Pla integral per a la millora de llistes d espera sanitàries. 4 d abril de 2016

Pla integral per a la millora de llistes d’espera sanitàries

4 d’abril de 2016

1 . Principis i compromisos

Principis

 Equitat

o Els ciutadans en llista d’espera, a igual situació clínica i social, han de tendir a esperar el mateix temps.

o Els ciutadans, independentment d’on visquin, han de tendir a un mateix accés a les prestacions en llista d’espera.

 Transparència

o La transparència ha de ser un principi central i efectiu del nostre model sanitari, que garanteixi l’avaluació i el retiment de comptes de tot el sistema.

Objectius de l’abordatge de les llistes d’espera

1. Disminuir el nombre de persones en espera i el temps d’espera

Compromisos*

 Reduir un 10% els pacients en llista d’espera per a intervenció quirúrgica (absorció de l’increment derivat de la reducció del temps d’espera en el procés diagnòstic).

 Reduir un 50% el temps mitjà d’espera en proves diagnòstiques.

 Reduir un 50% el temps mitjà d’espera en primeres visites a l’especialista.

*Recollits en el Pla de xoc. Condicionats a l’aprovació del pressupost de 2016 i a complir-se en el termini de 12 mesos a partir de la seva aprovació.

Objectius de l’abordatge de les llistes d’espera

2. Garantir una priorització basada en criteris clínics i socials

o Aplicació del model de priorització de pacients en llista d’espera realitzat per l’AQuAS.

2 . Estat de situació de les llistes

d’espera a desembre de 2015

Marc normatiu

 Decret 354/2002: terminis màxims d’accés per a 14 procediments quirúrgics, seleccionats segons el criteri de major volum de pacients.

 Les ordres 101 i 102 (abril de 2015) actualitzen el Decret i marquen un punt d’inflexió.

o Amplien els procediments garantits de 14 a 27, seleccionats segons criteris de rellevància clínica.

o Es fixen terminis màxims de referència per a tota la resta d’intervencions quirúrgiques (màxim de 365 dies), per a les proves diagnòstiques i per a les visites de consulta externa (màxim de 90 dies) .

Procediments Termini màxim garantit

Oncològics, excepte pròstata, bufeta urinària i epiteliomes basocel·lulars

45 dies

Oncològics de pròstata i bufeta urinària 60 dies

Cirurgia cardíaca valvular i coronària 90 dies

Cataractes, pròtesis de maluc i pròtesis de genoll 180 dies

Evolució de les llistes d’espera per a intervencions quirúrgiques

 El 78% (119.263) estan en llista d’espera per a intervencions amb termini de referència.

o El 86,6% (103.342) de les persones en llista d’espera encara no superen el termini de 365 dies.

o El 13,4% (15.921) de les persones en llista d’espera superen els 365 dies.

 El 22% (33.840) estan en llista d’espera per a intervencions amb termini de garantia.

o El 86,9% (29.400) de les persones en llista d’espera encara no superen el termini de garantia.

o El 13,1% (4.440) de les persones en llista d’espera superen el termini de garantia.

2010 153.916

2011 193.879

2012 188.176

2013 181.559

2014 159.949

2015 153.103

Desembre 2015 Pacients en

espera entre 0 i 30 dies

Pacients en espera entre 31 i 90 dies

Cirurgia valvular 85 158

Cirurgia coronària 39 48

Total cirurgia cardíaca 124 206

Intervencions quirúrgiques

Cirurgia cardíaca

 El total de pacients per intervenir de cirurgia cardíaca s’ha reduït un 1,5%

respecte de desembre de 2014.

 El 100% dels pacients intervinguts de cirurgia cardíaca ho han estat abans dels 90 dies des de la indicació del professional.

Desembre 2015 Desembre 2014 Diferència entre desembre 2015 i 2014

Pacients en llista d’espera

per a cirurgia valvular 243 253 -10 (-4%)

Pacients en llista d’espera

per a cirurgia coronària 87 82 5 (6,1%)

Total pacients en llista d'espera per a cirurgia cardíaca

330 335 -5 (-1,5%)

Intervencions quirúrgiques

Cirurgia oncològica (desembre de 2015)

 Per a la majoria d’intervencions oncològiques el 98,8% dels pacients han estat intervinguts abans dels 46 dies.

