TEMA III
TEMA III
TRASTORNO DE PÁNICO
Trastorno en el que se presenta, de forma recurrente,
el ataque de pánico. Considerado históricamente
como una forma de "neurosis de ansiedad" y,
posteriormente, como un "estado de ansiedad".
A partir del DSM-III-R se entiende como una
categoría con 2 subcategorías:
Trastorno de pánico con agorafobia.
Trastorno de pánico sin agorafobia.
La
agorafobia,
también
puede
darse
EL ATAQUE DE PÁNICO
Ataque de pánico: Experiencia, de aparición
brusca (súbita), de intenso miedo acompañado
de síntomas fisiológicos.
Freud: 3 características del "estado de
pánico":
Comienzo espontáneo y brusco de intensa
ansiedad.
Miedo a morir o a estar enfermo.
ATAQUES DE PÁNICO
ATAQUES DE PÁNICO
Para el diagnóstico de trastornos de ataques de pánico
Para el diagnóstico de trastornos de ataques de pánico
debe existir ataque de pánico inesperado.El ataque de
debe existir ataque de pánico inesperado.El ataque de
pánico limitado situacionalmente es característico de
pánico limitado situacionalmente es característico de
la fobias
la fobias
específica y social
específica y social
y ocurre de forma casi
y ocurre de forma casi
invariable e inmediata tras las exposición a las
invariable e inmediata tras las exposición a las
<señal
<señal
> disparadora.Finalmente el pánico predispuesto
> disparadora.Finalmente el pánico predispuesto
situacionalmente es un tipo que no se ajusta a ninguno de los
situacionalmente es un tipo que no se ajusta a ninguno de los
tipos anteriores;esta modalidad de ataque de pánico a veces
tipos anteriores;esta modalidad de ataque de pánico a veces
ocurre asociada a alguna señal y a veces no;se da
ocurre asociada a alguna señal y a veces no;se da
preferentemente en el trastorno de pánico con agorafobia, pero
preferentemente en el trastorno de pánico con agorafobia, pero
a veces ocurre en las fobias específica y
social.-TABLA 3.1.-TIPOS DE ATAQUES
TABLA 3.1.-TIPOS DE ATAQUES
DE PÁNICO SEGÚN EL DSM IV-TR,
DE PÁNICO SEGÚN EL DSM IV-TR,
APA
APA
ATAQUE DE PÁNICO INESPERADO (no señalado
ATAQUE DE PÁNICO INESPERADO (no señalado
espontáneo)
espontáneo)
-No asociado a un disparador situacional (<señal>)
-No asociado a un disparador situacional (<señal>)
-Ocurre espontáneamente.
-Ocurre espontáneamente.
ATAQUE DE PÁNICO
ATAQUE DE PÁNICO
SITUACIONAL.--Asociado a un disparador situacional (<señal>)
-Asociado a un disparador situacional (<señal>)
-Suele ocurrir casi siempre y de forma inmediata tras la
-Suele ocurrir casi siempre y de forma inmediata tras la
exposición a la señal, o por anticipación de esta.
exposición a la señal, o por anticipación de esta.
ATAQUE
DE
PÁNIDO
PREDISPUESTO
ATAQUE
DE
PÁNIDO
PREDISPUESTO
SITUACIONALMENTE.--Suele estar asociado a disparadores situacionales (<señal>),
-Suele estar asociado a disparadores situacionales (<señal>),
puede ocurrir sin asociarse a la señal.
puede ocurrir sin asociarse a la señal.
-Puede no ocurrir tras la exposición a la señal.
EL ATAQUE DE PÁNICO SEGÚN
DSM-IV
Palpitaciones, golpeo del corazón o ritmo cardiaco acelerado.
Sudoración.
Temblor o sacudidas musculares.
Sensación de respiración dificultosa o ahogo.
Sensación de asfixia.
Dolor o molestia en el pecho.
Nauseas o malestar abdominal.
Sensación de vértigo, inestabilidad, mareo o pérdida de conciencia.
Desrealización o despersonalización.
Miedo a perder el control o volverse loco.
Miedo a morir.
Parestesias (sensaciones de adormecimiento o cosquilleo).
ATAQUES DE PÁNICO
ATAQUES DE PÁNICO
El pánico es una forma de ansiedad cuyas manifestaciones
sintomatológicas son básicamente de índole somático.
