• No se han encontrado resultados

Trastorno Obsesivo Compulsivo

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2020

Share "Trastorno Obsesivo Compulsivo"

Copied!
37
0
0

Texto completo

(1)

Trastorno Obsesivo

Compulsivo (TOC)

Neurosis obsesiva-compulsiva

Ana Karina Puerta Martínez, Rusaily Zimmerman Hafid Chan Padilla, Moisés Menchaca y

(2)

Definición

Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino más bien

como pensamientos que invaden la conciencia y que son vividos como repugnantes o sin sentido.

Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que se

(3)

Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas,

sensaciones o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo.

El hecho de no llevar a cabo los rituales

(4)

Factores o Causas

• Los factores que pueden jugar un papel incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento anormal en ciertas áreas del cerebro. Los genes

(antecedentes familiares) parecen jugar un fuerte papel.

Puede deberse a una alteración de la serotonina.

• El TOC comienza durante la niñez o adolescencia. La mayoría de las personas son diagnosticadas alrededor de los 19 años de edad.

(5)

El TOC en niños comienza entre los 7 a 10 años y tiene una prevalencia de entre 0.3 – 1.9 % en niños y adolescentes.

Un 33% de los adultos con TOC dicen que sus

síntomas empezaron en la infancia.

Se calcula que aproximadamente el 2 por

(6)

Síntomas

Los síntomas del TOC pueden aparecer y desaparecer y mejorar o empeorar en diferentes momentos.

Obsesiones

• Temor a contaminarse.

• Temor a causar daños a otros o a que le pase algo a los padres, familia...

• Ideas agresivas o de contenido sexual.

• Escrupulosidad /religiosidad excesiva.

• Pensamientos prohibidos.

• Necesidad de simetría.

• Necesidad de decir o confesar.

Compulsiones

• Lavarse.

• Repetir una acción hasta hacerla 'bien'.

• Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua...

• Tocar.

• Contar objetos o hasta un determinado número.

• Ordenar.

• Acumular (no poder tirar nada).

(7)
(8)

Tipos

Dentro del TOC se pueden diferenciar ocho tipos:

Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones.

Verificadores: las que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe.

Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en las ejecuciones de acciones repetitivas.

Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.

Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.

Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones.

Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.

(9)

¿Cómo diagnosticar?

Su propia descripción del comportamiento puede ayudar a diagnosticar el

trastorno.

Un examen físico puede descartar causas físicas y una evaluación psiquiátrica

puede descartar otros trastornos mentales.

(10)

Tratamiento

• El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando una combinación de medicamentos y terapia conductual.

• Los medicamentos empleados abarcan antidepresivos (inhibidores de la recaptación de la serotonina IRS ), antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductista o TCC) ha

demostrado ser efectiva para este trastorno. Durante la terapia, el paciente es expuesto muchas veces a una situación que

desencadena los pensamientos obsesivos y aprende

(11)

• Primer tratamiento específicamente aprobado para su uso en el TOC fue el antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil).

• Favorecen, ligeramente a casi el 80 % de los pacientes.

• La mejoría por lo general no se alcanza hasta las dos o más semanas de

(12)

Fobia Social

La fobia social se caracteriza por miedo intenso,

persistente y excesivo en situaciones sociales, ante la

eventualidad de no desempeñarse adecuadamente, verse en situaciones embarazosas, vergonzantes o humillantes, ya sea como consecuencia de la propia actuación o de la posible aparición de síntomas o reacciones

(13)

Fobia Social

El tener que hablar en público el asistir a reuniones o fiestas

El relacionarse con personas de autoridad

Utilizar el transporte público

El comer o beber delante de otras personas

Hacer una reclamación

(14)

Manifestaciones de la Fobia Social

Sistema somático y autónomo:

Las reacciones corporales más comunes son:

• – Temblor de voz y manos

• – Sudoración, sonrojo, escalofríos

• – Malestar gastrointestinal (ej: sensación de vacío en el estómago o diarrea, náusea)

• – Urgencia urinaria

• – Taquicardia/palpitaciones

• – Dificultad para tragar, boca seca

• – Tensión muscular

• – Sensación de ahogo o falta e aire

• – Sensación de opresión en la cabeza

Sistema cognitivo o de pensamiento:

• Dificultades para pensar

• Tendencia a centrar la atención en uno mismo, especialmente, en los propios síntomas, emociones negativas, errores…

• Temor a ser observado, a sentir mucha ansiedad y a tener un ataque de pánico

• Temor a no saber comportarse de un modo adecuado o competente

• Temor a manifestar síntomas de ansiedad

(15)

