE
OCTUBRE 2015 / MARZO 2016.
_________________________________________________________________________
AUTORA: TOROSHINA TOALA SILVIA XIMENA
ASESORA: DRA. FONSECA DÍAZ GRIMANEZA MIGUELINA, MSC
AMBATO – ECUADOR
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señorita Silvia Ximena Toroshina Toala, estudiante de la Carrera de
Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “SÍNDROME DE BURNOUT
EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL IESS AMBATO EN EL PERÍODO DE OCTUBRE 2015 / MARZO
2016.”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la
normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-,
por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Septiembre del 2016
_______________________________
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Silvia Ximena Toroshina Toala, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de
Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son
absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son
de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Septiembre de 2016
______________________________
Srta. Silvia Ximena Toroshina Toala
CI. 1804015418
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Silvia Ximena Toroshina Toala, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de
Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES,
está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos
o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por
cuenta de ella;
Ambato, Septiembre de 2016
_______________________________
Srta. Silvia Ximena Toroshina Toala
CI. 1804015418
DEDICATORIA
Esta tesis lo dedico a mi amada familia mi madre Inés, mi abuelita Georgina mi esposo
Fabricio, por la paciencia y por el apoyo durante toda mi carrera de estudio como también
haber estado a largo de mi vida los cuales me alentaron a seguir adelante, espero se sientan
orgullosos por el sueño realizado. En especial a ti Melany mi hija querida el logro de ser
profesional te lo dedico a ti mi corazón bello, todos los sacrificios q hice fue para que
tengas un futuro feliz y estable.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por permitirme disfrutar del regalo maravilloso que es la vida y ahora
ser profesional, agradezco por lo recibido y aun por lo que está por llegar, gracias por
bendecirme a mí y a mi familia. Gracias por todo.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes por permitirme cursar mis estudios en
tan prestigiosa institución.
Un agradecimiento especial a mi tutora Dra. Grimaneza Fonseca Díaz cuyo rol fue
fundamental para culminar este trabajo de investigación y por ofrecerme su tiempo y
paciencia, que gracias a su experiencia y conocimiento, me ayudo para avanzar y terminar
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
INDICE DE ILUSTRACIONES
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ... 1
ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACIÓN: ... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 4
FORMULACION DEL PROBLEMA: ... 6
OBJETIVO GENERAL: ... 7
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ... 7
IDEA A DEFENDER ... 7
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN ... 7
JUSTIFICACIÓN ... 8
ESTRUCTURA DE LA TESIS ... 10
APORTE TEÓRICO ... 11
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA ... 11
NOVEDAD CIENTÍFICA ... 12
MARCO TEÓRICO ... 13
1. Síndrome de Burnout ... 13
1.1 Definición ... 13
1.1.1 Etiología y Factores Desencadenantes ... 13
1.1.2 Factores desencadenantes del Síndrome de Burnout según Horacio Cairo: ... 14
1.1.3 Manifestaciones Clínicas: ... 16
1.1.4 Analizando el signo sintomatología se distinguen: ... 17
1.1.5 Fases del Proceso y Evolución del Síndrome... 17
1.1.6 Causas del Síndrome de Burnout ... 18
1.1.7 Consecuencias del Síndrome de Burnout ... 19
1.1.8 Tratamiento del Síndrome de Burnout... 20
1.1.9 Medidas preventivas y terapéuticas en el Síndrome de Burnout... 21
1.1.10 Agotamiento o cansancio emocional ... 22
1.1.11 Despersonalización o deshumanización... 22
1.1. 12 Sentimientos de baja o falta de realización personal ... 23
1.2 Síndrome de Desgaste Profesional o de Burnout en el personal de Enfermería ... 25
1.2.1 Enfermería ... 25
1.2.2 Enfermería quirúrgica ... 26
1.2.3 Tipos de estresores Laborales en el personal de enfermería ... 26
1.3 Propuesta ... 29
1.3.1 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación. ... 29
1.3.2 Análisis crítico sobre el objeto de investigación en el contexto institucional... 31
1.3.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL MARCO TEÓRICO. ... 32
CAPITULO II ... 34
2. DISEÑO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .... 34
2.1 ENFOQUE ... 34
2.3 TIPOS DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE ... 34
2.4 MÉTODOS ... 35
2.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ... 35
2.6 POBLACIÓN Y MUESTRA ... 36
TEMA: ... 36
INTRODUCCIÓN ... 36
ANTECEDENTES ... 37
BASE LEGAL ... 38
JUSTIFICACIÓN: ... 39
OBJETIVO GENERAL ... 40
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 40
DESARROLLO DE LA PROPUESTA: ... 40
LAS SEIS REGLAS PARA EL MANEJO DEL ESTRÉS ... 41
TÉCNICAS PARA CALMARTE... 42
CREENCIAS QUE CONTRIBUYEN AL ESTRÉS ... 45
ACTIVIDADES ... 47
PLANIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE INTERVENCIÓN ... 47
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ... 48
CAPITULO III ... 52
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS ... 52
CONCLUSIONES. ... 60
RECOMENDACIONES ... 62
BIBLIOGRAFÍA:
INDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Evolución del Síndrome de Burnout ... 18
Ilustración 2. Modelo explicativo de Burnout... 24
ÍNDICE DE TABLAS Tabla Nº 1. Edad ... 52
Tabla Nº 2. Género ... 53
Tabla Nº 3. Estado civil ... 54
Tabla Nº 4. Turno de trabajo ... 55
Tabla Nº 5. Síntomas... 56
Tabla Nº 6. Condiciones laborales ... 57
Tabla Nº 7. Permanecer de pie en el trabajo ... 58
Tabla Nº 8. Estrés en el trabajo... 59
ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico Nº 1. Edad ... 52
Gráfico Nº 2. Género... 53
Gráfico Nº 3. Estado Civil ... 54
Gráfico Nº 4. Turno de Trabajo ... 55
Gráfico Nº 5. Síntomas ... 56
Gráfico Nº 6. Condiciones laborales ... 57
Gráfico Nº 7. Permanecer de pie en el trabajo ... 58
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo de investigación tiene como tema “Síndrome de Burnout en el Personal
de Enfermería del Hospital IESS Ambato en Octubre 2015 / Marzo 2016.”, El Síndrome
de Burnout es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un factor
de riesgo en el trabajo, el mismo que afecta al profesional en aspectos bio-psicosociales,
laborales y de índole personal. Este síndrome es frecuente en aquellos trabajadores que
laboran en contacto directo con persona como es el caso de las enfermeras quienes tienen
como único fin el bienestar de su paciente, se halla influenciado por la sobrecarga de
trabajo, pocas horas de descanso, servicio en el que trabaja, entre otras variables.
Objetivo: Elaborar un programa de intervención para disminuir el Síndrome de Burnout y
así mejorar la salud del personal de enfermería para llegar a una atención de calidad al
paciente.
Metodología: Es un estudio cuali-cuantitativo. La población estuvo constituida por el
personal de enfermería de Centro Quirúrgico. La muestra se corresponde con la población
de estudio. La técnica utilizada fue la observación directa y el cuestionario de Burnout.