 El 99,8% dels pacients intervinguts de cirurgia oncològica de pròstata i bufeta urinària ho han estat en un període inferior als 61 dies des de la indicació del professional.

Pacients en espera

entre 0 i 45 dies

Percentatge de pacients intervinguts en menys de 46 dies Neoplàsia Maligna De Cap I Coll 86 98,85%

Neoplàsia Maligna D'Esòfag 4 100,00%

Neoplàsia Maligna D'Estòmac 13 100,00%

Neoplàsia Maligna Còlon 110 100,00%

Neoplàsia Maligna Recte I Anus 77 98,72%

Neoplàsia Maligna Fetge I Vies Biliars 52 100,00%

Neoplàsia Maligna Pàncrees 15 100,00%

Neoplàsia Maligna D'Òrgans Digestius

Altres 3 100,00%

Neoplàsia Maligna Tràquea, Bronquis I

Pulmó 70 98,59%

Neoplàsia Maligna D'Òrgans Toràcics 0 100,00%

Neoplàsia Maligna Mama 217 99,09%

Neoplàsia Maligna Pell 236 97,12%

Neoplàsia Maligna Os 1 100,00%

Neoplàsia Maligna Teixit Connectiu 1 100,00%

Neoplàsia Maligna Ronyó I Vies

Urinàries 85 98,84%

Neoplàsia Maligna Matriu, Ovaris I

Annexos 76 98,70%

Neoplàsia Maligna Òrgans Genitals

Altres 22 100,00%

Neoplàsia Maligna Del Sistema Nerviós

Central 5 100,00%

Neoplàsies Malignes Hematològiques I

Del Sistema Limfàtic 9 100,00%

Neoplàsia Maligna Altres 30 100,00%

Total 1.112 98,8%

Pacients en espera

entre 0 i 60 dies

Percentatge de pacients intervinguts en menys de 61 dies

Neoplàsia Maligna de bufeta 516 98,81%

Neoplàsia Maligna de pròstata 118 100,00%

Total 634 99,8%

Intervencions quirúrgiques garantides

Cataractes, pròtesis de genoll i pròtesis de maluc

Desembre 2015 Desembre 2014 Diferència entre desembre 2015 i 2014

Pacients en llista d’espera

per a cataractes 21.070 21.999 -929 (-4,2%)

Pacients en llista

d’espera per a pròtesi de maluc

2.207 2.370 - 163 (-6,9%)

Pacients en llista d'espera

per a pròtesi de genoll 7.741 7.271 470 (6,5%)

Desembre 2015 Desembre 2014

Entre 0 i 90 dies

Entre 91 i 180 dies

Més de 180

dies

Percentatge de pacients amb menys de 181 dies d’espera

Percentatge de pacients amb menys de 181 dies d’espera Pacients en llista

d’espera per a cataractes

13.648 7.001 421 98% 96,7%

Pacients en llista d’espera per a pròtesi de maluc

1.170 707 330 85% 83,6%

Pacients en llista d'espera per a pròtesi de genoll

2.992 1.831 2.918 62,3% 65,6%

 S’han disminuït un 4,2% els pacients pendents

d’intervenir de cataractes i un 6,9% els de pròtesi de maluc.

 Els pacients en llista d’espera per a pròtesi de genoll han augmentat un 6,5% i són els que han hagut

d'esperar més.

Intervencions quirúrgiques amb major llista d’espera

Intervencions quirúrgiques

Pacients en llista d’espera

Temps mitjà dels pacients que estan esperant

per ser intervinguts

Pacients que han superat el període de

garantia o de referència

Percentatge de pacients que han superat el període de

garantia o de referència

Pròtesis de genoll 7.741 186 2.918 37,7%

Fusió vertebral 3.422 415 1.379 40,3%

Hèrnies abdominals 6.530 216 1.170 17,9%

Obesitat mòrbida 1.705 563 831 48,7%

Dades desembre de 2015

Proves diagnòstiques

 Al mes de desembre de 2015 hi havia 117.235 persones en llista d’espera per realitzar-se una prova diagnòstica, un 14,7% més que l’any anterior.

 El temps mitjà de demora per als pacients que esperaven per realitzar-se una prova diagnòstica era de 71 dies al desembre de 2015, similar al del mateix període de l’any anterior (70 dies).

Desembre 2015 Desembre 2014* Diferència entre desembre 2015 i 2014

Pacients en llista d’espera per realitzar-se una prova

diagnòstica

117.235 102.2014 15.031 (14,7%)

Temps mitjà de demora per realitzar-se una prova diagnòstica (dies)

71 70 1 (1,4%)

*L’any 2014 el registre estava en fase de desplegament, per la qual cosa no tots els centres van informar de les proves realitzades.

Proves diagnòstiques amb major llista d’espera

Dades desembre de 2015

Proves diagnòstiques

Pacients en llista d’espera

Temps mitjà dels pacients

que estan esperant per a

realitzar-se una prova

(dies)

Pacients que han superat el període

de referència (365 dies)

Percentatge de pacients que han superat el període

de referència

Colonoscòpies 12.219 93 3.550 ^29,1%

Ressonàncies

magnètiques 24.273 65 4.188 ^17,3%

Endoscòpies

esofagogàstriques 7.253 95 1.977 27,3%

Ecocardiografies 10.555 80 2.550 ^24,2%

Visites a consultes externes

 El mes de desembre de 2015 hi havia 656.924 persones en llista d’espera per a una primera visita a consultes externes.

 El temps mitjà de demora per als pacients que esperaven per a una primera visita a consultes externes era de 163 dies.

Primeres visites a consultes externes amb major llista d’espera

Dades desembre de 2015

Primera visita a consulta externa

Pacients en llista d’espera

Temps mitjà dels pacients

que estan esperant per a

1a visita (dies)

Pacients que han superat el període

de referència (90 dies)

Percentatge de pacients que han superat el període

de referència

Traumatologia 86.605 165 43.379 50,1%

Oftalmologia 80.065 160 42.224 52,7%

Cirurgia general 30.565 183 15.270 50,0%

Cardiologia 17.704 159 8.327 47,0%

3 . Pla integral per a la millora de

les llistes d’espera sanitàries

Eixos d’actuació

1.

2.

3.

4.

Pla integral per a la millora de les

llistes d’espera sanitàries

1. Informació més accessible

 Fase I: Publicació semestral de les llistes d’espera actualitzades al web del Servei Català de la Salut en format de dades obertes.

o Volum de pacients en espera i temps mitjà d’espera dels pacients pendents d’intervenció.

o Nous pacients inclosos en llistes d’espera.

o Informació desglossada per centre i tipus d’intervenció o prova.

 Fase II: Publicació de la informació de manera individual de les persones que estan en llista a La Meva Salut (motiu i data d’inclusió).

2. Apoderament de l’atenció primària

 Millorar l’accés de l’atenció primària a les primeres visites de consultes externes, dotant-la de capacitat de programació directa.

Pressupost gestionat per l’atenció primària (estimació): 34 M€

 Augmentar la capacitat de resolució de l’atenció primària en l’atenció als pacients crònics i als pacients que són derivats a consultes externes hospitalàries.

Instruments

o Acord territorial d’accessibilitat i resolució.

o Dotació de recursos per al desplegament de l’acord.

o Participació de l’atenció primària en l’avaluació de les actuacions realitzades.

3. Proactivitat del sistema de salut

 El CatSalut establirà un procediment de gestió territorial proactiu de pacients en llista d’espera quirúrgica.

o Document informatiu d’indicació d’intervenció quirúrgica.

o Comunicació i oferiment d’alternatives d’intervenció a l’usuari abans de la finalització del temps de referència.

4. Increment de l’activitat

 Condicionat a l’aprovació del pressupost de 2016 que permetrà:

 Reduir les persones en llista d’espera i millorar el temps d’espera:

o Reduir un 10% els pacients en llista d’espera per a intervenció quirúrgica (absorció de l’increment derivat de la reducció del temps d’espera en el procés diagnòstic).

o Reduir un 50% el temps mitjà d’espera en proves diagnòstiques.

o Reduir un 50% el temps mitjà d’espera en primeres visites a consultes externes.

o Gestionar les cues per tal que cap pacient superi els temps de garantia i de referència.

 Si no s’aprova el pressupost de 2016

 Manteniment de la situació actual de llistes d’espera.

4. Increment de l’activitat

 Dirigida a centres públics o entitats sense ànim de lucre.

 Maximització de la capacitat operativa dels centres.