Manifestaciones de la Fobia Social

Sistema conductual o de comportamiento

• Evitación de las situaciones temidas,

especialmente la participación en ellas algunas conductas defensivas para reducir la ansiedad y prevenir sus consecuencias son:

• Consumir alcohol

• Evitar hablar o hacerlo brevemente y no sobre uno mismo

• Evitar los silencios hablando mucho y apresuradamente

• Meditar y ensayar minuciosamente lo que se va a decir…

Suele recurrirse también a conductas específicas

• Dejarse barba, maquillaje

• Llevar las manos en los bolsillos, no coger objetos en presencia de los otros

• Evitar ingerir alimentos calientes, llevar ropa ligera

(16)

Diagnóstico de la Fobia Social

Síntomas por un mínimo de seis meses

Mayores de 18 años

criterios diagnósticos del DSM-5

DSM-IV-TR

(17)

Trastorno de pánico con agorafobia

• Definición:

• agorafobia procede etimológicamente de Agora = Plaza y Fobia= Miedo, dándonos un significado literal de "Miedo a los espacios abiertos". Sin embargo, el concepto actual de agorafobia va mucho más allá y se refiere a un conjuto de temores mucho más complejo que ha llegado a

denominarse "Miedo al Miedo".

(18)

• Una persona en este estado puede necesitar un compañero, llamado persona de apoyo,

cuando se aleje de su casa o se dirija a zonas nuevas o alarmantes.

• Las conductas de evitación implicadas en la agorafobia pueden llevar a una limitación importante de la calidad de vida así como conducir a un progresivo aislamiento.

(19)

Síntomas

La agorafobia puede ir acompañada de una historia de trastorno de pánico en

un 95% de los casos, aunque también puede darse sin ataques de pánico pero si con algunos síntomas del mismo como mareos, nauseas, sudoración,

(20)

Los síntomas de agorafobia abarcan:

• Sentir temor de quedarse solo.

• Sentir miedo a estar en lugares donde el escape podría ser difícil.

• Sentir miedo a perder el control en un lugar público.

• Dependencia de otros.

• Sentimientos de separación o distanciamiento de los demás.

• Sentimientos de desesperanza.

• Sensación de que el cuerpo es irreal.

• Sensación de que el ambiente es irreal.

• Tener temperamento o agitación inusuales

(21)

Los síntomas físicos pueden abarcar:

• Molestia o dolor torácico

• Asfixia

• Mareo o desmayo

• Náuseas u otro malestar estomacal

• Corazón acelerado

• Dificultad para respirar

• Sudoración

(22)

Tratamiento

• El método de tratamiento estándar combina terapia conductual cognitiva (TCC) con antidepresivos, lo cual puede abarcar cualquiera de los siguientes:

• Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opción de antidepresivo.

• Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRI) son otra

opción. Se pueden emplear otros fármacos antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos más graves.

• También se pueden prescribir otros medicamentos ansiolíticos. Se puede

(23)

En la terapia…

Comprensión y control de sentimientos o puntos de vista distorsionados de

eventos o situaciones estresantes.

Aprendizaje de técnicas de manejo del estrés y de relajación.

Relajación e imaginación de las cosas que le causan ansiedad, trabajando

desde las menos hasta las más temidas (se denomina terapia de

desensibilización y exposición sistemáticas).

Un estilo de vida sano que involucre ejercicio, reposo suficiente y buena

(24)
(25)

¿Qué es el Estrés Postraumático?

Se caracteriza por una serie de síntomas tras la exposición a un factor de estrés traumático extremo que implica la experiencia personal directa a un

evento que involucra una muerte real o en potencia o una lesión grave, u otro que amenace la integridad física de la persona; o ser testigo de un

acontecimiento que implica la muerte, lesión o amenza a la integridad física de otra persona; o enterarse de una muerte violenta, daño y/o lesión grave, y/o amenaza de muerte de una familiar y/u otro ser cercano a la persona.

(26)

• Las experiencias para las personas pueden ser de muchas índoles, desde enterarse de la muerte violenta de un familiar hasta torturas, secuestros e inclusive estar en una zona de guerra.

• En el caso de los niños, generalmente son por abusos sexuales, aunque también pueden ser de las antes mencionadas.

• La experiencia traúmatica puede ser revivida de varias

maneras, solo basta con una exposición a cualquier tipo de estímulo que recuerde o simbolice aquella experiencia.