Resultados: Se determinó que el personal de enfermería en su mayoría presenta niveles
moderados de estrés laboral llegando a un 43% de la población, lo que influye
directamente en su desempeño laboral y en su salud.
Conclusiones: los factores asociados que influyen en el Síndrome de Burnout en las
enfermeras del Hospital IESS Ambato están relacionados con el sexo, edad, estado civil,
la jornada de trabajo y el servicio que labora.
ABSTRACT
The present research has as its theme "Stress and burnout syndrome at the IESS hospital
surgical center in Ambato, from October 2015 to March 2016," Burnout Syndrome is
considered by the World Health Organization (WHO) as a risk factor at work, the same
that affects bio-psychosocial professional, labor and personal nature aspects. This
syndrome is common in those employees working in direct contact with people such as
nurses who have as their only purpose the welfare of his patient, it is influenced by work
overload, a few hours of rest, service in which they are working, among other variables.
Objective: Develop an intervention program to reduce the burnout syndrome and improve
the health of nurses to reach quality care to the patient.
Methodology: It is a qualitative and quantitative study. The population consisted of nurses
Surgical Center. The sample comprised the study population. The technique used was
direct observation and questionnaire Burnout.
Results: It was determined that the nursing staff has mostly moderate levels of job stress
reaching 43% of the population, which directly affects their job performance and their
health.
Conclusions: Associated factors influencing the burnout syndrome in nurses IESS Hospital Ambato are related to sex, age, marital status, working hours and the service works.
INTRODUCCIÓN
El síndrome de Burnout, es un estado de agotamiento emocional, físico y mental grave en
el que la persona se derrumba a causa del cansancio psíquico o estrés que surge de la
interacción social y ante una rutina laboral.
Fundamentando en estudios previos, los autores Aldali citando a Maslach, refieren que este
síndrome se presenta como consecuencia de una tensión emocional crónica y surge como
resultado de las relaciones que se mantiene con otras personas, especialmente con aquellas
que se encuentran enfrentando problemas, como sería el caso de los pacientes.
Actualmente el estrés es un tema común en investigaciones psicológicas, fisiológicas y
laborales, debido a los riesgos psicosociales que se enfrenta cotidianamente. Por ello, es
importante saber identificar adecuadamente la presencia de estrés laboral y sus
desencadenantes que están ligados específicamente al desempeño de una profesión. El
estrés es una respuesta adaptativa en la cual el cuerpo de la persona se prepara y ajusta ante
una situación amenazante.
Se presenta en profesionales como Médicos, Enfermeras, cuidadores, maestros entre otros,
se produce una despersonalización, una reducción de su capacidad personal habitual, en
tiempo y frecuencia. Los trabajadores de enfermería están expuestos a las diversas cargas
de trabajo en el ambiente hospitalario, especialmente a las cargas psíquicas. Esta
exposición desencadena procesos de desgaste que comprometen la salud y calidad de vida,
señalando la necesidad de realizar intervenciones en esta realidad. Por lo tanto tiene
importancia porque está encaminada a mejorar la calidad de vida y la salud psíquica a
través de un programa de intervención aplicada al personal de salud.
Luego de exhaustivas revisiones bibliográficas en la biblioteca y repositorios virtuales de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, como en el hospital IESS
Ambato. Las cuales consideramos importantes y llegamos a los siguientes antecedentes de
ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
Es muy probable que el agotamiento emocional y la indiferencia en el trabajo se traduzcan
en ineficacia laboral como resultado de la insatisfacción y de pobres expectativas
personales, por lo que algunos autores como Peralta y Pozo (2011), entre otros, consideran
que la ineficiencia laboral, es más bien el resultado del agotamiento emocional, y
despersonalización que sufre el trabajador con Síndrome de Burnout.
La investigación (alemán & García, 2013) “Determinar la prevalencia de las diferentes
dimensiones del síndrome de Burnout en profesionales de la salud del Ministerio de Salud
Pública de la provincia de Azuay” tuvo como objetivo general establecer el número de
casos en diferentes dimensiones del síndrome de Burnout en profesionales de la salud del
Ministerio de Salud Pública de la provincia de Azuay, en el año 2012, el mismo se
determinó la prevalencia de este síndrome. (1)
Al cabo de investigaciones los autores concluyeron que el género femenino muestra mayor
cansancio emocional, sin embargo existe mayor prevalencia de despersonalización y falta
de realización en el género masculino. A partir de las conclusiones y resultados que se
obtuvieron en este estudio se puede determinar que existen múltiples variables que
determinan la incidencia de la patología en el establecimiento de salud entre ellas se han
destacado género, sobrecarga laboral, estado civil, por lo que existe personal con mayor o
menor riesgo de presentar la patología.
En la publicación (Suárez, 2014) “Prevalencia del síndrome de Burnout y Factores
asociados en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo”, cuyo objetivo general fue
determinar la prevalencia del síndrome de Burnout y factores asociados en el personal de
salud, la metodología se fundamentó en un paradigma cuantitativo, observacional
descriptivo de coherente transversal, la población estuvo constituida por 120 profesionales
que laboran en la institución, la muestra se corresponde con el universo de estudio. (2)
La técnica utilizada fue la encuesta y cuyo instrumento de recolección de datos el Test de
Maslach; los resultados de estudio proyectaron que la prevalencia del síndrome de Burnout
Al final de la investigación los autores concluyeron que los factores asociados que influyen
en la presencia del agotamiento laboral en los médicos residentes están relacionados con el
número de horas consecutivas que dedican al trabajo, servicio en que laboran además de
otros factores tales como: tiempo de descanso, tipo de relación laboral, tiempo dentro de la
institución y número de pacientes atendidos diariamente.
En el Hospital Provincial General Latacunga perteneciente a la provincia de Cotopaxi, se
han realizado dos trabajos previos relacionados con el tema de investigación, estos se
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A nivel mundial el Síndrome de Burnout también denominado Síndrome de desgaste profesional o del Trabajador “quemado” (Freudenberger, 1974 ) hace referencia a las
consecuencias del alto grado de presión laboral a la que se ven expuestos muchos
trabajadores desde tiempos inmemorables pero que, a pesar de esto ha sido objeto de
investigación tan solo en las últimas cuatro décadas.
