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Arica, 3 y 4 de Septiembre 2015

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(1)
(2)

QUIENES SOMOS

Está constituida por profesionales con

experiencia en gestión de la calidad

para contribuir en la mejora de la salud,

fortaleciendo la calidad y seguridad de

la atención en el país.

Constitución :

Fecha de

20 de Febrero 2014

La Asociación de Calidad en Salud del

Perú

(ASOCALP)

, es una organización sin

fines de lucro, sostenida financieramente

por el aporte de sus asociados,

prestación de servicios y donaciones de

terceros

(3)

MISION

Somos una asociación científica multidisciplinaria dedicada a

desarrollar y fortalecer la Calidad y la Seguridad de la atención en

salud, en colaboración con los líderes del sector, los profesionales y

los usuarios promoviendo cambios en la cultura del sistema

nacional de salud.

(4)

VISION AL 2019

Ser una organización referente internacional que contribuye a

la mejora continua de la calidad en los servicios de salud,

reconocida por la ciudadanía y autoridades sanitarias por

nuestro liderazgo en los cambios necesarios para el logro de la

excelencia en la atención en salud

(5)

VALORES

Honestidad

Responsabilidad

Respeto

Trabajo en

Equipo

Veracidad

Orientación

al cambio

Liderazgo

Compromiso

con el

paciente

(6)

MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA

Presidente :

Dr. Luis Vicente García Corcuera

Vicepresidente :

Dra. Myriam Mercedes Velarde Inchaústegui

Secretario General : Dra. Gliceria del Carmen

Lavado de la Flor

Vicesecretario General :

Dr. Luis Napoleón Quiroz Avilés

Secretario de Economía:

Dra. Carmen Fajardo Ugaz Vda De Bermúdez

Vicesecretario de Economía :

Dr. Marco Antonio Salazar Rojas

Secretario de Filiales :

Dra. Ana Maritza Santos Flores

Vicesecretario de Filiales :

Dr. Gabriel Augusto Castro Ormeño

Secretario de Publicaciones:

Dr. Álvaro César Santivañez Pimentel

Vicesecretario de Publicaciones :

Dr. Hugo Renato Siu Guillén

Secretario de Investigación :

Dr. Emilio Andrés Cabello Morales

Vicesecretario de Investigación:

Dra. Ana Teresa Castro Villacorta

Vocal de Innovación y atención centrada en el

Paciente: Dr. Juan Francisco Limo Salazar

Vice vocal de Innovación y atención centrada

en el Paciente: Dr. César Pastor García

Vocal de Ética :

Dra. Ana María Montañez Mendoza

Vice vocal de Ética :

Dr. Carlos Huayhualla Sauñe

Secretaria de Acción Científica:

Dra. Imelda Beatriz Leyton Valencia

Vicesecretario de Acción Científica :

Dr. Ego Nario Salazar Marzal

(7)

Educación

Continua para la

Calidad

Consultoría a

Instituciones

prestadoras de SS

Investigación en

Calidad

Proyectos

Colaboración

Internacional

Asesoría en

Tópicos

específicos

PORTAFOLIO

DE SERVICIOS

(8)

PORTAFOLIO DE SERVICIOS

Educación Continua para la Calidad

Cursos base (presencial- virtual):

Gestión de

calidad

Fundamentos de

Calidad en Salud,

Plan de Calidad

institucional

Herramientas de

la Calidad

Proyectos de

Mejora

Seguridad del

paciente

Sistemas de

Reporte y

Aprendizaje

Gestión de

Riesgos

Análisis de

Eventos Adversos

Buenas prácticas

de seguridad

Auditoría

Médica

Ciclo de

Auditoría

Auditoría de

eventos adversos

Auditoría de

Adherencia a

Guías Clínicas

Auditoría de

procesos

Acreditación

Principios de

la

acreditación.

Metodología y

modelos.

