Bacterias que necesitan urgentemente nuevos antibióticos

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I.

ACTUALIDAD

Bacterias que necesitan urgentemente nuevos antibióticos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica hoy su primera lista de «patógenos prioritarios» resistentes a los antibióticos, en la que se incluyen las 12 familias de bacterias más peligrosas para la salud humana. La lista se ha elaborado para tratar de guiar y promover la investigación y desarrollo (I+D) de nuevos antibióticos, como parte de las actividades de la OMS para combatir el creciente problema mundial de la resistencia a los antimicrobianos.

En la lista se pone de relieve especialmente la amenaza que suponen las bacterias gramnegativas resistentes a múltiples antibióticos. Estas bacterias tienen la capacidad innata de encontrar nuevas formas de resistir a los tratamientos y pueden transmitir material genético que permite a otras bacterias hacerse farmacorresistentes.

«Esta lista es una nueva herramienta para garantizar que la I+D responda a necesidades urgentes de salud pública», señala la Dra. Marie-Paule Kieny, Subdirectora General de la OMS para Sistemas de Salud e Innovación. «La resistencia a los antibióticos va en aumento y estamos agotando muy deprisa las opciones terapéuticas. Si dejamos el problema a merced de las fuerzas de mercado exclusivamente, los nuevos antibióticos que con mayor urgencia necesitamos no estarán listos a tiempo».

La lista de la OMS se divide en tres categorías con arreglo a la urgencia en que se necesitan los nuevos antibióticos: prioridad crítica, alta o media.

El grupo de prioridad crítica incluye las bacterias multirresistentes que son especialmente peligrosas en hospitales, residencias de ancianos y entre los pacientes que necesitan ser atendidos con dispositivos como ventiladores y catéteres intravenosos. Entre tales bacterias se incluyen las siguientes: Acinetobacter, Pseudomonas y varias enterobacteriáceas como Klebsiella, E. coli, Serratia, y Proteus. Son bacterias que pueden provocar infecciones graves y a menudo letales, como infecciones de la corriente sanguínea y neumonías.

Lista OMS de patógenos prioritarios para la I+D de nuevos antibióticos Prioridad 1: CRÍTICA

 Acinetobacter baumannii, resistente a los carbapenémicos

 Pseudomonas aeruginosa, resistente a los carbapenémicos

 Enterobacteriaceae, resistentes a los carbapenémicos, productoras de ESBL Prioridad 2: ELEVADA

 Enterococcus faecium, resistente a la vancomicina

 Staphylococcus aureus, resistente a la meticilina, con sensibilidad intermedia y resistencia a la vancomicina

 Helicobacter pylori, resistente a la claritromicina

 Campylobacter spp., resistente a las fluoroquinolonas

 Salmonellae, resistentes a las fluoroquinolonas

 Neisseria gonorrhoeae, resistente a la cefalosporina, resistente a las fluoroquinolonas Prioridad 3: MEDIA

 Streptococcus pneumoniae, sin sensibilidad a la penicilina

 Haemophilus influenzae, resistente a la ampicilina

 Shigella spp., resistente a las fluoroquinolonas II.

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2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

A nivel nacional y regional se mantiene activo el sitema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles.

En la presente S.E. la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para este grupo de enfermedades (Rubeola/Sarampión, Síndrome de Rubéola Congénita, Parálisis Flácida Aguda).

2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES

METAXÉNICAS

En la séptima semana del 2017 no se

notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna.

2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA

En el año 2016 se registraron 76 casos nuevos de VIH/SIDA, 70 de ellos son masculinos y 6 mujeres; según vía de transmisión, 37 son homosexuales, 34 heterosexuales y 5 fueron bisexuales, además hubo dos exposiciones perinatales sin infección de VIH. Según distritos, Tacna (36,8%) y Gregorio Albarracín (36,8%) agrupan a cerca del 74%.

Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 678 casos de VIH/SIDA.

Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos, 60 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2016 fallecieron 11 personas atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años.

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES

Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna. 1987 a 2016.

1 a 3 4 5 6 7

Rubeóla/Sarampión 1* 0 0 1* 0

Sindrome de Rubeola

Congénito (SRC) 0 0 0 0 0

Parálisis Flácida Aguda

(PFA) 0 0 0 0 0

Tos ferina 2* 0 0 0 0

Varicela complicada 1* 0 0 0 0

FUENTE: DEEPI/RST * 1 Caso probable

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 07-2017

Daños en Vigilancia

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3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.

En la séptima semana del 2017, se notificó 540 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose una disminución de 19,4% con relación a la semana previa; este descenso fue más pronucniado en mayores de 5 años (19,9%) comparado al grupo menor de 5 años (4,1%). La tasa de incidencia semanal fue 158 por 100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 4), lo que significa que se encuentra por debajo de lo normal; así mismo en la tendencia de los últimos 3 años se aprecia que disminuye en todos los grupos de edad (Figura 3).