La Organización Mundial de la Salud en el año 2001 enfatizó en que las condiciones
inseguras en las que se desempeñan día a día los trabajadores los hacen propensos a sufrir
riesgos en su salud entendiéndose como el bienestar no solo físico sino mental de los
mismos, además consideró al estrés laboral como la nueva epidemia del siglo XXI puesto
que éste puede afectar al 100% de la población profesional. (Organización Mundial de la
Salud, 2012)
Un estudio observacional transversal realizado en Reino Unido en 2012 con una población
de 564 profesionales de salud en la atención general utilizando el Maslach and Jackson
Test, obtuvo como resultado que el 46 % de los participantes presentaban elevados niveles
de agotamiento emocional, el 42% demostró despersonalización que le imposibilitaba una
buena relación con sus pacientes mientras que un 34% tenía la sensación de falta de
realización personal. Se determinó una actitud negativa y cinismo estrechamente
relacionados al área de trabajo del profesional. En otro parámetro se señaló que los
médicos que tenían menos de 20 años de ejercicio de la profesión y que trabajaban en
grupos presentaron puntaciones más altas. (3)
El estudio observacional, descriptivo, de corte transversal realizado en Colombia denominado “Síndrome de Burnout de los médicos cursantes de postgrados en la Universidad de los Andes” evaluó a 215 médicos cursantes de postgrados universitarios de
la ULA de todas las especialidades la misma que tuvo como objetivos: determinar las
características sociodemográficas, describir antecedentes familiares, personales y
sico-biológicos, identificar los antecedentes del ejercicio profesional (años de graduado, cargos,
financiamiento) y establecer el nivel de desgaste profesional en los Médicos residentes
sociodemográficos. Dentro de las variables 60% son mujeres, 59,53 % son solteros,
proceden el 46,51% del Estado Mérida, 53,49 % proceden del interior y exterior del país,
la edad promedio es 31,42 años; presentan síntomas leves del Síndrome de desgaste
profesional un 66,06% de los encuestados y 3,26 presentan síntomas moderados del
Síndrome. En la escala de agotamiento emocional 58,14 presentan síntomas Leves de
agotamiento mientras 24,65% presentan síntomas moderados y 8,37% presentan síntomas
crónicos. (4)
En el Ecuador al igual que en otros países de la región y del mundo se ha determinado en
varias investigaciones la presencia de Burnout en el ámbito hospitalario siendo sin
embargo escaso el material que incluya a todos los niveles formativos y rangos del
personal de dichas casas de salud.
En la ciudad de Guayaquil se objetivó determinar la prevalencia del Síndrome de Desgaste
profesional en el personal de salud, para ello realizaron un estudio Transversal,
observacional, descriptivo, basándose en el Test de Maslach como herramienta
fundamental para el diagnóstico del Burnout, el mismo que consiste en la detección de tres
componentes distintivos en este fenómeno y otras variables psico – socio demográficas que
actúan como factores de riesgo para su desarrollo entre las que sobresalen edad, años de
ejercicio profesional, carga laboral y somatización. Con respecto a los componentes del
Síndrome de Burnout el 34% presentaron algún componente de la patología, siendo el más
común la baja realización profesional en un 30%; seguido de la despersonalización en un
8% y por último el cansancio emocional, que fue en sí lo que determinó la presencia del
síndrome en estos colegas en un 4%. (5)
En el presente trabajo se pudo determinar en estudios internacionales, nacionales,
regionales y locales, que el Síndrome de Burnout es un problema general, conocido por
todos y que día a día organismos, y entidades luchan para superar esta alteración
emocional, social y laboral sin encontrar una solución adecuada y determinante. Al haber
detectado este Síndrome en nuestro entorno, luego de observar el comportamiento del
personal de enfermería del hospital IESS Ambato, es necesario una investigación por qué
aún no existe la solución para el control de las emociones personales es por eso que se
En el Hospital IESS Ambato, se ha detectado con frecuencia en el personal de enfermería
del centro quirúrgico presentar síntomas psicoemocionales, que conllevan a determinar una
patología de gran cansancio y estrés, cuyas manifestaciones del personal es cefaleas,
nauseas, dolores musculares, cansancio, visión borrosa, mente en blanco, desinterés, es
muy probable que estemos frente a un problema de salud ocupacional mayor relacionado
con Síndrome de Burnout, razón por lo cual se impone una investigación en dirección a la
búsqueda de una solución por medio de varias estrategias, una de ellas es el poder
implementarlos en el Hospital un Programa de intervención, y así mejorar la salud del
personal por lo involucra la calidad de atención que se brinda al paciente y el rendimiento
laboral del personal de enfermería en el área de centro quirúrgico del hospital IESS
Ambato.
FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿De qué manera el programa de intervención contribuirá a disminuir el Síndrome de
Burnout en el personal de enfermería en Centro Quirúrgico del Hospital IESS Ambato
en el periodo de Octubre 2015 / Marzo 2016?
OBJETO DE INVESTIGACIÓN: Enfermería
CAMPO DE ACCIÓN: Desempeño Laboral
DELIMITACIÓN ESPACIAL: Servicio de Quirófanos delHospital IESS Ambato
DELIMITACIÓN TEMPORAL: Octubre 2015 - Marzo 2016
OBJETIVO GENERAL:
Diseñar un programa de intervención, para garantizar la salud del personal de enfermería
que involucra la calidad de atención que se brinda al paciente, por ello disminuir el
Síndrome de Burnout, que afecta al personal de enfermería del Hospital IESS Ambato.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Fundamentar teóricamente el programa de intervención para disminuir y el Síndrome
de Burnout que afectan al personal de enfermería del Hospital IESS Ambato.
Identificar los factores desencadenantes, que influyen en el síndrome de Burnout que
repercuten sobre la atención del paciente que ingresa al servicio Quirófanos del
Hospital IESS Ambato.
Determinar los efectos y consecuencias que provoca el Síndrome de Burnout en el
personal de enfermería del Hospital IESS Ambato.
Valida la propuesta por vía expertos.
IDEA A DEFENDER
Con un mecanismo de control del cumplimiento del programa de intervención, que
garantice la salud del personal de enfermería y calidad de atención que se brinda al
paciente, se evitara la aparición del Síndrome de Burnout en el personal de Enfermería.
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable independiente: Programa de intervención
JUSTIFICACIÓN
Esta investigación permitirá identificar los factores por los cuales el síndrome de Burnout
afecta al personal de enfermería que laboran en el área de centro quirúrgico ya que en este
servicio se encuentra en interacción con varias especialidades médicas como son Medicina
Interna, Cirugía, Traumatología, y cada uno de los pacientes necesita una atención integral
diferente para una mejor recuperación del enfermo. Al identificar los factores, El estrés
laboral es una posible causa para el distanciamiento con lo que representa el lugar de
trabajo, por lo que son incapaces de desarrollar su rol profesional, disminuye su atención y
dedicación hacia su trabajo.
El resultado más evidente será evitar todos los efectos y consecuencias relacionados con el
estrés laboral como son: desanimo, insatisfacción y desilusión, mayor frustración
predominando una actitud indiferente y de no participación con los demás, sufriendo una
falta de comunicación con todos los compañeros de trabajo.
La baja satisfacción en el trabajo y de los receptores de la actividad es otra de las
repercusiones del estrés. Desde el punto de vista los integrantes del personal de salud
estresados muchas veces llevan sus problemas y preocupaciones al resto del equipo
bajando el nivel de rendimiento, provocando baja satisfacción de los integrantes durante y
después de ver los resultados del trabajo en equipo.
La desmoralización del equipo de salud es otra consecuencia, por la cual la persona
estresada pierde concentración y no se desarrollan las actividades en forma eficaz. Factores
como bajos sueldos, frecuentes despidos, quejas de todo aquel que espera los resultados o
actividades del equipo, problemas laborales, exceso de trabajo, falta de recursos, falta de
infraestructura, pagos atrasados de sueldos, no sólo aumentan la posibilidad de estrés sino
que baja el ánimo del equipo. Esto a su vez genera falta de interés en el trabajo hasta llegar
a sufrir la limitada realización como profesional.
Aquellos equipos que necesitan del conocimiento de los otros integrantes y de la
cooperación muchas veces no se sienten realizados como profesionales, frustrándose sus
expectativas. El pensamiento negativo de las personas estresadas afecta al equipo durante
podemos encontrarnos con un rol individual que no es de aporte al desarrollo como equipo.
Por otro lado el estrés lleva a mal humor y la adopción de roles de agresores. El mal humor
muchas veces conduce a contestaciones fuera de lugar, mayor sensibilidad y a inclinarse
por el rol de agresores u opositores que perjudican mucho al equipo por mostrar el interés
de satisfacer sus necesidades personales dejando de lado la alineación con el equipo.
Se producen en general muchas veces rivalidades y discusiones que derivan en la
búsqueda de los culpables de errores más que en la búsqueda de soluciones de lo que ya
está hecho. Destacamos que estas conductas agresivas son muy poco adaptativas y pueden
generar conflictos interpersonales que a su vez pueden convertirse en otros estresores. Otro
motivo para realizar esta investigación, es porque cuando el personal de Enfermería está
atendiendo al paciente es en ese momento cuando el estrés sufrido, repercute sobre la
calidad de atención y la recuperación del paciente. Relacionado con la reducción de la
eficacia nos encontramos con la baja concentración para desarrollar las tareas del equipo
como otra consecuencia del estrés.
Frente al desarrollo de tareas la baja concentración es desencadenante de errores y hasta
accidentes de trabajo que llevan a la ineficacia. Por lo tanto se podrá intervenir con una
implementación de un programa de intervención que permita evitar y concientizar al
personal de salud, permitirá solucionar en el ambiente intrahospitalario, fomentando un
ambiente de trabajo armónico, coordinado y con mejores relaciones laborales y así podrá
brindar una atención de calidad y calidez al paciente.
Esta enunciación constituye una primera aproximación a lo que son las consecuencias
negativas del estrés en los equipos de trabajo, pero no hay que perder de vista que el estrés
en pequeñas dosis puede producir efectos positivos, como ser el crecimiento y aprendizaje,
ESTRUCTURA DE LA TESIS
El presente trabajo de investigación viene estructurado de acuerdo a la metodología
definida por la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
Se inicia con una Introducción, donde se caracteriza la situación Problémica y se
identifica el problema científico a resolver.
Capítulo I: En el que se desarrolla el marco teórico de la investigación y el que consta
de los siguientes temas: Consideraciones acerca de la resolución de problemas como
proceso cognoscitivo, la definición de problema y algunas de sus implicaciones en el
proceso de enseñanza aprendizaje, el Enfoque Histórico Cultural como marco
teórico-metodológico para el análisis y desarrollo del síndrome de Burnout, sus implicaciones,
la resolución de problemas como núcleo necesario de atención en las carreras de
Ciencias Médicas.
Capítulo II: Marco Metodológico y planteamiento de la propuesta: comprende el
Marco Metodológico y el análisis e interpretación de resultados, describe cómo se va a
desarrollar la investigación, métodos y los procedimientos que se utilizarán durante su
desarrollo, así como el análisis estadístico de la información recolectada en los
instrumentos de investigación.
Capítulo III: contienen el desarrollo y validación de la propuesta para lograr los
objetivos planteados, se establecen las conclusiones y recomendaciones del trabajo de
investigación. Finalmente se agrega la bibliografía y anexos que complementen el
APORTE TEÓRICO
Este trabajo, aportara teóricamente, ya que va enriquecer la literatura que existe de este
tema, con nuevas estrategias, mecanismos y programas. Y además podrá motivar a otros
investigadores al trabajo en este sentido.
Los administradores de recursos humanos en el ámbito de la salud deben ser conscientes de
que la primera medida para evitar el síndrome de quemarse por el trabajo es formar al
personal para conocer sus manifestaciones. Pero, además de considerar programas que
impliquen la adquisición de conocimientos, los intentos de intervención deben incorporar
otras acciones.
Las estrategias para la intervención deben contemplar tres niveles: a) Considerar los
procesos cognitivos de autoevaluación de los profesionales, y el desarrollo de estrategias
cognitivo-conductuales que les permitan eliminar o mitigar la fuente de estrés, evitar la
experiencia de estrés, o neutralizar las consecuencias negativas de esa experiencia (nivel
individual); b) Potenciar la formación de las habilidades sociales y de apoyo social de los
equipos de profesionales (nivel grupal); y c) Eliminar o disminuir los estresores del
entorno organizacional que dan lugar al desarrollo del síndrome (nivel organizacional).
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
Será importante en la práctica de trabajo, de las instituciones, ya que servirá de guía o
dinámica para el cumplimiento y la aplicación de una ley que garantiza el derecho de los
trabajadores.
En diferentes países se han reportado experiencias positivas con aplicación del Síndrome
de Burnout pues es una estrategia mediante la cual el estudiante busca y selecciona la
información, razona e integra los conocimientos previos y adquiridos, construyendo
finalmente unas hipótesis para interpretar y resolver el problema planteado, tal y como se
va a enfrentar en su actividad profesional.
Con la implementación de un plan de intervención para disminuir el síndrome de Burnout,
sabría evitar el riesgo que corre el personal de salud que labora en el hospital y los efectos
que se lleve a cabo la prevención del estrés laboral y carga laboral por medio de los cuales
se puedan detectar los efectos y consecuencias que se están presentando durante el
desempeño laboral en el hospital.
NOVEDAD CIENTÍFICA
En el área de centro quirúrgico del Hospital IESS Ambato, se ha detectado con frecuencia
en el personal de enfermería presentar síntomas psicoemocionales, que conllevan a
determinar una patología de gran cansancio y estrés, cuyas manifestaciones del personal
es cefaleas, dolores musculares, cansancio, visión borrosa, mente en blanco, desinterés, es
muy probable que estemos frente a un problema de salud ocupacional mayor relacionado
con Síndrome de Burnout, razón por lo cual se impone una investigación en dirección a la
búsqueda de una solución por medio de varias estrategias, una de ellas es el poder
implementarlos en el área un Programa integral de salud ocupacional , y así mejorar el
rendimiento del personal de enfermería.
