1 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN FORMATIVA CONTINÚA DEL PERSONAL ENFERMERO EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL DE UNA
CLÍNICA EN LA CIUDAD DE BUCARAMANGA
Presentado por:
Cristian Alexander Cifuentes Vargas
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA-UNAB FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES, HUMANIDADES Y ARTES
MAESTRÍA EN EDUCACIÓN BUCARAMANGA - COLOMBIA
2021
2 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN FORMATIVA CONTINÚA DEL PERSONAL ENFERMERO EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL DE UNA
CLÍNICA EN LA CIUDAD DE BUCARAMANGA
Presentado por
Cristian Alexander Cifuentes Vargas
Para optar al título de Magíster en Educación
Dra. Adriana Inés Ávila Zárate (directora)
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA-UNAB FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES, HUMANIDADES Y ARTES
MAESTRÍA EN EDUCACIÓN BUCARAMANGA - COLOMBIA
2021
3 AGRADECIMIENTOS
Este proyecto fue un gran reto personal por la cantidad de tiempo, dedicación y esfuerzo requerido para llevarlo a cabo, razones por las cuales en algunos momentos me ausenté y no pude dedicar tiempo de calidad a mi familia. Es por ello que dedico este trabajo a mi esposa y a mi pequeña hija, por todo su amor, bondad, sinceridad y paciencia, sin su apoyo y sin la ayuda de Dios, quien me da la salud y la vida, no hubiese culminado este trabajo. Es increíble ver la forma que tomó la
investigación y cómo mis compañeros y amigos se involucraron para darle un sentido. Por esto agradezco también a ellos, por el compromiso que asumieron y el tiempo que dedicaron. Finalmente resalto el gran trabajo, el tiempo y la asesoría que realizó la directora de la tesis, quien fue un gran apoyo en todo este proceso académico. También agradezco a los profesionales que dieron avalaron los instrumentos de recolección de datos, por su colaboración y dedicación
4 Tabla de contenido
Figuras y tablas 6
1. Introducción 8
2. Planteamiento del problema 11
2.1 Objetivos de la investigación 15
2.1.1 Objetivo general 15
2.1.2 Objetivos específicos 15
2.2 Justificación 16
2.3 Supuestos cualitativos 19
2. Marco de Referencia 20
2.1 Marco contextual 20
2.3 Marco conceptual 34
2.3.1 Educación no formal 34
2.3.2 El aula de enfermería 35
2.3.3 Herramientas digitales 35
2.3.4 Propuesta Pedagógica 36
2.3.5 Programa de inducción 36
2.3.6 Unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal 36
2.4 Antecedentes investigativos 37
2.4.1 Antecedentes del problema 37
2.5 Marco legal 57
2.5.1 Ley 115 de 1994 57
2.5.2 Ley 911 del 2004 58
2.5.3 Ley 1064 de 2006 58
3. Metodología y diseño de la investigación 60
3.1 Método y enfoque de la investigación 60
3.1.1 Enfoque de la investigación 60
3.2 Diseño de investigación 61
3.3 Fases de la investigación 62
3.3.1 Diagnóstico. 63
3.3.2 Planeación 63
3.3.3 Implementación y observación. 64
3.3.4 Reflexión. 64
3.4 Población y muestra 64
3.4.1 Población 64
3.4.2 Muestra 65
3.5 Aspectos éticos 66
5
3.5.1 Consentimiento informado 66
3.6 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos 67
3.6.1 Entrevista abierta 67
3.6.2 Cuestionario 68
3.6.3 Validación de los instrumentos 69
3.7 Actividades desarrolladas 69
3.7.1 Recolección de la información 69
3.7.2 Diseño de la propuesta pedagógica y desarrollo de la prueba piloto 70
3.7.3 Aplicación de la prueba piloto 70
4 Resultados 70
4.1 Descripción del programa de formación continúa existente 71 4.1.1 No reconocen la existencia de un programa de formación continuada 71
4.1.2 La desmotivación para adquirir conocimientos 73
4.1.3 Empleo de métodos tradicionales 75
4.1.4 Inadecuada planeación y sin objetivos 76
4.1.5 inconvenientes en los horarios y tiempos 77
4.2 Aportes del programa de formación continuada al desempeño laboral 78
4.2.1 Oportunidades de mejora al plan de formación continua 80
4.2.2 Reestructuración del programa de educación continuada 80
4.2.3 Necesidad de promover el trabajo en equipo 82
4.2.4 Necesidad de promover la educación multidisciplinaria 83
Análisis según los objetivos 83
5 Propuesta educativa 86
5.1 Propuesta educativa para la clínica. 86
5.1.1 Presentación 87
5.1.2 Objetivo 87
5.1.3 Descripción 88
5.1.4 Competencia de formación 89
5.1.5 Elemento de competencia 89
5.1.6 Planeación de las actividades 89
5.2 Desarrollo de las actividades educativas 94
5.3 Evaluación del aprendizaje 100
5.3.1 Retroalimentación y evaluación del proceso 104
5.3.2 Reforzar el aprendizaje 105
5.4 Evaluar el programa 106
6. Conclusiones 108
7. Referencias 111
8. Anexos 120
6 Figuras y tablas
Tabla 1. Porcentaje de adherencia a los protocolos institucionales 12 Figura 1. Evidencia de actividades de formación en el personal de enfermería. 18 Figura 2. Evidencia de capacitaciones durante la jornada laboral 23
Tabla 2. Normatividad relevante para el proyecto 59
Tabla 3. Muestra de la investigación 66
Anexo 4. Carta de aval de la institución. 66
Anexo 5. Consentimiento informado 66
Anexo 1. Entrevista 67
Anexo 2. Cuestionario 69
Anexo 3. Formato de validación de la entrevista. 69
Tabla 4. Categorización 70
Tabla 5. Componentes normativos 89
Tabla 6. Rango de aplicación y evidencias. 90
Tabla 7. Tabla de saberes 91
Tabla 8. Guía para la elaboración de un PEC bajo el enfoque de competencias 92 Tabla 9. Plan de curso manejo del paciente con sospecha o confirmación de Covid 19 en
los enfermeros de la UCIN de una CDB. 92
Figura 3. Evidencia en forma de collage de las representaciones artísticas de los
participantes. 94
Figura 4. Evidencia de colocación y retiro de EPP y manejo seguro del neonato con
sospecha de Covid 19. 96
Figura 5. Evidencia de análisis de caso de enfermería. 98 Figura 6. Evidencia de instructivo aplicado en la clínica postura y retiro de EPP. 100
Figura 7. Evidencia de Pizarra EDpuzzle, 101
Figura 8. Portada de la Plataforma educativa Chamilo 102 Figura 9. Video colocación y retiro de EPP en la plataforma Youtube 103 Figura 10. Videos separados y editados en la plataforma EDpuzzle. 103 Figura 11. Vista de la plataforma Educaplay en donde se creó el juego usado en la
prueba piloto 103
7 Figura 12. Vista del participante al ingresar a la plataforma Chamilo 104 Figura 13. Evidencia fotográfica de la participación a distancia en la plataforma
Chamilo. 105
Figura 14. Evaluación de la propuesta. 106
8 1. Introducción
A pesar de que los procesos de capacitación y formación continua del personal son de gran relevancia para las empresas, existen muchas de ellas que omiten esta práctica. La razón por la que se considera importante la inducción general y la capacitación es que disminuye el tiempo en que los nuevos empleados se familiarizan y se adaptan a las culturas, políticas y organización de las instituciones.
