UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN
Enrique Guzmán
y
Valle
"Alma Mater del Magisterio Nacional" FACULTAD DE AGROPECUARIA Y NUTRICIÓN
TESIS
"INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRIC/ONAL EN EL RENDIMIENTO
ACADÉMICO EN EL ÁREA DE MATEMÁTICA Y COMUNICACIÓN DE
LOS ESTUDIANTES DEL 5TO AÑO DEL NIVEL SECUNDARIO DE LA
/.E.M. EDELMIRA DEL PANDO • UGEL 06- VITARTE- 2012"
RESOLUCIÓN N° 356-2013- D· FAN
PRESENTADO POR:
ASESORA:
Bach. CHAMBILLA TEVES, MAGAL Y HA YDEE
Bach. TOPALAYA ROJAS, CR/SS LEIDY
Dra. IRMA REYES BLÁCIDO
Para optar el título profesional de:
Licenciado en Educación
Especialidad:
Industrias Alimentaria y Nutrición
LIMA-PERU
TESIS
"INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL RENDIMIENTO ACADÉMICO EN EL ÁREA DE MATEMÁTICA Y COMUNICACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL STO AÑO DEL NIVEL SECUNDARIO DE LA I.E.M. EDELMIRA DEL PANDO- UGEL 06- VITARTE- 2012"
GRADUANDOS:
FACULTAD:
ESPECIALIDAD:
CHAMBILLA TEVES, MAGALY HAYDEE TOPALAYA ROJAS, CRISS LEIDY
AGROPECUARIA Y NUTRICIÓN
INDUSTRIAS ALIMENTARIAS Y NUTRICIÓN
MIEMBROS DEL JURADO
'oRA. ILDA SANCHEZ CH PE
PRESIDENTA DEL JURADO
TESIS
"INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL RENDIMIENTO ACADÉMICO EN EL ÁREA DE MATEMÁTICA Y COMUNICACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL STO AÑO DEL NIVEL SECUNDARIO DE LA I.E.M. EDELMIRA DEL PANDO- UGEL 06- VITARTE- 2012"
GRADUANDOS:
FACULTAD:
ESPECIALIDAD:
CHAMBILLA TEVES, MAGAL Y HAYDEE TOPALAYA ROJAS, CRISS LEIDY
AGROPECUARIA Y NUTRICIÓN
INDUSTRIAS ALIMENTARIAS Y NUTRICIÓN
MIEMBROS DEL JURADO
DRA. MARIA HILDA SANCHEZ CHARCAPE PRESIDENTA DEL JURADO
LIC. ELIZABETH GARCÍA PÉREZ MIEMBRO DEL JURADO
LIC. FLORENTINA GABRIELA VIDAL HUAMÁN MIEMBRO DEL JURADO
DEDICATORIA
A Dios, ser supremo que derrama bendiciones
sobre nosotras: Por permitimos llegar hasta este
punto y habemos dado salud para lograr
nuestros objetivos: &dernás de su iníinitc; bond-ad
y amor.
A nuestros familiares por el apoyo brindado en
todo nuestro caminar y ser los pilares
fundamentales en todo lo que somos; por sus
consejos, ejemplos de perseverancia, por la
motivación que nos ha permitido ser personas de
AGRADECIMIENTOS
A nuestra asesora Dra. lrma Reyes Blácido: Por
su apoyo ofrecido en este trabajo y por su
tiempo compartido en la elaboración de nuestra
tesis.
A nuestros maestros de pre- grado: Aquellos que
marcaron cada etapa de nuestro camino
universitario, y que nos ayudaron en asesorías
y dudas presentadas en la elaboración de la
tesis.
A la directora, sub directora y maestros de la
institución educativa "Edelmira del Panda"
quienes colaboraron en el desarrollo de la
RESUMEN
La influencia de la nutrición en el rendimiento académico, es un tema fundamental e importante sobre todo en estos últimos años, ya que la nutrición es un conjunto de procesos fisiológicos, mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir, se incorporan a los organismos de los seres vivos y el rendimiento académico es el grado de eficiencia alcanzado por el educando.
Por lo consiguiente el presente trabajo de investigación titulado "Influencia del estado nutricional en el rendimiento académico en el área de matemática
y
comunicación de los estudiantes del 5to año del nivel secundario de La /.E.M. Edelmira del Panda. UGEL 06- Vitarte- 2012", ha tenido como motivos principales, determinar cuánto influye la nutrición en el rendimiento académico de las alumnas de dicha institución. Así como investigar cual es el rendimiento de las alumnas de la institución educativa Edelmira del Pando; en las áreas más imprescindibles que son matemática y comunicación.Es un estudio de nivel aplicativo, de tipo descriptivo correlaciona! (Investigación no experimental - transaccional correlaciona! 1 causal), para ello se realizó un estudio antropométrico con una muestra de 169 alumnas para determinar el grado de influencia del estado nutricional en el rendimiento académico de las alumnas del Sto grado de secundaria de la I.E.M. Edelmira del Pando. Analizando mediante correlación de Pearson obtuvimos R= 0.105 - 0.016 determinando que la relación es positiva dando como resultado una influencia significativa baja.
ABSTRAC
The influence of the nutrition in the academic performance, is an extremely fundamental and important topic especially in the latter years, since the nutrition is a set of physiological processes, by means of which the ingested food transforms and they are assimilated, that is to say, join to the organisms of the alive beings and the academic performance is the degree of efficiency reached by the pupil.
For consequent the present qualified work of investigation "lnfluence of the nutritional condition in the .academic performance in the area of mathematics and communication of the students of 5to year of the secondary level of The I.E.M. Edelmira of the Bulging one. UGEL 06 -Vitarte- 2012 ", it has hadas principal motives, determine all that influences the nutrition in the academic performance of the pupils of the above mentioned institution. As well as investigates which is the performance of the pupils of the educational institution Edelmira of the Bulging one; in the most indispensable areas that are mathematical and a communication.
lt is an application-level study, descriptive correlational (no experimental Research - transactional correlational 1 causal), for it was an anthropometric study with a sample of 169 students to determine the degree of influence of nutritional status on academic performance 5th grade students of secondary schools in the IEM Edelmira of Pando. Analyzing obtained by Pearson correlation coefficient R
=
0105-0016 determined that the ratio is very low resulting in a positive low significant influence.ÍNDICE
PÁG. CARATULA
DEDiCATORiA
rv
AGRADECIMIENTO V
RESUMEN VI
ABSTRJi.CT Vii
ÍNDICE VIII
INTRODUCCIÓN X
TÍ 1 úLO PRiMERO O PRiMERA PARTE: ASPECTOS TEÓRiCOS
CAPITULO l. MARCO TEÓRICO
1.1. Antecedentes ... 13
1.2. Bases teóricas ... 21
1.3. Definir términos básicos utilizados ... 72
CAPITULO 11. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA 2.1. · Justificación del problema ... 75
2.2. · Determinación del problema ... 77
2.3. · Formulación del problema ... 78
2.4. Formulación de objetivos ... 79
2.5. Beneficiarios ... 80
2.6. Limitaciones de la investigación ... 81
CAPITULO 111. HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1. Formulación de hipótesis ... 82
3·.2. Determinación de variables ... 84
CAPiTULO IV. METODOLOGÍA Y MATERIALES
4.1. Métodos de investigación ... 87
4.2. Materiales e insumes ... 87
4.3. Diseño de investigación ... 88
4.4. Población y muestra ... 89
4.5. Tratamiento estadístico ... 92
TÍTULO SEGUNDO O SEGUNDA PARTE: DEL TRABAJO DE CAMPO O ASPECTOS PRÁCTICOS CAPITULO V. TABULACIÓN Y PROCEDiMIENTOS DE DATOS 5.1. Aplicación de los instrumentos de medición ... 95
5.2. Validez de instrumentos ... 96
5.3. Resultados ... 97
CONCLUSIONES SUGERENCiAS
INTRODUCCIÓN
La influencia de la nutrición en el rendimiento académico es un tema fundamental e importante, sobre todo en estos últimos años, ya que la nutrición es un conjunto de procesos fisiológicos, mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir, se incorporan a los organismos de los seres vivos quienes debemos ser conscientes de lo que ingerimos.
La tecnología y la modernidad de otros países ha traído consecuencias positivas pero también negativas, por lo que las personas se han influenciado por costumbres foráneas, creencias y otros malos hábitos como la alimentación con comidas chatarras, dejando muchas veces a un lado nuestras costumbres y tradiciones ancestrales, por lo que sienten vergüenza y dejan de consumir los alimentos nutritivos que nos brinda nuestra tierra como son los granos, menestras, cereales, los cuales nos proporcionan anticuerpos para prevenir las enfermedades como la desnutrición.
En el nivel de Educación Secundaria se atiende a los púberes y adolescentes, cuyas edades oscilan entre 11 y 17 años aproximadamente. En esta etapa los estudiantes experimentan una serie de cambios corporales, afectivos y en su forma de aprender y entender el mundo. Estos cambios son importantes porque influyen en el comportamiento individual y social de los estudiantes.
En esta etapa es sumamente importante el uso de estrategias para estimular permanentemente sus potencialidades cognitivas para que aprenda a pensar y así identificar su propio estilo de aprendizaje.
El interés de hacer una investigación sobre la influencia de estado nutricional en el rendimiento académico, deriva de la preocupación de estudios realizados, en el cual se demuestra influencia de la nutrición, entre otros factores, sobre e1 rettdirniento ac-adérniG-o de los ·estudiantes,
Es por eso que basándonos a este resultado nos hemos visto en la condición de realizar esta tesis en relación del rendimiento académico y el estado nutricional de los estudiantes y ver así el grado de influencia o el papel que juega esta variable con respecto al rendimiento de los estudiantes del nivel secundario.
A continuación les daremos a conocer el proceso de elaboración de la tesis: Capitulo l. Marco Teórico, Capitulo 11. Identificación del problema, Capítulo 111. Hipótesis y variables, Capítulo IV. Metodología y materiales, Capitulo V.
conclusiones y sugerencias.
TÍTULO PRIMERO O PRIMERA PARTE:
CAPITULO 1
MARCO TEÓRICO
1.1 . ANTECEDENTES
La revisión de la fuente bibliográfica especializada, respeto al rendimiento académico y su influencia con el estado nutricional, son en su mayoría, vistos en el aspecto clínico y el rendimiento académico desde el aspecto pedagógico, lo cual nos ha permitido constatar que las dos variables que se pretenden relacionar han merecido un inusitado interés científico.
A continuación detallaremos los trabajos de investigación más pertinentes tanto a nivel nacional como internacional.
1.1.1 ANTECEDENTES NACIONALES
Alvarado, R. Desarrolló una investigación sobre "Factores que
influyen en el rendimiento académico de los estudiantes de
enfermería de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el
año 2009";cuyo objetivo fue determinar los factores que influyen en
segundo factor lo académico influye un 71% la relación profesor -alumno, 68 % el método de enseñanza, 57% el plan de estudios y por ultimo un 46.7% el factor horario de clases.
La investigadora Colquicocha, J. Desarrollo una investigación sobre
"Relación entre el estado nutriciona/ y el rendimiento escolar en
niños de 6 a 12 años de edad, de la /.E. Huáscar n° 0096", 2008;
cuyo objetivo fue determinar la relación entre el estado nutricional y rendimiento escolar en niños de 6 a 12 años de la I.E. Huáscar N° 0096.
Es un estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo correlacional y corte transversal; se trabajó con una muestra de 80 alumnos, dando como resultado que si existe una relación entre el estado nutricional y el rendimiento escolar en niños de 6 a 12 años de la l. E. Huáscar N° 0096, observando que del total de los alumnos, el 50% presentan un estado nutricional inadecuado y a su vez un rendimiento escolar medio.
En el trabajo de investigación realizadora por De la Cruz, F. y Sánchez, F. Desarrollaron una investigación sobre "Hábitos alimentarios, estado nutricional y su asociación con el nivel
socioeconómico del adulto mayor que asiste al programa municipal
de Lima Metropolitana 2011; cuyo objetivo fue determinar la
asociación de los hábitos alimentarios, estado nutricional con el nivel socioeconómico (NSE) del adulto mayor que asiste al programa municipal de Lima Metropolitana.
La investigadora Píleo, R. (2003) Desarrollo una investigación sobre "Influencia de los hábitos de estudio y estilos de aprendizaje en el rendimiento académico de estudiantes de enfermería en la
Universidad Nacional del Antiplano - Puno - 2003';· cuyo objetivo fue
determinar influencia de los hábitos de estudio
y
estilos de aprendizaje en el rendimiento académico de estudiantes de enfermería en la Universidad Nacional del Altiplano.Empleo el método cuantitativo, de tipo descriptivo, transversal y con diseño correlaciona!. La muestra estuvo constituida por 187 estudiantes regulares que cursaban el 11,111 Y IV niveles de estudio, dando como resultado que los hábitos de estudio influyen en el rendimiento académico y los estilos de aprendizaje de los mismo no influyen en el rendimiento académico.
Otro estudio realizado por Barrios, L (2006) en su tesis "Relación
entre estrategias de aprendizaje y comprensión de lectura de
estudiantes del primer ciclo de la facultad de ciencias sociales y
humanidades de la universidad nacional de Educación Enrique
Guzmán y Valle", realizó un estudio de tipo Descriptivo
-Correlaciona! cuyo objetivo general estuvo dirigido a establecer la relación que existe entre el uso de estrategias de aprendizaje con el nívei de corfrprensión de ~iectura ·de ios estudiantes dei clcio, íacuiiad
y universidad mencionada. Llegando a la conclusión:
Los estudiantes del primer ciclo de la Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades alcanzan un nivel muy alto de uso de estrategias de aprendizaje: adquisición de la información, codificación de la información y recuperación de la información.
Otro estudio presentado por la investigadora Soplin, M. Desarrollo una investigación sobre "Deficiencia de hierro, coeficiente intelectual
y rendimiento escolar en mujeres adolescentes escolares entre 13 y
18 años del /.E. La Inmaculada- Pucallpa" 2002; cuyo objetivo fue
determinar si la deficiencia del hierro sin anemia influye en el rendimiento escolar y coeficiente intelectual de mujeres adolescentes en edad escolar.
Su estudio fue analítico y transversal. El muestreo fue por conveniencia, siendo la muestra de 203 adolescentes de 13 - 18 años a quienes se les evaluó todas las variables, dando como resultado ninguna asociación significativa entre la deficiencia de hierro y el coeficiente intelectual y rendimiento escolar en la muestra estudiada.
Cabanillas, G (2004) en su tesis "Influencia de la enseñanza directa en el mejoramiento de la comprensión lectora de los
estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Educación de la
Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga", realizó un
estudio teórico explicativo cuyo objetivo general estuvo dirigido a determinar la existencia de diferencias significativas en la comprensión lectora del grupo de estudiantes que trabaja con la estrategia didáctic-a enseflanza directa c.-on respecto ai grupo de estudiantes al cual no se le aplicó dicha estrategia.
Püf ;o cuat el investigador arribú a ia siguiente c.vnciusiún:
La estrategia de enseñanza directa ha mejorado significativamente (tanto estadística como pedagógico didácticamente) la comprensión lectora de los estudiantes del primer ciclo de la escuela de Formación profesional de Educación Inicial de la Facultad de Ciencias de la Educación de la Universidad Nacional
,... ___ --~_ .. ;!.__ ... _ ··-·---·----;:li:l!l vii:SlUU<tl u~ nuetnletnyet.
En un reciente trabajo publicado por OMS!OPS y UNICEF (1995), Myersse R. destaca mediante ejemplos tomados de experiencias internacionales, como una
favorece la preparación del alumno
adecuada nutrición para la educación sistematizada y su permanencia en los sistemas educativos. Afirma que el estado nutricional afecta a los niveles de actividad escolar. Los niños que se hallan mal nutridos, por deficiencias de proteínas, energía, vitaminas o minerales, son menos activos; tienen una menor capacidad de concentración para las actividades del aprendizaje y muestran menos interés en lo que les rodea. Concluye que en los niños hambrientos y mal nutridos, se observa lrrttabiiid-ad, apatia e 1ncap-acldad para la cünc~niraclón.