En esta casa de salud existen diversos factores que se concomitan con variables propias de
cada profesional de enfermería y que intervienen en la presencia del Síndrome de Burnout
es por esto que el presente trabajo tendrá un aporte positivo puesta que la propuesta está
enfocada a disminuir la prevalencia del síndrome de Burnout como al análisis de los
factores y consecuencias de esta patología en el personal de enfermería logrando de esta
manera crear un precedente de la necesidad de profundizar en el cuidado de la propia
salud, evitando los estresores que afectan la calidad de vida de los sujetos de estudio,
además de crear un sustento para el departamento de salud Ocupacional de este
establecimiento que le permita consecuentemente dar tratamiento y seguimiento a los casos
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
1. Síndrome de Burnout
1.1Definición
El Síndrome de Burnout, también conocido como síndrome de desgaste ocupacional o
profesional, es un padecimiento que se produce como respuesta a presiones prolongadas
que una persona sufre ante factores estresantes emocionales e interpersonales relacionados
con el trabajo. (6)
1.1.1 Etiología y Factores Desencadenantes
Considerando que el Síndrome de Burnout es un proceso multicausal y altamente complejo
se proponen diversas causas, entre ellas cabe destacar: aburrimiento y stress, crisis en el
desarrollo de la carrera profesional y pobres condiciones económicas, sobrecarga de
trabajo y falta de estimulación, pobre orientación profesional y aislamiento.
A todo ello colaboran: Componentes personales premorbidos que aumentan la
susceptibilidad personal; junto en el cual cobra interés
La edad: relacionada con la experiencia,
El sexo: las mujeres pueden sobrellevar mejor las situaciones conflictivas en el trabajo.
Variables familiares: la armonía y estabilidad familiar conservan el equilibrio necesario
para enfrentar situaciones conflictivas, de personalidad
Inadecuada formación profesional; por ejemplo excesivos conocimientos teóricos, escaso
entrenamiento en actividades prácticas, falta de aprendizaje de técnicas de autocontrol
emocional, escasa información sobre el funcionamiento de las organizaciones en la que se
Factores laborales o profesionales: condiciones deficitarias en cuanto al medio físico,
entorno humano, organización laboral, bajos salarios, sobrecarga de trabajo, escaso trabajo
real de equipo. La relación cuasi-díada médico paciente que tiene como centro un
momento afectivo en el cual aparecen la transferencia y la contratransferencia, relaciones
disarmónicas con compañeros y/o con superiores, excesiva presión y control ejercida por
auditores, contadores, administradores y a veces por los mismos dueños de las
organizaciones de donde ejercen su labor los diferentes profesionales de la salud. Como
trabajador y productor el médico se convirtió en mano de obra barata sin relaciones
laborales legalmente establecida y asediada por la sombra de la mala praxis (Juez Eugenio
Zaffaroni)
Factores sociales: como la necesidad de ser un profesional de prestigio a toda costa, para
tener una alta consideración social y familiar y así un alto estatus económico.
Factores ambientales: cambios significativos de la vida como: muerte de familiares,
matrimonios, divorcio, nacimiento de hijos. (7).
1.1.2 Factores desencadenantes del Síndrome de Burnout según Horacio Cairo:
2 La falta de percepción de capacidad para desarrollar el trabajo.
3 El exceso de trabajo, la falta de energía y de recursos personales para responder a las
demandas laborales.
4 El conflicto de rol, y la incompatibilidad entre las tareas y conductas que se desarrollan
con las expectativas existentes sobre el mismo rol.
5 La ambigüedad del rol, incertidumbre o falta de información sobre aspectos
relacionados con el trabajo (evaluación, funciones, objetivos o metas, procedimientos,
etc.)
6 La falta de equidad o justicia organizacional.
7 Las relaciones tensas y/o conflictivas con los usuarios/clientes de la organización.
8 Los impedimentos por parte de la dirección o del superior para que pueda desarrollar su
trabajo.
10 La imposibilidad de poder progresar/ascender en el trabajo.
11 Las relaciones conflictivas con compañeros o colegas.
Si se trata de establecer una clasificación entre las diez variables mencionadas, podemos
observar que éstas pueden agruparse en tres ámbitos fundamentales de actuación:
a. La propia tarea referida a aspectos técnicos del rol profesional; contenidos en los
ítems 2, 3, 4 anteriores.
b. Las relaciones interpersonales reflejando la habilidad para trabajar con otros;
contenidos en los ítems 6, 7, 10 anteriores.
c. La organización referida a grado de influencia social y política; contenidos en los
ítems 5, 8, 9, ya mencionados anteriormente. (8)
Se puede prevenir el Síndrome de Burnout:
La prevención y tratamiento la vamos a comprender y abordar mejor desde una triple
perspectiva:
I) El trabajo personal: tendremos que tener un proceso adaptativo entre nuestras
expectativas iniciales y la realidad que se nos impone, también tendremos que
aprender a equilibrar los objetivos de una empresa sin renunciar a lo más valioso de
nuestra profesión: los valores humanos.
II) El equipo: los compañeros de trabajo tienen un papel vital en el Síndrome de
Burnout, principalmente porque son los primeros en darse cuenta antes que el
propio interesado.
III) La organización-empresa: hay tres conceptos claves tanto para la prevención
empresarial del síndrome como para la eficacia de la misma:
a) Formación;
b) Organización;
c) Tiempo
• Minimizar imprevistos: organizar urgencias de tal forma que no intervenga con el
trabajo planificado.
• Minimizar y facilitar la burocracia.
• Acortar distancia entre los niveles organizacionales.
1.1.3 Manifestaciones Clínicas:
Es de un progreso insidioso, su aparición no es súbita, sino que emerge de forma paulatina,
larvado incluso con aumento progresivo de la severidad. Es un proceso cíclico, que puede
repetirse varias veces a lo largo del tiempo, de modo que una persona puede experimentar
los tres componentes varias veces en diferentes épocas de su vida y en el mismo o en otro
trabajo.
Los tres componentes mencionados con anterioridad son:
1. Cansancio o agotamiento emocional: a consecuencia del fracaso frente al intento de
modificar las situaciones estresantes, se caracteriza por la pérdida progresiva de
energía, el desgaste, la fatiga, etc.
2. Despersonalización: es el núcleo de Burnout, consecuencia del fracaso frente a la fase
anterior y la defensa construida por el sujeto para protegerse frente a los sentimientos
de impotencia, indefinición, y desesperanza personal.
3. Abandono de la realización personal: aparece cuando el trabajo pierde el valor que
tenía para el sujeto.
Se sistematizaran cuatro niveles clínicos de Burnout:
• Leve: quejas vagas, cansancio, dificultad para levantarse a la mañana.
• Moderado: cinismo, aislamiento, suspicacia, negativismo.
• Grave: enlentecimiento, automedicación con psicofármacos, ausentismo, aversión,
abuso de alcohol o drogas.
1.1.4 Analizando el signo sintomatología se distinguen:
Signos y síntomas físicos: cefaleas sensoriales, dolor de espalda, fatiga, agotamiento,
insomnio, trastornos gastrointestinales, dolores generalizados, malestares indefinidos.
Signos y síntomas psíquicos: falta de entusiasmo e interés, dificultad para concentrarse,
permanente estado de alerta, actitud de-flexiva, irritabilidad, impaciencia, depresión,
negativismo, frustración, desesperanza, desasosiego.
Síntomas laborales: sobre-involucionamiento, no comparten ni delegan trabajo,
ausentismo laboral.
Peleas familiares. Nerviosismo, inquietud, dificultad para la concentración, sentimiento de
persecución y baja tolerancia a la frustración redundan en mala relación con los seres
queridos.
Gripe del yuppie: síndrome de fatiga crónica. También llamada encefalomielitis miálgica
y síndrome de disfunción inmunológica, esta afección hace referencia a un cuadro de estrés
laboral caracterizado por dolor de cabeza, irritabilidad, sensación de cansancio
permanente, pérdida de memoria y disminución en la capacidad del sistema de defensas
contra enfermedades (inmunológico), por lo que el paciente suele manifestar síntomas
similares a los de un resfriado.
1.1.5 Fases del Proceso y Evolución del Síndrome
De ahí que presente, al igual que sucede con otros riesgos de origen psicosocial, con los
que tiene conexión pero con los que no podemos confundirlo, como el acoso — “mobbing”—, un desarrollo en fases diferentes.
Aunque no existe acuerdo, podemos identificar las 3 siguientes, siendo las dos primeras
comunes a toda situación de estrés y la última específica:
“Reacción de alarma”. Se genera un desequilibrio entre recursos y demandas de
trabajo.
“Agotamiento”. La continuidad de la tensión y la falta de soluciones activas lleva
a cambios de conducta, típicos de un afrontamiento de tipo huidizo y defensivo. (9)
De forma gráfica, esta evolución puede describirse:
Los síntomas se agrupan en 3 categorías —síndrome tridimensional—:
Ilustración 1. Evolución del Síndrome de Burnout
Fuente: (9)
1.1.6 Causas del Síndrome de Burnout
Cualquiera de las siguientes causas puede desencadenar una situación de "Burnout",
especialmente cuando se dan por largos periodos de tiempo y de modo continuado:
Puestos relacionados con atención al público, clientes o usuarios: Se da en aquellos
puestos de trabajo en los que el empleado se ve sometido a un contacto continuo con
clientes o usuarios, y por consiguiente, a un gran número de quejas, reclamaciones o
peticiones por parte de los mismos. Ésto puede generar grandes niveles de estrés en el
trabajador y a la larga puede terminar por afectar a su conducta. En la mayoría de
ocasiones, un cliente insatisfecho o descontento con el servicio prestado no suele ser
demasiado agradable y esto puede acabar "contagiando" la conducta del trabajador.
Elevado nivel de responsabilidad: Algunos puestos de trabajo exigen un gran nivel de
atención y concentración sobre la tarea realizada. El más mínimo error puede tener
consecuencias desastrosas. Un ejemplo sería el del personal médico, de cuyas manos
muchas veces depende la vida de un paciente. Se trata de profesiones sometidas a altos
grados de estrés y por tanto propicias para sufrir el Síndrome de Burnout.
Jornadas laborales o "turnos" demasiado largos: Otra de las causas del "Burnout" son
puesto por 10, 12 e incluso 16 horas, pueden aumentar drásticamente la posibilidad de
padecer este síndrome.
Trabajos muy monótonos: Paradójicamente, los puestos laborales aburridos, repetitivos o
carentes de incentivos también pueden ser causa del Síndrome de Burnout. El trabajador no
encuentra ninguna motivación en lo que hace y esto le causa frustración y estrés. A nadie
le gusta pasar cientos de horas al mes realizando una actividad que no le motiva en
absoluto y con la que no se siente cómodo.
El estrés laboral y el Síndrome de Burnout, comparten la gran mayoría de sus causas, si
desea más información puede consultar las causas del estrés laboral. (9)
1.1.7 Consecuencias del Síndrome de Burnout
Además de todos los síntomas vistos anteriormente, el Síndrome de Burnout puede tener
consecuencias como las siguientes:
- Aumento del riesgo de alcoholismo o consumo de drogas: Se ha demostrado que el
estrés laboral aumenta el riesgo de conductas perjudiciales, como el consumo alcohol,
tabaco u otras drogas. En aquellos empleados en que el consumo ya estaba presente, la
tendencia es a incrementar el consumo.
- Alteraciones del sueño: Al igual que otros tipos de estrés laboral, el "Síndrome de
Burnout", puede producir dificultades a la hora de conciliar el sueño (insomnio),
además, es frecuente que la persona tienda a despertarse repentinamente en varias
ocasiones a lo largo de la noche, con el trastorno que ello ocasiona a quien lo sufre.
- Bajada de las defensas: El "Síndrome del trabajador quemado" repercute
negativamente sobre nuestro sistema inmunológico, haciendo que seamos más
propensos a sufrir enfermedades infecciosas provenientes del exterior. Además un
sistema inmune más débil prolongará la duración de las mismas una vez que las
hallamos contraído e incluso puede provocar situaciones más graves.
Además, las consecuencias del "Burnout" se extienden más allá del propio empleado y
llegan a afectar a su familia, amigos y pareja e incluso pueden ocasionar importantes
1.1.8 Tratamiento del Síndrome de Burnout
La clave para un tratamiento eficaz del Síndrome de Burnout es detectarlo en sus primeras
fases, por lo que cuanto antes trabajemos en el problema tras identificarlo, antes seremos
capaces de mantenerlo bajo control.
Por supuesto, la iniciativa en cuanto a su tratamiento puede provenir tanto del propio
trabajador como de la empresa o institución para la que trabaja, por lo que es importante
que haya una buena comunicación entre ambas partes y que se establezcan los mecanismos
necesarios para detectar este tipo de casos en una etapa temprana, ya sea mediante la
realización de cuestionarios o la medición de los niveles de cortisol del empleado.
En primer lugar, las técnicas de relajación como la meditación o la escucha de música
relajante han demostrado ampliamente su eficacia para reducir la ansiedad y mejorar el
modo en que los trabajadores se enfrentan al Síndrome de Burnout. De hecho está
demostrado que éste tipo de prácticas aumentan la actividad de aquellas zonas del cerebro
encargadas de las emociones positivas, por lo que su práctica regular hará que el trabajador
encare los problemas de un modo mucho más productivo.
En segundo lugar, no debemos olvidar la parte física del problema. El estrés y el Burnout
tienden a generar tensión muscular en determinadas zonas del cuerpo, como los hombros o
el cuello, lo que a medio y largo plazo puede suponer la aparición de contracturas
musculares, hernias discales y otro tipo de lesiones, agravando la situación. Por ello es
importante realizar determinados estiramientos y ejercicios antiestrés como parte de la
rutina diaria (e incluso como parte de la rutina laboral si es posible).
En tercer lugar, la práctica habitual de algún deporte (siempre adaptado a la condición
física del trabajador) ha demostrado reducir notablemente los efectos del estrés en el
organismo, como podemos ver en esta noticia. El deporte nos mantiene activos, mejorando
la salud de nuestro corazón, músculos y huesos, además de ayudar a desconectar de
nuestros problemas mientras se practica.
