111. OBJETIVOS
V. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
5.1. DISEÑO DEL ESTUDIO
El diseño de la investigación es el correspondiente a un estudio Observacional, analítico, retrospectivo de tipo caso - control. <32>
5.2. POBLACIÓN DEL ESTUDIO
Pacientes que fueron hospitalizados en el Servicio de Medicina, con diagnóstico de infecciones del tracto urinario nosocomial, en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé EsSalud durante el año 2015.
Se seleccionaron al azar igual número de historias clínicas de pacientes del mismo género y grupo etáreo que representaron los controles. Los controles serán pacientes sin diagnóstico de ITU hospitalizados durante la misma semana que los casos, con una diferencia máxima de tiempo de +/- 5 días Se tomó para el estudio aquellos pacientes con historias clínicas completas.
5.3. MUESTRA
5.3.1. Tamaño muestral mínimo
Para la determinación del tamaño de muestra se utilizó la fórmula estadística para casos y controles:
n = (
z.-¡:.J2.p.(i-
p) +z,.,.,J p,
.(1-p,) +p,.(l-
p,) )' (pt-Pz/pO = Proporción de controles que estuvieron expuestos p1 =Proporción de casos que estuvieron expuestos r = Razón de numero de número de controles por caso n =Número de casos
Za = nivel de error a, probabilidad de rechazar la hipótesis nula cuando
esta es verdadera, al 5% su valor es 1.96.
Z~= nivel de error ~. probabilidad de no rechazar la hipótesis nula cuando esta es falsa, al 20% su valor es 0.84.
En la presente investigación se tomó el porcentaje de catéter urinario grupo control 16% y en los caso de 36% el OR de 2.97 del estudio
"Analysing risk factors for urinary tract infection based on automated monitoring of hospital-acquired infection"
Calculando y reemplazando los valores en la fórmula: Nmin
=
74. Por lo tanto nuestra muestra de 131 casos y 131 controles es significativa.5.3.2. Procedimiento del muestreo
Para el presente estudio se utilizó un muestreo no probabilística por conveniencia para los casos y controles en base a los criterios de inclusión.
5.3.3. Criterios de inclusión
- Ser paciente del Servicio de Medicina en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé EsSalud durante el año 2015.
- Diagnóstico de infección del tracto urinario nosocomial.
- Se tomó para el estudio aquellos pacientes con historias clínicas completas.
•!• Controles
- Ser paciente del Servicio de Medicina en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé Essalud durante el año 2015.
- Pacientes sin infección del tracto urinario nosocomial que se hospitalizaron en el periodo de tiempo indicado.
5.4. VARIABLES
5.4.1. VARIABLES INDEPENDIENTES
• Factores de riesgo
• Uso de sonda vesical
• Litiasis renal
• Diabetes Mellitus
5.4.2. VARIABLES DEPENDIENTES
• Infección Urinaria
5.4.3. DEFINICIÓN OPERACIONAL
• Infección Urinaria: Es la invasión, colonización y multiplicación de gérmenes en el tracto urinario.
• Factores de riesgo: Es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.
• Uso de sonda vesical: Es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente
• Litiasis renal: Es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones.
• Diabetes Mellitus: Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en la que se produce un exceso de glucosa.
5.8. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
"FACTORES DE RI~SGO PARA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL HOSPITAL NACIONAL "RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ"- HUANCAYO EN EL AÑO 2015"
VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL Independientes: 1 Independientes:
-Uso de sonda vesical
-Diabetes mellitus 2 - Litiasis renal
Dependiente:
-Infección urinaria
-Uso de sonda vesical: uso por más de 24 horas
-Diabetes mellitus 2:
Glicemia de 126 mg/dl o más en ayunas
- Litiasis renal Presencia de litiasis renal por ecograffa o
TEM
Dependiente:
-Infección urinaria:
infección del tracto urinaria confirmada por urocultivo.
Diagnóstico según criterios de Me Geer
y Urocultivo
DEFINICÍCfN OPERACIONAL Independientes:
-Uso de sonda vesical:
uso por más de 24 horas
-Diabetes mellitus 2:
- Litiasis renal
Dependi!nte:
INDICADORES
Independientes:
-Uso de sonda vesical:
uso por más de 24 horas
--Diabetes mellitus 2:
Glicemia de 126 mg/dl o más en ayunas - Litiasis renal
Presencia de litiasis renal por ecografla o
TEM
Dependiente:
-Infección urinaria: más 1 -Infección urinaria de 100 mil UFC en
muestra de orina.
SUB INDICADORES
Independientes:
-Uso de sonda vesical:
uso por más de 24 horas
-Diabetes rnellitus 2 - Litiasis renal: litiasis unilateral o bilateral
Dependiente:
-Infección urinaria:
infección del tracto urinaria confirmada por urocultivo.
ITEM
Independientes:
-Uso de sonda vesical:
uso por más de 24 horas
-Diabetes mellitus 2:
Compensada: < 200, descompensada <
> 200.
- Litiasis renal:
unilateral o bilateral ,
Dependiente:
-Infección urinaria:
infección del tracto urinaria confirmada por urocultivo.
ESCALA
Independientes:
-Uso de sonda vesical:
nominal
-Diabetes mellitus 2:
nominal
- Litiasis renal: litiasis nominal
Dependiente:
-Infección infección urinaria por nominal.
urinaria:
del tracto confirmada urocultivo:
5.9. INSTRUMENTOS Ficha de cotejo de datos
5.10. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
Del sistema de archivo estadístico del Servicio Medicina del Hospital Ramiro Priale Priale -EsSalud, se obtuvo las historias clínicas de pacientes hospitalizados del 01 de enero al 31 de diciembre del 2015.
Para recolectar los datos se utilizó la técnica de análisis documental ya que se revisó las historias clínicas de los pacientes que fueron hospitalizados en el servicio de medicina y que tuvieron diagnóstico de infecciones del tracto urinario, en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé EsSalud durante el 2015. Se seleccionaron al azar igual número de historias clínicas de pacientes del mismo género y grupo etáreo que representarán los controles.
5.11. PLAN DE ANÁLISIS
La información de las historias clínicas se trascribió a fichas de recolección de datos que luego fueron ingresados a una base de datos en formato de Excel y SPSS v 15.
Para los casos y los controles se determinó las proporciones de las variables categóricas de estudio (uso de sonda vesical, presencia de litiasis renal y diabetes tipo 2) y se compararán mediante la prueba de asociación de Chi-cuadrado, además se aplicaron tablas de contingencia para el cálculo de los Odds ratio.
5.12. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para el desarrollo de la presente investigación se contemplaron los siguientes aspectos éticos:
Los derechos, dignidad, intereses y sensibilidad de las personas se respetaran, al examinar las implicaciones que la información obtenida
pude tener, así mismo se guardara la confidencialidad de la información y la identidad de los participantes se protegerá.
La información obtenida de las encuestas, se trató de forma confidencial de acuerdo a los prinCipios éticos actualmente vigentes. Ley General de Salud N° 26842 -Articulo 25.-Toda información relativa al acto médico que se realiza, tiene carácter reservado. El presente estudio se realizó respetando la declaración de Helsinsky 11.
La presente investigación emplea técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza alguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: cuestionarios, revistas, revisión del expediente clínico y otros en los que no se la identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta.