El análisis de discurso del acceso al derecho a la salud

Esto ha llevado a un aumento significativo en los recursos estatales asignados al cumplimiento de estas sentencias.

En cuarto lugar, la Corte Constitucional de Colombia ha desempeñado un papel importante en la configuración de la salud como un derecho humano fundamental. Según (Rojas & Perilla, 2021), a través de sus sentencias, la Corte ha contribuido a la reconfiguración y reconceptualización de la naturaleza jurídica del derecho a la salud, impactando el sistema de salud colombiano.

En quinto lugar, se ha reconocido el derecho a la salud de los migrantes venezolanos en Colombia, incluso aquellos en condición irregular. Según la sentencia unificada 677 del 2017 de la Corte Constitucional, todos los extranjeros en estado de vulnerabilidad tienen derecho a acceder a atención básica en salud y de urgencias (Ariza-Abril et al., 2020). Sin embargo, los migrantes pueden enfrentar barreras en el acceso a servicios de salud, especialmente en atención primaria, exámenes diagnósticos y medicamentos para la prevención y tratamiento de enfermedades transmisibles (Ariza-Abril et al., 2020).

En resumen, el análisis de las sentencias de la Corte Constitucional de Colombia en relación al derecho a la salud de migrantes venezolanos revela la existencia de diferencias en las condiciones de vida y acceso a servicios públicos, la estigmatización de los migrantes, la judicialización del acceso a tecnologías sanitarias y el reconocimiento del derecho a la salud de los migrantes, aunque con barreras en el acceso a servicios de salud. Estos hallazgos destacan la importancia de abordar los desafíos y garantizar el acceso equitativo a la salud para los migrantes venezolanos en Colombia.

posee o se ejerce de manera centralizada, sino que se encuentra disperso en las relaciones sociales y se manifiesta a través de discursos y prácticas

En el caso específico del acceso al derecho a la salud para migrantes en Colombia, se puede analizar cómo el discurso dominante en la sociedad y en las instituciones influye en la forma en que se concibe y se aborda este derecho. Foucault argumenta que el discurso no solo refleja la realidad, sino que también la construye y la moldea.

En primer lugar, es importante analizar los discursos que se generan en torno a los migrantes y su acceso a la salud. Foucault sostiene que los discursos tienen el poder de clasificar y categorizar a las personas, creando diferencias y jerarquías.

En el contexto de los migrantes, se pueden identificar discursos que los estigmatizan, los categorizan como

"otros" y los consideran una carga para el sistema de salud.

El Banco Interamericano para el desarrollo (IDB) desarrolló una encuesta en la que se mide la aceptación de los migrantes y adicionalmente observaron las conversaciones que tenían en redes sociales en torno a la migración.

Para medir la prevalencia de la xenofobia en las conversaciones en Twitter, dividieron el número de tweets con contenido xenófobo entre el número de tweets migratorios en un periodo determinado. Para el 2020, alcanzo el pico máximo con alrededor del 32%, esta cifra superando la prevalencia en Latinoamérica, con un posterior descenso en tanto disminuía la crisis sanitaria por la pandemia por COVID-19.

Figura 6. Análisis de la conversación xenófoba en Twitter 2017-2023

Tomado de Observatorio de xenofobia. http://barometrodexenofobia.org/2021/12/16/804/

Foucault sostiene que el poder opera a través de dispositivos disciplinarios y de control, que regulan y normatizan las conductas de las personas. En el contexto de la salud de los migrantes, se pueden identificar mecanismos de control como la exigencia de documentación, la restricción del acceso a servicios de salud, la vigilancia migratoria en los centros de atención y la segregación en espacios específicos de atención.

El contexto del discurso social es importante, ya que dentro de las barreras detectadas para el acceso a la salud se encontraba el personal administrativo, quienes desconocían los decretos y otras reglamentaciones a nivel público que permitían el acceso a la atención en salud.