1.1.2. ANTECEDENTES INTERNACIONALES
El Programa para la Evaluación lntemacional de Estudiantes
(PISA, por sus siglas en inglés), tiene por objetivo: Evaluar en qué
medida los estudiantes de 15 años próximos a concluir su educación
obligatoria han adquirido algunos de los conocimientos y habilidades necesarias para su participación plena en la sociedad moderna del
conocimiento en las áreas de Comprensión lectora, Matemática y
Ciencias.
En la primera evaluación del año 2000, participaron 32 países. En el 2001, se sumaron 11 países no miembros de la OCDE, entre los cuales estuvo Perú. A dicha evaluación se le llamó PISA 2000. En total fueron 43 países evaluados, de los cuales, 5 pertenecían a la región latinoamericana.
En el 2009, participaron 65 países, de los cuales 30 son miembros de la OCDE y 8 son de la región. En este periodo también habrá un PISA 2009 plus que incluirá a 9 países (en el que está incluido Costa Rica y el Estado de Miranda- Venezuela).
CUADRON°1
EVALUACIÓN DE COMPRENSIÓN LECTORA.
Descripción País
hanghai...China Corea del Sur
Paises con los
puntajcs más OJitos inlandia Hong Kong...China
i!!Sapur
hile
Uruguay
México
Países de América olombia
latinil rasil
Al'gcntina
anamá
1 Perú
[ Fuente: PISA 2009
Descripción País
¡shanghai·China
ingapur Paises con los
¡rtong Kong-(hina puntajes más altos
[corea del Sur fraiwán ~ruguav [chile
México
Paises de América ¡Argentina Latina Brasil
lrotombia
[
Perú panamáFuente: PISA 2009
Escala en Comprensión lectora
Rango del ranking
PaísesOECO
Puntaje S. E. Posición en el
Pt»ldón en el
n~nkln¡más alta renklnt:más
posible baja posible
556 {2,4) -
-539 {3,5) 1 2
536 (2,3) 1 2
533 {2,1) -526 {1,1)
449 (3,1) 33 33 426 {2,6)
-425 {2,0) 34 34 413 (3,7)
412 {2,7) -398 {4,6)
371 {6,5)
370 {4 O) -
-CUADRO N°2
EVALUACIÓN DE MATEMÁTICA. Escala en Matemática
Todos los Dafses
Posición en el PCKICIÓn en el anklnl más alta rankln¡más
DOS!ble bala ooslble
1 1
2 4
2 4
3 4
S 6
44 44 46 so 46 49
so SS
51 54
SS 59
61 64 61 64 1
Rango del ranking
PaisesOECO Todos los oaíses
Puntaje S.E. Posición en el
Posld6n en al Poskl6n anal Posld6n en el
ranldnc mis atta r~~nkln¡mis fankln¡ mis alta nnklncmás posible baja posible DOS!bfa bala DOslble
600 (2,8) - - 1 1
562 (1.4)
-
-
2 2555 (2,7) -
-
3 4546 (4,0) 1 2 3 6
543 (3,4) - - 4 7
427 (2,6) - - 45 49
421 (3,1) 33 34 47 51
419 (1,8) 33 34 49 51
388 (4,1) - SS 58
386 (2,4) - SS 58
381 (3,2) - 56 59
365 (4,0) -
-
61 64 JOtro estudio realizado en el mismo año 2006, por el Segundo Estudio Regional Comparativo y Explicativo (SERCE)con la finalidad de evaluar y comparar el desempeño alcanzado por los estudiantes •-'"-!-- - ----=-
---li:llll 1Ui::t1tlei1GCU-1U~
Los resultados del SERCE revelan que el desempeño de los estudiantes de escuelas ubicadas en zonas urbanas es superior al de aqueiios que asisten a escueias ruraies, :¡o que es consfstente en todas las áreas y grados evaluados, dando el informe respectivo:
• Perú de manera sistemática aparece siempre ubicado entre los países en los que se observa las mayores diferencias entre escuelas urbanas y rurales. Por ejemplo: en matemática, la probabilidad de que un estudiante de una escuela urbana se sitúe en el nivel IV de desempeño es seis veces mayor que la de que alcance ese nivel un alumno de una escuela rural.
• La comparación del rendimiento académico de los estudiantes según sexo muestra que, en general en los países de la región, los resultados de las niñas son superiores a los de los niños en lectura, mientras que sucede lo contrario en matemática y ciencias, donde el desempeño de las niñas es inferior al de los niños.
1.2. BASES TEÓRICAS
1.2.1 . ESTADO NUTRICIONAL
Bueno M, y Sarria A. (1995:15) nos dice que el estado nutricional es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la
ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes.
Evaluación del estado nutricional será por tanto la acción y efecto de estimar, apreciar y calcular la condición en la que se halle un individuo según las modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar.
Scheider, W. (1975:32) nos dice que la evaluación nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutrición. Pretende identificar la presencia, naturaleza y extensión de situaciones nutricionales alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Para ello se utilizan métodos médicos, dietéticos, exploraciones de la composición corporal y exámenes de laboratorio; que identifiquen aquellas características que en los seres humanos se asocian con problemas nutricionales. Con ellos es posible detectar a individuos malnutridos o que se encuentran en situación de riesgo nutricional.
Dos grandes áreas pueden considerarse en la evaluación del estado nutricional:
./Un estudio de la epidemiología y despistaje de la malnutrición en grandes masas de población, especialmente en países en vías de desarrollo .
forma individuai o bien coiectiva, tanto en individuos sanos como en enfermos.
1.2.1.1 NUTRICIÓN
Generalmente empezamos una definición con los datos esenciales; en esta investigación daremos un poco más de conocimientos encontrados, por lo tanto, empezamos definiendo la nutriología. Para Scheider W. (1975:2) la nutriología es: "la ciencia que estudia los
medios que nos permiten obtener
y
utilizar la comida".Es una disciplina de múltiples facetas: se sirve de los conocimientos aportados por otras como la Química, Bioquímica, Fisiología, Medicina, Sociología, Economía, Geografía, Agricultura, Política y Ciencia de la Alimentación. La nutriología nos dice por qué cada nutrimento debe figurar en la dieta, la ración necesaria de ellos, qué productos los contienen, los factores que influyen en la utilización y preferencias de los alimentos, los resultados de la deficiencia y exceso.
Por lo tanto la nutrición es el proceso biológico en que los organismos asimilan tos alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutrición también es el estudio de la relación que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinación de una dieta.
García, M. (1990:37) nos dice que la nutrición es " ... como el cuerpo
procesa lo que nosotros comemos y bebemos. Todo lo que nosotros
consumimos se convierte a nutrientes. Estos nutrientes son llevados por el torrente sangufneo a diferentes partes del cuerpo
y
se utilizan enel metabolismo. La palabra metabolismo describe el proceso y a las
La nutrición sirve para el crecimiento y desarrollo del niño; " especialmente el crecimiento del sistema nervioso; este es tan acelerado, que podría decirse que a los dos años el sistema nervioso alcanza las % partes de todo su crecimiento; y a los 6 años ya ha concluido prácticamente. En otras palabras, podríamos decir, están sentadas las bases para la futura potencialidad creadora de un pueblo.
Según Carranza, C (2006:297) la nutrición es un estado del balance entre la ingesta y consumo de nutrientes. El nutriente o alimento es solo un factor dentro de otros existentes en el medio ambiente, tales como: higiene, educación, densidad demográfica, factores económicos, sociales culturales y políticos. Todos estos factores concurren para llegar al hecho de contar con una adecuada o inadecuada nutrición. Desde el punto de vista nutricional puro, se puede decir que "el hombre es lo que es, gracias a lo que come."
Por otro lado, nutricionalmente hablando deben existir limites en lo que signifique alcanzar un estado de nutrición ideal: limites que en el momento actual del conocimiento son arbitrarios imprecisos, y solo cuando aparecen gruesas desviaciones nos percatamos.