Los ataques de pánico no siempre son de naturaleza
espontánea: El primer ataque, frecuentemente ocurre en
contextos de alta tensión emocional.
Otra característica es su omnipresencia: La mayor parte de
pacientes con trastornos de ansiedad, posee experiencias de
ataques de pánico
El pánico es un trastorno común en todos los trastornos de
ansiedad.
El pánico también es común entre la población no clínica,
exhibiendo un síndrome característico de pánico no clínico.
Ambos tipos, clínicos (trastorno de pánico) y no clínicos
TIPOS DE ATAQUES DE PÁNICO
Cada vez más autores asumen que sólo el primer
ataque de pánico es auténticamente espontáneo y
sorpresivo.
Barlow: el pánico debería ser categorizado en base
a los términos "señalado" y "esperado", con 4
combinaciones posibles:
Señalado/esperado.
Señalado/no esperado.
No señalado/esperado.
EL DSM-IV DISTINGUE 3 TIPOS
DE ATAQUES DE PÁNICO
Ataque de pánico inesperado (no señalado) No asociado a un disparador situacional (señal) Ocurre espontáneamente.
Ataque de pánico limitado situacionalmente ( señalado)Ataque de pánico limitado situacionalmente ( señalado) Asociado a un disparador situacional (“Señal”).
Suele ocurrir casi siempre y de forma inmediata tras la exposición a la señal, o por
anticipación a esta.
Característico de la fobia específica y social.
Ataque de pánico predispuesto situacionalmente.
Suele estar asociado a disparadores situacionales (señal), pero puede ocurrir sin
asociarse a la señal.
Puede no ocurrir inmediatamente tras la exposición a la señal.
Se da en el trastorno de pánico con agorafobia (a veces, en fobia específica y
social).
El diagnóstico de trastorno de pánico se establece únicamente, si el tipo de ataque de
pánico es inesperado y no señalado.
Aplicando los criterios del DSM-IV, es posible establecer un diagnóstico de pánico
EL TRASTORNO DE PÁNICO:
DELIMITACIÓN DIAGNÓSTICA
El diagnóstico de trastorno de pánico, según el DSM-IV,
requiere que existan ataques de pánico inesperados recurrentes
y, que al menos, un ataque haya estado seguido, durante un
periodo mínimo de un mes, de:
Quejas recurrentes de tener nuevos ataques.
Preocupación de las implicaciones del ataque y sus
consecuencias.
Un cambio significativo en la conducta relacionada con los
ataques.
Deben descartarse posibles causas biológicas (uso de
TRASTORNO DE PÁNICO:
CONTINUIDAD VS
DISCONTINUIDAD
Klein y Klein: El ataque de pánico asociado a trastorno de
pánico (inesperado) es cualitativamente diferente, del ataque
de pánico que ocurre en las fobias.
Asumen que los ataques de pánico asociados a estímulos
delimitados ("señales"), son cualitativamente diferentes de los
restantes ataques de pánico (con o sin agorafobia).
Estos autores se basan en la evidencia farmacológica (buena
eficacia de los psicofármacos sobre el pánico de tipo
inesperado y predispuesto situacionalmente) y epidemiológica
(la agorafobia surge como fenómeno secundario al pánico
TRASTORNO DE PÁNICO:
CONTINUIDAD VS
DISCONTINUIDAD
Craske: Los ataques de pánico señalados (en fobias) poseen síntomas muy
similares a los ataques inesperados (trastornos de pánico).
Los sujetos con trastorno de pánico informaban más de síntomas fisiológicos y
síntomas cognitivos asociados a las sensaciones corporales (síntomas de miedo a morir, miedo a perder el control o volverse loco parecen síntomas específicos del trastorno de pánico).
Las diferencias cuantitativas indican que los ataques de pánico reflejan mayor
grado de ansiedad que la producida en reacciones a estímulos situacionales.
Estas diferencias apoyan la hipótesis de la continuidad (el pánico ocuparía el
extremo de un continuo de ansiedad representado por el máximo nivel de esta).
Interpretación cualitativa el ataque de pánico se vincula particularmente a los
TRASTORNO DE PÁNICO: CON
Y SIN AGORAFOBIA
Un fenómeno común en pacientes con pánico: la ansiedad anticipatoria de
desarrollar un nuevo ataque de pánico.