La falta de diligencia y oportunidad en la consecución del permiso de residencia, es una barrera para poder acceder adecuadamente al resto de determinantes de la salud, como lo son la vivienda, la alimentación, el trabajo, de esta forma el derecho a la salud se está cohibiendo y solo es un goce parcial o nulo.

El análisis de discurso de derechos humanos en migrantes venezolanos en Colombia revela la importancia de los principios arraigados en la identidad y las emociones morales en la motivación de acciones prosociales por parte de los defensores de derechos humanos en Colombia (Lange et al., 2011).

El discurso de los derechos humanos se ha convertido en un pilar fundamental de la nueva política migratoria en los países de América Latina, lo que ha llevado a importantes beneficios para las personas migrantes (Jaramillo et al., 2020). En el contexto de las políticas migratorias en Argentina, se ha adoptado un enfoque humanitario que reconstruye a los migrantes como un problema relacionado con la seguridad (Pereira, 2019). La protección de los derechos humanos de los migrantes venezolanos en Colombia ha sido resaltada en la cobertura periodística, especialmente en el contexto de la pandemia de Covid-19 (Quezada, 2021). Las políticas públicas implementadas en Colombia, Ecuador y Perú están orientadas a garantizar los derechos fundamentales de los migrantes venezolanos y evitar la discriminación y la explotación laboral (Lara, 2021). Sin embargo, también se han identificado prejuicios y estereotipos hacia los migrantes venezolanos en Colombia (Palacio et al., 2020). El fenómeno de la migración se estudia como un movimiento social, económico y político, y se analiza el derecho de los seres humanos a la movilidad y la responsabilidad de los Estados receptores en la protección de los derechos fundamentales de los migrantes (Vargas, 2021).

La migración venezolana hacia Colombia ha tenido un impacto en la estructura demográfica de la población colombiana y se han identificado factores determinantes en los tiempos de reunificación de los hogares de los migrantes (Ruiz-Santacruz et al., 2022). Además, se han identificado discursos de odio hacia los migrantes venezolanos en las redes sociales, con expresiones racistas y un trato favorable hacia los nacionales en contraste con los migrantes (Rojas & Ramírez, 2022).

En última instancia, la contradicción entre los discursos y las manifestaciones de las tutelas plantea una preocupante desconexión entre las palabras y la ley, lo que a menudo obstaculiza el reconocimiento de los problemas y la garantía de prestaciones de salud para las poblaciones migrantes. Esta tensión se convierte en un obstáculo significativo para la formulación efectiva de políticas y la mejora del estado de salud de los migrantes dentro del marco del sistema general de seguridad social. Además, en el ámbito

ideológico, se desata una disputa política que ejerce presión, utilizando a Colombia como ejemplo del camino que se debe recorrer

CONCLUSIONES

1. Al analizar los retos y barreras que enfrentamos para lograr el mejor nivel de salud posible para migrantes, especialmente aquellos en situación irregular, podemos identificar diversas áreas que requieren atención y acción. Estas conclusiones resaltan la importancia de abordar estos desafíos para garantizar el pleno disfrute del derecho a la salud para todos, independientemente de su estado migratorio.

2. El desconocimiento de normas, procesos y derechos tanto por parte de los migrantes como de los funcionarios encargados puede dificultar el acceso a los servicios de salud. Es fundamental promover la información y la formación adecuada para asegurar que todas las partes involucradas estén conscientes de los derechos y procedimientos pertinentes.

3. La discrecionalidad en la interpretación de las necesidades en salud de las personas, especialmente cuando está relacionada con prejuicios o xenofobia, puede influir en la negación o limitación del acceso a los servicios. Es esencial promover una interpretación imparcial y basada en los principios de igualdad y no discriminación para garantizar que todas las personas reciban la atención que necesitan.