(27)

Las personas pueden reacionar de muchas maneras para contrarrestar el evento:

• Hablando sobre el evento para poder superarlo a partir de la externación de pensamientos, puntos de vista, sentimientos y emociones, experiencia y opiniones sobre el evento

• Evitar hablar de ello

• Amnesia de puntos importantes del evento

(28)

Muestran poco interés en actividades que antes les satisfacían

Se muestran distantes o extraños ante las personas

Tienen una disminución marcada en la habilidad de sentir emociones o

sentimientos

(29)

• Muestran síntomas de ansiedad o comportamientos que no realizaba antes del evento estresante

• Dificultad para conciliar el sueño debido a insomnio o la presencia recurrente de pesadillas y/o terrores nocturnos

• Hipervigilancia

• Respuestas exageradas de sobresalto

(30)

Especificaciones

Agudo. Esta especificación se debe utilizar

cuando la duración de los síntomas es menos Dentro de los 3 meses

Crónico. Esta especificación se debe utilizar

cuando los síntomas duran 3 meses o más

Con la aparición retardada . Esta especificación

indica que al menos 6 meses han pasado entre el evento traumático y el inicio de los síntomas

(31)

Diagnósticos Diferenciales

Desorden de Estrés Agudo

Desorden Obsesivo Compulsivo

Esquizofrenia

Delirio Autoinducido por sustancias

(32)

Prevalencia

Los estudios basados ​​en la comunidad revelan una prevalencia de vida de

trastorno por estrés postraumático que van desde 1 % a 14 % , con la

(33)
(34)

Trastornos de ansiedad

Caracterizado por miedo y ansiedad anormal y patológica. se clasifican en dos grupos: síntomas continuos y síntomas episódicos.

Los criterios diagnósticos actuales psiquiátricos reconocen una gran variedad de trastornos de ansiedad.

El término ansiedad abarca cuatro aspectos que un individuo puede experimentar:

1. aprehensión mental 2. tensión física

3. síntomas físicos 4. ansiedad disociativa

El Grito, Pintura de Edvard Munch: el decía que del

mismo modo que Leonardo da Vinci había estudiado la anatomía humana y diseccionado cuerpos, él intentaba

(35)

En el DSM-IV se dividen principalmente en:

• Trastorno de ansiedad generalizada.

• Trastorno de pánico (con o sin agorafobia).

• Trastorno obsesivo-compulsivo.

• Trastorno por estrés postraumático.

• Trastorno de ansiedad social o fobia social.

• Trastorno fóbico

Cada uno tiene sus propias características y síntomas y requieren tratamientos diferentes. Las emociones presentes en los trastornos de ansiedad van desde el simple nerviosismo a episodios de terror o pánico.

Cuestionarios clínicos estandarizados de detección tales como la Escala de Ansiedad

Manifiesta de Taylor o la Zung Self-Rating Anxiety Scale pueden ser utilizados para

(36)

Trastorno de ansiedad generalizada

¿Que es? El individuo experimenta una ansiedad constante y a largo plazo, sin saber su causa. Estas personas tienen miedo de algo, pero son incapaces de explicar de qué se trata. No logran concentrarse, no pueden apartar sus temores y sus vidas empiezan a girar en torno a la ansiedad.

• Diagnostico: Los síntomas deben extenderse al menos por 6 meses para poder efectuar el

diagnóstico.

Tratamiento:El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada incluye la utilización de

(37)

Bibliografia

• Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Anxiety disorders: Panic, social anxiety, and generalized anxiety. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, et al., eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed.

Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2008:chap 32.

• Hristophe André. Psicología del miedo. Temores, angustias y fobias. Barcelona. Editorial Kairós, 2006.

Referencias

Documento similar

Proporcione esta nota de seguridad y las copias de la versión para pacientes junto con el documento Preguntas frecuentes sobre contraindicaciones y

Se puede concluir por tanto, que se han cumplido los objetivos de la intervención, ya que se ha reducido tanto la frecuencia como el número de obsesiones y

Este proceso mediante el que los pensamientos intrusivos generan emociones negativas y unido a la falta de control, crea un círculo vicioso que retroalimenta la ansiedad con

Se le proporcionó al paciente un autorregistro para los ataques de pánico, de elaboración propia, donde se le pedía que facilitara información sobre la fecha (día y

o Si dispone en su establecimiento de alguna silla de ruedas Jazz S50 o 708D cuyo nº de serie figura en el anexo 1 de esta nota informativa, consulte la nota de aviso de la

La invalidez en el MMPI por no respuestas no se considera criterio positivo (sólo se puede considerar tal posibilidad en caso de daño neurológico que justifique tal estilo

La combinación, de acuerdo con el SEG, de ambos estudios, validez y fiabilidad (esto es, el estudio de los criterios de realidad en la declaración), verificada la

Palabras clave: trastornos mentales, prejuicios, trastorno de identidad disociativo, amnesia, psicopatía, psicosis, trastorno obsesivo compulsivo, retraso mental, autismo.. R