Morbiditat crònica

Els trastorns crònics són un problema de salut pública important i creixent. L’augment que s’ha observat en els darrers anys és conseqüència de l’envelliment de la població, de les millores diagnòstiques i dels avenços terapèutics que allarguen la supervivència dels malalts.

El desenvolupament d’instruments comuns per a les enquestes de salut recomana, en el cas dels trastorns crònics de salut, la inclusió de dos tipus de preguntes: una pregunta genèrica i una altra que tracti de problemes específics de salut.⁵²

Prevalença de malalties o problemes de salut crònics o de llarga durada. L’apartat de morbiditat crònica inclou una pregunta que forma part del mòdul mínim europeu de salut (MEHM⁵³ pregunta 41), en què es demana a la persona entrevistada si té alguna malaltia o problema de salut crònic o de llarga durada. S’entén per problema crònic aquell que ha tingut o s’espera que tingui una durada de sis mesos o més.

Percentatge de població que declara patir o haver patit algun trastorn crònic. La prevalença de trastorns crònics que pateix o ha patit la població (pregunta 42 en adults i M30 en menors) s’estima a partir d’una llista de problemes de salut seleccionats per l’alta prevalença i pel consum de recursos sanitaris que generen. Aquesta llista (diferent en adults i en menors), tot i que manté inalterable un bon nombre de trastorns crònics al llarg de les diferents edicions, presenta modificacions relacionades amb els canvis en les característiques sociodemogràfiques i de salut de la població, en especial l’envelliment, i la comparació amb altres llistes de l’entorn. La llista tancada finalitza amb una pregunta oberta en què la persona entrevistada pot incloure el trastorn de salut que pateix o ha patit i que no està incorporat a la llista. La llista de l’ESCA 2017 inclou i amplia els catorze trastorns crònics recomanats a l’enquesta europea (EHIS). Des de l’onada 12, a més, es pregunta de manera separada el trastorn crònic que s’ha patit alguna vegada, el que s’ha patit en els darrers dotze mesos i el que ha estat diagnosticat per un metge o metgessa, d’acord amb l’esquema d’administració d’aquesta pregunta a l’enquesta europea.

Com ja s’ha comentat abans, hi ha dues llistes de trastorns crònics, la que respon la població de 15 anys i més^j i la destinada a la població infantil. Tot i que alguns trastorns crònics són coincidents en ambdues llistes, es recomana no donar resultats per al conjunt de la població, sinó mantenir les diferències entre població adulta i menors.

Taula 29. Llista de trastorns crònics de la població de 15 anys i més

Trastorn crònic

1. Pressió alta 16. Problemes de pròstata (només homes)

2. Colesterol elevat 17. Incontinència urinària

3. Diabetis o sucre a la sang 18. Restrenyiment crònic

4. Anèmia 19. Hemorroides

5. Al·lèrgies cròniques 20. Úlcera d’estómac o duodè

6. Asma 21. Problemes crònics de pell

7. Bronquitis crònica 22. Problemes de tiroides

30. Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i emfisema 23. Depressió i/o ansietat

8. Varius a les cames 24.1. Anorèxia

10. Migranya o mal de cap freqüents 24.2. Bulímia

11. Cataractes 24.3. Trastorn bipolar

12. Mal d’esquena crònic cervical 24.4. Esquizofrènia

13. Mal d’esquena crònic lumbar o cervical 24.6. Addiccions

14.1. Artrosi 24.7. Un altre trastorn mental

14.2. Artritis crònica 25. Embòlia / atac de feridura

14.3. Tendinitis 26. Infart de miocardi

14.4. Fibromiàlgia 27. Altres malalties del cor

14.5. Reumatisme 28. Tumors malignes

15. Osteoporosi

j. La llista de trastorns es va modificar per darrer cop a l’onada 5. La forma d’administració es va modificar a l’onada 12. A partir de l’onada 16 es torna a modificar.

