1. MARCO LEGAL
6.4 COMPETENCIA/ATRIBUCIÓN ESPECÍFICA DEL PERSONAL
48
TRIPULACIÓN DE LAS UNIDADES MÓVILES 1 Cumplir con las peticiones del Centro de Despacho.
2 Mantener al despachador informado acerca de la ubicación.
3 Mantener al supervisor operativo de turno informado acerca de los problemas en la unidad o relacionados con el personal.
4 Informar al despachador condiciones inseguras en el lugar de la atención.
5 Realizar la atención inicial de los pacientes e informar los detalles sobre el caso al médico regulador o despachador, según protocolo de presentación de paciente.
6 La tripulación de las unidades de respuesta inmediata procederá como primera respuesta, según los incidentes definidos.
7 La tripulación de las unidades de respuesta informará al despachador la necesidad de asignar o desestimar otros recursos.
8 La tripulación de las unidades básicas debe esperar orientación del médico regulador antes de transportar al paciente o mantenerlo en el lugar del incidente, en caso de que haya seguridad en la escena o el incidente lo permita.
9 La tripulación de las unidades avanzadas suministrará los datos al despachador, según protocolo de presentación de pacientes.
10 La tripulación de las unidades suministrará al despachador información para cambio de estatus, información relevante sobre el evento y solicitará recursos adicionales 11 La tripulación de las URI, solo en los casos en los que no estén acompañados de SVB
o SVA, deberá comunicarse con el despachador para que transfiera llamada al médico regulador para presentar pacientes, según procedimiento establecido.
49 INSTRUCCIONES DE
REGULACIÓN MÉDICA
RECEPTOR DEL PACIENTE
1 El médico de turno recibirá en las áreas trauma shock a todos los pacientes críticos o graves equivalentes a los niveles I y II de triaje hospitalario y prestará la atención correspondiente. El oficial de triaje recibirá, acogerá, clasificará y direccionará al área correspondiente a todos los pacientes prioridad Nivel 2 no críticos, equivalentes a los niveles III, IV y V de triaje hospitalario. A estos se les asignará un tiempo para la asistencia, de acuerdo con el triaje hospitalario, entendiendo que, previamente, este paciente fue estabilizado y recibió asistencia primaria.
2 El oficial de triaje presentará los pacientes prioridad Nivel 2 no críticos, equivalentes a los niveles III, IV y V de triaje hospitalario, al personal sanitario del área
correspondiente, para continuar el proceso de la atención.
3 El personal administrativo realizará todos los procesos necesarios de ingreso y egresos a sala (admisión del paciente, registro, identificación, facturación propios de la sala de emergencia).
Nota: el personal sanitario evaluará al paciente, iniciará el manejo y actuará en consecuencia, prestándole la asistencia necesaria.
RM
PROCEDIMIENTO DE REGULACIÓN MÉDICA
PROCEDIMIENTOS
51 . . . ABORDAJE POR SOLICITUDRM 1 RM 2 57. . . .TIEMPO DE RESPUESTA Y RESPUESTA AL SOLICITANTE
RM 3 59. . ORIENTACIÓN DE LOS EQUIPOS DE SVB Y/O URI POR EL MÉDICO REGULADOR
RM 4 61 . . . . INFORMACIÓN DEL DESPACHADOR A LA TRIPULACIÓN DE SVA
RM 5 63. . . . PARO CARDIO-RESPIRATORIO (PCR) Y FALLECIMIENTO EN APH
RM 6 65. . . . MALOS TRATOS A NIÑO, ADOLESCENTE O ANCIANO
RM 7 67. . . .LA COMUNICACIÓN CON EL USUARIO
53 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
RM 1
ABORDAJE POR SOLICITUD
CUÁNDO SOSPECHAR O CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Después de la recepción y clasificación de riesgo iniciada por el receptor de llamadas, este protocolo revisa las preguntas importantes en el abordaje por solicitud para la regulación médica del caso. El médico regulador hará las preguntas que considere necesarias según el caso y podrá retipificar a una mayor o menor prioridad.