En las siete primeras sermanas se registraron 3842 casos, que comparado a las siete semanas del año 2016 (3442 casos), se observa un incremento de 11,6%.

Según tasa de incidencia semanal en menopres de 5 años, sólo el distrito Curibaya presentó la más alta tasa, a diferencia del distrito Cairani, Sitajara, Chucatamani, Tarucachi y Estique Pampa que no presentaron casos en este grupo de edad. En la distribución por provincias, Tacna concentra a la gran mayoría de casos (87,8%) y el restante aglomera la provincia Candarave, Tarata y Jorge Basadre.

A nivel mundial: (OMS 2013)

El VIH sigue siendo un importante problema de salud pública mundial, después de haber cobrado más de 36 millones de vidas hasta ahora.

En 2012 había unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH (las cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones).

El África subsahariana, donde uno de cada 20 adultos está infectado por el VIH, es la región más afectada. El 69% de la población mundial VIH-positiva vive en esta región.

E

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Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 07/2017.

Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 07/2017.

4

En la Figura 6, se muestra la tasa acumulada distrital, donde Curibaya, Chucatamani, Palca y Sama Las Yaras presentan las más altas tasas. Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión fue quien acumuló una atención de 1503 casos, significa cerca del 40% del total y entre los establecimientos privados representa el 75%, lo cual influye en la distorsión de la tasa de incidencia del distrito Calana; las Microredes urbanas concentraron alrededor del 24% y las Microredes rurales al 18%.

EDAs DISENTÉRICA

En la S.E. 7-2017, se notificó 3 casos de enfermedad diarreica disentérica en el grupo de 5 a más años y en forma acumulada se tiene 8 casos registrados, que comparado con las siete primeras semanas del año 2016, se había reportado 10 casos, significa una reducciónb de 20%.

3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

En la actual semana se notificaron 476 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, observàndose un incremento de 19% con relación a la semana precedente. La tasa de incidencia semanal fue de 17 por mil menores de este grupo edad, cifra que en el corredor endémico se ubica en ZONA DE SEGURIDAD (Figura 8), lo que significa que los casos están según lo esperado de acuerdo al histórico de 10 años.

Según grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos se concentra en los niños de 1-4 años (72,1%) y poco más de una cuarta parte en el grupo de 2-11 meses y menor de 2 meses (Figura 9).

Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017.

Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017.

Figura 9: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017.

5

< 2 años 2 - 11 meses 1 - 4 años

Total

%

HOSPITALES Y CLINICAS PRIVADAS 18 288 865 1171 35.2 MICOREDES: 1. M. METROPOLITANO 13 127 353 493 14.8 2. M. CONO SUR 12 111 278 401 12.1 3. M. CONO NORTE 13 217 471 701 21.1 4. M. LITORAL 2 45 153 200 6.0 5. M. J. BASADRE 3 23 60 86 2.6 6. M. FRONTERA 5 16 93 114 3.4 7. M. TARATA 4 17 56 77 2.3 8. M. CANDARAVE 2 9 51 62 1.9 9. M. ALTO ANDINO 0 1 16 17 0.5 TOTAL 72 854 2396 3322 100.0

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DIRESA Tacna

Tabla 1. IRAs en menores de 5 años por grupos de edad y Microredes. Tacna a S.E. 7/2017

A nivel provincial, Tacna cuenta con la mayor parte de la población del departamento, por tanto, registra el mayor número de casos de IRAs (2,828), seguida por: Jorge Basadre (261 casos), Tarata (98 casos) y Candarave (65 casos).

En la Figura 10, se aprecia la tasa de incidencia acumulada distrital, en el cual, Ilabaya, Curibaya Tarata y Sama las Yaras alcanzaron las más altas tasas, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud” (470 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna.

Según lugar de atención, cerca de la mitad de casos (48%) fueron atendidos en las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 35.2% en Hospitales y Clínicas privadas y el 16,4% en establecimientos de salud de la zona rural.

NEUMONÍA

En la S.E. 07-2017, se notificó un solo caso de neumonía en el grupo de 60 a más años y en forma acumulada sólo se tiene registrado 3 casos en todos los grupos de edad.

SOB/Asma

En la actual semana se notificó 17 casos de SOB/ASMA, 16 de ellos en niños de 2 a 4 años y 1 en menores de 2 años; con relación a la semana previa hubo un incremento de 12 casos. La tasa de incidencia semanal es alrededor de 6 por 10,000 < 5 años.

Figura 11: Casos de SOB/Asma por años y semanas epidemiológicas. DIRESA Tacna, S.E. 017/2017.

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Durante las siete primeras semanas, se registraron 46 casos de SOB/Asma, siendo la provincia Tacna quien concentra a más de las tres cuartas partes del total de casos.