En cuarto lugar, no podemos olvidar los enormes beneficios que la ayuda de un profesional
puede ofrecernos. De este modo, la terapia psicológica, ya sea individual o grupal, puede
hacer que el trabajador desarrolle mecanismos eficaces para afrontar aquellas situaciones
Por último, llevar un estilo de vida saludable, evitando el tabaco y el alcohol o dormir las
horas suficientes son sólo algunos de los consejos que pueden ayudar a combatir el estrés y
el Síndrome de Burnout. (11)
1.1.9 Medidas preventivas y terapéuticas en el Síndrome de Burnout
Debido a que se ha observado un aumento en la incidencia de este síndrome en personas
que se dedican a la intervención social (profesionales de la salud, docentes médicos y no
médicos, trabajadores sociales, etc.), y al creciente riesgo que existe por el contexto
cultural social y económico en el que se desenvuelven, se han planificado mecanismos de
prevención, que según House los tipos de apoyo son:
• Apoyo emocional: relacionado con el afecto, confianza y preocupación que un
individuo experimenta proveniente de otro.
• Apoyo instrumental: que son los recursos materiales económicos o de servicio con los
que cuenta el profesional.
• Apoyo informativo: que la permite a un sujeto conocer una situación y poseer unos
instrumentos para afrontarlo.
• Apoyo evaluativo: que es un feed-back de las acciones que el profesional va
emprendiendo y le permite procesar su efectividad.
Por otro lado el Dr. Horacio Cairo propone 10 puntos claves en la prevención del Burnout
también mencionados por el autor Hamson WDA en su obra Stress and Burnout in the
Human Services Professions.
1. Proceso personal de adaptación de expectativa a la realidad cotidiana.
2. Formación en las emociones.
3. Equilibrio de áreas vitales: familia, amigos, aficiones, descansos y trabajo.
4. Fomento de buena atmósfera de equipo: espacios comunes, objetivos comunes.
5. Limitar a un máximo la agenda asistencial.
7. Minimizar la burocracia con mejora en la disponibilidad de recursos materiales de
capacitación y mejorando la remuneración.
8. Formación continuada reglada dentro de la jornada aboral.
9. Coordinación con los colegas que ejercen la misma especialidad, espacios comunes,
objetos compartidos.
10.Diálogo efectivo con las gerencias. (12)
1.1.10 Agotamiento o cansancio emocional
Se refiere a la disminución y/o pérdida de recursos emocionales, es decir, los que sirven
para entender la situación de otras personas que también tienen emociones y sentimientos
que nos pueden transmitir durante la vida laboral. El trabajador desarrolla sentimientos de
estar exhausto tanto física como psíquicamente, que ya no puede dar más de sí mismo,
siente impotencia y desesperanza... (9)
1.1.11 Despersonalización o deshumanización
Revela un cambio consistente en el desarrollo de actitudes y respuestas negativas, como insensibilidad y cinismo hacia los “beneficiarios” del servicio, así como por incremento de
la irritabilidad hacia la motivación laboral.
Este aislamiento y evitación de otras personas se traduce en unas conductas como son:
absentismo laboral, ausencia de reuniones, resistencia a enfrentarse con otros individuos o
a atender al público, o en su actitud emocional, que se vuelve fría, distante y despectiva.
Estas conductas de endurecimiento afectivo son vistas por los usuarios de manera
1.1.12 Sentimientos de baja o falta de realización personal
Suponen tendencias con respuestas negativas a la hora de evaluar el propio trabajo, con
vivencias de insuficiencia profesional, baja autoestima, evitación de relaciones
interpersonales y profesionales, baja productividad e incapacidad para soportar la presión.
Son sentimientos complejos de inadecuación personal y profesional, con deterioro
progresivo de su capacidad laboral y pérdida de todo sentimiento de gratificación personal
con la misma.
Esta auto evaluación negativa afecta considerablemente a la habilidad en la realización del
trabajo y a la relación con las personas atendidas no obstante, la forma y el ritmo con que
se producen estos cambios degenerativos en el estado de salud del trabajador afectado no
son iguales en todos los casos. En este sentido, y si bien no siempre será fácil delimitarlos
en la práctica, se han descrito 4 formas de evolución de esta patología:
Leve: Los afectados presentan síntomas físicos, vagos e inespecíficos (cefalea, lumbalgia),
el afectado se vuelve poco operativo.
Moderada: Debutan síntomas como el insomnio, déficit de atención, detrimento en la
capacidad de concentración y tendencia a la automedicación.
Grave: Se desarrolla hostilidad por el trabajo, cinismo hacia la profesión, falta de
comunicación con los pacientes, abuso de alcohol y fármacos, lo cual lleva a mayor
ausentismo laboral.
Extrema: Caracterizado por crisis existenciales severas que llevan al aislamiento,
depresión crónica o enfermedades psicosomáticas y riesgo de suicidio.
Los múltiples estudios que se han venido sucediendo desde la década de los años 70 del
siglo pasado tienden a evidenciar una notable evolución de este fenómeno, poniendo
énfasis en que no se trata sólo de un problema científico-médico sino más bien y sobre
todo de un grave problema social. Este problema es más acuciante en el ámbito laboral y,
particularmente, en el seno de determinadas profesiones, como la docencia, la asistencia
sanitaria y los servicios sociales, en especial a personas particularmente vulnerables.
Aunque no fueron los primeros ni mucho menos —destacada fue la aportación de H.
Freudenberguer (1974), entre los estudios más relevantes se sitúan los realizados, tras
Precisamente, la primera autora elaboró en 1982, como veremos de inmediato, un
instrumento de medida de este síndrome y lo describió como propio de personas que, por la
naturaleza de su trabajo, debían permanecer en contacto directo y continuado con otras
personas, y que después de meses o años de dedicación acababan por desarrollar un
síndrome relativamente característico.
Dicho estudio se conoce con el nombre de MBI, cuestionario “auto administrado” que
valora las tres categorías descritas.
En síntesis, el cuadro o Síndrome de “Burnout” se agrava en relación directa a la magnitud
del problema y al tiempo de exposición a los factores desencadenantes. Si inicialmente los
procesos de adaptación protegen al individuo, su repetición le agobia y a menudo le agota,
generando sentimientos de frustración y conciencia de fracaso, existiendo una relación
directa entre la sintomatología, la gravedad y la responsabilidad de las tareas que se
realizan.
Ilustración 2. Modelo explicativo de Burnout
1.2Síndrome de Desgaste Profesional o de Burnout en el personal de Enfermería
1.2.1 Enfermería
Virginia Henderson (1955) define a la enfermería en términos funcionales como: “ la única
función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de
aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila,
que este realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible.”
La teoría de Virginia Henderson es cosiderada como una filosofía definitoria de
enfermería, se basa en las necesidades básicas humanas. Señala catorce necesidades
básicas y estas son:
2. Repirar normalmente
3. Comer y beber de forma adecuada
4. Evacuar los desechos corporales
5. Moverse y mantener una postura adecuada
6. Dormir y descansar
7. Elegir la ropa adecuada
8. Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y modificando
las condiciones ambientales.