Scheider W. (1975:13- 16) nos explica que a la generalidad de las personas empiezan a interesarles sus hábitos alimentarios cuando se enteran de que el uso adecuado de nutrimentos los hará sentirse más dinámicos, les ayudara a no enfermarse, mejorara su aspecto físico y les acarreara otros benéficos.
El fundamento de una buena nutrición consiste en escoger alimentos que cubran nuestras exigencias y en no darse a dietas exóticas que son muy caras o que pueden perjudicar nuestra salud. No menos importante es conocer que los productos que ingerimos se convierten en una parte de intrincados procesos químicos desde que llegan a nuestra boca.
1.2.2. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Scheider W. (1975:11) Son cinco los métodos que se emplean al estimar el estado nutricional:
• Evaluación antropométrica • Evaluación clínica
• Evaluación bioquímica • Evaluación dietética
• Evaluación de la actividad física
Summerfield L. (2002:84) nos dice: que probablemente lo conocemos con el termino evaluación nutritiva, que incluye la recopilación e interpretación de datos de una gran variedad de fuentes (antropométrica, clínica, bioquímica, dietética y actividad física) para conseguir una imagen exacta del estado de salud de la persona a tratar.
Por otro lado en el boletín CESNI realizado por Carmuega, E. y Duran, P. (2000:3); nos dice que: Pocas áreas de la nutrición han sido objeto de tanto debate como las relacionadas con la valoración del
estado nutricional (VEN). No es para menos porque la valoración del
operacional, es decir, un procedimiento que finalmente define conductas.
En el ámbito clínico; permite seleccionar aquellos individuos que necesitan de una intervención dieto terapia o adecuar la modalidad de apoyo nutricional. En el terreno epidemiológico; realiza el diseño, implementación, monitoreo y evaluación de impacto de muchas de los programas nutricionales (basados o no en asistencia alimentaria) se basan en el diagnostico nutricional que se haya realizado.
En 1932 la organización de salud de la liga de las naciones (el antecedente institucional de la OMS) realizó la primera descripción normativa de la metodología para la (VEN) y en 1966 establecen recomendaciones básicas para la (VEN).
Aunque la (VEN) juega un papel central tanto en el diagnóstico epidemiológico como en la mayoría de las actividades en el ámbito de la nutrición clínica existe una gran dificultad para acordar criterios comunes para su definición y clasificación.
1.2.2.1 EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Para Polaco A (2005: 55)La valoración antropométrica es de gran importancia para evaluar el estado de nutrición, tanto de un individuo, como de una colectividad, de allí su importancia tanto en clínica como en salud pública.
Aunque las medidas del tamaño del cuerpo no tratan la composición corporal, la relación entre el peso y la talla se lleva utilizando como indicador habitual para la salud desde 1950. La mayoría de las personas está familiarizada con las tablas de peso y altura y se han basado en ellas para determinar su peso ideal o sano.
Recientemente, los científicos han recomendado el uso del IMC para determinar el peso saludable de una persona. Para calcular el IMC de una persona, primero hay que determinar su peso y su altura.
A. DETERMINACIÓN DE LA ESTATURA
CUADRO N°3
TALLA PARA LA EDAD EN ADOLECENTES SEGÚN EL SEXO
TABLA: TALLA POR EDAD PARA ADOLESCENTES SEGÚN SEXO
MUJERES
VARONES
BlAD • 3llE ·2DE -lOE Med lOE 2DE lOE EDAD -lilE -2 DE -lOE Med lOE 2DE lilE
1la t:J)] 137.6 1'-4.4 151.2 158.1 164.6 17UI 12a 127.8 134a 142~ 1<9.1 1562 163.3 170.3 12a3m 132~ 138.9 lt~6 152.i 159.5 166.4 173.3 12a3m 129.2 136.4 143.6 150.7 15i.9 165.1 tn.2 l2a6m 133.3 14{1.2 147.1 1540 160.9 167.8 174.7 12a&n 130.7 13i.9 1452 152.2 159] 167.0 174,2 12<19m 134.5 141.< 146.3 1552 1622 1611.1 H6.0 t2a9m 132.2 139.5 146.9 154.2 161.6 168.9 ti6.3 13a 1~6 142.5 -149.4 156.4 1633 170.3 tn.2 13a 133.6 1412 146.36 1560 163.5 11o.g 'H8.3
13a3m 136.4 143.5 150.4 157.4 164.3 171.3 ne..2 13a3m 135.4 1<2.9 150.4 157.9 165.4 172.9 11111.4 13a6m 13i.4 144.4 151.3 1563 165.3 172.2 179.2 IJaQn 137.0 144.5 152.1 159.7 16i.3 174.8 1824 13a9m 1382 145.4 152.1 159.1 166.0 173.0 1i9.9 1~ 138.6 1462 153.6 161.5 169.1 176.7 184.4
...
139.0 145.9 152.8 159.8 166.7 173.7 180.6...
14ll.l 147.8 155.5 163.2 170.9 178.6 186.3 14a3m 139.6 146.5 153.5 160.4 167.3 174.2 181.2 l4a3m 1<1.6 149.3 157.1 16<.8 172.5 180.3 188.0 l4a6m 14ll.l 147.1 154.0 160.9 167.8 174.7 181.6 l<aG'n 143.0 150.8 156.5 1663 174.1 181.8 189.6 l-<a9m 14ll.6 147.5 154.4 161.3 166.2 ti5.1 1820 ~~ 1<4.3 152.1 159.9 167.7 1755 183.3 191:1 15a 141.0 147.9 154.6 161.7 166.5 175.4 1823 15a 145.5 153.4 161.2 1611.0 ti6.8 184.6 192.4 15a3m 141.4 146.2 1551 162.o 166.8 175.7 1825 15a3m 1<6.7 154.5 162.3 170.1 in.! 185.7 193.5 15a!im 14U '146.5 155.4 1622 1611.0 175.9 1827 15a6m 147.7 155.5 163.3 171.1 178.9 186.8 1!11.6 15a9m 141.9 146.7 155.6 162.4 169.2 1i0.0 1826 15a9m 1487 156.5 164.3 1721 179.9 187.9 195.4 16a 1422 146.9 155.7 162.5 1611.3 176.1 182.9 16a 149.6 157.4 1651 1729 1to.7 188.4 1962 16a3m 1<2.3 149.1 1559 1626 169.4 176.2 182.9 16a3m 150.4 156.1 165.9 H3.6 181.4 189.1 196.9 16a6m 1<2.5 149.2 156.0 162.7 1611.5 176.2 1829 16alim 151.1 158.6 166.5 174.2 181.9 189.2 1!!7.4 16a9m 142.6 149.4 156.1 1628 1611.5 176.2 1829 16a9m ISt.i 159.4 167.1 174,7 182.4 190.1 197.8na 142.8 149.5 1562 162.9 1611.6 H6.2 1829 tia 1522 159.9 t6iS 175.2 182.8 19tl.4 198.1 17a3m 1<2.9 149.6 1562 162.9 169.6 176.3 1829 17a3m 1527 IEO.J 167.9 HS.S 183.1 \ 19!),7 198.3 Ha6m 143.0 1<9.7 156.3 163.0 1696 176.3 182.9 17a6rn 153.1 100.6 1662 1i5.8 183.3 190.9 198.~
17/llm 143.1 149.8 156.4 163.0 169.6 176.3 1829 17a9m 153.4 100.9 166.5 176.0 183.5 191.0 198.5
B. LA ALTURA HASTA LA RODILLA
La lectura hasta la rodilla se puede emplear para calcular la estura de las personas que no pueden ponerse en pie o mantenerse rectas. Para medir la altura hasta la rodilla haga que el paciente se tumbe en posición supina sobre una superficie plana y que doble la rodilla izquierda en un ángulo de 90°.
Compruebe el ángulo de la rodilla con un goniómetro. Utilizando un calibrador, mida desde el talón hasta la superficie anterior del muslo, justo por encima de ia rótuía.
C. MÉTODO DE EVALUACIÓN DE INDICE DE MASA COORPORAL (IMC)
El IMC es un indicador del sobrepeso y de la obesidad que se determina con las medidas del peso y altura de la persona. El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos por la altura en metros al cuadrado (kg/m2). Para que el cálculo del IMC sea exacto hay que medir cuidadosamente la altura y el peso.
