Es fundamental seguir las guías y protocolos para el desarrollo de procedimientos invasivos en las Unidades Neonatales Críticas, siendo mucho más importante en pacientes vulnerables como prematuros y BPN.
La terapia antibiótica empírica para sepsis neonatal debe basarse principalmente en las estadísticas microbiológicas de cada hospital o servicio;
aplicándolo así al nosocomio en estudio se recomienda que en la sepsis tardía se debería utilizar Vancomicina como principal antibiótico, asociado a Ciprofloxacino o lmipenem con el mismo monitoreo ya antes mencionado.
En pacientes sometidos a antibioticoterapia de amplio espectro y por tiempo prolongado considerar una infección por hongos, especialmente por Gandida sp, por lo tanto es recomendable tras el tratamiento antibiótico en pacientes con hospitalización prolongada y no mejoría clínica, asociada a evidencia de septicemia con datos laboratoriales como plaquetopenia persistente el inicio de tratamiento antimicótico como uso de Anfotericina B.
Es importante el cumplimiento estricto de las guías, con respecto a la toma de muestra y el procesamiento de los hemocultivos, a fin de disminuir el porcentaje de contaminación de las muestras.
Aplicar los actuales criterios diagnósticos sugestivos de sepsis neonatal, clasificar los tipos de sepsis, determinar el perfil microbiológico y recogerlos estadísticamente en los documentos médicos con fines terapéuticos, docentes e investigativos.
Los resultados encontrados en este estudio enfatizan la necesidad de llevar a cabo estudios locales de vigilancia microbiológica en los hospitales de nuestro país, con el propósito de identificar los agentes involucrados en los cuadros de sepsis neonatal.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Santosh M, Dipanwita N, Ranjana B. Neonatal Sepsis: Role of a battery of inmunohematological test in early dianosis. lnternational Journal of Applied and Basic Medica! Research. Vol 2, lssue1. Jan- Jun 2012.
2. Manisha M, Chincki G. y Cols. Performance Evaluation of Hematologic Scoring System in Early Diagnosis of Neonatal Sepsis.
Journal of Clinical Neonatology. Vol 2, lssue 1, January-March 2013.
3. Shiffman J. lssue attention in global health: the case of newborn survival. The Lancet, Volume 375, lssue 9730, Pages 2045 - 2049, 5 June 2010.
4. Shane A, Stoll B. Neonatal sepsis: Progress towards improved outcomes. British lnfection Association. Elsevier. Journal of lnfection (2014) 68, S24eS32. 2014.
5. López J, Fernández B. Sepsis en el recién nacido. An Pediatr Contin 2005; 3(1 ):18-27.
6. Coronel! W, Pérez C, Guerrero C, Bustamante H. Sepsis neonatal.
Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2009; 90: 57-68.
7. Mendoza L, Arias M. Susceptibilidad antimicrobiana en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: Experiencia de 43 meses.
Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2010; 93:13-24.
8. Murray P, Masur H. Current approaches to the diagnosis of bacteria!
and fungal bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med 2012; 40 (12): 1-6.
9. Keri K, Hall J. Updated Review of Blood Culture Contamination.
Clinical Microbiology Reviews 2006; 19(4): 788-802.
1 O. Mohan P, Angela F, Mariska L, James V. Molecular Assays in the Diagnosis of Neonatal Sepsis: A Systematic Review and Meta- analysis. American Academy of Pediatrics. Pediatrics Vol. 128 No. 4 October 1, 2011, pp. e973 -e985.
11. Vergnano S, Sharland M, Kazembe P, Mwansambo C, Heath P, Neonatal sepsis: an international perspective. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90: 220-224.
12.Shimabuku R, Velásquez P, Yabar J. Etiología y susceptibilidad antimicrobiana de las infecciones neonatales. Anales de la Facultad de Medicina 2004; 65(1):19-24.
13.Mehar V, Yadav D, Somani P, Bhatambare G, Mulye S, Singh K.
Neonatal sepsis in a tertiary care center in central India:
microbiological profile, antimicrobial sensitivity pattern and outcome.