Equivalente al concepto de "miedo al miedo" o "fobofobia".
La mayoría, asocian la ansiedad anticipatoria a estímulos externos, a situaciones
o lugares donde el escape es difícil o embarazoso, por lo que terminan desarrollando conductas de evitación.
El miedo a esos estímulos acompañados de evitación se denomina agorafobia.
Situaciones típicamente agorafobicas: El estar fuera de casa, estar en lugares
concurridos, estar en espacios cerrados, viajar en transportes públicos, conducir en autopista, estar en un puente, hacer cola, estar sentado en la silla de un dentista o de la peluquería.
Existe el trastorno de pánico sin agorafobia y el trastorno de pánico con
TRASTORNO DE PÁNICO: CON
AGORAFOBIA
Trastorno de pánico con agorafobia: Incluye, además
de los criterios señalados para el trastorno de pánico
sin agorafobia:
Presencia de agorafobia (puede no darse evitación,
en cuyo caso las situaciones se toleran con elevada
ansiedad o requieren compañía).
Es preciso descartar el miedo/evitación a
TRASTORNO DE PÁNICO: CON
AGORAFOBIA
El trastorno de pánico con agorafobia es el cuadro que produce
mayor malestar, desajuste e incapacitación, entre los trastornos
de ansiedad.
Noyes: Las personas con evitación fóbica grave exhiben
mayor gravedad clínica general y el porcentaje de remisiones
es menor. Mayor deterioro marital, laboral y social (diferencias
no significativas).
El abuso del alcohol y la depresión suelen ser factores que
covarían con la mayor gravedad del trastorno de pánico y con
un peor pronóstico.
Muchos agorafóbicos (leves y moderados) desarrollan
TRASTORNOS FÓBICOS
FOBIA: Reacciones de miedo intenso, acompañado
de evitación, inducida por situaciones que
objetivamente no justifican tales respuestas.
Característica central de los trastornos fóbicos:
El miedo y la evitación están asociados a estímulos
específicos.
Las reacciones de ansiedad y evitación no están
TOGERSEN. 5 CATEGORÍAS:
1) Fobias de separación (estar solo, viajar).
2) Fobias a los animales.
3) Fobias de mutilación (intervenciones
quirúrgicas, sangre, inyecciones).
4) Fobias sociales.
5) Fobias a la naturaleza (montañas, océanos,
ARRINDEL Y COLS: 4
DIMENSIONES FÓBICAS:
1) Miedos a situaciones o sucesos
interpersonales.
2) Miedo relacionado con heridas, muerte,
enfermedad, cirugías.
3) Miedo a los animales.
DSM-IV 4 TIPOS DE FOBIAS
ESPECIFICAS:
1) Tipo animal.
2) Tipo ambiente natural.
3) Tipo sangre, inyección , herida.
4) Tipo situacional.
ACTUALMENTE SE
CONSIDERAN 3 FORMAS
BÁSICAS DE FOBIAS:
1) Agorafobia.
2) Fobia especifica.
FOBIA ESPECÍFICA
FOBIA ESPECÍFICA
Son los trastornos de ansiedad mas comunes entre todos los
Son los trastornos de ansiedad mas comunes entre todos los
trastornos de ansiedad dentro de la población en general.
trastornos de ansiedad dentro de la población en general.
Fobia específica: El miedo está claramente delimitado por un
objeto o situación (animal, dentista, viajes en avión). La
respuesta de ansiedad ante tales objetos suele ser inmediata.
Puede producirse también ataque de pánico (limitado o
predispuesto situacionalmente).
Las fobias específicas son las que producen menor grado de
incapacitación o perturbación de entre todas las fobias.
Bastantes fobias específicas que se inician en la niñez,
desaparecen en la edad adulta.
De los 4 tipos de fobias especificas que establece el
TIPOS DE FOBIAS ESPECÍFICAS
TIPOS DE FOBIAS ESPECÍFICAS
Según el DSM-IV-TR:
Según el DSM-IV-TR:
-Tipo animal.
-Tipo animal.
-Tipo Ambiental
-Tipo Ambiental
-Tipo sangre. Inyecciones, sangre.
-Tipo sangre. Inyecciones, sangre.