El IMC es un método simple y barato que sirve para clasificar a las personas con sobrepeso u obesidad.
Una única fórmula funciona tanto para hombres como para mujeres, tanto niños como adultos.
CUADRO N°4
CLASIFICACIÓN DEL INDICE DE MASA COORPORAL (IMC)
Clasificación IMC (kg/m2)
Valores principales Valores adicionales lnfrapeso <18,50 <18,50
Delgadez severa <16,00 <16,00 Delgadez moderada 16,00- 16,99 16,00- 16,99
Delgadez aceptable 17,00- 18,49 17,00- 18,49 18,50 - 22,99 Normal 18,50 - 24,99
23,00 - 24,99
Sobrepeso 0!:25,00 0!:25,00
Pre obeso 25,00- 29,99
25,00- 27,49 27,50- 29,99
Obeso 0!:30,00 0!:30,00
30,00- 32,49 Obeso tipo 1 30,00 - 34-99
32,50- 34,99
Obeso tipo 11 35,00- 39,99
35,00- 37,49 37,50- 39,99 Obeso tipo 111 2:40,00 2:40,00
Fuente OMS; clasificación de índice de masa corporal
TÉCNICAS PARA LA MEDICIÓN ANTROPOMÉTRICA
Mida a la persona de la siguiente manera:
• Descalzo, la persona debe mantenerse lo más recto posible con los hombros, las nalgas y los talones tocando estadiómetro. La parte posterior de la cabeza puede tocar, o no, el estadiómetro. • Debe mirar al frente, manteniendo la cabeza en el plano horizontal
• Los brazos deben estar a los lados con las palmas de la mano en dirección a los muslos.
• Baje la pieza para la cabeza del estadiómetro.
• Ajuste la medida al milímetro. Cuando la lectura ciada entre dos milímetros, emplee el número menor. Summerfield L.(2002: 87,88)
LIMITACIONES DEL IMC
El peso corporal de una persona incluye no solo la grasa, sino también el hueso, el agua y los músculos. Al utilizar el IMC debe tener encuentra lo siguiente:
• El IMC puede sobreestimar la grasa en personas delgadas, deportistas musculosas o en personas con una alta densidad ósea.
• Como el IMC no puede tener en cuenta las diferenciasen la constitución, en el nivel de grasa o en la distribución de la misma, es necesario interpretarlo con cuidado y utilizarlo junto para interpretar con otra información médica disponible.
FIGURAN°1
LIMITACIONES DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Mismo MC
altura
rn:IDIIDJ
http://www.foroindoor.com/es-fiable-la-tecnica-D. PLIEGUES CORPORALES
La grasa acumulada tanto subcutáneamente (bajo la piel) como intra- abdominalmente (de forma interna). La medición de los pliegues de la piel nos indica la cantidad de grasa acumulada subcutáneamente. Los pliegues de la piel se miden con calibradores de metal o plástico, de la siguiente manera:
a. Localice el lugar adecuado, estos pueden ser: • Abdomen
• Bíceps • Pantorrilla • Pecho
• En medio de la axila
• Por debajo de los omoplatos • Por encima del ilion
• En los tríceps
b. Y eleve un pliegue de la piel que incluya grasa, que se puede despejar del tejido subyacente.
c. Mientras sujeta el pliegue de la piel con sus dedos, coloque las puntas del calibrador alrededor del pliegue y realice la lectura y anote la medición ajustándola al milímetro.
d. Las ecuaciones que se utilizan para predecir la densidad corporal o un porcentaje de grasa a partir de un pliegue corporal se desarrollan utilizando una técnica estadística denominada análisis de regresión múltiple.
E. ANÁLISIS BIOELECTRICO DE IMPEDENCIA
El valor obtenido mediante este procedimiento nos da una aproximación de agua Corporal.
En algunas situaciones es preferible las circunferencias a las pliegues de la piel.
La mayor limitación de estas mediciones es que la circunferencia no solo representa grasa subcutánea, sino que incluye músculos, huesos, vasos sanguíneos, nervios y grasa interna. Se puede clasificar como obeso de forma errónea a personas con la musculatura muy desarrollada. Además, el edema clínico o la simple retención de fluíos que se pueden reducir en un largo periodo en el que se permanece tanto sentado como de pie, aumenta la medida de la circunferencia. Sin embargo, estas resultan muy valiosas al momento de terminar el patrón de distribución de la grasa.
F. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA SOLO REQUIERE UNA MEDICIÓN: la cintura.
La mayor parte de las recomendaciones abogan por tomar la medición en el punto más cercano al torso, justo por debajo de la caja torácica y sobre la cresta de ilion, al exhalar con normalidad.
Hay que intentar ajustar al milímetro. Lo ideal es que la persona lleve ropa muy ligera al momento que se realice la medición.
1.2.2.2 EVALUACIÓN CLÍNICA
Esquive!, R. (2003:28) nos dice que la evaluación clínica tiene dos componentes fundamentales: la revisión médica y el historial del paciente. Esta evaluación tiene dos propósitos fundamentales:
1. Identificar el riesgo de enfermedad, la presencia de alguna patología o la insuficiencia nutritiva.
2. Valorar la seguridad de realizar cambios en la dieta, en el nivel de actividad o en otros comportamientos.
En muchas, se produce primero la evaluación física y, entonces, se anima al paciente que se someta a un programa de control de peso. También puede ocurrir lo contrario, que el paciente acuda a un profesional para controlar el peso y este le prescriba a un chequeo médico.
HISTORIAL MEDICO
En el libro de Esquive!, R. (2003: 16) explica que; el mismo profesional médico que realiza el examen físico es el encargado de tomar el amplio historial médico. Este historial nos proporciona información sobre:
Las dolencias o enfermedades que se padecen en la actualidad
Las enfermedades, las operaciones quirúrgicas o las hospitalizaciones pasadas
• Historial médico familiar
• Los medicamentos que consumen • El consumo de drogas o alcohol
• Los comportamientos preventivos en materia de salud
Tanto el examen físico como el historial médico son muy valiosos a la hora de identificar los riesgos para la salud o la presencia de una enfermedad o de una insuficiencia nutritiva, lo que resulta muy importante para realizar, de forma segura, cambios en la dieta, en el nivel de actividad física y en otros comportamientos. Los profesionales médicos deben realizar estos exámenes físicos. Los expertos en nutrición y los fisiólogos deportivos pueden tomar historiales médicos que les ayuden a obtener la información específica que necesitan para desarrollar los programas de control de peso.
1.2.2.3 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Las pruebas bioquímicas tienen distintos propósitos en la evaluación para el control de peso:
• Comprobar la presencia de patología en un grupo de personas, lo que puede ayudar a determinar las prioridades de un grupo de programa.
• Diagnosticar una patología en una persona y determinar su gravedad
• Evaluar la eficacia del tratamiento.
En casos de anorexia nerviosa o de pérdida de elevada de peso, las pruebas de laboratorio pueden identificar, las deficiencias nutritivas y las irregularidades metabólicas.
A.
TEST BIOQUÍMICO DEL !;STADO NUTRITIVOa) Hemoglobina (en ocasiones e abrevia con HB) es la proteína que contiene hierro y transportar oxígeno que constituye los glóbulos rojos. Los niveles de hemoglobina pueden bajar muchos motivos, incluyendo el hipertiroidismo y la anemia.
b) El hematocrito (a veces es abreviado en HTC) presenta el porcentaje del volumen de glóbulos rojos en la sangre total. La albumina es la proteína que se encarga del mantenimiento de la presión osmótica y del transporte de varios nutrientes, hormonas y otras sustancias.
e) La glucohemoglobina es otro análisis que se realiza en ayunas y que evalúa el control de glucosa durante los 2 o 3 meses previos. La glucosa se une a la hemoglobina para crear la glucohemoglobina. Una vez unido, se mantiene así durante casi 120 días de vida de un glóbulo rojo. Cuanto más glucosa hay en la sangre, mas glucohemoglobina. Summerfield (2002: 96 - 98)
B. TEST DE LABORATORIO DE PERFIL DE LOS LÍPIDOS
El perfil de lípidos debe incluir el colesterol total, el colesterol con lipoproteínas d alta densidad (HDL), el colesterol con lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos. Es preferible realizar los análisis en ayunas, pero no es imprescindible para ver los niveles de colesterol.