Formación de

Evaluadores

(9)

PORTAFOLIO DE SERVICIOS

Gestión de

Riesgos

Prevención de

Infecciones

Nosocomiales

Seguridad en

Cirugía

Liderazgo para la

Calidad

y

Seguridad del

paciente

Atención centrada

en el paciente

Seguridad en

Atención Materno

infantil

Seguridad en la

medicación

Desarrollo de

Indicadores de

Calidad

Educación Continua para la Calidad

(10)

Asesoría y Consultoría

Implementación de

Plan de Calidad y

Seguridad del

paciente

Proyectos de

Mejora continua

Innovación para el

Desarrollo de la

Calidad en Salud

Medición de

satisfacción del

usuario

Gestión de Riesgos

Acreditación

PORTAFOLIO DE SERVICIOS

(11)

Colaboración Interinstitucional

Conferencias Web

Proyectos de

Investigación en

Calidad en Salud

Campañas por la

Calidad

PORTAFOLIO DE SERVICIOS

(12)
(13)

2014 - II 2014 III 2014 - IV2015-I 2015 -II 2015 - III2015-IV

Creación de estrategia de Marketing en los medios

de prensa y redes sociales

Confeccion de notas de prensa y presentaciones

virtuales la ASOCALP y las actividades de

ASOCALP

S. PUBLICACIONES Y RRPP -

VICESECRETARIO FILIALES

Dr Siu Dr Castro

Instalar la Filial Trujillo

Instalar la Filial Arequipa

Instalar la Región Callao

Coordinar con la Sociedad de Auditoría Médica

actividades conjuntas

Crear el Capítulo de Seguridad de la Atención

Crear el Capítulo de Acreditación

Crear el Capítulo de Atención Centrada en el

Paciente

Contribuir a la enseñanza de la Gestion de la

Calidad y Seguridad del Paciente en Pre - Grado de

las carreras de ciencias de la salud y afines

Proponer la Introducción de temas, clases, cursos,

de gestión de la calidad en la curricula universitaria

de carreras de ciencias de la salud y afines

S. AC CIENTIFICA/ SECR ETICA

Dra Leyton Dra Montañez

Dr Huayhualla

Contribuir con la formación de expertos en gestion

de la calidad

Coordinar con la universidad peruana la formación

de gestores de la calidad mediante diplomados o

maestrías de Gestión de la Calidad y Seguridad del

Paciente

PRESIDENTE VICEPRESIDENTE TESORERO

Dr. Garcia Dra Velarde Dra Fajardo

Desarrollar talleres dirigidos al personal de salud

Cursos in house en EESS.

Conferencias magistrales públicas.

Curso Anual de Calidad y Seguridad del Paciente.

Seminarios Web: Video y Teleconferencia

Cursos temáticos virtuales y semipresenciales.

Promover la investigación e

intercambio de experiencias en

gestion de la calidad y

seguridad.

Organizar el Primer Congreso de experiencias de

Calidad y Seguridad de la Atención

Desarrollar todas las actividades inherentes a la

realización del Congreso.

S. INVESTIGACION

Dr. Marco Salazar Dra Montañez

Contar con modelos de proyectos de mejora que

puedan ser socializados y replicados a nivel

nacional

Crear un banco de proyectos de mejora

S. INVESTIGACION

Dra. Lavado Dra Castro

Brindar Consultoría y Asesoría Técnica

Asesorar a las instituciones solicitantes

PRESIDENTE/ S. INVESTIGACION

Dr Siu Dr García

Impulsar y promover la

participación ciudadana en la

gestión de la calidad en las

organizaciones de salud.

Brindar asesoría a los pacientes en los diferetes

mecanismos de participación activa en la vigilancia

de la calidad de la atención y el respeto a sus

derechos

Contactar con asociaciones de pacientes

existentes e Implementar la campaña de

Educación al paciente

V GESTION C ENTRADA EN EL PACIENTE /

VICESECRETARIO

Dr Limo. Dr Quiroz

S. AC CIENTIFICA

Dr Salazar Dra Leyton TODOS

Capacitar a los profesionales de la salud en

Gestion de la Calidad y Seguridad del Paciente (CS)

Promover la Implementación de

la Mejora Continua de la

calidad en salud

Contribuir con la educación

en gestión de la calidad nivel

nacional e internacional.