Nota: el enfoque médico con el uso del vocabulario es dinámico. En este caso, se puede usar expresiones regionales para el público en general, así como los términos técnicos en diálogo con otros profesionales de la salud. El médico regulador tendrá facultad de realizar preguntas que considere pertinentes en el tiempo establecido. De la misma forma, este tiene la facultad de realizar solo las preguntas de la ficha técnica que sean necesarias.
CRISIS CONVULSIVA (RC 1)
1 ¿Cuánto tiempo ha estado convulsionando el paciente?
2 ¿Cómo se encuentra el paciente en este momento?
3 ¿Tiene antecedentes médicos? (epilepsia, diabetes, intoxicaciones, traumatismos previos, meningitis, tumores, fiebre, hipoglicemia, tétanos, otros). Especificar.
4 ¿Tuvo algún golpe en la cabeza?
DIFICULTAD RESPIRATORIA (RC 2) 1 ¿El paciente responde al llamado?
2 ¿Tiene alguna enfermedad cardíaca o pulmonar? Especificar.
3 ¿Ha cambiado de color? ¿Está azul?
4 ¿Tiene signos de alergia u OVACE? (Si la respuesta a la pregunta 2 es negativa).
5 ¿Tuvo hace poco tiempo alguna crisis de nervios o ataque de pánico? (Si la respuesta a la pregunta 2 o 3 es negativa).
RM 1
54
DOLOR DE PECHO (RC 3)
1 ¿El paciente responde al llamado? ¿El paciente respira? Especifique.
2 ¿En qué lugar del pecho se localiza el dolor?
3 ¿Hacia dónde va el dolor?
4 ¿Tiene alguna enfermedad cardíaca o pulmonar?
5 ¿Tuvo choque emocional?
INTENTO DE SUICIDIO (RC 4)
1 ¿Paciente respira? («NO» – no se pregunta más nada).
2 ¿Paciente responde al llamado? ¿La persona está agresiva o calmada? Especificar.
3 ¿Qué método usó o dice usará? (Hacer la pregunta si aplica).
4 Si la persona que llama no es quién hace el intento, ¿dónde se encuentra la persona ahora?
5 ¿Sufre de alguna enfermedad mental? ¿Ha intentado hacerlo anteriormente?
Especificar.
INCONSCIENTE (RC 5)
1 ¿El paciente respira? («NO» – no se pregunta más nada).
2 ¿Paciente responde al llamado?
3 ¿Convulsionó o hace movimientos de extremidades? (Si la respuesta es afirmativa, retipificar).
4 ¿Qué tiempo tiene inconsciente?
5 ¿Hay antecedentes de trauma o intoxicación?
6 ¿Hay antecentes de condición de salud, de golpes, bebidas alcohólicas u otras sustancias, cirugías? Especificar.
COMPORTAMIENTO ANORMAL (CRISIS DE SALUD MENTAL) (RC 6) 1 ¿El paciente discutió con alguien?
2 ¿Está desnudo(a)?, ¿sin ropa?
3 ¿Está en situación de peligro? ¿al borde de puente?, ¿encima de un techo? ¿tendido de un poste eléctrico?, ¿elevado?, ¿túnel?, ¿paso a desnivel?, ¿próximo al mar?,
¿próximo a las vías del tren?
4 ¿Amenaza con agredir a terceros o agredirse a sí mismo?
5 ¿Está visiblemente agresivo(a)?
6 ¿Tiene objetos peligrosos como palos, piedras, objetos punzo-cortantes, otros?
CRISIS DIABÉTICA (RC 7) 1 ¿Paciente responde al llamado?
2 ¿Paciente respira? («NO» – no se pregunta más nada).
3 ¿El paciente ha presentado convulsión?
4 ¿Mareo?
RM 1
55 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
5 ¿Está frío, pálido, sudoroso o con mareos?
6 ¿Utiliza algun medicamento?
7 ¿Se midió la glucosa en sangre?
DESHIDRATACIÓN (RC 8) 1 ¿Está desorientado?