4. El sistema sanitario altamente privatizado, caracterizado y centrado en la idea del aseguramiento y la afiliación, lo que no contribuye a garantizar la oportunidad y completitud de la atención a quienes se integren masivamente al sistema como afiliados en concordancia con el derecho a la protección anticipada de los riesgos y las coberturas de atención y con incentivos económicos para los centros de salud y aseguradores, puede presentar obstáculos para el acceso a la atención médica si no se cuenta con una ruta clara de pago. En este sentido, es necesario mejorar el marco

normativo nacional y abordar aspectos financieros para asegurar que el sistema de salud sea accesible y equitativo para todos, independientemente de su estatus migratorio.

5. Es fundamental que los estándares internacionales de derechos humanos, como la Regla de no discriminación, abarquen la medicina general y los elementos esenciales de la Atención Primaria de Salud (APS), de acuerdo con los estándares establecidos por la ONU y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Esto es fundamental para asegurar que los migrantes tengan acceso a una atención médica integral y de calidad.

6. El apoyo de la cooperación internacional y las organizaciones no gubernamentales (ONG) puede desempeñar un papel importante en la satisfacción de las obligaciones internacionales en materia de salud para los migrantes. Sin embargo, es crucial que exista un compromiso estatal y una movilización de recursos para garantizar la continuidad de los servicios y la realización progresiva de los derechos económicos, sociales, culturales y ambientales (DESCA) para todos, sin importar su estado migratorio.

7. Es necesario desarrollar articulaciones verticales más sólidas para cubrir las necesidades en salud más allá de la Atención Primaria de Salud (APS) y las urgencias vitales. Esto implica la coordinación efectiva entre diversos actores y sectores para garantizar una atención integral y adecuada para los migrantes.

8. La regularización migratoria puede desempeñar un papel clave en la verdadera integración socioeconómica y el disfrute de los derechos económicos, sociales, culturales y ambientales (DESCA) para los migrantes. Al brindar un estatus legal a los migrantes, se promueve su inclusión en la sociedad y se facilita su acceso a los servicios de salud.

9. Existe una preocupación por la desarticulación entre los actores legales e implementadores desde una perspectiva de estado de derecho. Es esencial fortalecer la coordinación y la colaboración

entre los diferentes actores involucrados en la protección de los derechos de los migrantes y el acceso a la salud, para garantizar una implementación efectiva y coherente de las políticas y medidas destinadas a promover la salud de los migrantes.

10. Abordar los retos y barreras para lograr el mejor nivel de salud posible para los migrantes, especialmente aquellos en situación irregular, requiere acciones que abarquen desde el conocimiento y la formación hasta la garantía de acceso equitativo a servicios de salud, la mejora del marco normativo y la coordinación efectiva entre los actores relevantes. Además, es necesario promover la regularización migratoria y fortalecer el estado de derecho para asegurar una protección adecuada de los derechos humanos de los migrantes en el ámbito de la salud.

11. Teniendo en cuenta que la salud comprende diferentes esferas del individuo y no solamente lo relacionado con la enfermedad, durante la pandemia por COVID-19 se afectaron otros aspectos como la salud mental, la salud física, emocional, el acceso a medicamentos para patologías preexistentes en un sistema de salud donde aún se deben realizar bastantes trámites para llegar a ellos, el ingreso básico para la subsistencia y otros servicios enmarcados en el contexto de calidad de vida.

12. La razón: sistemas pensados en salud como un bien que genera ganancias y que depende de la capacidad adquisitiva del individuo, no como un derecho humano. Mientras el sistema capitalista continúe fortaleciendo los bolsillos de unos pocos y se tenga miedo hasta del uso de la palabra clase social, la distancia entre unos y otros seguirá creciendo

13. Para hacer un verdadero cambio en la salud es necesario analizar más a fondo los determinantes sociales y diferenciar los posibles riesgos de las poblaciones de acuerdo con la posición social. Aún estamos a tiempo para ver hacia atrás en la historia, corregir los errores, lograr condiciones sociales equitativas que permitan un goce pleno de la salud en Colombia.

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