Planificar la creación de los capítulos de desarrollo

específico de la gestión de la calidad

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

ACTIVIDAD

TAREA

REPONSABLES (VOCAL/COLABORADORES)

CRONOGRAMA

Promover la instalación de filiales en Macroregión

Norte, Centro y Sur del País y coordinar

actividades

Impulsar el desarrollo de la

ASOCALP en el pais

S. AC CIENTIFICA

Dr Salazar Dra Leyton TODOS

S. FILIALES /VICESECRETARIO FILIALES

Dr Castro

(14)

Coordinar con la Dirección de Calidad y DGSP del

MINSA

PRESIDENTE VICEPRESIDENTE TESORERO

Dr Garcia Dra Velarde Dra Fajardo

Coordinar con el Colegio Médico y Consejos

Regionales (Lima, Callao, etc.)

VICEPRESIDENTE- SECRETARIO

Dra Velarde Dra Lavado

Coordinar con las Sociedades Médicas

V. ETICA

Dra Montañez Dr Huayhualla

Coordinar con organismos afines: SUNASA,

INDECOPI.

SECRETARIO -VICESECRETARIO

Dra Lavado Dr García Dr Quiroz

Coordinar con las facultades de la UNMSM, UPCH,

PUCP, etc.

V. ETICA VICESECRETARIO

Dra Montañez Dr Huayhualla Dr Quiroz

Solicitar reuniones periódicas con la consejería de

Servicios de Salud de la OPS - Perú

PRESIDENTE SECRETARIO

Dra Lavado Dr Garcia Dra Velarde

Participar en la planificación de trabajos de

investigación en seguridad del paciente de la OPS.

S. INVESTIGACION

Dr. Cabello Dra Castro TODOS

Gestionar la incorporación como miembro pleno de

la Sociedad Latinoamericana de Calidad de la

Atención de la Salud

Realizar las coordinaciones con la Presidencia de

la Sociedad Latinoamericana de Calidad de la

Atención de la Salud

PRESIDENTE /S. PUBLICACIONES Y RRPP -

Dr García Dr Siu Dr Santivañez

Iniciar los trámites de incorporación al ISQUA en el

año 2015

S. PUBLICACIONES Y RRPP -

Dr Siu Dr Santivañez

Participar en la 31º Conferencia Internacional de

Calidad de la ISQUA a desarrollarse en octubre del

2014

S. PUBLICACIONES Y RRPP / V ETICA

Dr Siu Dra Montañez Dr Huayualla

Contactar con la Sociedad Española de Calidad

Asistencial.

PRESIDENTE/¡Dr. Garcia

Contactar con la Sociedad Mexicana de Calidad en

Salud.

PRESIDENTE Dr. Garcia

Contactar con Sociedad Argentina para la Calidad

en la Atención en Salud

PRESIDENTE/VICEPRESIDENTE/TESORERO

Dr Limo

Contactar con la Fundación Avedis Donabedian de

Barcelona

Dra Leyton

Contactar con el Instituto para la Mejora del

Cuidado de la Salud (Institute for Healthcare

Improvement (IHI) de EEUU, CANADA PS, etc.

Dr Limo

Creación de un Sitio Web, logo y slogan de la asociacion

S, INNOVACION - VICESECR FILIALES

Dr Limo Dr Castro

Creación de Redes Sociales

V ICESECR FILIALES VICESECRETARIO

Dr. Castro . Dr Quiroz

Creación de un Correo corporativo

S. FILIALES

Dra Santos Dr Castro

Elaboracion de un Boletín Digital

S. PUBLICACIONES / VICESEC FILIALES

Dr Siu Dr Santivañez Dr Castro

Facilitar el acceso a las bases de datos e

información sobre gstion de la calidad en salud.

Alimentar Base de datos de documentos y revistas

internacionales

VICESECRETARIO FILIALES

Dr Limo

Posicionar a la ASOCAL en los medios digitales

Establecer relaciones directas con las asociaciones

Iberoamericanas de calidad

Desarrollar y organizar la

información en calidad en

salud a través diferentes

medios de comunicación.

Incorporar a la ASOCAL como miembro de la

Sociedad internacional para la Calidad de la

Atención en Salud (The International Society for

Quality in Health Care: ISQUA).

Solicitar la incoroporación de ASOCALP en el

comité de calidad y seguridad (CASP) de OPS

Establecer mecanismos de

colaboración técnica

interinstitucional para la mejora

de la calidad, y apoyo a la

Atención de Salud Segura y de

Calidad.

Convocar a todas las organizaciones del pais

comprometidas con la gestion de la calidad de

manera individual

2014 - II 2014 III 2014 - IV2015-I 2015 -II 2015 - III2015-IV

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

ACTIVIDAD

TAREA

REPONSABLES (VOCAL/COLABORADORES)

CRONOGRAMA

(15)

OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES

1. Impulsar el desarrollo de la ASOCALP en el país

Marketing

medios de

prensa

redes sociales

instalación

de filiales

Arequipa

Callao

Trujillo

(16)

JURAMENTACION ASOCALP FILIAL AREQUIPA

PRESIDENTE:

Dr. César Vargas Muñoz

VICEPRESIDENTE:

Lic. Sheila Chavez Delgado

SECRETARIO:

Lic. Zelmira Manrique Morales

TESORERO:

Dra. Miriam Aliaga Cayo

SECRETARIA ACCION CIENTIFICA:

Dra. María Luz Viza Butron

SECRETARIO PUBLICACIONES:

Dr. Helbert Cruces Rosas

VOCAL DE ETICA:

Dr. César Sapaico del Castillo

VOCAL DE INNOVACION:

Dra. Milagros

(17)

JURAMENTACION ASOCALP FILIAL CALLAO

Presidente

Julio Teodorico Arbaiza Alzamora

Vice-Presidente

Cecilia Mena Saavedra

Secretario General

Walter Ormeño Apaza

Vice-Secretario General

Joyce Desposorio Robles

Secretario de Economía

Wilfredo Zevallos Vílchez

Vice-Secretario de Economía

Rolando Molina del Rio

Secretario de Acción Científica

Keyla Álvarez Huambachano

Vice-Secretario de Acción Científica

Mery Bravo Peña

El Secretario de Publicaciones y Relaciones Públicas: Ana

Yolanda Pérez Briones

Vice-Secretario de Publicaciones y Relaciones Públicas:

Carla Palma Caffo

Secretario de Investigación

Paola Martha Zamora Olivari

Vice-Secretario de Investigación

Miriam Bastidas

Vocal de Atención e Innovación Centrada en el Paciente

Aldo Ricardo Lama Morales

Vice-Vocal de Atención e Innovación Centrada en el Paciente:

Gladys Berrocal Calixtro

Vocal de Ética

Carlos Huayhualla Sauñe

Vice-Vocal de Ética

Karla Bernal

(18)

2. Contribuir con la educación en gestión de la calidad

nivel nacional e Internacional

Creación de

capítulos

Seguridad del

paciente

Curso taller

Taller de PMC

HONADOMANI

Conferencias

Formación

de gestores

de la calidad

Semana de la calidad Sanidad

Naval

Cámara de Comercio de Lima

Primer Congreso Peruano de

Calidad y Seguridad del

paciente con CMP

(19)

Educación en Gestión de la calidad

(20)

3. Promover la investigación e intercambio de experiencias

en Gestión de la Calidad y Seguridad.

Primer Congreso

de experiencias de Calidad y

Seguridad de la Atención

organizado por el Colegio Médico

del Perú y ASOCALP

(21)

Dr Donald Berwick

Dr. Peter Carter

Dra. Rosa Suñol

Dr Joaquim Bañeres

DR. Hugo Arce

(22)

4.

Promover la Implementación de la Mejora Continua de la

calidad en salud

Modelos de

proyectos

de mejora

Brindar

Consultoría y

Asesoría

Técnica en

proyectos de

mejora

Plan de Mejora Continua

Instituto Nacional de Ciencias

Neurológicas

Planes de Gestión de Calidad

en la Sanidad de la Marina

Apoyo en la Certificación ISO

9000 de la Oficina de Calidad

de la Dirección de Sanidad de

la Marina.

Banco de proyectos

de mejora.

(23)

5. Impulsar y promover la participación ciudadana en la gestión

de la calidad en las organizaciones de salud.

Brindar información a los pacientes y sus familiares en los diferentes

mecanismos de participación activa en el cuidado y la recuperación de su

salud.