Journal of Neonatai-Perinatal Medicine. Tuesday, July 09, 2013 pp 165-172.
14. Jyothi P, Basavaraj MC, Basavaraj PV. Bacteriological profile of neonatal septicemia and antibiotic susceptibility pattern of the
isolates. Journal of Natural science, biology and medicine. J N~t Sci Biol Med. 2013 Jui-Dec; 4(2): 306-309.
15. Gyawali N, Sanjana RK. Bacteriological Profile and Antibiogram of Neonatal Septicemia. The lndian Journal of Pediatrics. May 2013, Volume 80, lssue 5, pp 371-374.
16. Zhiling L, Zhijun X, Zhiping L, Qiao Z, Y e Z, Feng X. "116 cases of neonatal early onset or late-onset sepsis: A single center retrospective analysis on pathogenic bacteria species distribution and antimicrobial susceptibility". lnt J Clin Exp Med 2013;6(8):693-699.
17. Sharma C, Agrawal R, Sharan H, Kumar B, Sharma D, Bhatia S.
"Neonatal Sepsis: Bacteria & their Susceptibility Pattern towards Antibiotics in Neonatal lntensive Care Unit". Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013 Nov, Vol-7(11 ): 2511-2513.
18. S harma P, Kaur P, Aggarwal A. "Staphylociccus Aureus - The Predominant Pathogen in the Neonatal ICU of a Tertiary Care Hospital in Amritsar, India". Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013 January, Vol-7(1): 66-69.
19. Fahmey S. "Early-onset sepsis in a neonatal intensive ca re unit in Beni Suef, Egypt: bacteria! isolates and antibiotic resistance pattern".
Korean J Pediatr 2013;56(8):332-337.
20. Ramasamy S, Biswal N, Bethou A, Mathai B. "Comparison of two empiric antibiotic regimen in late onset neonatal sepsis--a randomized controlled trial". J Trop Pediatr 2013 Sep 23.;60(1 ):83-6.
21. Hassan S, Amal S, Baki A, Samarih M. Types of Bacteria associated with Neonatal Sepsis in AI-Thawra University Hospital, Sana'a, Yemen, and their Antimicrobial Profile. SQU Med J 2012; 12(1): 48- 54.
22. Puthattayil B, Bhat V. Neonatal Sepsis in a Tertiary Ca re Hospital in South India: Bacteriological Profile and Antibiotic Sensitivity Pattern, lndian J Pediatr 2011; 78(4):413-417.
23. Yilmaz N, Neval A, Mehmet H, Sukran K, Esra O, Zumrut S. "Change in Pathogens Causing Late-onset Sepsis in Neonatal lntensive Care Unit in lzmir, Turkey". lran J Pediatr Dec 2010; Vol 20 (No 4), Pp:
451-458.
24. Saltigeral P, Valenzuela A. Agentes causales de sepsis neonatal temprana y tardía: Una revisión de diez años en el "Hospital Infantil Privado", Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2007;
80: 99-105.
25. Bizarro M, Raskind C, Baltimore R, Gallagher P. Seventy-Five Years of Neonatal Sepsis at Yale: 1928-2003. Pediatrics 2005; 116;595.
26. Polin R, Management of Neonates With Suspected or Preven Early- Onset Bacteria! Sepsis. Pediatrics 2012; 129;1006.
27. Gutiérrez A., Alonso L., Aller A, et al Sepsis Nosocomiales en el periodo neonatal. Vox Paediatrica 2012;(1):14-17.
28. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. lnternational pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Ca re Med 2005; 6(1 ):2-8
29.Andi S, Barbara S. Neonatal sepsis: Progress towards improved outcomes. Journal of lnfection 2014; 68: 24-32
30.Andi S, Barbara S.Recent Developments and Current lssues in the Epidemiology, Diagnosis, and Management of Bacteria! and Fungal Neonatal Sepsis. Am J Perinatol2013;30:131-142.
31. Kari S, Ann A, Shirley D. Early-Onset Neonatal Sepsis. Clin.
Microbio!. Rev 2014;27 (1): 21-47.