FOBIA SOCIAL
El miedo está generado por situaciones sociales en las que la
persona es expuesta a desconocidos o a una evaluación y
escrutinio de los demás.
Induce respuestas de intensa ansiedad.
También puede provocar ataques de pánico (limitado o
predispuesto situacionalmente).
Suele acompañarse de baja autoestima y tendencia a presentar
miedo a las críticas.
Es habitual su inicio en la adolescencia.
No es tan incapacitante como la agorafobia, pero se hace
FORMAS DE FOBIAS SOCIALES:
Circunscritas a situaciones específicas (hablar
o comer en público, relacionarse con el sexo
opuesto).
Generalizadas a situaciones difusas: pueden
implicar casi todas las situaciones fuera del
contexto familiar.
Debe tenerse en cuenta la posibilidad de que
FOBIAS SOCIALES
Se ha señalado que las fobias sociales suelen
Se ha señalado que las fobias sociales suelen
acompañarse de baja autoestima y tendencia a
acompañarse de baja autoestima y tendencia a
FOBIAS SOCIALES
Los criterios para el diagnóstico de la fobia social
según el DSM-IV-TR son:
A.
Miedo
elevado y persistente a una o más
situaciones
FOBIAS SOCIALES
B.
La exposición a la situación social provoca una respuesta inmediata de
ansiedad que puede tomar la forma de un ataque de pánico situacional
o predispuesto situacionalmente. En niños la ansiedad puede expresarse
en lloros, berrinches, inhibición o retraimiento
C.
La persona reconoce que el miedo es excesivo o irracional. En niños esta
característica puede estar ausente
D. Las situaciones sociales se evitan o se experimentan con ansiedad
E. La evitación o malestar interfiere en la vida normal de la persona.
F. Para las personas menores de 18 años, la duración debe ser de al menos
6 meses.
G. El miedo o evitación no se debe a los efectos fisiológicos directos de
una situación y no se pueden explicar mejor por la presencia de otro trastorno mental
H.Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el miedo
FOBIAS SOCIALES
Existen varias formas de fobias sociales.
las circunscritas a situaciones específicas (
hablar
o
comer en público
,
relacionarse con el sexo
opuesto
).
las generalizadas a situaciones difusas, que
pueden
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
En
el TAG
la ansiedad no se limita a ninguna
situación particular, sino que
ocurre de forma
crónica sin que la persona sea capaz de
discriminar qué situaciones producen
exactamente sus síntomas
. El paciente
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
Borkovec y su equipo destacan el término de
preocupación
patológica
como la
base de dicho trastorno
, así
más que los
temas de preocupación, lo que diferencia al TAG es poseer
excesiva preocupación no controlable
. Otro desarrollo
importante es
el cuestionario de preocupación PSWQ
, que
evalúa la tendencia hacia la preocupación excesiva, es un
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
Los criterios para el diagnóstico del TAG según el
DSM-IV-TR son:
A.
Ansiedad
y
preocupación excesiva
durante la mayor
parte de los días en al menos un periodo de 6 meses
sobre diversos tipos de sucesos y actividades.
B. Al individuo le resulta
difícil controlar la
preocupación
.
C. Al menos 3 entre las siguientes manifestaciones
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
Inquietud o sensación de excitación o de estar
al límite.
Fatigarse con facilidad.
Dificultad para concentrarse o sensación de
tener la mente en blanco.
Irritabilidad.
Tensión muscular.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
D.
El foco de ansiedad no se limita a las
características de algún otro trastorno.
E.
La ansiedad
provoca malestar
clínicamente
significativo o
deterioro
social, laboral o de otras
áreas.
F.
Estas alteraciones
no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o de una
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
Estos síntomas fisiológicos se diferencian de
los asociados al ataque de pánico.
Otra novedad es la a
similación al TAG del
TRASTORNOS ASOCIADOS A
FACTORES BIOLÓGICOS
En el DSM-IV-TR se definen 2 trastornos de ansiedad vinculados a
factores orgánicos: el Trastorno de ansiedad debido a una condición
médica general y el Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En
ambas categorías la sintomatología central corresponde a una elevada
ansiedad, ataques de pánico, obsesiones o compulsiones, ademas ambos
trastornos se dan con uno de los siguientes tipos, que es preciso
especificar: con ansiedad generalizada, con ataques de pánico, con
síntomas obsesivo compulsivos.