(24)

6. Establecer mecanismos de colaboración técnica interinstitucional

para el apoyo en el aprendizaje para una Atención de Salud Segura y

de Calidad

Participación en la 31º Conferencia

Internacional de Calidad de la

ISQUA Octubre del 2014 en

Río de Janeiro

(25)

Establecer mecanismos de colaboración técnica interinstitucional

para el apoyo en el aprendizaje para una Atención de Salud

Segura y de Calidad

Participación en la 1º Fórum Latino

Americano de Qualidade e Seguranca

na Saude

(26)

Establecer mecanismos de colaboración técnica

interinstitucional para el apoyo en el aprendizaje para

una Atención de Salud Segura y de Calidad

JORNADA SOCCAS ARICA 2015

Jornada Internacional Chile-Perú

(27)

7. Desarrollar y organizar la información en calidad en salud a

través diferentes medios de comunicación.

Se están estableciendo las bases y el soporte logístico para

contar con una plataforma virtual y un equipo de trabajo técnico

y académico presencial para la información y educación en

calidad

Creación de Redes Sociales y Correo corporativo

Elaboración de un Boletín Digital, en proceso.

(28)

DESEMPEÑO DE LA OFICINA DE GESTION DE LA

CALIDAD

HOSPITAL SANTA ROSA

LIMA PERÚ

(29)

DATOS GENERALES DE LA ORGANIZACION

PERSONAL

PORCENTAJE

ASISTENCIAL

961

82%

ADMINISTRATITVO

211

18%

TOTAL

1172

100%

TIPO DE PRESTACION

CONSULTA EXTERNA

255,269

EMERGENCIA

53,271

HOSPITALIZACION

7,742

Director General: Dr. Cesar Augusto Tejada Bechi

Subdirector General: Dr. Teobaldo Quintana Cáceda

(30)
(31)

ORGANIZACIÓN DE LAS LINEAS DE TRABAJO DE GESTIÓN DE

LA CALIDAD

(32)
(33)
(34)
(35)
(36)

0

20

40

60

80

100

120

EN

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

68

42

63

93

90

85

83

50

77

106

112

100

AUDITORIAS DE REGISTRO EN SERVICIOS HSR I SEMESTRE

2015

ACEPTABLE

TOTAL

(37)
(38)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Reporte de Intervenciones de la OGC

Informe de Gestión de Quejas

Folletería difundida

Paneles de difusion de buen trato

Carteles de difusion de Deberes y Derechos de

los usuarios

Avisos en PC institucionales

100%

100%

100%

100%

100%

100%

(39)

SATISFACCION DEL USUARIO

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Encuesta SERVQUAL

Encuesta a usuarias de parto

Encuesta Centro Quirúrgico

Encuesta Admision y Alta

Encuesta usuarios de Ecografía

Encuesta de Radiología

Informes de Tiempos de Espera

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

MEDICION DE LA SATISFACCION DEL USUARIO Y TIEMPOS DE ESPERA

HSR I SEMESTRE 2015

(40)
(41)
(42)

SENSIBILIZACION

EN TRATO AL

(43)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

RD que qprueba Equipo de

Acreditación

RD de Conformación de Equipo

de Evaluadores internos

RD de Plan de autoevaluación

Seguimiento autoevaluación

Base de datos conformada

Seguimiento sobre resultados

autoevaluación

100%

100%

100%

100%

100%

100%

ACREDITACION HSR

(44)

ACREDITACION

• Taller de formación de

autoevaluadores

• Cronograma de trabajo para

(45)

SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITAL

SANTA ROSA

(46)

UNIDAD DE MEDIDA META E F M A M J J A S O N D

1.1

RD designación de responsable de seguridad del

paciente

1

1.2 Plan aprobado con RD 1

1.3

Documento que solicita incorporación de actividades

del plan de seguridad del paciente al .POI

1

2.1 Informe 1

2.2 Informe 4

3.1

Acta de reunión para divulgación de alertas de

seguridad

4 Curso de prevención de caídas Informe de capacitacion 1 Curso de prevencion de UP . Curso de prevencion de UP . 3,3

Sensibilizar y capacitar a los equipos de gestión administrativa y clínica en el manejo de las herramientas y metodología de análisis de incidentes y eventos adversos.

Taller de análisis de

EventosAdversos Informe 4 3,4

Fortalecer las competencias de los equipos de calidad y las jefaturas de servicios en la metodología para la gestión clínica de riesgos

Taller de Gestión de riegos Informe 1 4.1

Implementar el uso del aplicativo informático para la notificación, registro, análisis, aprendizaje y reporte, de la ocurrencia de incidentes y eventos adversos (EA).