B.1. COLESTEROL
Tazza,
R.
(1997: 12) nos especifica que el colesterol es un estero! de la familia de las grasas que se encuentra tanto en la dieta<!'ln
.
.
productos animales) como en la corriente sanguínea (procedente de \~
·,
dieta mediante la ingestión de productos animales, o el que produce nuestro propio cuerpo). El colesterol circula por la corriente sanguínea en forma de colesterol DHL o LDL.
.
. .El colesterol transportado por las pequeñas articulas en colesterol LDL puede subir por los
aterosclerótica. la cardiovasculares.
vasos sanguíneos principal causa
hasta formar una placa de las enfermedades
Por el contrario, el colesterol HDL transporta el colesterol hasta el hígado donde se elimina. Por lo tanto, los niveles altos de este tipo de coiesteroi se asocian a un reáuciáo riesgo áe paáecer enfermeáaáes del corazón.
8.2. TRIGLICÉRIDOS
Los triglicéridos constituyen el 90% de las grasas dietéticas que consumimos y acumulamos e nuestras células adiposas. La relación entre los triglicéridos en la sangre y las enfermedades cardiovasculares es compleja. En general, cuando los niveles de triglicéridos en sangre son elevados, particularmente cuando también esta alto el nivel de colesterol total, el riesgo de padecer una cardiopatía aumenta.
CUADRO N° 5 COLESTEROL: NIVELES NORMALES E IRREGULARES
·- . -- . - .
VALORES DESEABLES VALOR EN LIMITE DE VALOR DE ALTO (MG/DL) ALTO RIESGO (MG/DL) RIESGO (MG/DL)
ANÁLISIS DE NIÑOS Y NIÑOS Y NINOSY
ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADOLESCEN
SANGRE ADOLESCENTES ADOLESCENTES
TES
COLESTEROL ·- -- 200:_
-<200 < 170 170- 199 ~240 > 200
TOTAL 239
COLESTEROL
< 130 < 110 130- 159 110-129 2: 160 > 130 DLD
... .. - -·- -
-> 35 (-> COLESTEROL 60 se
DHL considera DHL alto)
PROPORCIÓN Hombres Hombres Hombres
DE 3.43 9.55 9.55
COLESTEROL Mujeres Mujeres Mujeres
DHL 3.27 7.05 11.04
· TRIGLICERIDO -· - .. . .
<200 <130 200-400 >400
S*
Fuentes: programa nacional de educación sobre colesterol. (1993) segundo informe del panel de expertos en la detección, evaluación y tratamiento del colesterol alto en adultos (panel U tratamiento
de adultos).
Las pruebas de laboratorio pueden confirmar el diagnóstico de enfermedades asociadas a la delgadez, como la anemia: así como el sobrepeso, como la diabetes y el nivel alto de colesterol. Cuando no se presenta una patología identificable, puede identificar el nivel del riesgo que tiene el paciente de contraer una enfermedad crónica. Si se utilizan junto con los datos del análisis antropométrico y los de la evaluación clínica, se puede crear un perfil de riesgo para la salud de un cliente determinado. Tazza, R. (1998:16)
i
FIGURAN°3 EVALUACION AL PACIENTE
-~-FUENTE:
1.2.2.4 EVALUACIÓN DIETÉTICA
Summerfield (2002: 102)relata que con frecuencia, los profesionales de la salud VEN como la evaluación de la ingesta dietética y del gasto energético proporciona una información muy útil a la hora de planificar los programas de control de peso. Aunque esta información no es clínica, como la recopilada en las evaluaciones antropométrica, física y bioquímica, resulta beneficiosa para planear cambios. las evaluaciones dietéticas y de la actividad cuidadosamente realizadas identifican los patrones de dieta y actividad ayudan a estimar la ingesta y el gasto calórico. los resultados solo se pueden incluir en aproximadamente el10% de lo que son valores reales.
Bender A. (1973: 16) nos dice en su libro: en consecuencias, es muy conveniente preparar alimentos especiales que. cubran las necesidades clínicas y que a la vez que proporcionan los nutrientes requeridos resulten atractivos al consumidor.
CUADRON"6
ALIMENTACIÓN EN ADOLESCENTES DISTRIBUCIÓN DIETÉTICA
DISTRIBUCIÓN DIETtcTICA
DESAYUNO
ALMUERZO
%
25%
30%
MERIENDA 15-20%
CENA 26-30%
DIETAS NORMALES
Tres cuartos de siglo de investigación nutritiva han producido una gran cantidad de información básica, aunque todavía insuficiente, para preparar dietas perfectas. Es mucho la gente que aparentemente vive en un perfecto estado de salud con proporciones muy distintas que estos nutrientes, pero todavía carecemos de la suficiente información para decidir que si sus achaques, tradicionalmente aceptados, lo son debidos a un exceso de uno u otro de estos nutrientes.
En ocasiones se ha sugerido que a veces se ingieren demasiados o a veces pocas grasas de origen animal o vegetal, almidón, o azúcar. Por lo que se refiere a las proteínas, conocemos la cantidad mínima compatible con la vida que debe ingerirse diariamente; sabemos igualmente que una gran parte de la que debe ingerirse cantidades mucho más elevadas y se mantiene aparentemente en un buen estado de salud; sin embargo, entre ambos niveles se encuentra lo que ha sido denominado con gran propiedad el área de la ignorancia.
CUADRON°7
RACIONES DIARIAS Y FRECUENCIA DE CONSUMO RECOMENDADA DE ALIMENTOS
RACIONES DIARIAS Y FRECUENCIA DE CONSUMO RECOMENDADA DE ALIMENTOS
ALIMENTOS OBSERVACIONES Raciones y froecuenda de consumo recomendada
Leche y derivados Buena proporción do proteínas y • Al menos dos vasos
calcio~ e.2, vitamin~s A y O. de leche o alimento equivalente .al En caso de ob~sid<~~d o día.
enfe:rme:d.ad ca,-diov.ascular, a partir dct: 500 mL de leche, recomendar 14ic:teos
dasc~em.ados.
Carnes y derivado$
-
Ricas: on protetn.as: completas yhierro de fácil
absordón. • Camas, n'tanos de 6 veces a la
-
Preferir las magras, de menor semana (120-tao g la ración) aporte de gr.esas saturadas que - Jam6n y fiambres magros, semanal. el resto. - &nbutidos, consumo semanal.-Moderar el consumo de embutidos~ foie r¡aras y patés ...
Vísceras Hígado (par .a .asegurar .aport~ -Se .admibl!. 1 raci6n cada quince días. de hierro v vit.amlnas
llposolubles A y D ). Puede sustituirse por cerne de cabello, con simil•r aporte ~~ hle_rro.
Pescados -R.icos en protefn.as: complet.es, -Mínimo 4 veces/semana (140 gla hierro y grasas: ins~turadas. r.aci6n)
-
Los a:z:ules contienen áddos grasos omega-3.Huevos Proteínas complet.as, hieno, - Hasb tres veces/s•mana (2 vitamin.as A y D (vem•) y grupo unidad., la ración)
B (cl.ara), gr.¡¡¡sa s.atur•da y C_OIQS~'!_~~I.
Cereales y féculas
-
Aport~m Qran cantidad de - Diario (pan en cnda COtnida y c:n hidratos de carbono tomas principales, arroz o pasto o complejos (almid6n) v en patatad .. )menor cantidad,
vitaminas y minerales. Salvo los cere.ales
Integrales, el resto son pobres en fibra.
Legumbres: Ric.as en proteína veget•l. - 2·4 vece•/s«n"ana. vltamin•s del grupo B,
miner.ales y fibr.a (legumbr•s + cereales • proteín.as
c;omplct~~-~)_.