Respecto al concepto de “condición médica general”, se emplea en el
SÍNDROMES DE ANSIEDAD EN
LA INFANCIA: TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
El DSM-III especifica 3 trastornos concretos
de la infancia o adolescencia: Trastorno de
ansiedad por separación (TAS)
Trastorno de evitación
SÍNDROMES DE ANSIEDAD EN
LA INFANCIA: TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
El DSM-IV sólo mantiene el TAS en el grupo de trastornos
diagnosticados como de inicio en la infancia o adolescencia, y
ha sido mal estudiado debido a varias razones
1)a veces
se ha identificado con el concepto de ansiedad de
separación o ansiedad de separación materna
2) Otra fuente de confusión ha sido
el empleo del TAS como
SÍNDROMES DE ANSIEDAD EN
LA INFANCIA: TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
Los criterios diagnósticos del TAS según el DSM-IV-TR son: Ansiedad excesiva inapropiada para el desarrollo, relacionada con la separación del hogar
y de las personas vinculadas al niño, manifestada al menos por 3 de los síntomas siguientes:
Malestar recurrente y excesivo cuando ocurre la separación.
Preocupación excesiva y persistente de perder las principales figuras vinculadas al niño o de
que les pase algo.
Preocupación excesiva y persistente de que alguna desgracia le separe de una figura principal
vinculada al niño.
Resistencia o rechazo persistente a ir al colegio o cualquier otro lugar debido al miedo de la
separación.
Miedo o resistencia persistente a estar sólo en el hogar.
Miedo a irse a dormir si no está la figura principal o a dormir fuera de casa. Pesadillas nocturnas repetidas sobre el tema de separación.
Quejas repetidas de síntomas físicos, cuando la separación ocurre o es anticipada. La duración de la alteración es de al menos 4 semanas.
Comienzo antes de los 18 años (Antes de los 6 años se considera de comienzo temprano).
La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico o en
otras áreas importantes de funcionamiento.
No ocurre exclusivamente durante el curso de un trastorno profundo del desarrollo,
SÍNDROMES DE ANSIEDAD EN
LA INFANCIA: TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
El problema de la heterogeneidad de este trastorno se agrava por la
dificultad de establecer si los síntomas son o no apropiados a la edad del
niño. La APA establece como criterio que el TAS debe iniciarse antes de
los 18 años, e indica que si surge antes de los 6 años es de comienzo temprano. El TAG puede ser más o menos grave clínicamente. Las formas más graves pueden producir un notable deterioro del desarrollo personal y
social. Son frecuentes los miedos y fobias específicas.
En las formas más graves se producen ataques de pánico. Son también muy
comunes las pesadillas o los problemas derivados del rechazo de irse a
dormir. Un aspecto controvertido es el supuesto de que el TAS precede o es un primer factor de riesgo, del trastorno del pánico y de la agorafobia. Los
datos existentes no son concluyentes. En algunos trabajos se asocia el TAS
en la infancia con la aparición de pánico-agorafobia en adultos.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Los trastornos de ansiedad son los
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
En términos generales los trastornos de
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Respecto al sexo, el femenino tiene mucho más riesgo para sufrir
trastornos de ansiedad. Aun así existen diferencias, particularmente grande
en las fobias y pánico. El el trastorno de ansiedad generalizada también se
asocia significativamente con el sexo femenino, mientras que no se han detectado diferencias relevantes en la fobia social y en el TOC, en este caso
las mujeres predominan cuando las compulsiones se relacionan con la limpieza, y los hombres superan a las mujeres en TOC cuando se trata de
compulsiones de chequeo, esto parece que se debe a la diferenciación sexual
del cerebro. Respecto al estatus marital, las fobias, el pánico y el TAG
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
El trastorno de pánico es mayor entre los individuos solteros, y se ha
sugerido que los trastornos de ansiedad se asocian a niveles educativos bajos ( mayores tasas de incidencia). Las tasas de pánico, fobia y TOC se han encontrado más elevadas en personas con bajo estatus educativo. El estatus de empleo se ha considerado como factor de riesgo importante debido al hecho de constatarse tasas elevadas de prevalencia vital de
trastorno de pánico y agorafobia en amas de casa y desempleados, superiores a las tasas evidenciadas en personas con empleo. También se
ha referido que los trabajos de menor especialización se asocian a
mayor riesgo de padecer trastornos de ansiedad.