32.Mutlu M, Aslan Y, Saygin 8, Yilmaz G, Bayramo G, Koksal l.
Neonatal Sepsis Caused by Gram-negative Bacteria in a Neonatal lntensive Care Unit: A Six Years Analysis. HK J Paediatr 2011 ;16:
253-257.
33. Zaidi A, Huskins C, Thaver D, Bhutta Z, Abbas Z, Goldmann D.
Hospital-acquired neonatal infections in developing countries. Lancet 2005;365: 1175-88.
34. Henia F, Norte G, Moreno M. Velocidad de crecimiento del estafilococo coagulasa negativa en hemocultivos y su relación a patogenicidad neonatal de importancia clínica 2005; 21(1): 7-13.
35. Canadian Paediatric Society (CPS). Coagulase negative staphylococci as pathogens: relieve it or not. Canadian J Paediatr.
1994;1 :61-3.
36. Hartel C, Osthues 1, Rupp J, Haase 8, Roder K, Gopel W, et al.
Characterisation of the host inflammatory response to S. epidermidis in neonatal whole blood. Arch Dis Chile. Fetal Neonatal Ed. 2008; 93;
140-145.
37.1saacs D. A ten year, multicenter study of coagulase negative staphylococcal infection australasian neonatal units. Arch Dis Child Foetal Neonatal Ed. 2003; 88:89-93.
38. De Silva G, Kantzanou M, Justice A, Massey R, Wilkinson A, Day N, et al. The icaoperon and biofilm production in coagulase-negative staphylococci associated with carriage and disease in a neonatal intensive care unit. J Clin Microbio!. 2002; 40(2): 382-8.
39. Montero R, Álvarez T, Barbadillo F, Carpintero 1, Sastre E, Alonso B.
Análisis de estafilococo coagulasa negativo en una unidad neonatal.
Acta Pediatr Esp. 1998; 56:182-6.
40. Tacconelli E, D'Agata EMC, Karchmer AW. Epidemiological comparison of true methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococcal bacteraemia at hospital admission. Clin lnfect Dis.
2003; 37:644-9.
41. Klingenberg C, Sundsfjord A, Rlnnestad A, Mikalsen J, Gaustad P, FléEgstad T.Phenotypic and genotypic aminoglycoside resistance in blood culture isolates of coagulase-negative staphylococci from a single neonatal intensive care unit, 1989-2000; J Antimicrob Chemother. 2004; 54(5):889-96.
42. Devlin L, Lassiter H. lnmumoenhancement to prevent nosocomial coagulase negative staphylococcal sepsis in very low-birth-weight infants. Clin Perinatol. 2004; 31:69-75.
43. Bratcher D. Methicillin-resistant S. aureus in nurseries. NeoReviews.
2005;6: 424-30.
44. Lieberman JM. Appropriate antibiotic use and why it is important: the challenges of bacteria! resistance. Pediatr lnfect Dis J.
2003;22(12):1143-51.
45. Echevarría J, Iglesias D. Estafilococo meticilino resistente: Un problema actual en la emergencia de resistencia entre los grampositivos. Rev Med Hered. 2003; 14(4).
46. Díaz M, Fernández M, Arango M, Martínez A. Infecciones por Enterococos en neonatos egresados de la Maternidad en Cuba. Rev Panam lnfectol2008; 10(3):14-20.
47. Gandhi M, Chikindas M. Listeria: A foodborne pathogen that knows how to survive. lnt J Food Microbio! 2007; 113: 1-15.
48. Ferrufino J, Del Castillo M, Aranibar M, Taxa L. Listeriosis perinatal.
Rev Med Hered 1997; 8:116-121.
49. Rodríguez AU, S.tEnchez L. Infección nosocomial. Impacto y perspectivas Rev Cubana Hig Epidemial. 2004; 42(2).
50. Skiada A, Pavleas J, Thomopoulos G, Stefanou 1, Mega A, Archodoulis N, et al. Trends of resistance of gram-negative bacteria in the ICU during a 3-year period. Crit Care. 2008; 12(2): 215-225
51. Osrin D, Vergnano S, Costello, A. Serious bacteria! infections in newborn infants in developing countries. Curr Opin lnfect Dis. 2004;
17(3):217-24.