2 ¿Presenta náuseas, algún dolor, golpes?
3 ¿Cuántas veces ha vomitado? (en caso de vómito).
4 ¿Cuántas veces ha evacuado? (en caso de diarrea).
5 ¿Presenta sudoración?
6 ¿Hay presencia de sangre? (en caso de vómito o diarrea).
DOLOR ABDOMINAL (RC 9)
1 ¿Dónde le duele? ¿Cómo es el dolor? ¿El dolor se irradia para otro lado? Especificar.
2 ¿Qué otros síntomas acompañan al dolor? (náuseas, vómitos o diarrea con sangre, fiebres, otros). Especificar.
3 ¿Antecedentes de cirugía previa, trauma reciente o está embarazada? Especificar.
EVENTO VÁSCULO-CEREBRAL (RC 10) 1 ¿Se le torció la boca?
2 ¿Pérdida de fuerza o sensibilidad de algún miembro?
3 ¿Tiene la voz estropajosa/habla incoherente?
4 ¿Cuánto tiempo hace que le ocurrió esto?
5 ¿Tuvo convulsiones o desmayos?
6 ¿Ha tenido lesión reciente, trauma, operación o enfermedad vásculo-cerebral?
7 ¿Qué medicamentos toma? ¿Ya los tomó?
INTOXICADO (RC 11) 1 ¿El paciente está orientado?
2 ¿Cuál ha sido la causa de la intoxicación?
3 ¿Hace qué tiempo?
4 ¿Presenta convulsión o vómitos?
5 ¿Hay más afectados?
MORDEDURAS (RC 12) 1 ¿Qué animal causó la herida?
2 ¿Cuál es el área afectada?
3 ¿Hay abundante sangrado?
4 ¿Hay amputación de miembro?
RM 1
56
PROBLEMAS CARDÍACOS (RC 13)
1 ¿Tiene algún dolor? ¿Cuánto tiempo? ¿Se irradia el dolor? Especifique.
2 ¿Toma medicamentos? ¿Cuáles?
3 ¿Cómo es la respiración?
4 ¿Hay debilidad o siente el corazón acelerado? Especifique.
REACCIÓN ALÉRGICA (RC 14)
1 ¿Presenta dificultad para hablar, tragar o respirar? Especifique.
2 ¿Tiene piel roja? ¿Siente picazón o hinchazón en los ojos o en un área específica?
Especifique.
3 ¿Es alérgico?
4 ¿Ha tomado algún tipo de medicamento?
TRANSTORNO DE LA TENSIÓN ARTERIAL (RC 15) 1 ¿El paciente responde al llamado?
2 ¿Tiene antecedendentes cardíacos?
3 ¿Tiene dolor en el pecho? ¿O algún otro dolor? Especificar.
4 ¿Toma algún medicamento?
SANGRADO ESPONTÁNEO (RC 16)
1 ¿En qué parte del cuerpo? ¿Es abundante el sangrado? Especifique.
2 ¿Está pálido y sudoroso? ¿Tiene mareos o la piel fría?
¿Siente palpitaciones? Especifique.
3 ¿Qué tiempo tiene sangrando?
4 ¿Sufre de alguna enfermedad o toma algún medicamento? Especifique.
PARO CARDIO-RESPIRATORIO (RC 17) 1 ¿El paciente responde al llamado?
2 ¿Paciente respira? («NO» - no se pregunta más nada).
3 ¿Tiene signos de vida (tose o se mueve)?
4 ¿Tiene antecedentes cardíacos o sufre de alguna otra enfermedad?
5 ¿Está tomando un color azuloso en la piel?
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS (RC 18) 1 ¿Responde al llamado?
2 ¿Tiene dificultad para respirar?
3 ¿Habla o tose?
4 ¿Ha cambiado de color? ¿Está azul?
5 ¿Cómo sucedió?
RM 1
57 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
OTROS DOLORES (RC 19) 1 ¿Localización del dolor?
2 ¿Irradiación del dolor?
3 ¿Tiempo del dolor?
4 ¿Intensidad del dolor?