 Priorització de la resolució per part dels centres referents del territori més propers al ciutadà.

Requisits per a l’assignació de l’activitat addicional

4. Increment de l’activitat

 Assignació d’un pressupost als centres per assumir la nova activitat.

 Fixació d’objectius de resolució (nombre de casos, temps de demora i compliment dels terminis fixats).

 Pressupost amb una part fixa i una part variable, en funció del compliment dels objectius.

Integració de l’activitat addicional a la compra de

serveis

+ de 20.000

+ de 30.000

+ de 300.000

35 dies de temps mitjà d’espera per a proves diagnòstiques (la mitjana actual és de 71 dies)

82 dies de temps mitjà d’espera per a primera visita a consultes externes (la mitjana actual és de 163 dies)

4. Increment de l’activitat

Impacte de l’activitat addicional

L’activitat addicional, condicionada a l’aprovació del pressupost de 2016, es complirà en el termini de 12 mesos a partir de la seva aprovació.

Impacte de l’activitat addicional

Cost de l’activitat addicional Intervencions quirúrgiques: 74 M€

Proves diagnòstiques: 8,4 M€

Primera visita a consultes externes: 13,6 M€

Dades desembre 2015 Estimació després de l’aplicació del Pla

Pacientsen llista d’espera per a intervenció

quirúrgica

153.103 150.000 (complint el 100%

dels terminis)

Temps mitjà d’espera per a proves diagnòstiques (en dies)

71 35

Temps mitjà d’espera per a visita a consultes

externes (en dies)

163 82

4 . Conclusions

Punts a destacar

153.103

persones en llista d’espera quirúrgica

(4,3% menys respecte de l’any anterior)

78% (119.263) en llista d’espera per a intervencions amb termini de referència

o 86,6% encara no superen el termini de 365 dies

o 13,4% superen els 365 dies

22% (33.840) en llista d’espera per a intervencions amb termini de garantia

o 86,9% encara no superen el termini

o 13,1% superen el termini

 117.235 persones en llista d’espera per realitzar-se una prova diagnòstica i temps mitjà de demora de 71 dies.

 656.924 persones en llista d’espera per a una primera visita a consultes externes i temps mitjà de demora de 163 dies.

Punts a destacar

Eixos d’actuació del Pla integral per a la millora de les llistes d’espera sanitàries que es desplegaran el 2016

 Informació més accessible: publicació de les llistes en format de dades obertes (Fase I) i informació a La Meva Salut (Fase II)

 Apoderament de l’atenció primària: dotar-la de capacitat de programació directa de primeres visites de consultes externes (estimació de 34 M€ de pressupost).

 Proactivitat del sistema de salut: comunicació i oferiment d’alternatives d’intervenció a l’usuari abans de la finalització del temps de referència.

Punts a destacar

 Intervencions quirúrgiques: realització de més de 20.000 intervencions addicionals, que suposa un increment del 6% de l’activitat respecte de l’any anterior. Els pacients en llista d’espera es mantindran.

 Proves diagnòstiques: realització de més de 30.000 proves diagnòstiques addicionals, que suposa un increment del 5,1% de l’activitat respecte de l’any anterior. El temps mitjà d’espera disminuirà de 71 dies a 35.

 Visites a consultes externes: realització de més de 300.000 visites a consultes externes addicionals, que suposa un increment del 6,4% de l’activitat respecte de l’any anterior. El temps mitjà d’espera disminuirà de 163 dies a 82.

Eixos d’actuació del Pla integral per a la millora de les llistes d’espera sanitàries: impacte de l’increment de l’activitat*

*Condicionat a l’aprovació del pressupost de 2016 i a complir-se en el termini de 12 mesos a partir de la seva aprovació.

Calendari de desplegament

Eix 1: informació més accessible

Eix 2: apoderament de l’atenció primària

Eix 3: proactivitat del sistema de salut Eix 4: increment de l’activitat

A partir del 4 d’abril de 2016 (Fase I) i juliol 2016 (Fase II) A partir del setembre de 2016 (34 M€)

A partir de l’octubre de 2016

A partir de l’aprovació del pressupost de 2016, efectiu en el termini de 12 mesos

• Intervencions quirúrgiques: 74 M€

• Proves diagnòstiques: 8,4 M€

• Primera visita a consultes externes: 13,6 M€