Els trastorns crònics en les edats adultes s’agrupen de la manera següent:

Taula 30. Agrupació dels trastorns crònics de la població de 15 anys i més

Agrupades Originals

Malalties musculoesquelètiques

12. Mal d’esquena crònic cervical 13. Mal d’esquena crònic lumbar o cervical 14. Artrosi, artritis i reumatisme

15. Osteoporosi Malalties respiratòries

6. Asma

7. Bronquitis crònica

30. Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i emfisema

Malalties del sistema circulatori

1. Pressió alta 2. Colesterol elevat 8. Varius a les cames 9. Mala circulació de la sang^k 25. Embòlia / atac de feridura 26. Infart de miocardi 27. Altres malalties del cor Salut mental 23. Depressió i/o ansietat

24. Altres trastorns mentals

Les malalties de l’aparell respiratori (asma, malalties pulmonars obstructives cròniques, al·lèrgies respiratòries, malalties pulmonars d’origen laboral o hipertensió pulmonar) són un dels grups de patologies que produeixen una morbimortalitat més elevada. La malaltia pulmonar obstructiva crònica (també coneguda per les seves sigles, MPOC) representa la quarta causa de mort al món. A Catalunya és una de les causes més freqüents d’atenció mèdica, especialment a urgències, per les aguditzacions que es pateixen durant la seva evolució. Hi ha dos tipus principals de malaltia pulmonar obstructiva crònica:

• bronquitis crònica, definida per una tos prolongada amb moc, i

• emfisema, caracteritzat per la destrucció dels pulmons amb el temps.

La majoria de les persones amb malaltia pulmonar obstructiva crònica pateixen una combinació d’aquestes dues afeccions.

Per tant, quan parlem de malalties de l’aparell respiratori, el càlcul de la prevalença serà la suma dels ítems 6, 7 i 30 de la pregunta 42, i, quan parlem de malaltia pulmonar obstructiva crònica, la prevalença serà la resultant de sumar els ítems 7 i 30 de la pregunta 42.

Taula 31. Llista de trastorns de salut de la població de 0 a 14 anys

Trastorns de salut

1. Diabetis o sucre a la sang 11. Algun tipus de malformació congènita

2. Al·lèrgies cròniques 12. Deficiència visual

3. Asma 13. Deficiència auditiva

4. Restrenyiment crònic 14. Defecte de la parla

5. Tumors malignes: leucèmia, limfoma, etc. 15. Algun trastorn o retard mental

6. Bronquitis de repetició 16. Trastorn de la conducta, hiperactivitat, dèficit d’atenció, etc.

7. Otitis de repetició 17. Convulsions febrils

8. Infeccions urinàries de repetició 18. Enuresi (es fa pipí al llit)

9. Retard de creixement 21. Problemes crònics de pell

10. Epilèpsia

A l’onada 12 (primer semestre de 2016), com ja s’ha comentat abans, es modifica el format de la pregunta sobre la prevalença de trastorns crònics específics per harmonitzar-la amb les preguntes que apareixen a l’ENSE 2011-2012 i a l’EHIS 2014 i distingir les persones que “han

k. Inclòs a les onades 1-4.

patit un trastorn crònic en el darrer any” d’aquelles que “han patit algun trastorn alguna vegada a la vida” o les que “han estat diagnosticades per algun metge o metgessa”. La pregunta de prevalença de trastorns crònics que pateix o ha patit la població (42 i M30), per tant, es desplega en tres i només les persones que responen afirmativament a la primera pregunta d’algun trastorn crònic passen a respondre a la segona i la tercera:

 Ha patit alguna vegada...?

 Ha patit en els darrers dotze mesos...?

 Li ha dit un metge o metgessa que pateix...?

A partir de l’onada 16 (primer semestre de 2018) es modifica tant la pregunta 42 com la M30, que es redueixen de manera considerable.

7.2.4. Limitacions, discapacitats i autonomia personal