Se inicia una inducción específica en donde se muestra y explica cuáles son las funciones puntuales que el personal de nuevo ingreso debe desarrollar. Esto genera ventajas para la empresa tales como reducir el estrés y la ansiedad del trabajador, facilitar el aprendizaje y aún más
significativo generar un sentimiento de pertenencia y permanencia (Castellanos et al., 2012;
Saldaña 2012). No obstante solo la inducción no asegura el correcto desempeño profesional, es preciso propender por la formación continua de los trabajadores.
La presente investigación inició con la descripción de la situación actual de los procesos de capacitación del personal de enfermería en la UCIN y la pertinencia de los recursos
pedagógicos implementados como estrategia empresarial de la clínica, con el fin de mejorar las cualificaciones, conocimientos, competencias y habilidades de sus trabajadores que le permitan enfrentar y resolver situaciones de forma óptima, para ejecutar tareas y funciones
correspondientes a su cargo.
Los procesos de capacitación y formación continua son importantes en la organización debido a que logra mejorar su funcionamiento, aumentando el nivel de satisfacción de los trabajadores, lo cual se ve reflejado en la calidad de la atención a los usuarios (llámese calidad a los procesos que generan seguridad al trabajador, al usuario y a la familia) el fomento de las
9 buenas prácticas clínicas, disminuye el riesgo de eventos adversos (EA) relacionados con la atención en salud.
Los eventos adversos son aquellos incidentes o accidentes no intencionales que generan lesiones, enfermedades, incapacidades parciales o permanentes al paciente o incluso la muerte.
Estos eventos son derivados de la atención en salud y generalmente se atribuyen a actividades desarrolladas de forma insegura por el personal sanitario. Entre los factores relacionados más comunes que generan la aparición de dichos incidentes está la falla humana por desconocimiento u omisión de los instructivos o protocolos creados para estandarizar los cuidados en la atención.
Los protocolos son el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus
consecuencias UIS (2014). La seguridad del paciente es un objetivo de las ciencias de la salud que enfatiza en el registro, análisis y prevención de los fallos de la atención prestada por los servicios sanitarios, que con frecuencia son causas de eventos adversos.
Se puede determinar que para lograr la disminución de eventos adversos relacionados con la atención en salud, es necesario que el personal de enfermería se familiarice, interiorice y aplique los protocolos con el objetivo de disminuir acciones inseguras y lograr una atención segura con calidad, lo cual puede lograrse por medio de la capacitación continua.
La capacitación en aquellas áreas especiales como las UCIS es fundamental porque allí es donde se realiza la atención en salud de mayor complejidad, errores en esta área puede generar complicaciones que deriven en la muerte. Un claro ejemplo de ello se puede observar en la noticia que se dio a conocer el 26 de abril del 2018 en Bogotá en la que reportaban la muerte de un neonato de 22 días de vida en una UCIN de la ciudad debido a quemaduras generadas por una
10 incubadora. Dentro del estudio del mencionado caso se determinaron fallas puesto que el
personal que laboraba en dicha unidad era nuevo y no contaba con la formación necesaria para desempeñar sus funciones.
Por otro lado, se considera que el objetivo de las capacitaciones por medio de la
formación continua, es desarrollar habilidades de pensamiento crítico en el personal asistencial, lograr la adquisición del liderazgo en situaciones complejas, trabajo sincronizado en equipo, la toma de decisiones correctas que afectan positivamente en la salud del usuario y brindar
herramientas para la humanización del cuidado aumentando el índice de adherencia a los
protocolos y como consecuencia el aumento de la seguridad en la atención en salud (Castellanos et al., 2012; Saldaña, 2012).
A continuación, se presentan las etapas que siguió este proyecto de investigación. En el capítulo uno se describe el planteamiento del problema, los antecedentes, la pregunta problema, el objetivo general, los objetivos específicos, la justificación y los supuestos cualitativos. En el capítulo dos se encuentra el marco de referencia, el marco contextual, el marco teórico, el marco conceptual, los antecedentes investigativos y el marco legal. En el capítulo tres se describe la metodología de la investigación dentro de la cual se abordan aspectos como el método y enfoque de la misma, la población y la muestra, los instrumentos de recolección de datos y su validación, los aspectos éticos y las actividades realizadas. En el capítulo cuatro se presentan los resultados con sus respectivos pasos como lo son el análisis de datos y de resultados por cada objetivo propuesto y la triangulación. Por último, en el capítulo cinco se describen las conclusiones y las recomendaciones de este estudio.
11 2. Planteamiento del problema
Este proyecto se enfoca en el análisis de la formación requerida para el personal de enfermería de la UCIN durante las tres etapas educativas (inducción, re-inducción y capacitación), y de los materiales utilizados por la clínica para realizar la socialización de protocolos, instructivos, informes, actualizaciones. Tal análisis deriva en propuesta pedagógica plasmada en un micro- currículo que dé respuesta a las necesidades educativas encontradas. Con ello se busca generar mayor motivación y adherencia a los instructivos institucionales, así como contribuir a mejorar la calidad en la atención de los usuarios, reflejada en la seguridad del paciente, disminuyendo incidentes y accidentes que generen incapacidades permanentes en los usuarios o la muerte, en el peor de los casos.
Tal intención obedece a que existe evidencia de diagnósticos previos realizados en la clínica que muestran diversos obstáculos en la formación del personal de enfermería, partiendo desde un aspecto motivacional, puesto que algunas personas no encuentran interesante los medios didácticos utilizados para las capacitaciones. Por ejemplo, la lectura por largos periodos de tiempo de extensos documentos impresos que son obligatorios y se llevan a cabo por espacio de 24 horas repartidos en un periodo de dos días, el desarrollo de cuestionarios en plataformas digitales de preguntas de selección múltiple con única respuesta, las cuales suelen ser son confusas, la reiterada lectura de los protocolos al inicio o al final de la jornada laboral, la participación en clases presenciales obligatorias, acciones que en su conjunto no permiten un aprendizaje significativo puesto que se vuelven “tediosos, aburridos y monótonos”.
Para la inducción práctica al área de trabajo de la persona “nueva” se asigna un(a) enfermero(a) con experiencia, en este caso en la UCIN, para que este le dé las orientaciones del caso, lo cual se convierte en un problema debido a que no existe la disposición, el tiempo y
12 tampoco el saber pedagógico de estas personas asignadas para desarrollar dicha actividad de formación. (Chiodelli y Do Prado, 2007; Puntunet y Domínguez, 2008)
También en la clínica se realiza una medición diagnóstica que permite visualizar de una forma clara los niveles de adherencia del personal de enfermería a los protocolos inherentes a su cargo y de esta forma determinar si la atención en salud es segura. Los resultados de tal
medición de adherencia realizados al personal de enfermería de la UCIN en el mes de febrero del 2020 se muestran en la tabla a continuación:
Tabla 1. Porcentaje de adherencia a los protocolos institucionales
Nombre del protocolo % de adherencia % mínimo de calidad Impacto de la educación en la adaptación del neonato
enfermo 78% 90%
Protocolo manejo de incubadoras UCIN-UCIP 82% 90%
Protocolo de nutrición enteral neonatos 76% 90%
Protocolo soporte nutricional parenteral neonatos 75% 90%
Nota: estos datos provienen de la aplicación de listas de chequeo a todo el personal de enfermería que labora en la UCIN de la clínica, luego se realizó una fórmula para obtener el porcentaje de adherencia y se comparó los resultados con la institución de referencia el Hospital Universitario Fundación Valle de Lili.
La tabla 1 muestra que en los cuatro protocolos tomados de forma aleatoria como ejemplos y que son específicos para el personal de enfermería de la UCIN, no se alcanza el porcentaje mínimo estándar necesario para calificar la atención como segura. Si se observan objetivamente estos resultados y partiendo del hecho que la UCIN es una área de la clínica que lleva en funcionamiento 15 años y que estos instructivos se llevan socializando desde este mismo tiempo, se encuentra una problemática clara frente a que los procesos de formación y
capacitación no son efectivos y que se requieren ajustes para alcanzar índices de calidad.