En la séptima semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud.

En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela “C. S. San Francisco”, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas.

En la séptima semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino.

5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)

4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

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cobertura de notificación de 100% (Figura 11).

Calidad = 100%

Retroalimentación = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe

FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Hospital de la Sanidad PNP Y Microred Jorge Basadre por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana.

6.- INDICADORES DE NOTIFICACION

Dirección:

Dirección electrónica:

Teléfono:

Calle Blondell s/n - K-3

[email protected]

052—242595

Anexo: 146 y 271

07-2017.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Boletín Epidemiológico:

El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

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TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 07 / 2016 y 2017

DISTRITO Diferencia

<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000

TACNA 75 270 501 846 9.43 66 110 692 868 9.92 22 A. ALIANZA 36 110 146 292 7.48 29 31 145 205 5.24 -87 CALANA 98 217 749 1064 343.00 83 12 1420 1515 481.56 451 C. NUEVA 51 71 59 181 4.82 25 20 125 170 4.52 -11 INCLAN 1 5 14 20 3.00 1 9 18 28 3.91 8 PACHIA 0 1 16 17 8.46 1 11 18 30 15.10 13 PALCA 3 4 23 30 18.08 3 19 54 76 45.67 46 POCOLLAY 3 9 19 31 1.51 3 6 9 18 0.86 -13 SAMA 4 22 95 121 46.68 0 19 129 148 56.97 27 G. ALBARRACIN 54 156 168 378 3.61 55 41 220 316 2.86 -62 CANDARAVE 3 19 42 64 20.59 1 14 28 43 14.07 -21 CAIRANI 0 3 5 8 5.97 1 2 2 5 3.79 -3 CAMILACA 0 1 5 6 3.76 0 5 10 15 9.65 9 CURIBAYA 0 1 10 11 58.20 0 5 13 18 97.30 7 HUANUARA 0 0 2 2 2.23 1 6 11 18 20.07 16 QUILAHUANI 0 3 10 13 10.90 2 6 4 12 10.03 -1 LOCUMBA 1 5 19 25 9.83 2 7 45 54 20.97 29 ILABAYA 9 42 172 223 65.36 5 29 114 148 46.16 -75 ITE 1 4 16 21 6.03 2 8 9 19 5.50 -2 TARATA 3 11 25 39 11.39 5 19 44 68 20.37 29 CHUCATAMANI 0 1 16 17 26.48 0 5 10 15 23.11 -2 ESTIQUE 0 0 2 2 2.94 0 4 4 8 11.49 6 E. PAMPA 0 0 1 1 1.66 0 3 4 7 11.04 6 SITAJARA 0 0 0 0 0.00 0 1 1 2 2.92 2 SUSAPAYA 0 0 9 9 11.17 0 7 11 18 22.87 9 TARUCACHI 0 1 1 2 4.69 0 2 2 4 9.57 2 TICACO 0 2 17 19 29.05 2 5 7 14 22.54 -5 TOTAL 342 958 2142 3442 10.33 287 406 3149 3842 11.38 400

FUENTE: DEEPI / RST - 2016 Disminución 11.6

EDAS 2016 EDAS 2017

9

Provincia/distrito

< 2m 2_11m 1_4a Total 2_11m 1_4a < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total < 2a 2_4a Total < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total

CANDARAVE 2 9 54 65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CAIRANI 0 2 10 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CAMILACA 0 1 8 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CANDARAVE 1 3 21 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CURIBAYA 1 2 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HUANUARA 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 QUILAHUANI 0 1 11 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 JORGE BASADRE 4 31 226 261 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ILABAYA 2 18 185 205 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ITE 0 2 22 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LOCUMBA 2 11 19 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TACNA 62 795 2041 2898 1 0 0 1 0 0 0 0 1 3 19 27 46 0 0 0 0 0 0 0 0 A. ALIANZA 6 123 283 412 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 CALANA 12 136 346 494 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CIUDAD NUEVA 7 101 201 309 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 G. ALBARRACIN L. 12 130 322 464 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 INCLAN 0 2 15 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PACHIA 0 1 13 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALCA 0 1 25 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 POCOLLAY 4 8 51 63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SAMA 0 10 68 78 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TACNA 21 283 717 1021 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 23 38 0 0 0 0 0 0 0 0 TARATA 4 19 75 98 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CHUCATAMANI 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ESTIQUE 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ESTIQUE-PAMPA 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SITAJARA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SUSAPAYA 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TARATA 3 17 55 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TARUCACHI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TICACO 1 2 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total general 72 854 2396 3322 1 0 0 1 0 0 0 0 1 3 19 27 46 0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

DEFUNCIONES POR NEUMONIA IRAs NEUMONIA NEUMONIA GRAVE NEUMONIA > 5 AÑOS SOB/ASMA

ANEXO 2

TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 07 / 2017