9. Mantener la higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia física.
10.Evitar peligros y no dañar a los demás
11.Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones
12.Profesar su fe
13.Actuar de manera que se sienta satisfacción consigo mismo
14.Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas
15.Aprender, describir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo normal, a la
1.2.2 Enfermería quirúrgica
A medida que aumenta la complejidad de los servicios de diagnóstico, también lo hacen
los procedimientos quirúrgicos. Esta complejidad forma parte del procedimiento
sistemático del quirófano. Todo esto, hace imprescindible que las enfermeras cuenten con
amplios conocimientos y habilidades técnicas intelectuales, que les permita la aplicación
de un método humanista en sus responsabilidades como defensores del paciente.
La enfermería quirúrgica profesional implica la atención total del enfermo, cuya
continuidad comprenden las tareas preoperatoria de la enfermera de quirófano. Esta tarea
posee componentes técnicos y profesionales para la ejecución del proceso de enfermería
preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
La enfermería quirúrgica es una especialidad que se ocupa de la asistencia en la fase crítica
y que si bien es exigente, brinda grandes satisfacciones personales.
1.2.3 Tipos de estresores Laborales en el personal de enfermería
El Síndrome de Burnout es un mal muy frecuente en los profesionales de salud y los Tipos
de estresores Laborales se clasifican en:
a) Estresores del ambiente físico entre los que se encuentran:
La iluminación: no es lo mismo trabajar en turno nocturno que el diurno.
El ruido: Trabajar con alarmas continuamente, puede afectar no solo al oído, sino al
desempeño laboral: satisfacción, productividad, etc.
Ambientes contaminados: La percepción de los riesgos, puede producir mayor
ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el bienestar
psicológico.
La temperatura: a veces trabajar en un ambiente caluroso genera un tremendo
disconfor.
Peso: los profesionales que han de trabajaren quirófanos muchas horas con delantales
o guantes protectores de plomo pueden estar sometidos a cargar con un peso
b) Estresores de la tarea. La generación de estrés varía de unas personas a otras, ya que
las características de cada tarea y de lo que genera en los profesionales va en función
de lo que gusta o no hacer. Cuando la tarea se adecua a las expectativas y a la
capacidad del profesional, contribuye al bienestar psicológico y supone una importante
motivación
Entre estos estresores se encuentran:
Carga de Trabajo. El trabajo requiere la utilización de energía humana, que se
traduce en la realización de un esfuerzo físico y mental determinado. Podemos definir la carga de trabajo como “el conjunto de requerimientos mentales y físicos a que se ve sometido un trabajador a una trabajadora para la realización de su tarea”. Acortar la carga de trabajo exclusivamente a los requerimientos “durante la jornada” excluye una situación bastante frecuente en muchos trabajos (y en
particular a lo que acceden mujeres): los requerimientos físicos y mentales
directamente relacionados con la tarea se continúan más allá de la jornada.
Por ejemplo el trabajo de Enfermería, la carga de trabajo como factor de riesgo se
va estudiar en dos aspectos: la demanda de esfuerzo físico y demandas mentales o
psicológicas del trabajo. Como factores de riesgo, ambos aspectos pueden agravar o
ayudar en la recuperación de enfermedades profesionales y enfermedades comunes
no laborales. Cuando producen fatiga y malestares inespecíficos, aumentan el
riesgo de accidentes: cuando se controlan adecuadamente, aumentan la
productividad y la satisfacción con el trabajo.
La carga mental de trabajo. Es el grado de movilización de energía y capacidad
mental que el profesional pone en juego para desempeñar la tarea.
Demanda del esfuerzo físico. En el trabajo se da una combinación de posturas,
movimientos y fuerzas que se traducen en esfuerzo físico. Para mantener una
postura determinada, el organismo necesita realizar un esfuerzo sostenido, que es
más intenso mientras más estática es la postura y mientras mayor fuerza debe
exigentes los movimientos que se realizan a mayor velocidad, usando menos grupos
musculares, en postura estática y venciendo una mayor fuerza que se le pone.
La fuerza que se realiza en el trabajo también implica esfuerzo físico: el
levantamiento de objetos pesados obliga a realizar fuerzas, pero también mantener
una postura de objetos que oponen resistencia y en contra de la fuerza de gravedad.
c) Estresores de la organización:
Los estresores más importantes que aparecen en la organización son los siguientes
Conflictos y ambigüedad del rol. Ocurre cuando hay diferencia entre lo que
espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organización. Puede haber
conflictos como por ejemplo recibir órdenes contradictorias de un responsable de
enfermería o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente
estamos haciendo. Cuando no se tiene claro lo que se tiene que hacer, los objetivos
del trabajo y la responsabilidad inherente que conlleva, nos puede estresar de forma
importante.
También influye los tiempos de descanso, las relaciones interpersonales, sentirse
observado-criticado por los compañeros, las dificultades de comunicación y las
escasas posibilidades de promoción. Estos factores también pueden generar estrés
laboral.
La jornada de trabajo excesiva produce desgaste físico y mental e impide al
profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada
nocturna puede ser más larga que una de mañana o tarde y por tanto al final de la
jornada, el profesional se encontrara más agotado y su capacidad física y mental
puede verse disminuida.
Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una fuente de
estrés. Piénsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida
imposible a todos sus compañeros. Es una fuente continua de estrés. Por el
apoyo social y de la organización, se amortiguan los efectos negativos del estrés
laboral sobre nuestra salud.
Promoción y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales no se
corresponden con la realidad por falta de valoración de méritos, se puede generar
una profunda apareciendo el estrés.
Igualmente, estudios comparativos han revelado que los niveles de estrés son superiores en
el personal de enfermería que en el medico.(13)
1.3Propuesta
1.3.1 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el objeto de investigación.
El Burnout es un estado muy complejo, que se desarrolla secuencialmente y de forma
insidiosa en lo referente a la aparición tardía de rasgos y síntomas globales. Es por esto que
surge la necesidad de explicarlo e integrarlo en marcos teóricos más universales, que
permitan exponer su etiología de forma satisfactoria.
El Síndrome de Burnout se afirma como un proceso en el que intervienen elementos
cognitivo-actitudinales (baja realización personal en el trabajo), emocionales (agotamiento
emocional) y actitudinales (despersonalización); en respuesta a la experiencia cotidiana de
ciertos acontecimientos, que se mantienen de forma versátil en el tiempo, pero que en
cierta medida varían de una persona a otra en la calidad de la intensidad, el modo de
respuesta del individuo a cada situación e inclusive en cuanto al ambiente laboral del que
está rodeado. Probablemente estas variaciones hayan intervenido en las divergencias entre
algunos autores al momento de precisar el síntoma cardinal, la secuencia del desarrollo, el
protagonismo que se concede a cada indicio, el tiempo, la explicación de los mecanismos
procesuales e inclusive en las variables que lo componen, dando lugar a la aparición de
diversos modelos.
Es por esto que la perspectiva de un modelo único que explique el fenómeno de Burnout es
utópica, ya que se entiende que tanto las variables personales como las demandas