Contar con aplicativo para la notificación, registro, análisis, aprendizaje y reporte, de la ocurrencia de incidentes y eventos adversos

Reportes del aplicativo Notificación de Eventos

Adversos

4

4,2

Sensibilizar y fortalecer las competencias técnicas del personal de salud, sobre el sistema de notificación y reporte de incidentes y eventos adversos y el análisis de los factores causales.

Reuniones de sensibilización sobre el sistema de notificación y reporte de incidentes y eventos adversos

Informes del sistema de notificación de eventos adversos en Informe de Indicadores de Calidad de la OGC 2 4,3

Reporte de eventos adversos analizados mediante el Protocolo de Londres en el:

100% Eventos Centinela 4 5,1 Informe 1 5,2 Informe 1 Implementar directiva de

prevención de caidas Informe 1 Implementar directiva de

identificación del paciente. Informe 1

5,4 Informe trimestral 4 5,5 Informe trimestral 4

LIN

EA

M

IEN

TO

6

LINEAMIENTO 6: FOMENTAR LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SEGURIDAD DEL PACIENTE DE FORMA

6

Objetivo específico 6 Fortalecer, incentivar y facilitar el desarrollo de la investigación operativa en Seguridad del Paciente en los servicios asistenciales y fuera de la institución.

6,1 Resolución Directoral de apoyo a la investigación 1 7,1 Implementar el Plan HABLE* Reporte 2 7,2

Implementar el consentimiento informado y el asentimiento informado en caso de menores de edad, para los procedimientos invasivos o terapéuticos de riesgo, así como para la investigación.

Elaborar un listado de consentimientos informados de los procedimientos fcuentes en en servicios y monitorear su desarrollo

Reporte 2 7,3

Involucrar a los pacientes y familiares, mediante alianzas con organizaciones de la sociedad civil y de pacientes para incorporarlos en acciones de mejora de la seguridad del paciente.

Realizar mesas de concertación Informe 1

LIN

EA

M

IEN

TO

3

LINEAMIENTO 4: GENERAR Y FORTALECER LA NOTIFICACIÓN, REGISTRO, ANÁLISIS Y APRENDIZAJE DE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS. 4

Objetivo Específico 1 .Prevenir y reducir la probabilidad de que se produzcan incidentes y eventos adversos, durante el proceso de atención de salud.

2 1

LINEAMIENTO 3: FORTALECER LAS COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO, EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Y ACCIONES PARA LA GESTIÓN DE

RIESGOS.

Objetivo Específico 3 Implementar un sistema de desarrollo de

competencias, información, difusión e intercambio de experiencias, para mejorar

la seguridad del paciente.

3

LINEAMIENTO 2: PROMOVER Y FORTALECER UNA CULTURA

PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

LIN

EA

M

IEN

TO

2

LIN

EA

M

IEN

TO

4

Objetivo específico 4 Implementar el sistema de registro informático de notificación, registro, análisis

y aprendizaje de incidentes y eventos adversos, así como las acciones que contribuyan a la mejora de la atención de

salud. Objetivo Específico 2

Promover, entre los trabajadores de la salud, pacientes y usuarios de los servicios, acciones para el fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente, orientada a la prevención y reducción de riesgos en la atención de salud

PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2015

LINEAMIENTOS OBJETIVOS

LI

NE

AM

IE

NT

O

1

LINEAMIENTO 1: PLANIFICAR E IMPLEMENTAR ACCIONES ESTANDARIZADAS PARA GARANTIZAR UNA ATENCIÓN DE

SALUD SEGURA.

HOSPITAL SANTA ROSA Nivel III-1

RESPONSABLE: DRA IMELDA LEYTON VALENCIA OFICINA DE GESTION DE CALIDAD

RESPONSABLE UNIDAD SEGURIDAD DEL PACIENTE: DR. CARLOS CARRASCO

Objetivo específico 7 Lograr la Incorporación de los pacientes, familia y comunidad, en

las acciones encaminadas a mejorar la seguridad en la atención de la salud.

