FRANCISCO MARIO GARCÍA RODRÍGUEZ Jefe de Unidad de Oncología, Hospital Juárez de México DR. Todas las demás fotocopias requieren permiso del editor y una tarifa.
ARTÍCULO ORIGINAL
Desempe˜ no cognitivo en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia
Jasmín Bonilla Santos a ,∗ , Ruth Rodríguez Orjuela b ,
Paula Andrea Trujillo Sánchez b , Andrea del Pilar González Rojas b y Alfredis Gonzalez Hernandez a
Introducción
Otro estudio reciente, realizado por Lepage et al.26, midió la relación entre la disminución de la materia gris y el funcionamiento cognitivo en 19 pacientes con cáncer de mama en comparación con un grupo de referencia mediante resonancia magnética y pruebas neuropsicológicas que evaluaron la velocidad de procesamiento, la memoria de trabajo, la memoria verbal , y memoria visual antes de la quimioterapia, un mes después y un año después del final del tratamiento; se encontró que después de un mes hubo una reducción de la sustancia gris en los pacientes, un año después del tratamiento hubo una recuperación parcial, aunque los cambios en las regiones frontal y temporal fueron persistentes, lo que no se observó en el grupo control. En este estudio descriptivo transversal se evaluaron los procesos atencionales, la memoria, la velocidad de procesamiento, las funciones ejecutivas y el estado de ánimo como variable de control en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, luego de culminado el proceso de quimioterapia, en comparación con un grupo de referencia, el cual estuvo conformado por de sujetos emparejados por género, edad, estatus socioeconómico y nivel de educación.
Método
Utilizando la estadística de UdeMann-Whitney se comparó el desempeño de los grupos y se encontró que el grupo de estudio logró resultados más bajos que el grupo de referencia, especialmente en el proceso de memoria.
Participantes
Variables e instrumentos
Resultados
Discusión y conclusiones
Se encontraron diferencias significativas en el proceso de memoria de trabajo con bajo desempeño de las pacientes, frente a lo cual McDonald et al concluyeron que las pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia se desempeñaron peor en el proceso de memoria verbal que el grupo de referencia, se mostró un número significativo de intrusiones, posiblemente influenciado por esfuerzos cognitivos y procesos compensatorios.
Conflicto de intereses
En el presente estudio, el número de intrusiones de memoria verbal fue significativamente mayor en el grupo de estudio, indicando posibles influencias en el proceso de memoria; Estos resultados son consistentes con la investigación realizada previamente por Wefel et al. en 2004 y Wefeletal.en 2010, donde las diferencias se encontraron principalmente en la memoria verbal20,31,36. En las funciones ejecutivas evaluadas no se encontraron diferencias entre los grupos, pero se observó una tendencia a la diferencia en el número de errores en la prueba de Wisconsin.
21.BrunoJ,HosseiniH,KeslerS.Alteredrestingstatefunctional brainnetworktopologyinchemotherapy-treastcancer-survivals.NeurobiolDis[Internet Available at:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22820143. The cognitive consequences of standard-dose adjuvant chemotherapy in women with breast carcinoma: results of a prospective, randomized, longitudinal study.
Experiencia del Instituto Regional de Tratamiento del Cáncer en el manejo del cáncer cervicouterino
Ciria Vázquez Macías a , Mónica Miroslava García Silva a , Emilio Torres Medina b y José Francisco Figueroa Sandoval b ,∗
2016SociedadMexicanadeOncolog´ıa.PublicadoporMassonDoymaM´exicoS.A.Esteesun art´ıculoOpenAccessbajolalicenciaCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). 2016SociedadMexicanadeOncolog´ıa.PublishedbyMassonDoymaM´exicoS.A.This is an open access article under the CCBY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Objetivo
El cáncer de cuello uterino es la enfermedad del tracto genital más frecuente en nuestro medio y representa la primera causa de morbilidad y mortalidad en la mujer.1 Sigue siendo un importante problema de salud pública El tratamiento del cáncer de cuello uterino depende del estadio clínico; Se acepta que los estadios iA1 con invasión estromal mayor de 3 mm e invasión linfovascular2 reciban radioterapia (Rt) y el resto de los estadios iB1-ivA de la National Comprehensive Cancer Network versión 120153. Las modalidades terapéuticas fueron Rt externa, que administramos con un acelerador, y la braquiterapia con iridio192 o Rt+quimioterapia ofrece mejores beneficios ya que aumenta la tasa de control local del volumen irradiado (Eifel et al.4).
Material y métodos
Discusión
En su estudio, González et al.16 utilizaron gencitabina + cisplatino concomitantemente con R externo, seguido de braquiterapia y quimioterapia adyuvante, vs. tratamiento convencional más cisplatino, que mejora la supervivencia; sin embargo, las toxicidades de grado 3 y 4 ocurrieron más en este brazo que en el brazo convencional, con una diferencia psi significativa, incluidas 2 muertes. En cuanto a la toxicidad el estudio de Bautista et al.21 reporta 12% aguda y 38.5% crónica, dicen que es igual a lo reportado en la literatura por Romero et al.12 comentando que la toxicidad es la misma.