52.0teo J, L.tEzaro E, de Abajo F, Baquero F, Campos J, Spanish members of EARSS. Antimicrobial-resistant invasive E. coli, Spain.
Emerg lnfect Dis. 2005; 11 (4):546-553.
53. Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. as nosocomial pathogens:
Epidemiology, taxonomy, typing methods, and pathogenicity factors.
Clin Microbio! Rev. 1998; 11(4):589-603.
54. Raymond J, Nordmann P, Doit C, Vu Thieng H, Guibert M, Ferroni A, et al. Multidrugresistant bacteria in hospitalized vhildren: A 5-year multicenter study. Pediatrics. 2007; 119; 798-803.
55. Vila J, Marco F. Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores. Enferm lnfecc Microbio! Clin. 2002;
20(6):304-12.
56.Áivarez F, Maull E, Terradas R, Segura C, Planells 1, Coll P, et al.
Moisturizing body milk as a reservoir of B. cepacia: outbreak of nosocomial infection in a multidisciplinary intensive care unit. Crit Ca re. 2008; 12(1 ).
57.Agnihotri N, Kaistha N, Gupta V. Antimicrobial susceptibility of isolates from neonatal septicemia. Jpn J lnfec Dis. 2004; 57:273-5.
58. Flores H, Maida R, Salís H. Identificación molecular de bacterias causales de sepsis neonatal mediante la reacción en cadena de la polimerasa. Acta Pediatr Mex 2009; 30(3):148-55.
59. Benavides L, Aldama A, Vázquez H. Vigilancia de los niveles de uso de antibióticos y perfiles de resistencia bacteriana en hospitales de tercer nivel de la Ciudad de México. 2005; 47: 219-226.
60. Daza R. Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de decisiones en la práctica diaria. lnf Ter Sist Nac Salud 1998; 22: 57-67.
61. Crespo M. La Resistencia Bacteriana: ¿Estamos preparados para detectarla? lnfectio 2005; 9(1 ): 31-45.
62. Amábile C. Resistance in México: a brief overview of the current status and its causes. J lnfect Developing Countries 2010; 4(3):126- 131.
63. García J, Sánchez J, Gómez M, Martínez L, Rodríguez C, Vila J.
Métodos especiales para el estudio de la susceptibilidad. En:
Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas 2001.
64. Cifuentes Y, Ruiz A, Leal A, Muñoz L, Herrera M. Perfil Microbiológico de Aislamientos en Unidades Neonatales en un
Hospital de Tercer Nivel de Bogotá, Colombia. Rev. Salud pública.
2005; 7(2):191-200.
65. Shrestha N, Subedi K, Rai G. Bacteriological Profile of Neo natal Sepsis: A Hospital Based Study. J. Nepal Paediatr. Soc 2011;
31 (1 ):1-5.
66. Stoll B, Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHO Neonatal Research Network. Pediatrics.
2002; 2(1 ):285-91.
67. Muller B, Johnson A, Heath P, Gilbert R, Henderson K, Sharland M.
Empirical treatment of neonatal sepsis: are the current guidelines adequate? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011 ;96: F4-F8.
68. Ucroz R. Guías de pediatría práctica basadas en evidencia. 2da Edición. Colombia: Panamericana; 2009.
69.Cardoso G, De Colsa A, Zepeda G, Arzate P, González N.
Manifestaciones clínicas y factores de riesgo para bacteriemia por Burkholderia cepaci.a en niños. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2007; 20: 92-98.
ANEXOS
Realizando la búsqueda de Historias clínicas y la recopilación de datos de los pacientes de Neonatología, en el
archivo de Historias clínicas del Hospital Nacional Essaluq- Huancayo por la tesista María.
Realizando la búsqueda de Historias clínicas y la recopilación de datos de los pacientes de Neonatología, en el archivo de Historias clínicas del
Hospital Nacional Essalud- Huancayo por el tesista Leonel