Los niveles socioeconómicos bajos se han asociado a veces con diversos
tipos de trastornos de ansiedad: TAG y el pánico. Las personas con
dificultades financieras suelen exhibir tasas elevadas de fobias y trastornos de pánico. Respecto a las diferencias étnicas, los datos tienen a
indicar que la raza negra es más vulnerable que la blanca a los
PREGUNTAS DEL TEMA
PREGUNTAS DEL TEMA
La eficacia del tratamiento psicofarmacológico
en el ataque de pánico inesperado (espontáneo)
y el predispuesto situacionalmente, ha sido
tomada como un apoyo (Klein y Klein, 1989)
para la hipótesis (sobre el trastorno de pánico)
de
a) continuidad
b) mixta
EN EL SÍNDROME DEL ATAQUE DE PÁNICO PREDOMINAN LOS SÍNTOMAS DE TIPO a) somático
b) cognitivo c) conductual.
INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS NO CONFORMA EL SÍNDROME DEL ATAQUE DE PÁNICO:
a) dolor o molestias en el pecho b) miedo a morir
c) irritabilidad.
INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS NO CORRESPONDE AL ATAQUE DE PÁNICO a) miedo a morir
b) taquicardia c) irritabilidad
INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS SE INCLUYE EN EL SÍNDROME DEL ATAQUE DE PÁNICO (DSM-IV):
a) dolor o molestias en el pecho
b) inquietud
c) tener la mente en blanco.
SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS NO PERTENECE AL SÍNDROME DEL ATAQUE DE PÁNICO:
a) irritabilidad
b) sudoración c) temblor.
SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS NO PERTENECE AL SÍNDROME DEL ATAQUE DE PÁNICO:
a) nerviosismo
UN SÍNTOMA DEL ATAQUE DE PÁNICO ES LA PRESENCIA DE:
a) miedo a morir
b) alta preocupación c) irritabilidad.
UN SÍNTOMA MÁS FRECUENTE DURANTE EL ATAQUE DE PÁNICO QUE EN OTRAS
REACCIONES DE ANSIEDAD ES a) Las palpitaciones
b) El miedo a morir c) La sudoración
EL ATAQUE DE PÁNICO ES UN FENÓMENO:
a) muy infrecuente entre la población no clínica b) no diferenciado entre sujetos clínicos y no clínicos c) diferenciado entre clínicos y no clínicos.
UNA CARACTERÍSTICA DEL ATAQUE DE PÁNICO CONSISTE EN QUE ÉSTE:
a) es específico del trastorno de pánico
b) puede darse en cualquier trastorno de ansiedad
c) implica necesariamente conducta de evitación.
EL ATAQUE DE PÁNICO INESPERADO (ESPONTÁNEO) ES CARACTERÍSTICO EN:
a) fobia social
b) estrés postraumático c) trastorno de pánico.
EL ATAQUE DE PÁNICO INESPERADO ES CONDICIÓN NECESARIA PARA EL DIAGNÓSTICO
DE:
a) trastorno de pánico
b) fobia específica
c) no es condición necesaria para ningún diagnóstico.
EL
ATAQUE
DE
PÁNICO
'LIMITADO
SITUACIONALMENTE' OCURRE EN:
a)
fobias específicas
b) trastorno de pánico sin agorafobia
c) trastorno de pánico con agorafobia.
EL ATAQUE DE PÁNICO PREDISPUESTO
SITUACIONALMENTE (DSM-IV):
a) no está asociado a un disparador situacional
b) ocurre casi siempre y de forma inmediata tras la
exposición a la señal
c)
puede no ocurrir inmediatamente tras la
El ataque de pánico predispuesto situacionalmente es más propio de:
a) la fobia específica b) la fobia simple
c) el trastorno de pánico con agorafobia.
El ataque de pánico situacional (señalado) suele ser frecuente en
a) trastorno de pánico b) Agorafobia
c) Fobia social
El diagnóstico del trastorno de pánico requiere la presencia de ataques de
pánico
a) situacionales (señalados) b) inesperados
c) traumáticos
En el DSM-IV, para el diagnóstico de trastorno de pánico con agorafobia
es
preciso que exista(n):
a) miedo/evitación a situaciones específicas
b) ataques de pánico inesperados recurrentes
Hay un tipo de ataque de pánico que no suele darse en el trastorno de
pánico. Indíquelo: a) inesperado
b) limitado situacionalmente (señalado)
c) predispuesto situacionalmente.