Además, en el último año se reportó un evento adverso relacionado con el protocolo de nutrición enteral en neonatos en el que se evidencia un acción insegura por parte de una
enfermera quien en lugar de instalar la nutrición enteral (leche materna) por sonda oro-gástrica, la
13 colocó por medio de una extensión de anestesia que iba conectada a una bránula y esta estaba instalada en una vena periférica en un recién nacido, por fortuna se evidenció rápidamente el error y no se alcanzó a generar daños en el paciente.
Lo anterior evidencia que el personal desconoce que dentro de las actividades
relacionadas con dicho procedimiento se debe hacer la verificación en tres pasos del dispositivo que se va a conectar, por ende es necesario que en las etapas de formación, más que una lectura se generen situaciones dentro de un ambiente simulado y controlado para atender y resolver problemáticas como la anteriormente mencionada.
Por otra parte, el objetivo principal de la atención hospitalaria es restaurar la salud a través del tratamiento de los signos, síntomas y causas de la enfermedad. Para lograrlo se debe contar con material tecnológico y recurso humano calificado. Para ello se integran los equipos interdisciplinarios, dentro de los que el personal de enfermería juega un papel importante en la toma de decisiones y realiza funciones acordes a su nivel de formación. (Puntunet y Domínguez, 2008).
Es sabido que en las instituciones de formación superior se implementan procesos formativos generales. Los conocimientos allí alcanzados conforman un conjunto de habilidades, destrezas y actitudes del quehacer profesional de enfermería que le permiten al profesional desenvolverse en su labor. Sin embargo, no se puede pretender que esta preparación sea suficiente y adecuada para los 10, 20 o más años de ejercicio profesional que siguen a la terminación de los estudios formales. Es importante entender que la salud es una ciencia cambiante y por ello requiere actualizaciones.
En el momento en el que un(a) enfermero(a) o el técnico auxiliar de enfermería ingresa a una institución prestadora de salud (IPS) se familiariza con procesos internos propios de la
14 empresa, creados con el fin de orientar al personal en el desarrollo de distintas actividades, tanto asistenciales como administrativas. En el caso de enfermería algunos ejemplos de dichos
procesos son: toma de muestras, realización de curaciones, paso de sonda vesical, paso de sonda enteral, procedimiento de venopunción, proceso para la administración de medicamentos, traslado y entrega del paciente, notas de enfermería, toma de signos vitales, entre otras. (Donato et al., 2014).
Estos procesos descritos en los protocolos, son estandarizados a nivel institucional y creados a partir de evidencia científica como resultado de estudios de investigación. Hacen parte de un estándar mínimo para la habilitación de la clínica como IPS. Su objetivo principal es brindar seguridad en la atención a los usuarios.
Resulta vital que la socialización de dichos protocolos sea efectiva, eficiente y de calidad para disminuir el riesgo de errores que generen complicaciones en los usuarios y el mismo
personal asistencial. Para lograr esta efectividad la institución debe tener en cuenta los tiempos, la planeación de las actividades, la calidad de la información que se va a entregar, los instrumentos o herramientas didácticas a utilizar para realizar el proceso formativo y hacer una adecuada evaluación. (Donato et al., 2014).
En la clínica se han evidenciado problemas de tipo estructural debido a que no cuenta con un programa de educacion continuada (PEC), tampoco tienen un currículo institucional o un proyecto educativo institucional, además la organización de las actividades en el momento de la socialización de los procesos teóricos es deficiente, las prácticas son encomendadas al personal de enfermería que se encuentra en la jornada laboral, por lo que no cuentan con el tiempo ni la disposición de explicar las tareas que se ejecutan en los servicios. La persona nueva en ocasiones siente miedo o pena y no pregunta, lo cual aumenta el riesgo de cometer errores en la atención de
15 los pacientes y posteriormente desarrollar eventos como incidentes o accidentes que pudieran ser fatales como incapacidades permanentes o incluso la muerte.
Hasta aquí se ha descrito una situación que precisa ser analizada en profundidad en pro de su atención y propuesta de acciones desde el campo educativo, por lo que se propone como pregunta de investigación: ¿El análisis de la situación formativa continua del personal enfermero en la UCIN permite proyectar acciones de mejora?
Es posible proyectar acciones de mejora mediante el análisis de la situación formativa continua del personal enfermero en la UCIN
2.1 Objetivos de la investigación
Para poderle dar respuesta al cuestionamiento anterior se plantean los siguientes 2.1.1 Objetivo general
Analizar las condiciones de formación y capacitación del personal de enfermería en la unidad de cuidado intensivo neonatal (UCIN) de una institución prestadora de servicios de salud en la ciudad de Bucaramanga (CDB).
2.1.2 Objetivos específicos
Describir la situación actual de los procesos de formación y capacitación realizados a enfermería en la UCIN.
Identificar las necesidades educativas inherentes a la enfermería según actividades propias a desarrollar en la UCIN.
Proponer acciones de mejora en la formación continua del personal enfermero del área de la UCIN.
16 2.2 Justificación
La educación es un proceso que se da en el ser humano desde sus orígenes, es parte del ser integral, es continua y dinámica, es decir, se da en distintos tiempos y espacios. Durante muchos años en enfermería, este proceso se ha desarrollado desde el conductismo, aprendiendo por repetición y desde la transmisión. Actualmente se busca manejar un modelo teórico
constructivista que busca proporcionar espacios y recursos necesarios significativos que
verdaderamente permeen el aprendizaje y así llevar a las(os) enfermeras(os) a ser críticas(os) y analíticas(os) en su ejercicio profesional.
Esto requiere de un cambio en el proceso educativo que permita fusionar el aprendizaje previo, la experiencia y las características personales e institucionales. La educación continua es una herramienta básica para que el enfermero se capacite, actualice y adiestre en su práctica permitiéndole elevar la calidad del cuidado que brinda. (Puntunet y Domínguez, 2008).
La Asociación Americana de enfermeras (ANA), define a la educación continua como
“las actividades educativas planeadas para construir la base educativa y de experiencia para las enfermeras profesionales, para fortalecer la práctica, en educación, administración, investigación o desarrollo de la teoría que lleve a mejorar la salud de los usuarios” (ANA, 2016, s/p).
Es decir la enfermería que centra sus cuidados en el paciente crítico desarrolla sus funciones en un ambiente dinámico y cambiante, este entorno se caracteriza por la inclusión de nuevas tecnologías asistenciales y distintos métodos de tratamiento que surgen con las
investigaciones. Además el fácil acceso a la información hace que los pacientes exijan el cumplimiento de sus derechos como usuarios desde la transparencia de la información,
participación en la toma de decisiones y seguridad en la atención. En este contexto actual surge la necesidad de que el personal de enfermería se capacite de forma permanente. Esta formación
17 debe enlazar los conocimientos previos, las experiencias adquiridas durante el desempeño de su labor, las condiciones institucionales y los avances de las ciencias de la salud.
En este sentido se describe a la capacitación como un proceso activo y permanente que consiste en adquirir, mantener, renovar, reforzar, actualizar e incrementar los conocimientos, destrezas y actitudes que permitan al personal de salud enfrentar y resolver los problemas a fin de preservar y mejorar las competencias y actitudes del personal que ha terminado su educación formal. (Furze y Pearcey, 1999)
Ante esto preocupa cómo los métodos tradicionales implementados por la clínica parecen no ser suficientes para realizar esta formación continua en el personal de enfermería de la
UCIN. Con métodos tradicionales se hace referencia a la exposición continua por parte del instructor, la generación de guías impresas y procesos evaluativos mediante la aplicación de cuestionarios en los que se ve cómo el personal tiene un papel pasivo dentro de su formación.