VÉRTIGO (RC 20)
1 ¿El paciente esta consciente?
2 ¿El paciente presenta otros síntomas?
3 ¿Sufre de alguna enfermedad?
ENFERMEDAD INFECCIOSA (RC 21) 1 ¿El paciente esta consciente?
2 ¿Qué tiempo tienen los síntomas?
3 ¿Qué otros síntomas presenta el paciente).
4 ¿Sufre de alguna enfermedad?
ACCIDENTE POR INMERSIÓN (RT1) 1 ¿El paciente está consciente?
2 ¿Paciente respira bien?
3 ¿Paciente responde cuando usted lo llama?
4 ¿Tiene golpes? (Registrar mecanismo de trauma).
ACCIDENTE DE TRÁNSITO (RT2) 1 ¿Cuántas personas afectadas?
2 ¿Hay sangrado visible?
3 ¿Hay pacientes insconscientes o muertos?
CAÍDA (RT3)
1 ¿El paciente responde al llamado?
2 ¿El paciente respira bien?
3 ¿Tiene lesiones o sangrado?
4 ¿De qué altura cayó el paciente?
HERIDO (RT4)
1 ¿El paciente está consciente? ¿El paciente responde al llamado?
2 ¿El paciente respira?
3 ¿Está pálido y sudoroso? ¿Tiene mareos o la piel fria? Especificar.
4 ¿En qué parte del cuerpo fue la herida? ¿Perdió algun miembro del cuerpo?
5 ¿Hace cuánto tiempo se produjo la herida?
RM 1
58
QUEMADO (RT5) 1 ¿Responde al llamado?
2 ¿Está respirando bien?
3 ¿Qué partes del cuerpo están afectadas?
4 ¿Tiene sangrado?
5 ¿Qué causó la quemadura?
INCIDENTE CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS (RT6)
1 El mecanismo del accidente: ¿accidente de tránsito, explosión, colapso de edificaciones, deslizamientos de tierra, inundaciones, intoxicaciones, incendios, terremotos)? Especificar.
2 ¿Hay riesgos presentes? ¿La escena es segura? Especificar.
3 ¿Cuántos pacientes hay afectados, aproximadamente?
4 ¿Hay pacientes inconscientes o muertos?
OTROS TRAUMAS (RT7) 1 ¿El paciente está consciente?
2 ¿El paciente respira con dificultad?
3 ¿El paciente puede caminar? ¿Puede mover las extremidades?
4 ¿El paciente presenta deformidad de alguna parte del cuerpo?
EMERGENCIA OBSTÉTRICA-EMBARAZO (RO1) 1 ¿Hay sangrado vaginal u otro tipo de líquido?
2 ¿Hay dolor pélvico o contracciones? ¿Con qué tiempo?
3 ¿Qué tiempo tiene de gestación?
4 ¿Ha presentado alteración de la glicemia o tensión arterial? Especifique.
URGENCIA GINECOLÓGICA (RO2)
1 ¿Hay reatraso en la menstruación? (Si no hay embarazo).
2 ¿Hay dolor pélvico? ¿Cómo es el dolor? Especificar.
3 ¿El sangrado es abundante?
4 ¿Piel fría, pálida o sudorosa? Especificar.
OBSERVACIONES:
• En esta fase de abordaje por solicitud, el conocimiento y la competencia del profesional quedan más evidentes, pues él debe dominar conocimientos anatómicos y el patrón de solicitud de presentación; además de tener habilidad y seguridad para reconocer con rapidez situaciones que coloquen en riesgo la vida del paciente.
59 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
RM 2
TIEMPO DE RESPUESTA Y RESPUESTA AL SOLICITANTE
CUÁNDO SOSPECHAR O CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
En todas las solicitudes de atención recibidas por el Sistema 9.1.1, después de realizar la clasificación del tipo de incidente por el Procedimiento de Abordaje por Solicitud (RM 1).