7

LINEAMIENTO 7: PROMOVER Y LOGRAR LA INCORPORACIÓN DE

LOS USUARIOS Y FAMILIARES EN LAS ACCIONES ENCAMINADAS A MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD.

LIN

EA

M

IEN

TO

7

Objetivo específico 5 Prevenir la ocurrencia de Incidentes y Eventos Adversos, mediante la adecuación,

implementación y difusión de Prácticas Seguras en la atención de salud.

5

LIN

EA

M

IEN

TO

5

LINEAMIENTO 5: PREVENIR Y/O REDUCIR LA OCURRENCIA DE

INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS Y MITIGAR

SUS EFECTOS.

5,3

Fortalecer la estructura de las Oficinas de Gestión de la Calidad para implementar las Unidades de Seguridad del Paciente y responsables de Gestion de riesgos

Elaborar, aprobar e implementar el Plan para la Seguridad del Paciente, adecuado a la realidad local.

Incorporar en el Plan Operativo Institucional (POI), del establecimiento de salud, las actividades que permitan la implementación del plan de seguridad del paciente. 2.1 Aplicar la Encuesta de cultura de seguridad del paciente como línea de base y con una

periodicidad mínima de 3 años.

2.2 Implementar acciones para mejorar la cultura de seguridad del paciente, según resultados de la encuesta.

Realizar trimestralmente, reunión de información y divulgación de alertas de seguridad.

3,2

Capacitar al personal de salud para la adopción de prácticas seguras, adecuadas a la realidad local y capacidad

resolutiva: ,

Elaborar y mantener actualizado el registro de incidentes y eventos adversos analizados, incluidas las acciones de mejora, definidas mediante la metodología del Protocolo de Londres. Identificar las prácticas inseguras prioritarias en la institución.

Precisar las áreas y servicios de riesgo en el hospital

Realizar Rondas de Seguridad.

Aplicar la lista de verificación de la Seguridad en la Cirugía en el 100% de las intervenciones quirúrgicas realizadas.

Otorgar facilidades por parte de la dirección de las instituciones para desarrollar estudios de investigación operativa.

ACTIVIDADES

Implementar acciones de mejora y control para reducir los eventos adversos y/o mitigar los efectos de prácticas

(47)

ESTUDIO DE PREVALENCIA DE EVENTOS

ADVERSOS EN LATINOAMERICA : IBEAS

14,000 CAMAS

58 HOSPITALES

11379 PACIENTES

(48)

SEGURIDAD DEL PACIENTE

(49)

SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITAL SANTA

ROSA

BUENAS PRACTICAS

RD-087-2011-SA-DS-. HSR-DEPE/DG

“DIRECTIVA

PARA LA ADHERENCIA DE HIGIENE DE

MANOS EN EL HSR”

RD-137-2014-SA-DS-. HSR-DEPE/DGDIRECTIVA

DE PREVENCION DE CAIDAS DEL PACIENTE

HOSPITALIZADO DEL HSR

RD-065-2015- DG-HSR-

IGSS “DIRECTIVA

DE

(50)

LISTA DE VERIFICACION PARA LA SEGURIDAD DE LA

CIRUGIA EN EL HSR

(51)

SISTEMA DE

NOTIFICACION Y

APRENDIZAJE DE

EVENTOS

ADVERSOS HSR

USUARIOS

SERVICIOS

OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD

DIRECCION GENERAL HSR

MEDICO RESPONSABLE OGC

JEFATURA DE SERVICIO

JEFATURA OGC

SEVICIO

FICHA DE NOTIFICACION

REPORTE DE DATOS PROCESADOS*,

SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES

REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS

*

REPORTE DE INDICADORES DE

SEGURIDAD

PRODUCTOS

TAP ASISTENCIAL

INICIO

Ocurrencia del

Evento Adverso

Se generan sugerencias

y recomendaciones de

actividades de mejora

Genera reporte de

Eventos adversos

Recepciona

formatos de

notificacion de

Eventos Adversos

Recopila formatos

de notificacion de

Eventos Adversos

Procesamiento de datos ,

elaboración de reporte y

análisis de Eventos

adversos

LLenado en formato

Notificación de

Evento Adverso

Se implementan

las

recomendaciones

FIN

Recopilación y

envio de formatos

a la OGC

Análisis y

recomendaciones

Recibe reporte de

indicadores de seguridad

para la toma de desiciones

SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN EL

HOSPITAL SANTA

(52)