La enfermería está en proceso de “incubación” hacia la pedagogía crítica. A nivel teórico avanzó cuando consideró que las enfermedades se producen en un ambiente social; que se necesita fundamentar las actividades dentro de un pensamiento crítico enmarcado en un proceso histórico que aporte al cambio de las precarias condiciones de salud de la población, de manera tal que los contenidos deben partir de indicadores de salud. A nivel práctico, se considera que la enfermería tiene todavía un largo camino por recorrer, si bien algunos grupos aislados ya lo están transitando. El discurso de la profesión es modernista, pero la práctica aún es conservadora. La enseñanza está principalmente compuesta de patrones para favorecer la habilidad técnica, para la ejecución de procedimientos y repetición de tareas dentro de moldes prefijados y de una rigidez jerárquica. (Triviño y Stiepovich, 2007).
18 Es importante dejar de ver a enfermería como el objeto de aprendizaje y convertirlo en el sujeto, haciéndolo cómplice de su formación para la vida laboral. Para lograr esto; se propone el desarrollo de estrategias de aprendizaje que estimulen el desarrollo de habilidades de
pensamiento crítico y genere competencias de autoaprendizaje cuyo fin es la de desempeñar un rol activo que brinde calidad y seguridad en la atención de enfermería.
El uso de pedagogía clásica en la clínica permite que los procedimientos prefijados y estereotipados están aún presentes en las estrategias que la institución usa, incluso en los programas de inducción general y capacitación permanente al personal de enfermería. Esto obedece quizá a la intención de socializar rápidamente al trabajador dentro de su espacio laboral, disminuyendo costos y tiempo. Un ejemplo de ello se puede observar en la Figura 1, en donde se observa un grupo de enfermeros realizando actividades educativas durante la inducción al cargo.
Figura 1. Evidencia de actividades de formación en el personal de enfermería.
En estas fotografías se puede observar el proceso de capacitación a 6 profesionales en enfermería de nuevo ingreso a la clínica mediante la lectura de documentos y el desarrollo de un cuestionario en un computador, imágenes tomadas por el autor.
Esta estrategia de formación propuesta por la clínica no tiene en cuenta los diferentes modelos cognitivos y operaciones cognitivas propuesta por Lakoff en 1987 y la teoría de inteligencia múltiple propuesta por Howard Gardner en 1983. Estos modelos y teorías
fundamentan la importancia de desarrollo de esta investigación puesto que refuerzan la necesidad
19 de buscar métodos más motivantes para realizar la formación, uno de ellos es el aprendizaje basado en el estudio de casos como herramienta reflexiva para permitir la interacción de los pre- saberes con la experiencia y la reconstrucción del conocimiento.
En consecuencia la participación en programas de formación continua que integre al profesional de enfermería como parte activa, ya sea a manera de inducción o a lo largo del tiempo, ha revelado una relación directa con mejores prácticas de enfermería (Palacios, 2015).
Además, la formación adecuada de profesionales ha demostrado una alta productividad, menos accidentes o eventos adversos, un mejor clima organizacional, satisfacción laboral y mejores resultados para los pacientes. (Robertson et al., 1999).
Para concluir la justificación y comprender la pertinencia del presente trabajo, se entiende que el actuar de enfermería influye directa e indirectamente en la recuperación de la salud del paciente o en su defecto en el agravamiento de su condición por tanto se hace necesaria una capacitación continua orientada a la construcción de saberes, el fortalecimiento de
habilidades, de actitudes y de valores con el objetivo de realizar una atención en salud segura y de calidad.
2.3 Supuestos cualitativos
Desde el análisis de la situación de formación continua de la UCIN es posible plantear acciones de mejora enfocadas en propuestas educativas constructivistas.
Desde el análisis de la situación de formación continua de la UCIN es posible identificar qué aspectos se requieren mejorar en pro de un mejor desempeño profesional.
20 2. Marco de Referencia
Este capítulo describe: el marco contextual que revela la realidad de la institución en la que se lleva a cabo este estudio; el marco teórico que describe los precedentes de la educación continua y la actualidad de la misma; el marco conceptual que amplía en significado y relevancia de cada concepto; los antecedentes investigativos que muestran la experiencia de diversos autores en temas similares y cómo desde ellos se orientó la investigación aquí descrita; el marco legal que describe la normativa que enmarca este estudio.
2.1 Marco contextual
La institución es una IPS, su sede principal se encuentra ubicada en la Calle 40 # 27A-22 de la ciudad de Bucaramanga, Santander. Como IPS, brinda atención de tercer y cuarto nivel de complejidad siendo un centro de referencia departamental. Posee servicios para la atención de usuarios en urgencias, hospitalización, cirugía, laboratorio, unidad de cuidado intensivo neonatal, pediátrico y adulto, sala de partos, obstetricia, litotricia, radiología entre otros. Genera alrededor de 1000 (mil) empleos directos y 150 (ciento cincuenta empleos) indirectos, entre los cuales se destacan el personal de enfermería debido al gran número de colaboradores que posee de dicha profesión.
Esta institución cuenta con la responsabilidad de capacitar continuamente al personal que allí labora, con el fin de brindar una mejor calidad en la atención de los pacientes. Para esto pone en marcha un curso dirigido a todos aquellos que ingresan por primera vez a la institución, incluido el personal de enfermería de la UCIN.
El programa de inducción que se ha desarrollado hasta el momento en dicha institución consta de la entrega de formatos con información de las políticas, la cultura y los protocolos propios de la institución y el área específica a la cual el personal va a ingresar. La evaluación de
21 dichos formatos no tiene un tiempo específico de aplicación, por el contrario, es de forma
esporádica y sorpresiva, de manera que se podría pensar que no hay un seguimiento acertado de la adopción de la información entregada al personal de nuevo ingreso.
Este proceso de lectura de los protocolos (PLP), se realiza en las primeras jornadas laborales de los trabajadores nuevos. Se hace en horarios entre las 7 am hasta las 12 pm e inician nuevamente la lectura a las 2 pm hasta las 6 pm. El PLP se realiza durante tres días continuos, como se puede observar en las fotografías la actividad se desarrolla en la cafetería de la
institución. El espacio no permite la concentración y una lectura fluida debido al flujo constante de personas, por ser un lugar muy concurrido es ruidoso, no cuentan con una persona que les resuelva las dudas y el olor a comida es un distractor como refieren los propios participantes de la actividad.
Pasados los tres días los nuevos trabajadores se disponen a recibir capacitaciones por medio de charlas orientadas a conocer las bases de datos e historias clínicas y a conocer la organización. Esta actividad la realizan por dos días en horarios de 7 am hasta las 12 pm y retoman a las 2 pm hasta las 6 pm. Las estrategias didácticas identificadas que utilizan son: las presentaciones por medio de PowerPoint, juego de roles, crucigramas y sopas de letras.
Durante la segunda semana de inducción el trabajador nuevo es orientado al lugar en el cual va a desempeñar su función. En este caso, la UCIN, en donde se les asigna un par que se encuentre de turno, para que lo “adopte” y le explique cuáles son las tareas que debe
desempeñar.
Esta actividad la debe desarrollar por cinco días en los horarios de 7 am hasta las 12 pm y retoma a las 2 pm hasta las 6 pm. Estos días son de entrenamiento por lo que no asume ninguna responsabilidad en el cuidado, por el contrario, las responsabilidades son asumidas por el par por
22 lo que no le brindan confianza, autonomía, motivación y en ocasiones miedo al trabajador nuevo.