Verduras y ho..tali:r.as
-
R.lcas: en vitaminas. minerales:, • En comldas y cenas.agua y fibra. Tomar cada día una enl!lalada .•• Frutas frescas Vit.amines, minerales, •gu.a y · 2·3/día y un :r.un.,o
fibr.a (salvo los
z.umos). Preferir l.a frut• fresca. Incluir c.ad.e día una pieze rica en vit.ami~~) C (cítricos, fresas, me16n, a~c.
Azúcare:s y dulces - Hidratos de carbono sencillos:.
- Con b-olar la cantidad.
-Azúcar, caceo en polvo, miel, De az.úcar sa admlte: haGtD
30 g/día. mermelada. etc.
Comidas rápidas Muy c.alóricas, ric.as en grasas • tonsurno •spor.ádico. s•tur.adas,
colesterol y pobres en fibra. Elevado contenido de sodio
(!,•!l·
Aceites y grasas
-
Preferir aceites de oliva y - Espcdatmcnt:c recomendado el semillas (gir.esol, virgen de oliva.• maíz:, soja ... ) - Moderar la cantidod •
-
Mantequilla o margarina, encrudo se digieren mejor.
Miscelánea
-
Reposterí.a, refrescos, sn.ecks •.... - Consun-.o espor.áldico.Femánóez M. y Simón M. (2009:112- 126) en su iibro aiimentación y nutrición familiar nos exponer las siguientes dietas:
1. DIETAS CON MODIFICACIÓN EN LA CONSISTENCIA
1.1. DIETA HÍDRICA: es un tipo de dieta líquida en la que solamente está permitida la ingestión de agua. Está indicada en el posoperativo, como primer paso tras una dieta absoluta, en casos de deshidratación, fiebre elevada y diarreas.
1.2. DIETA LÍQUIDA INCOMPLETA: recibe el nombre de incompleta por no aportar todos los nutrientes y la energía necesarios para el individuo. El objetivo es hidratar a la persona. Suele indicarse en la preparación de ciertas pruebas diagnosticas y como primer paso para una intervención quirúrgica. Los alimentos permitidos son: líquidos claros con escasos residuos y de fácil absorción, como agua, zumos, infusiones, leche y derivados lácteos, líquidos, caldos de (carne, de pescado p vegetales), etc.
1.3. DIETA LIQUIDA COMPLETA: se denomina completa porque cubre las necesidades básicas del individuo, indicada en situaciones en las que la función intestinal es reducida y también en individuos con dificultad en la deglución o masticación, se administra en cinco o seis tomas al día. Incluye alimentos triturados hasta conseguir la consistencia liquida, alimentos semisólidos, líquidos, gelatina, leche de almendras y preparación comerciales líquidos de nutrición entera.
Se permiten los alimentos líquidos y otros de textura bastante fluida como flan, yogurt, natillas, cremas, purés, huevos pasados por agua, manzanas cocidas o compotas.
1.5. DIETA BLANDA: es ei paso siguiente a una dieta semilíquida, al aportar todos los nutrientes necesarios, puede mantenerse por mucho tiempo.
Indicada en personas débiles, con fiebre, con patologías digestivas, etc. Se aconsejan para esta dieta: pastas, pan de molde, pollo, carnes magras, pescado blanco, jamón cocido, tortilla, galletas y mermeladas. Los alimentos deben tener una textura suave y blanda, deben ser de fácil deglución y digestión.
2. DIETAS CON MODIFICACIÓN EN EL VALOR ENERGÉTICO
2.1.DIETA HIPOCALÓRICA: es aquella que aporta menos energía de la necesaria para el mantenimiento del peso de una persona; por eso es muy importante prescribir una dieta para un individuo en concreto. En función de su valor calórico, las dietas hipocalóricas se pueden dividir en:
,(Dietas de muy bajo valor calórico 300-500 kcal. ,(Dietas de balo valor calórico 600- 1.000 kcal.
,r Dietas modernamente hipocalóricas 1. 200 - 1. 500 kcal.
Este tipo de dietas está indicado en el tratamiento de la obesidad. En estos casos, primero se investiga el patrón de ingesta del individuo y se establece un control semanal o quincenal para potenciar los buenos resultados. Se considera normal una pérdida de peso que oscile entre los 500 gramos y el kilo a la semana.
2.2. DIETA HIPERCALORICA: en este tipo de dieta, el aporte de energía es superior a los requerimientos normales del individuo. Normalmente, el aumento en energía va acompañado de un aumento de proteínas y no es necesario incrementar los glúcidos y los lípidos para así alcanzar una óptima relación entre las kilocalorías no proteicas y los gramos de nitrógeno. Este tipo de dietas está indicado en pacientes que sufren malnutrición, tanto por déficit de ingesta como por alteración fisiológica subyacente, así como enfermos que han sufrido intervenciones quirúrgicas. También son utilizadas en personas que practican deportes de alto rendimiento.
Se aconsejan todos los alimentos ricos en calorías. Se pueden hacer recomendaciones generales para incrementar el aporte calórico sin aumentar exageradamente las cantidades de alimentos:
../Añadir cereales, frutas y mermeladas en el desayuno ../Untar las tostadas con mantequilla cuando estén calientes ../Añadir leche en polvo a la leche .
• /Comer frutos secos entre ias comidas . ../Añadir a las comidas salsas y aceites.
3. DIETAS CON MODIFICACIÓN EN LA PROPORCIÓN Y EL BALANCE NUTRITIVO
3.1. DIETA HIPOPROTEICA: se caracteriza por un aporte proteico reducido. Al disminuir las proteínas, el aporte calórico total de la dieta experimenta un descenso, que debe ser compensado con un aumento de glúcido y lípidos.
utilizadas como fuente de energía, que se obtendrá del resultado de nutrientes.
En la insuficiencia renal, las proteínas más aconsejadas son las de origen animal, por su alto valor biológico.
Por el contrario en los casos de alteración hepática en las primeras fases de restricción se ha de prescindir de los alimentos proteicos de origen animal, se introducirán proteínas vegetales y lácteas por ser mas toleradas.
3.2. DIETA HIPERPROTEICA: una dieta hiperproteica es la que se presenta una concentración de proteínas superior a 1.5g/kg/día. En estas dietas, se debe ajustar el aporte proteico al calórico para asegurar el correcto aprovechamiento de las proteínas.
Es una dieta indicada en casos de malnutrición proteico energética (marasmo}, infecciones, politraumatismos, quemaduras, cáncer y ulceras por presión.
Generalmente, la cantidad de proteínas prescrita oscilara entre 1.5 - 2 g/kg de peso/día; solo en grandes quemados se superara esta cantidad. Los alimentos recomendados son los de alto contenido en proteínas, especialmente los de origen animal por su alto valor biológico. Sin olvidar que la mezcla de cereales y legumbres también proporciona proteínas de alto valor biológico.
3.3. DIETA HIPOGLUCIDICA: presenta una cantidad de hidratos de carbono inferior a las recomendaciones generales. Este tipo de dieta está indicado en la diabetes y en patologías que obligan a la restricción especifica de un determinado hidrato de carbono, como es el caso de las intolerancias (por su importancia, estas dietas se verán de forma más detallada en el apartado de las dietas especiales).
la proporción de glúcidos es superior a la normal porque al mismo tiempo se han modificado las proporciones de proteínas y lípidos.
4. DIETA ESPECIAL
4.1. DIETA DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA: cuando las células del intestino delgado presentan ausencia o déficit de secreción de lactosa (enzima necesaria para digerir la lactosa de la leche), si estas es ingerida, al llegar al colon provoca dolor abdominal y diarreas con expulsión de-gases.
Este proceso puede ser congénito o adquirido, pudiendo comenzar en la infancia, en la adolescencia o en la edad adulta y se conoce con el nombre de intolerancia a la lactosa.
Se pueden consumir todo tipo de alimentos exceptuando aquellos de lato contenido en lactosa, los quesos, yogurt y en general, la mayoría de los derivados lácteos contienen poca lactosa y se toleran bien. El tratamiento dietético consiste en suprimir la leche de la alimentación o sustituirla por leches especiales sin lactosa.