CONDUCTA Y TIEMPOS RECOMENDADOS:
2 minutos: recepción del llamado, con identificación del solicitante, identificación preliminar del grado de urgencia y emergencia (queja principal y apellido) y localización del incidente; la decisión de despacho por incidente de prioridad Nivel 1, o envío del caso para evaluación y decisión del médico regulador.
1:30 minuto: clasificación de riesgo, orientación y decisión médica, en cuanto a la respuesta adecuada al incidente, según prioridad Nivel 1 y 2.
1:30 minuto: activación de la respuesta, a ser realizada por el despachador, según prioridad Nivel 1 y 2, o decisión médica. El inicio del desplazamiento de la ambulancia debe ocurrir inmediatamente, después de la activación por el despachador.
El tiempo recomendado de desplazamiento de las ambulancias, hasta la llegada al destino, se expresa en el cuadro siguiente:
Prioridad Recepción Regulación Despacho Llegada Tiempo Total (mm:ss)
1 2:00 - 1:30 10:00 13:.30
2 1:30 1:30 1:30 10:00 14:30
Nota: los tiempos recomendados y descritos se basan en los análisis de datos del Sistema de Información del Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 9.1.1 de la República Dominicana. Es importante destacar que el tiempo de respuesta depende de varios factores, como características geográficas, tránsito, tiempos de transporte, localización de las ambulancias, disponibilidad de ambulancias, entre otros.
60
RM 2
61 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
RM 3
ORIENTACIÓN DE LOS EQUIPOS DE SVB Y/O URI POR EL MÉDICO REGULADOR
CUÁNDO SOSPECHAR O CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Después del paso estructurado del caso atendido por los equipos de intervención de soporte vital básico (SVB).
CONDUCTA:
Correlación de los procedimientos de regulación con los procedimientos de intervención instituidos para el SVB y/o URI.
1 Asista al evento cuando sea asignado por el despacho.
2 Reporte cambio de estatus (salida al evento, llegada al evento, salida de la escena, llegada al hospital, entrega del paciente al hospital, salida del hospital, llegada a preposición).
3 Si al llegar a la escena la URI arribó primero, el auxiliar de enfermería de la ambulancia solicitará los datos obtenidos en la evaluación y procederá con el traslado al centro de referencia indicado por el despacho.
4 Evaluación en escena del paciente y comunicación con el despachador, quien le devuelve la llamada a la unidad de respuesta y la transfiere al médico regulador para la presentación del paciente, según el siguiente procedimiento, que debe realizarse de manera obligatoria en el orden establecido:
• Identificación del personal: unidad/zona.
• Nombre.
• Edad.
• Sexo.
• Condición actual del paciente.
• Antecedentes relacionados con la emergencia.
• Mecanismo de lesión.
• Signos vitales.
• Notas relevantes.
RM 3
62
5 En caso de tratarse de URI, y una vez llega la ambulancia básica o avanzada, el auxiliar de URI, transfiere los datos que arrojó la evaluación y esta procederá con el traslado según instrucciones del médico regulador.
6 El médico regulador le indicará si se requiere traslado y el centro de referencia.
7 En el caso de que se presenten eventualidades, informar al supervisor operativo de servicio.
8 En el caso de retención de su unidad en el hospital, reportar al despachador.
63 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
RM 4
INFORMACIÓN DEL DESPACHADOR A LA TRIPULACIÓN DE SVA
CUÁNDO SOSPECHAR O CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Después del paso estructurado del caso atendido por los equipos de intervención de soporte vital avanzado (SVA).
CONDUCTA:
Los procedimientos realizados por la unidad de SVA deben tener correlación con los procedimientos establecidos en las instrucciones de regulación y de atención prehospitalaria, y con la supervisión del coordinador de turno.
1 Asista al evento cuando sea asignado por el despacho.
2 Reporte cambio de estatus (salida al evento, llegada al evento, salida de la escena, llegada a hospital, entrega paciente a hospital, salida de hospital, llegada a
preposición).
3 Si al llegar a escena, la URI arribó primero, el médico de la ambulancia solicitará los datos al auxiliar de la URI, revalúa el paciente, continúa asistencia y toma decisión de traslado, en caso de ser necesario.