Además son dependientes de las actividades que en ese momento requieran los pacientes, y algunos procesos no los alcanzan a ver.
Sumado a lo anterior el par no tiene ningún tipo de formación en ciencias educativas por lo que no comprende perspectivas teóricas o metodológicas para analizar, comprender y explicar los problemas complejos que acontecen en los espacios educativos no formales. No aplica estrategias didácticas en el proceso de capacitación y en muchos casos no cuenta incluso con la paciencia y la disposición requerida para esta labor.
Es importante destacar que hasta el momento en el área de cuidados intensivos pediátricos y neonatales hay un grupo de enfermería de 32 personas entre los 28 y 55 años entre
profesionales y auxiliares, quienes han recibido esta forma de inducción anteriormente descrita.
Para los procesos de re-inducción y formación continua la institución plantea el desarrollo de una serie de lecturas al comenzar o finalizar la jornada laboral (como se puede observar en la figura 2), infografías y pósters publicados en lugares concurridos en el interior de la institución y videoclips, diapositivas e instructivos en una plataforma llamada colegios virtuales SURA en donde una vez finalizada la revisión de los documentos del tema se realiza una evaluación con preguntas de selección múltiple con única respuesta. El cuestionario tiene límite de tiempo y 5 oportunidades diarias para realizarlo. No se considera que se alcanza la competencia hasta que el trabajador logra la nota máxima (100%).
23 Figura 2. Evidencia de capacitaciones durante la jornada laboral
En esta imagen se puede observar el proceso de capacitación realizado por cuatro enfermeras durante la actividad de recibo y entrega de turno, en ella se puede observar como una auxiliar de enfermería que recibe turno realiza la lectura en voz alta de un instructivo y las otras personas escuchan mientras desarrollan sus funciones al finalizar la jornada laboral. Fotografía tomada por el autor.
2.2 Marco teórico
El proyecto tiene sus bases teóricas sustentadas en el modelo constructivista desarrollado por Jean Piaget en el siglo XX y los aportes realizados por Lev Vigotsky y de David Paul Ausubel.. Esta comprende el desarrollo cognoscitivo y las funciones elementales que
intervienen como una constante en el proceso de enseñanza-aprendizaje. En esta teoría se comprende el aprendizaje como una reorganización de las estructuras cognitivas existentes en cada momento. Es decir, los cambios en nuestro conocimiento, visto como el proceso donde a partir de la experiencia se incorporan nuevos conocimientos, se explican por una recombinación que actúa sobre los esquemas mentales que tenemos previamente configurados.
El constructivismo es una corriente filosófica que tiene sus orígenes en los filósofos griegos Socrates y Platón. Pero se considera que en las ciencias educativas y psicológicas que Jean Piaget es el padre del constructivismo. Este señala que el educador debe manejar los esquemas mentales básicos de los educandos dado que pueden ser conceptualizados,
representativos y manipulables según mecanismos básicos del funcionamiento de la inteligencia, Por lo tanto los planteamientos educativos institucionales deben ir orientados a fomentar un papel
24 protagónico del alumno, para que incorpore los nuevos conocimientos, reflexione y critique en base a sus referentes personales esto sin ninguna duda requiere de un pensamiento crítico y analítico..
Vygotsky señala que el ser humano es una consecuencia de su contexto y el aprendizaje se logra cuando el estudiante interactúa con otras personas. La socialización del conocimiento es entonces esencial para que el estudiante se reconozca a sí mismo y al otro. En enfermería se pretende que la interacción continua entre enfermeros y su entorno cree un reconocimiento del otro dando por el respeto y la responsabilidad de las construcciones que se hagan en conjunto a todos los involucrados. Para favorecer el constructivismo se refiere que el verdadero aprendizaje humano es una construcción de cada persona que logra modificar su estructura mental, y alcanzar un mayor nivel de diversidad, de complejidad y de integración.
En el mismo sentido, Ausubel asegura que el aprendizaje es cómo el comprender, se relaciona de manera significativa y no arbitraria con otros conocimientos. La transformación de las aptitudes y actitudes de enfermería se logra mediante la complejidad de conocimiento que permite que todos los implicados en los procesos de enseñanza-aprendizaje generen en la interacción con sus pares y el intercambio de sus conocimientos.
Enfermería es poseedora de un conocimiento previo, establece relaciones significativas entre éste y el nuevo conocimiento para llegar al desarrollo de un nuevo saber, para favorecer el constructivismo se refiere que el verdadero aprendizaje humano es una construcción de cada persona que logra modificar su estructura mental, y alcanzar un mayor nivel de diversidad, de complejidad y de integración.
Desde un enfoque constructivista es importante desarrollar en el estudiando sistemas de pensamiento que le permitan desarrollar estrategias cognitivas que lo lleven apropiarse del saber
25 dentro de ellas, la exploración, el descubrimiento y resolución de problemas. La reflexión y el pensamiento crítico deben permear todas las funciones que realiza enfermería en su diario acontecer.
Enfermería, requiere una formación inicial y una formación continua que vayan más allá de las respuestas técnicas en el ensayo y error. El reconocimiento de las experiencias previas, de la asimilación, aplicación y transformación del conocimiento a partir de su aplicación práctica, debe llevar a la profesional del cuidado a evolucionar su educación y su ejercicio.
En este sentido, en la formación académica formal, el futuro enfermero se prepara en conocimientos y habilidades para prestar los mejores y más seguros cuidados de enfermería. Sin embargo, se ha evidenciado que el aprendizaje inicial en enfermería es rápidamente superado conforme las ciencias de la salud van avanzando. Es explicable la relevancia y complejidad que adquiere la educación continua y permanente en el trabajo, puesto que los profesionales deben basar su práctica en el ambiente de su cotidianidad, construyendo conocimiento y generando las transformaciones necesarias en su entorno. (Sena y Coelho, 2004; Bartels, 2005; Chiodelli y Do Prado, 2007)
En consecuencia, los conocimientos, habilidades y destrezas del quehacer enfermero se deben ir modificando, actualizando y reconstruyendo según las experiencias vividas y los avances en las ciencias de la salud. Sin duda la necesidad de la formación continua adquiere una
relevancia superlativa, y a su vez buscar la forma adecuada de realizar tal proceso de enseñanza- aprendizaje.
Por consiguiente, el estudio de la educación no formal y su particular relación con la educación continua es un tema que muchos autores han intentado comprender desde diferentes teorías. Algunos teóricos afirman que se reconoce que hay un proceso de educación cuando se
26 estimula el gusto por aprender, se demuestra que los conocimientos son importantes para la vida y para el trabajo, se estimula el pensamiento, se promueve el análisis y la relación de aspectos de la realidad, existe preocupación con la solidez de los conocimientos y por el desarrollo del pensamiento independiente. (Libâneo, 2005).
En efecto, la formación continua guarda una estrecha relación con la teoría constructivista partiendo del hecho que los participantes de dicha formación deben poseer un componente
motivacional en donde se estimule al estudiante positivamente demostrándole la importancia para la vida y para su buen desempeño laboral mediante la adquisición de nuevos conocimientos o reconstruyendo aquellos aprendizajes previos. Los nuevos artefactos educativos desarrollados en el ámbito pedagógico promueven la participación de los educandos en sus procesos formativos.
Un ejemplo de dichos artefactos es el surgimiento de las nuevas tecnologías, la cual ha propiciado la llamada sociedad del conocimiento, dando crédito a los viejos visionarios que en la década de los años sesenta y setenta hablaban del «aula sin muros» (Carpenter y Edmund, 1960), de la «deseducación» (Goodman, 1973), de la «muerte de la escuela» (Reimer, 1974), de la
«sociedad desescolarizada» (Ilich, 1976), o del «fracaso de la escuela», (Holt, 1979).