Para establecer el diagnóstico de trastorno de pánico no es necesaria la
presencia de
a) ataques de pánico inesperados
b) ataques de pánico predispuestos situacionalmente
c) preocupación por las consecuencias del ataque de pánico.
Según el DSM-IV, para el diagnóstico de 'trastorno de pánico' debe existir
ataque de pánico: a) inesperado
b) señalado
c) no recurrente.
De los siguientes trastornos de ansiedad, reviste una mayor gravedad
clínica:
a) la fobia social
b) la fobia específica
El ataque de pánico tipo inesperado está implicado en el trastorno:
a) agorafobia
b) fobia específica c) fobia social.
El concepto de agorafobia significa:
a) miedo a los lugares públicos
b) miedo a los lugares abiertos c) miedo al miedo.
El trastorno de ansiedad que suele producir mayor grado de perturbación
(malestar, desajuste, etc.) es el trastorno: a) de pánico con agorafobia
b) de ansiedad generalizada c) fobia social.
La incontrolabilidad e impredecibilidad se asocian preferentemente con la
etiología del trastorno de: a) ansiedad generalizada b) fobia social
Los agorafóbicos evitan estar solos en ciertas situaciones por
temor a:
a) agresiones por extraños
b)
síntomas de pánico o semejantes
c) ser raptado.
No es típicamente agorafobica la situación de:
a)
hablar a una muchedumbre
b) estar en un puente
c) estar en un restaurante.
Señale cuál de las siguientes situaciones es la más típicamente
agorafóbica:
a)
estar solo fuera de casa
Los agorafóbicos evitan estar solos en ciertas situaciones por
temor a:
a) agresiones por extraños
b)
síntomas de pánico o semejantes
c) ser raptado.
No es típicamente agorafobica la situación de:
a)
hablar a una muchedumbre
b) estar en un puente
c) estar en un restaurante.
Señale cuál de las siguientes situaciones es la más típicamente
agorafóbica:
a)
estar solo fuera de casa
Una situación típicamente agorafóbica es:
a) estar sentado en la silla de la peluquería
b) usar los lavabos públicos c) estar solo en casa
En el trastorno de pánico con agorafobia, la evitación grave se asocia a un
incremento en:
a) depresión secundaria b) deterioro marital
c) gravedad clínica general.
En la fobia social, las situaciones sociales temidas son las que implican:
a) sentirse solo
b) ser evaluado por otros
c) el riesgo psicosomático potencial.
En la fobia social, las situaciones sociales temidas son las que implican:
a) sentirse solo
b) ser evaluado por otros
Los datos epidemiológicos indican que la agorafobia
a) Es frecuente sin ataques de pánico
b) No existe sin ataques de pánico
c) Deriva de los ataques de pánico previos
¿Qué trastorno suele iniciarse durante la adolescencia?
a) trastorno de ansiedad generalizada b) fobia social
c) trastorno de pánico.
En qué tipo de fobia hay descenso de la frecuencia cardiaca y presión
sanguínea
ante el estímulo fóbico?:
a) claustrofobia b) agorafobia
c) sangre-inyección.daño.
¿En que tipo de fobia se produce reducción de la presión sanguínea?
a) fobia a los perros b) fobia a la sangre
Cuál de los siguientes trastornos se asocia a reducción de la presión sanguínea y la
tasa cardiaca a) fobia social
b) fobia a la sangre
c) agorafobia sin pánico.
El descenso de la presión sanguínea suele darse asociado a las fobias de tipo
a) Social
b) Sangre – inyecciones – daño
c) Situacional
¿En que tipo de fobia se produce reducción de la presión sanguínea?
a) fobia a la sangre
b) fobia a las alturas c) fobia a los insectos.
La diferenciación del tipo de fobias sangre-inyección-herida es propuesta por:
a) DSM-IV
b) DSM-III-R c) CIE-10.
El trastorno de ansiedad en que la preocupación constituye un síntoma central es el
trastorno:
a) de pánico con agorafobia b) de ansiedad generalizada