PROTOCOLO DE LONDRES PARA EL ANÁLISIS Y

APRENDIZAJE EN LA PREVENCIÓN DE EVENTOS

(53)
(54)

Sensibilización en calidad y seguridad en

la inducción

• Inducción al personal de salud en

entrenamiento (médicos, internos, tecnólogos,

nutricionistas, odontólogos, etc)

• En coordinación con la Oficina de Docencia e

investigación

• Participación activa en las reuniones de

análisis de morbi-mortaidad con herramientas

de gestión de riesgos.

(55)

CAPACITACION EN

(56)

MATRIZ DE REPORTE DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD - HOSPITAL SANTA ROSA

1. NOMBRE

2. OBJETIVOS DEL

PROYECTO

3.ETAPA (marcar con una x)

4. DATOS TEMPORALES

5. FINANCIAMIENTO

ESTUDIOS

IMPLEMENTA

CION

SEGUIMIENTO EVALUACION

INSTITUCIONALIZ

ACION

FECHA DE

PRESENTACION

FECHA DE

IMPLEMENTACION

FECHA DE

INSTITUCIONALIZAC

ION

ORIGEN DEL

FINANCIAMIENTO

MONTO

1

Disminución del Tiempo de Espera en

Consulta Externa MEDIANTE un

Sistema de Citas Informatizado

Mejorar la satisfacción del

usuario en la consulta externa

x

X

2007

2007

R.O.

2

Historia Clínica Estandarizada

Mejorar la calidad de registro de

la Historia Clínica del HSR

mediante la estandarización de

sus formatos de atención en los

Servicios

x

X

2008

2008

R.O.

3

Unidad de Soporte Metabólico

Mejorar la calidad de atención

de los pacientes críticos

tributarios de nutrición

parenteral hospitalizados en el

HSR

x

X

2010

2010

R.O.

4

"Proyecto de Mejora Disminución del

Tiempo de Espera en Consulta Externa

de Pacientes Asegurados del Hospital

Santa Rosa 2014"

Mejorar la satisfacción de los

usuarios del SIS, disminuyendo

los tiempos de espera para su

atención ambulatoria

x

X

DIC. 2013

MAR. 2014

ABR.2014

R.O.

5

"Mejorando la Satisfacción del Usuario

Externo en el Departamento de

Diagnóstico por Imágenes del Hospital

Santa Rosa"

Disminuir el tiempo de espera en

las citas para atención en el

servicio de radiología.

X

DIC. 2013

R.O.

6

"Participación de la Familia en la

Recuperación del Paciente Adulto

Mayor y/o en Situaciones Vulnerables"

Mejorar y mantener las

condiciones de salud de las

personas adultas mayores.

X

MAY. 2014

R.O.

7

"Mejorando los Tiempos de Espera en

el Servicio de Emergencia del HSR

Mediante la Implementación del

Consultorio de Atención Inmediata"

Disminuir el tiempo de espera en

la atención del Servicio de

Emergencia

X

DIC.2013

R.O.

8

"Plan de Mejoramiento del

Departamento de Anestesiología y

Centro Quirúrgico - HSR"

Satisfacer la demanda de

atención Qx. En las diferentes

especialidades.

X

MAY. 2014

R.O.

9

"Implementación del Paquete de

Medidas para la Disminución en la Tasa

de Neumonía Nosocomial asociada a

Ventilador Mecánico en el Servicio de

Cuidados Críticos del Adulto del H.S.R.

Disminución de la tasa de

neumonia asociada a ventilador

mecánico en el Servicio de

Cuidados Críticos - HSR

X

X

DIC.2013

MAY. 2014

R.O.

10

"STOP UPP en el Servicio de Cuidados

Críticos del Adulto HSR "

Disminuir la tasa de incidencia

de UPP a un 5% en Cuidados

Críticos.

(57)

1er puesto IV

Encuentro Calidad

MINSA 2007

1er puesto Premio a

la Calidad Sociedad

Nacional de

Industrias

Reconocimiento

DISA VLC

2do puesto XI

Encuentro Calidad

MINSA 2014

2007

2008

2010

2014

(58)

Referencias

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