Así mismo la definición de educación permanente que aportaba Faure et al., (1972) como un “proceso (educativo) continuo e inacabable que se prolonga a lo largo de la vida” (p.265) se proyectaba a incorporar los procesos educativos clásicos, nuevos retos en el futuro. La educación permanente no sólo proponía ampliar la visión de la educación escolar, sino que pensaba implicar el proceso de formación en otros espacios como los propios del ocio, o del tiempo libre, o en las esferas laborales.
Dicho de otra manera el proceso educativo nunca finaliza, hace parte de forma implícita del transcurso de la vida y en efecto nunca acaba, todo lo contrario está inmersa en cada una de
27 las actividades que desarrolla el ser humano, incluida la vida laboral, este es el caso de
enfermería que como la materia, no se crea ni se destruye, solo se transforma.
Por ejemplo, Chiodelli y Do Prado (2007) siguen las ideas anteriores afirmando que “la educación es un proceso continuo y permanente, durante toda la vida y en todos los lugares, y debe ser desarrollada de forma participativa”. Esto quiere decir que la formación se recibe no sólo en la academia sino incluso como parte integrante del trabajo.
Hay que destacar que el constructivismo concibe el conocimiento como una edificación propia, en este caso de enfermería, que se va produciendo día con día resultado de la interacción de los factores cognitivos y los factores sociales, este proceso se realiza de manera continua y en cualquier entorno en los que el sujeto interactúa, como por el ejemplo la UCIN.
Por otro lado, con respecto a la transición que ocurre entre ser un estudiante e ingresar al mundo laboral a adoptar y adaptar todo el conocimiento teórico aprendido a la práctica diaria, la narrativa de la gestión humana y muchos autores de la sociología de la empresa aseveran que, durante la etapa de ingreso, el trabajador atraviesa un proceso de socialización. Algunos nombran tal proceso como “socialización organizacional” o “inducción general”, y otros lo llaman
“socialización profesional” (Bermúdez, 2012).
Esto quiere decir que ese proceso de adaptación al mundo laboral debe ser enfocado a brindar la información puntual y necesaria para desempeñar sus funciones dentro de la organización. Abrumar al enfermero con una cantidad desmedida y mal estructurada de
información conlleva a generar miedos, inseguridades, actitudes y aptitudes inadecuadas durante su quehacer. No es la cantidad, es la calidad, es el medio adecuado por el cual se va a hacer el proceso de enseñanza-aprendizaje.
28 En este aspecto se encuentra que las empresas como las clínicas y hospitales ponen en práctica varias estrategias de gestión humana con el fin de afrontar esa ̈ etapa de llegada ̈. Al consultar a los encargados del talento humano en las organizaciones, coinciden en dar gran importancia a esta etapa y destacan que es necesaria para que el nuevo enfermero se adapte a la empresa, disminuyendo así sus temores y desarrollando rápidamente el sentido de gratitud y pertenencia para lograr su contribución inmediata y efectiva. (Bermúdez, 2012)
Sin embargo, en ocasiones no se trata de ahorrar costos o tiempo, lo importante es alcanzar un nivel de conocimientos y habilidades que generen una atención segura, efectiva y de calidad de enfermería. Como se demostró anteriormente las UCIN son unidades especializadas, enfocadas a la atención de usuarios en un estado crítico y que requiere una atención en salud especial.
En este sentido, las instituciones ponen en marcha programas conocidos como formación continua o permanente para abordar esta necesidad de inducción, re inducción y capacitación.
En concordancia con lo anterior la formación continua en enfermería por ser un proceso en el que no solo se obtienen conocimientos, sino también destrezas para mejorar el desempeño profesional, “debe estar basada en una teoría pedagógica que, de paso a generar y fortalecer el conocimiento, modificar actitudes, conductas y hábitos, con la finalidad de erradicar rutinas”
(Puntunet y Domínguez, 2008).
Por otro lado, la capacitación se define como “un proceso de enseñanza-aprendizaje que facilita el desarrollo de conocimientos, habilidades y destrezas de trabajo sobre una unidad de competencia laboral” (Puntunet y Domínguez, 2008; Boff, 1999; Koerich et al., 2020).
29 De lo anterior se podría entender entonces que la capacitación es un aspecto específico de la formación continua o permanente que ve las necesidades institucionales y actúa sobre ellas a través de la enseñanza de sus trabajadores, en este caso específico con el personal de la UCIN.
Al buscar la formación de las personas en su ambiente laboral para que mejoren su desempeño en lo que hacen, se debe tener presente que la mejor forma de aprender es desde la experiencia misma ya que es ahí donde se identifican claramente las dificultades a las que se debe hacer frente. (Puntunet y Domínguez, 2008; Boff, 1999).
Esto quiere decir y como se describe en la teoría constructivista, la inteligencia humana y con ella el conocimiento se forma a partir de la necesidad del ser humano para adaptarse, esta contribuye a la adaptación del sujeto a la realidad. El conocimiento resulta de la interacción entre sujeto y objeto, es decir que el conocimiento no radica en los objetos, ni en el sujeto sino en la interacción entre ambos. De esta manera el aprendizaje está determinado por las etapas de desarrollo por las que atraviesa la formación del conocimiento.
Entonces para lograr un aprendizaje mediante la formación continua y que este se convierta en conocimiento permanente el sujeto debe interactuar con el medio, con el paciente, con el entorno, con sus compañeros, con los medicamentos, insumos y demás objetos presentes en su ambiente laboral. Estas experiencias ayudan a identificar errores y a partir de ellos generar soluciones.
En este sentido Puntunet y Domínguez (2008) describen la existencia de cinco etapas para generar una propuesta pedagógica que ayuda a la conformación de la educación continua y la capacitación para que estas sean efectivas, en este sentido y para el desarrollo del presente trabajo se utilizó este modelo como guía.
30 Etapa 1
Realizar un diagnóstico de las necesidades educativas de la población; es indispensable conocer a qué población va dirigida y cuáles son las necesidades para poder encaminar la enseñanza; en esta etapa se deben vincular las necesidades educativas tanto personales como institucionales, las condiciones de aprendizaje y los factores que afectan el proceso educativo.
Etapa 2
Planear la estrategia educativa, una vez identificadas las necesidades educativas, hacer un análisis de la naturaleza del problema; se debe responder la siguiente pregunta, ¿qué voy a enseñar?
Etapa 3
Diseñar la metodología didáctica implica analizar todas las dimensiones y relaciones de una opción educativa (diapositivas, imágenes, lúdica, intercambio de ideas, etc.) que faciliten el éxito del proceso enseñanza-aprendizaje. Es importante resaltar que el facilitador debe ser quien elija y aplique su propio método didáctico.
Etapa 4
Implantación, es la aplicación del proceso educativo en una realidad concreta y su finalidad es resolver las necesidades manifiestas en el diagnóstico.
Etapa 5
Evaluación, etapa indispensable para analizar el éxito del proceso educativo y sus resultados. (p.116)
Como se puede entender, los programas de educación para que sean efectivos deben seguir ciertos pasos en secuencia de modo que se garantice que el conocimiento sea construido en
31 torno a la necesidad específica que se desea suplir. Viéndolo en este sentido encontramos que la enseñanza más allá de expresar alguna información debe orientarse hacia suplir una necesidad de conocimiento.