4 Evaluación y presentación del paciente al despachador, según el siguiente procedimiento, en el orden establecido:
• Identificación del personal: unidad/zona.
• Nombre.
• Edad.
• Sexo.
• Diagnóstico presuntivo.
• Antecedentes relacionados con la emergencia.
• Mecanismo de lesión.
• Signos vitales.
• Nota relevante.
RM 4
64
5 En caso de ameritar traslado, determinar, conjuntamente con el despachador, el centro de referimiento.
6 En el caso de eventualidades, informar al supervisor operativo de servicio.
7 En caso de retención de su unidad en el hospital, reportar al despachador.
65 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
RM 5
PARO CARDIO-RESPIRATORIO (PCR) Y FALLECIMIENTO EN APH
CUÁNDO SOSPECHAR O CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
En todas las solicitudes de atención para paro cardio-respiratorio reciente, signos de muerte evidente o constatación de fallecimiento en la escena.
CONDUCTA:
1 Realizar la recepción y clasificación de riesgo conforme procedimientos.
2 Si el médico regulador constata indicios de PCR, deberá orientar al solicitante para llevar a cabo procedimientos de reanimación cardiopulmonar (RCP), hasta que el equipo de respuesta llegue al lugar del incidente.
3 En los casos en que la solicitud provenga de una autoridad, el médico regulador deberá enterarse plenamente del caso y de las condiciones locales para garantizar la seguridad de la escena.
• En casos de fuerte valor (influencia) social, el médico regulador podrá enviar una Unidad de Soporte Vital Avanzado (SVA) o, en la ausencia de esta, de Soporte Vital Básico (SVB) o Unidad de Respuesta Inmediata.
4 Si no hubiera signos de muerte evidente, de acuerdo con el caso, el médico regulador debe priorizar el envío de SVA.
• En la ausencia de SVA disponible, enviar SVB y URI. En tales casos, la constatación del fallecimiento podrá ser hecha por el médico regulador por medio de telemedicina, en la modalidad de teleasistencia, a través de la información transmitida por la tripulación de las unidades móviles.
5 En los casos de solicitud de atención para paro cardio-respiratorio por tiempo desconocido o en la insuficiencia de datos para la regulación médica (riesgo de muerte), el médico regulador debe enviar SVB o SVA y URI para atención prehospitalaria del caso, conforme procedimientos de respuesta a incidentes.
6 El médico interventor de SVA, cuando es accionado en situación de fallecimiento no asistido, deberá obligatoriamente constatarlo, pero no testificarlo. En este caso, deberá comunicar el hecho al despachador, quien accionará a través de enlace al Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF) para que tomen las acciones correspondientes.
RM 5
66
OBSERVACIONES:
• Son signos de muerte evidente: rigidez cadavérica (rigor mortis), lividez hipostática (livor mortis), decapitación, aplastamiento de cráneo con pérdida de masa encefálica y ausencia de pulso central, carbonización, segmentación del tronco, o signos evidentes de descomposición.
• Se considera solicitud de constatación de fallecimiento el caso en que el solicitante afirma que el paciente ya se encuentra sin responder y sin respirar hace más de 60 minutos.
67 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
RM 6
MALOS TRATOS A NIÑO, ADOLESCENTE O ANCIANO
CUÁNDO SOSPECHAR O CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Este procedimiento complementa acciones necesarias en casos sospechosos o confirmados de malos tratos al niño, adolescente o anciano.
CONDUCTA:
1 Descartada Urgencia y Emergencia de Prioridad Máxima (ROJO), después de la recepción y clasificación de riesgo, verificar, de acuerdo con el Procedimiento de Abordaje por Solicitud (RM 1), si las preguntas pertinentes ya fueron respondidas.
2 Si hubiera relato de malos tratos o historia discordante:
• solicitar apoyo policial inmediato;
• comunicar a las demás autoridades;
• enviar SVB.