CUADRO N°8
LAS RECOMENDACIONES DE ENERGÍA Y PROTEÍNAS
- Tab!a l. Recomendaciones de__ Energía
y Proteínas (R[)A). 1989
Edad Peso Talla Energla Energla Protelnas Protelnas (años) medio (kg) media (cm) (kcal/ kg) (kcal/ dla) (g/kg) (g/ dla) 11-14
45 157 55 2.500 1.0 45
niños
--·· ··-·
--11-14
niñas 46 157 47 2.200 1.0 46
15-18
66 176 45 3.000 0.9 59
niños
- ·- ...
15-18
niñas 55 163 40 2.200 0.8 44
DESCRIPCIÓN DE LOS NUTRIENTES
PROTEÍNAS
Mataix J. (2005: 93) menciona "Existen aminoácidos que entran a formar parte de las proteínas, ello permite que existan posibilidades de polímeros diversos; por consiguiente, las proteínas pueden desempeñar una gran multiplicidad de funciones, en las que podemos destacar":
v' Catalíticas (enzimas)
v' Reguladoras (hormonas, neurotransmisores, etc.) v' De transporte (albumina, hemoglobina, etc.) v' Estructurales (colágeno, queratina, etc.) v' Defensivas (inmunoglobulinas, etc.) v' Reserva (ferritina, etc.)
v' Energía (todas las proteínas, aunque tengas otras funciones)
CARBOHIDRA TOS
Castro M. (1978:19). Los carbohidratos son compuestos orgánicos de origen vegetal, excepto la lactosa y el glicógeno, que son de origen animal.
Importancia del consumo de carbohidratos
v'Proveen energía de fácil obtención y menor costo v' Proporcionan fibra
Los carbohidratos se clasifican en:
4-
Simples: llamados azucares; al digerirse solo proporcionan "calorías vacías" ya que no aportan ningún otro nutriente.~ Complejos: formados por carbohidratos que pueden digerirse (almidones) y carbohidratos no digeribles (fibra)
FIGURA NO 4
CLASIFICACION DE LOS CARBOHIDRATOS
Los alimentos fuente de
CARBOHIDRATOS SIMPLES
los .alimentos fuente de
CARBOHIDRATOS COMPLEJOS
Apo<1on
.-.de._,
fibra, prote{na. vitaminas y mtnml6.
GRASAS
• Las grasas están compuestas por ácidos grasos unidos de tres en tres a una molécula de glicerol.
• Los ácidos grasos pueden ser saturados, mono insaturados o poli insaturados.
• Las grasas son insolubles en el agua, por lo que su digestión y transporte precisa un tratamiento especial.
• En el proceso de digestión de la grasa, las sales biliares actúan como detergentes, solubilizando las grasas para facilitar su digestión.
• Para el transporte de las grasas, están rodeadas por una película formada por proteínas y fosfolípidos.
Ciertos ácidos grasos poli insaturados son nutricionalmente esenciales, ya que:
• Son precursores de reguladores metabólicos de vital importancia por ejemplo: las prostaglandinas
• El organismo es incapaz de obtenerlos a partir de los carbohidratos o de otros ácidos grasos presentes de la dieta. Bender, A. (1973: 24- 27)
FIBRA
• El término fibra tiene diferentes valores según la circunstancia en la que es usado.
• La fibra está compuesta por celulosa, hemicelulosa, pectina y lignina, dependiendo la proporción exacta de estos componentes del tipo de alimento.
ENERGÍA
• Chaves S. (2009) En el cuerpo humano, los alimentos sin transformados en sustancias nutritivas. Este proceso produce energía que es el que utiliza el cuerpo para efectuar todas sus· funciones.
• La cantidad de energía que produce cada alimento varía según su composición; por ejemplo: un vaso de leche tiene 159 kcal. Mientras que una naranja tiene 50 kcal.
• Equilibrio energético: El ser humano debe mantener un equilibrio o balance entre la energía que obtiene a través de los alimentos y
la energía que gasta.
FIGURAN°5
EFECTOS DEL EQUILIBRIO Y DESEQUIUBRIO ENERGÉTICO
{ ' CONSUMO - QA.STO DE
m~_!-~!l~_O DE ENERGlA- 'EHERGIA
~· - -
--,,...,
' l E
-
•--GASTO
DE
<
ENERGIA
1.2.2.5 EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
La evaluación de la actividad física es un componente importante del control de peso. La estimación del gasto calórico
y
la identificación de los patrones de actividad complementaran la información dietética obtenida a través de los registros de alimentos.FIGURAN• 6
TIPOS DE ACTIVIDAD EN LOS ADOLESCENTES
TIPO OE.O.CTIVIOAD CESCRIPCION
Actvidad Ligera Adolescentes que no practican d~portes, no
-
~- reali2an ejerdcio en brma regular o ¡:asar. la~
mayor pa~e del día sentados en el colegb.\ , .• ...v·
\
\
.:...-
''·
-'
Actvidad Moderada Adolescentes que realzan algún deporte como \'óley, natació1 o étleti;mo por ro menos 3 ve:es a la semana, 2 horas diarias, o que camine1 a
·t:~~)
paso rápido al menos una hJra diaria.'lfrt.
-~
Act'vidad lntensé Adolescentes que practican regularmente algún depo,¡e de cc•mpetenda, como vóley, ginnasia,
~
natación o atletismo.i). .
¡' ~ , . , (:(-:- ' , . ,
-t ..
....,,~ ~~'~~~
·.\
1.2.2.5.1. FORMAS DE EVALUAR EL GASTO ENERGÉTICO: • Agua doblemente etiquetada: este método nos proporciona una
medición del gasto de energía bastante precisa y discreta.
La técnica consiste en administrar oralmente agua marcada y determinar al cabo de un tiempo la eliminación diferencial de los isótopos deuterio fH) y 18oxígeno del agua corporal del organismo. Aproximadamente dei 5 ai 20% de estos trazadores se pierde diariamente.
FIGURA N• 7
ESQUEMA DEL MÉTODO AGUA DOBLEMENTE ETIQUETADA
ADMINJSlAACIÓN DE AGUA MARCADA
2H
2 (deuterio) lB()
Eliminadón de los isótopos En 7 a 21 días
2Hz (deuterio) - Se elimina formando parte del H 20
lB() -
....
Se elimina formando parte del H20 y del CD2Fuente: http:/lwww.labnutricion.cl Método dei agua doblemente marcada. Análisis de Isótopos estables.
T M M~n11Al F~r~lnn~ Orn
• Aparatos electrónicos: la evaluación cuantitativa del gasto de energía se puede realizar mediante monitores del ritmo cardiaco o aparatos como el acelerador Trie- Trae (Madison, Wisconsin). El Trie - Trae recopila datos minuto a minuto sobre la aceleración que tiene lugar cuando el paciente que lo lleva se mueve vertical, horizontal o lateralmente.
tres días y los registros de actividad física de varios días son útiles para determinar la ingesta y el gasto calórico. Summerfield (2002: 116 - 11 8)
Según la OMS (2010: 16 - 22) en su publicación Recomendaciones Mundiales Sobre Actividad Física Para La Salud. Publica los: "Niveles recomendados de actividad física para la salud de 5 a 17 años" Para los niños y jóvenes de este grupo de edades, la actividad física consiste en juegos, deportes, desplazamientos, actividades recreativas, educación física o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela o las actividades comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones cardio - respiratorias y musculares y la salud ósea y de reducir el riesgo de ENT (enfermedades no transmisibles), se recomienda que:
./ Los niños y jóvenes de 5 a 17 años inviertan como mínimo 60 minutos diarios en actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa .
./ La actividad íísic-a por un iiempo superior a 60 minutos diarios reportará un beneficio aún mayor para la salud.
CUADRO N'9
NECESIDADES DE KCAL. DIARIAS SEGÚN GENERO, EDAD Y ACTIVIDAD FISICA
Actividad Ligera Kcal. Moderada Kcal. Intensa Kcal. fiscia
H
10- 14 años
o 2200 2500 2800
M
B R
E 15 · 18 años
2450 2750 3100
S
Actividad Ligera Kcal.
Moderada Kcal. Intensa Kca\. física
M
10- 14 años 2500
u 1800 2200
J
E"
R
E
S 15 • 18 años 1950 2350 2750