En cuanto a algunas estrategias que se pueden destacar en la educación continua del profesional de enfermería en el área de UCIN Puntunet y Domínguez (2008) proponen:
Desarrollo de proyectos educativos
Uso de simuladores en ambientes controlados
Aprendizaje basado en problemas
Programas de inducción al puesto
Programas de introducción y actualización en el servicio.
Seminarios
Cursos monográficos.
Talleres.
Análisis de casos clínicos
Indicadores
Aplicación de guías clínicas
Enseñanza tutorial, donde todas las acciones que se llevan a cabo tienen un objetivo analítico sobre la práctica asistencial
Vinculación de la educación universitaria y hospitalaria. (pp.116-117)
Complementando y apoyando lo dicho por los anteriores autores, Davini (1995) considera finalmente, que “todo proceso de educación permanente requiere ser pensado, diseñado y
operado a partir de un análisis estratégico y de la cultura institucional de los servicios de salud en la que se instala” (Davini, 1989).
32 Lo visto anteriormente lleva a entender que la continuidad de la formación es un proceso ilimitado y que es indispensable para el enriquecimiento de una profesión y de sus profesionales, las instituciones que comprenden la importancia de realizar un proceso de educación continua integra y de calidad está destinada a brindar cuidados de excelencia.
Por lo anterior, el profesional que concientiza esto encuentra en cada trayecto de su vida, situaciones de enseñanza y aprendizaje. Comprender que se necesita aprender un poco cada día para poder llevar a cabo el trabajo, es un paso muy importante en la tarea que se propone. Como lo afirma Chiodelli y Do Prado (2007) “es necesario conservar siempre la actitud de estar aprendiendo”. (pp 5)
Por otro lado, en beneficio del desarrollo de los programas de educación, y conociendo los avances de las tecnologías de este tiempo, se puede considerar que una estrategia virtual implementada al área de la formación en salud favorece y da herramientas al aprendizaje. Según Davini (1995), el aprendizaje a través de recursos tecnológicos:
Además permite la flexibilidad y apertura en el acceso al conocimiento y la información, facilita la formación de comunidades virtuales en las temáticas de interés, supera problemas de distancia y de acceso a bibliografías, potencia la circulación de datos y el desarrollo de debates y, en general, brinda un espacio de seguimiento de los usuarios más dinámico, oportuno y
personalizado que las actividades de enseñanza áulica presencial. Las herramientas virtuales están en constante actualización según la necesidades, problemas y dificultades encontradas por el usuario. Esto permite que cada vez sean más acordes y sean más eficientes para el desarrollo de áreas de formación mediante las aplicaciones web.
El papel de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el aprendizaje, se ve justificado por la facilidad de estimular no solo uno sino varios sentidos y a través de esto,
33 potencializar el aprendizaje. Algunas, como los multimedios, como lo afirma Gros
(2000) “propician la retención de la información al combinar diferentes sistemas simbólicos donde el alumno, además de recibir la información por diferentes códigos, tiene que realizar actividades”. (pp 28-29)
Considerando que la teoría de las inteligencias múltiples de Gardner (1993) plantea “la necesidad de un enfoque pedagógico que beneficie el aprendizaje de personas con diferentes tipos de inteligencia”. (pp 32) Ruiz (2009) describe que “la multimedia estimula el aprendizaje en cada persona en una forma diferente ya que los materiales multimedia bien orientados y combinados con otros recursos pueden favorecer los procesos de enseñanza y aprendizaje grupales e individuales”. (pp 52)
Por ejemplo la implementación de aulas virtuales con la aplicación de diferentes
herramientas virtuales de la web 2.0 como videos instructivos, genera ventajas con respecto a la presencialidad, puesto que da flexibilidad, permite el acceso remoto, el acceso a la información ilimitado desde diferentes fuentes bibliográficas entre otras. Para lograr un proceso formativo mediante la aplicación de esta estrategia didáctica se requiere un nivel de compromiso y autoaprendizaje elevado por parte del estudiante.
Es por esto que con la aparición del internet se ha abierto la posibilidad de la educación a distancia, siendo esta una experiencia virtual que beneficia la economía, la accesibilidad a más participantes, la capacitación a instituciones apartadas y la flexibilidad de horarios. Por otro lado, despierta el interés del estudiante y estimula su participación en foros de discusión y otros medios (Locatis, 2008; Ruíz, 2009)
Pensando en lo anterior no se pueden negar las facilidades que el uso de la tecnología brinda a los procesos de educación permanente y la ventaja de usarlos en los programas que se
34 desarrollen en la actualidad, además se establece un fundamento para el desarrollo y la práctica de procesos formativos enfocados al mejoramiento de las prácticas del personal de enfermería, la calidad de la atención en una determinada institución de salud y en últimas instancias al bienestar de los pacientes que sean atendidos.
2.3 Marco conceptual
En este apartado se definen a partir de algunos autores, conceptos claves en el tema de estudio, entre los cuales se encuentran el concepto de educación no formal, el aula de enfermería que comprende la necesidad de cambiar el paradigma educativo y fortalecer la formación constructivista desde la formación profesional, herramientas digitales, propuesta pedagógica, unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal con el fin de delimitar al tema de investigación describiendo.
2.3.1 Educación no formal
Según Coombs y Ahmed (1974) la educación no formal se basa en “toda actividad organizada, sistemática, educativa, realizada fuera del marco del sistema oficial, para facilitar determinadas clases de aprendizaje a subgrupos particulares de la población, tanto adultos como niños” (p. 27). Numerosos autores han centrado sus estudios en el campo de la educación no formal y han evidenciado beneficios en el complemento con la educación formal para lograr finalmente una educación integral en cualquiera que sea el ámbito en el que se quiere producir el conocimiento. En lo que tiene que ver con el aspecto de la enfermería, la mayoría de las
instituciones prestadoras de servicios de salud cuentan con programas de educación no formal continuada que ofrece principalmente cursos de actualización al personal.
35 2.3.2 El aula de enfermería
Este término hace referencia a la educación en enfermería con todas las estrategias que esta implementa para lograr sus objetivos. Según Donato et al. (2014) En el campo de la
enseñanza en enfermería, “es fundamental el intercambio de saberes y prácticas para redefinir los conocimientos, teniendo en cuenta el cambio en el proceso de enseñanza-aprendizaje y buscando la formación de individuos críticos, creativos y competentes para la vida y el trabajo” (p.503). Lo anterior permite percibir que, en el campo de la enfermería, que es el área de interés para este estudio, siempre se ha reconocido la efectividad de las intervenciones de educación para la potenciación de las habilidades de los profesionales y en pro del beneficio tanto del personal de salud como de los pacientes. Es relevante para la investigación porque deriva de la necesidad que las entidades de educación formal también adopten modelos constructivistas desde el aula para formar profesionales con pensamiento crítico y analitico.
2.3.3 Herramientas digitales
Según Ricoy et al, (2012) las herramientas digitales “son todos aquellos software o programas intangibles que se encuentran en las computadoras o dispositivos, donde les damos un uso y realizamos todo tipo de actividades, además de ayudarnos a interactuar más con la
tecnología de hoy en día”. Se debe tener en cuenta que son estas herramientas las que hoy en día tienen el protagonismo en el campo de las comunicaciones e interacciones y que su uso en la educación se ha convertido en una estrategia poderosa para crear conocimiento. En este sentido, implementar herramientas tecnológicas en las actividades de formación continua en las clínicas podría ayudar a generar un mayor y mejor impacto en los procesos de enseñanza-aprendizaje por todas las ventajas anteriormente mencionadas.