68
RM 6
69 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN MÉDICA
RM 7
LA COMUNICACIÓN CON EL USUARIO
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Durante el desarrollo de la comunicación, el médico regulador debe mostrar actitud de servicio, con tono de voz afable y cortés, de manera flexible en el uso de los términos, apoyado en el procedimiento.
CONDUCTA:
1 Bienvenida: «Sr/Sra. X.
2 Indicación de que la unidad fue despachada: «Le recuerdo que las unidades han sido notificadas. Necesito hacerle algunas preguntas adicionales para seguir ayudándole».
3 Casos apilados: «Necesito hacerle algunas preguntas adicionales para seguir ayudándole».
4 Despedida, cuando requiere despacho de unidades: «Le agradecemos su colaboración. Por favor mantenga la línea disponible».
5 Despedida, cuando no requiere despacho de unidades: «Por la información que nos comunica, no se trata de una emergencia. Le pedimos que se dirija al centro de salud más cercano».
6 Devolución de llamadas caídas: «Le habla el/la Dr./Dra. X. del 9.1.1. ¿Habló con el/la Sr./Sra X?
70
RM 7
RC
PROCEDIMIENTO DE REGULACIÓN CLÍNICA
PROCEDIMIENTOS
RC 1 71 . . . CRISIS CONVULSIVA RC 2 73. . . DIFICULTAD RESPIRATORIA
RC 3 75. . . DOLOR DE PECHO RC 4 77 . . . . INTENTO DE SUICIDIO RC 5 79. . . . INCONSCIENTE RC 6 81 . . . . COMPORTAMIENTO ANORMAL (CRISIS DE SALUD MENTAL) RC 7 83. . . CRISIS DIABÉTICA
RC 8 85. . . DESHIDRATACIÓN RC 9 87. . . . DOLOR ABDOMINAL RC 10 89. . . . EVENTO VÁSCULO-CEREBRAL (EVC) RC 11 91 . . . INTOXICADO RC 12 93. . . . MORDEDURA
RC 13 95. . . . PROBLEMAS CARDÍACOS RC 14 97. . . . ALERGIA RC 15 99. . . . TRANSTORNO DE LA TENSIÓN ARTERIAL RC 16 101 . . . SANGRADO ESPONTÁNEO
RC 17 103 . . . PARO CARDIO-RESPIRATORIO
RC 18 105 . . . OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS
RC 19 107 . . . OTROS DOLORES
RC 20 109 . . . VÉRTIGO
RC 21 111. . . . ENFERMEDAD INFECCIOSA
72
73 PROCEDIMIENTO DE
REGULACIÓN CLÍNICA
RC 1
CRISIS CONVULSIVA
CUÁNDO SOSPECHAR O CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Es la afectación del estado de la salud que se manifiesta por los movimientos involuntarios tónico clónicos de las extremidades superiores o inferiores, de la cabeza y el cuello;
puede cursar con salivación excesiva, mordedura de lengua, relajación de esfínteres (se orina o defeca) y, posteriormente, alterando su estado de consciencia; es decir, se queda como dormido, en casos severos puede terminar con asfixia, broncoaspiración, paro cardio-respiratorio y muerte.
CONDUCTA:
1 Verificar de acuerdo con el Procedimiento de Abordaje por Solicitud (RM 1), si las siguientes preguntas ya fueron respondidas:
• ¿Cuánto tiempo ha estado convulsionando el paciente?
• ¿Cómo se encuentra el paciente en este momento?
• ¿Tiene antecedentes médicos? (epilepsia, diabetes, intoxicaciones,
traumatismos previos, meningitis, tumores, fiebre, hipoglicemia, tétanos, otros).
Especificar.
• ¿Tuvo algún golpe en la cabeza?
Nota: si no hubiera ocurrido el envío de ambulancia como prioridad Nivel 1, el médico regulador debe prestar atención a las siguientes orientaciones (2, 3 y 4).
2 Considerar el envío de URI y SVA si hay:
• historia de diabetes;
• niño no reactivo;
• déficit neurológico agudo o signos de EVAC;
• signos de meningismo;
• historia de sobredosis o envenenamiento;
• erupción cutánea fija o púrpura.