36 2.3.4 Propuesta Pedagógica
El Ministerio de Educación Nacional (2019) define la propuesta pedagógica como “un instrumento en el que se plasman las intenciones de una institución educativa para el proceso de enseñanza – aprendizaje, en el marco de la autonomía responsable que el contexto y las
capacidades instaladas le permite”. (pp 13) Teniendo en cuenta lo anterior, se puede pensar que estas propuestas pedagógicas enmarcan gran variedad de estrategias como las de los conceptos mencionados anteriormente y muchas otras según las instituciones direccionen su enseñanza.
2.3.5 Programa de inducción
Proceso que se realiza para integrar a la entidad o institución al personal nuevo,
suministrando información sobre la organización de la misma, las actividades y responsabilidades relacionadas con el trabajo, los deberes y derechos; y los programas asociados a la gestión del talento humano. (ISABU 2019)
2.3.6 Unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal
Se considera como una “Unidad asistencial bajo la responsabilidad de un médico
especialista en pediatría y sus áreas específicas, donde se realiza la atención del recién nacido con patología médico-quirúrgica, con compromiso vital, que precisa de medios y cuidados especiales de forma continuada” (Ministerio de sanidad de España 2014). Según Stanford Children 's Health 2020 la UCIN por sus siglas, “combina tecnología avanzada y profesionales de la salud
capacitados para brindar cuidado especializado a los pacientes más pequeños. La UCIN también cuenta con áreas de cuidados intermedios para bebés que no están enfermos, pero necesitan un cuidado especializado”.
Según la Asociación Colombiana de Neonatología (2020), la atención en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal incluye monitoreo permanente cardiaco y respiratorio registro por
37 horas de oximetría de pulso, frecuencia cardiaca, tensión arterial invasiva o no invasiva, control de temperatura, líquidos administrados y eliminados y escala de dolor, Glucometría de acuerdo a la condición clínica o riesgo, evaluación médica mínimo 3 veces al día o más según la condición clínica del paciente.
Debido a las exigencias que cada día se presentan en el campo de la enfermería es claro analizar la importancia de poner en práctica estos y otros conceptos en estudios que den paso a la creación y transmisión efectiva del conocimiento.
2.4 Antecedentes investigativos 2.4.1 Antecedentes del problema
Se realizó una búsqueda detallada de investigaciones que detallaran problemas similares y hayan sido realizadas en el contexto internacional, nacional y local que aborden el objeto de estudio aquí planteado a saber la formación y capacitación del personal de salud y las aproximaciones que algunos autores han tenido al respecto.
Internacionales
A nivel internacional, Ureña (2014), presentó un estudio de investigación en Costa Rica titulado “Proceso de Inducción Laboral desde la percepción de las Asistentes de Salud del Programa de Nutrición y Desarrollo Infantil”, plantea como objetivo investigar la necesidad de mejorar el proceso de inducción laboral desde la percepción de las Asistentes de Salud que ingresan al Programa de Nutrición y Desarrollo Infantil del Ministerio de Salud en la Región Huerta Norte. El tipo de investigación fue cualitativo, con enfoque metodológico
fenomenológico. Los resultados mostraron que el 80% de asistentes manifestaron que sí se necesita la ejecución de un programa de formación continua, mientras que un 20% omitieron la importancia de ejecutar uno para la institución. Como conclusión y aporte a este proyecto, se
38 evidencio que es importante el programa de formación continua al nuevo personal debido a que favorece la mayor integración del nuevo empleado hacia su rol, disminuye la ansiedad, se integra de una forma adecuada a la vida laboral y disminuye la aparición de errores en la atención.
Es decir que los trabajadores, incluidos los de enfermería reconocen la necesidad de realizar un adecuado proceso de formación continua, y que las estrategias lúdico-pedagógicas sean afines a la actividad que se desea satisfacer. Esto sin duda es muy importante porque quiere decir que la necesidad formativa está implícita en cada uno de los profesionales, pero las
instituciones deben garantizar la estructuración del programa de formación para que sea acorde a las demandas educativas que surgen en el personal. Para la presente investigación esto es
importante porque surge la necesidad de estructurar un proceso formativo acorde a las necesidades educativas de enfermería.
Por otra parte, Flores y Alonso (2006), presentaron un estudio de investigación en México titulado “Factores que influyen en la participación de los miembros del personal de enfermería en la educación continua”. El propósito fue determinar el efecto de los factores personales,
profesionales y las orientaciones motivacionales sobre la participación del personal de enfermería en la educación continua. El diseño fue descriptivo, comparativo y correlacional, la muestra se dividió en dos grupos con un tamaño total de 305 personas. De los factores profesionales se identificó una mayor participación de los licenciados en enfermería, el personal en jefatura y supervisión. El factor de Desarrollo y Mejora Profesional de las orientaciones motivacionales indicó que la participación en la educación continua será más efectiva cuando esté orientada hacia el desarrollo de conocimientos y habilidades que podrían utilizarse en el trabajo, así como para mantenerse actualizados. Concluyeron que hacer formación continua repercute
positivamente en la productividad, disminuye accidentes, aumenta la calidad en la atención, por
39 lo que es importante la implementación de los cursos, y se tengan en cuenta las necesidades de aprendizaje del personal. Los cursos de educación continua deben ser diseñados considerando las habilidades que se desea sean adquiridas por el personal de enfermería, que sean
complementados con conocimientos técnicos de práctica laboral, con flexibilidad de horarios y tomados en cuenta para la obtención de estímulos económicos.
Lo anterior quiere decir que en enfermería, el profesional es aquel que valora en mayor parte los procesos de formación continua, siempre y cuando este cumpla con sus necesidades educativas y que aporte al desarrollo de destrezas, habilidades, solución de problemas y al
desarrollo y reconstrucción de nuevos conocimientos que le permitan desempeñarse de una mejor manera en su ámbito laboral. En sentido este estudio percibe la importancia de tener en cuenta el diseño de los cursos considerando las habilidades y los conocimientos técnicos aplicados a la vida laboral.
En relación con lo anterior Puntunet y Domínguez (2008), presentaron un artículo en la revista cardiología Mexica titulado “La educación continua y la capacitación del profesional de enfermería”. El objetivo de este estudio fue hacer una revisión y una comparación entre los procesos educativos usados por la enfermería a través de la historia para al mismo tiempo sugerir un proceso educativo revolucionario, que permita amalgamar el aprendizaje previo, la
experiencia y las características personales e institucionales. Concluyeron que la enfermería que realiza educación continua fortalece el pensamiento crítico y analítico y lo más importante, proporciona cuidados seguros y de calidad que se reflejan en mejores resultados en los pacientes.
Además Resulta evidente y de vital importancia la implementación del pensamiento crítico y analítico en el proceso educativo.
40 Lo anterior demuestra la necesidad de aplicar artefactos pedagógicos en los procesos de capacitación que permitan una reflexión de análisis y construcción de conocimientos solidos que le permitan a enfermería desempeñar sus funciones con seguridad.
Pinto et al., (2011) realizaron un estudio en Brasil titulado ̈ Educación permanente en enfermería en un hospital universitario ̈. El objetivo de este estudio fue identificar factores que interfieren en la calificación de los trabajadores de enfermería de un hospital universitario, y proponer prácticas de capacitación desde la perspectiva de la educación permanente. La
metodología implementada fue la investigación-acción. Los sujetos fueron enfermeros, técnicos de enfermería y auxiliares de enfermería. La recolección de datos se realizó con talleres de capacitación con 114 trabajadores de enfermería y se observó que es posible y necesario
incentivar correctamente al personal para que por su propia cuenta identifiquen y hagan frente a los problemas de la práctica profesional.
Del anterior estudio se determina que los hospitales en su mayoría no cuentan con un programa de educación continua (PEC) y las instituciones que sí cuentan con uno, no tienen una base sólida, ni estruc