Conclusión
Financiación
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Neutropenia febril: el punto de vista del hematólogo
José Ramón Rivas Llamas ∗
Estratificación del riesgo
Esquemas de quimioterapia y riesgo de neutropenia febril
Tratamiento
El antifúngico a prescribir como tratamiento empírico debe tener actividad comprobada frente a hongos con mayor posibilidad de infectar al paciente neutropénico, como Candida sp. y Aspergillus sp. Las diferentes opciones antifúngicas se presentan en la Tabla 4. El tratamiento debe continuarse hasta la recuperación de los recuentos de neutrófilos, así como de acuerdo con la respuesta del paciente. En algunos casos, esto se puede extender hasta por 14 días. . El uso de aciclovir profiláctico debe implementarse en pacientes seropositivos para el virus del herpes simple que reciben un trasplante de médula ósea, ya sea alogénico o autólogo, y en pacientes con leucemia aguda en tratamiento de inducción o inducción14,15. Los factores de crecimiento mieloide son agentes biológicos que regulan la proliferación, diferenciación, supervivencia y activación de las células del linaje mieloide 22. Los estudios han demostrado que el uso profiláctico de estos factores puede reducir el riesgo, la gravedad y la duración de la NF5.
El uso de G-CSF está indicado cuando el riesgo de desarrollar NF por el régimen de quimioterapia es igual o superior al 20%. Es importante señalar que el uso de G-CSF hasta la fecha no ha mostrado un efecto significativo sobre la supervivencia global o la mortalidad relacionada con la infección4,29.
Conclusiones
No se realizaron estudios en fase clínica con pacientes hematológicos, pero el estudio NCT02044276, denominado AVOID, está registrado en www.clinicaltrials.gov y se encuentra en fase de inclusión de pacientes con linfoma de Hodgkin de células B agresivo26. Finalmente, los pacientes con regímenes con menos del 10% de riesgo se consideran de bajo riesgo, y en ellos no está indicado el uso de G-CSF, a menos que el paciente tenga un riesgo significativo de sufrir consecuencias graves de la enfermedad y/o esté en tratamiento con una intención curativa4,5, 29,30. Ensayo aleatorizado controlado con placebo del factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos en pacientes con neutropenia febril relacionada con la quimioterapia. JClinOncol.
26.Clinicaltrials.gov[homepage on the Internet].Comparative study of the safety and efficacy of lipegfilgrastim comparing topeg-lgrastim in elderly patients with aggressive bcell non-Hodgkin lymphoma at high risk for R-CHOPed-21-induced neutropenia 1 (A-21-induced) . 30. GiebelS, ThomasX, HallbookH, etal. Prophylactic use of granulocyte-colony stimulating factor during remission induction is associated with increased leukemia-free survival of.
Supresión tumoral por microARN en el cáncer gástrico
Luis Alejandro Arias Sosa a ,∗ , Bibiana Matilde Bernal Gómez b y Andrés Felipe Cuspoca Orduz a
El cáncer gástrico es una de las enfermedades tumorales con mayor mortalidad global y causa la mayor carga de enfermedad en los países en vías de desarrollo, donde es el tercer cáncer más diagnosticado y la primera causa de muerte asociada a neoplasias malignas1. Por lo tanto, este artículo intenta brindar un enfoque crítico sobre la importancia de estos supresores de tumores, especialmente las implicaciones de su pérdida de actividad en el cáncer gástrico y la relación actual del microARN (miARN) desregulado en dicha neoplasia con los eventos característicos de la tumorigénesis.
Metodología
Supresores tumorales y cáncer gástrico
MicroARN en el cáncer gástrico
MiR-218
MiR-375
Por todo lo anterior, existe evidencia significativa que respalda el papel de miR-375 en la supresión tumoral, debido a la inhibición que ejerce sobre diversos oncogenes y su disminución constante durante la tumorigénesis gástrica. Sin embargo, existe un estudio donde potenciaron el estemiARN en la línea celular epitelial con adenocarcina gástrica, lo que provocó un aumento de la proliferación y un aumento de la radiorresistencia en esta; también se ha informado como. Esta revisión encontró 11 genes reportados como dianas de miRNA-375 en el contexto del cáncer gástrico, los cuales fueron determinados usando diferentes metodologías, siendo los probados por ensayos de lucifera los que proporcionaron el mayor grado de evidencia, ya que esta técnica permite determinar. que existe una inhibición directa por parte de este miARN, pero algunas de las dianas previstas o descritas presentan inconsistencias, contradicciones o lagunas en el conocimiento que dificultan la comprensión de la enfermedad (tabla 1).
Los supresores de tumores son de gran importancia por la regulación que ejercen sobre los eventos cancerosos, a través de múltiples mecanismos en genética, epigenética y proteómica. Su pérdida o disminución de su actividad favorece la aparición de células transformadas, que son la base de la carcinogénesis gástrica, por lo que son fundamentales para comprender el cambio que sufre el tumor y su conocimiento es la base de futuros tratamientos biomoleculares. Por su parte, el miR-375 se reporta en la literatura desregulado de manera significativa y frecuente, controlando múltiples vías relacionadas con la aparición y progresión de las neoplasias gástricas, estableciéndose en este estudio como un factor clave en la enfermedad, ya que es el 8 distintivo eventos de cáncer y las 2 características de mejora (Fig. 2), lo que indica que este miARN es un biomarcador prometedor. Dado que la disminución y el grado pueden reflejar el estado de carcinogénesis gástrica. Además, debido a que puede ejercer una represión tan significativa sobre las características malignas del cáncer, su modulación puede ser una estrategia eficaz en el tratamiento de la enfermedad, ya sea sola o junto con otros tratamientos contra el cáncer.
Agradecimientos
Tumor Biol [Accessed online 21 Mar 2016]. Available: https://www.researchgate.net/publication/272516129 Thermo-chemotherapy induced imir-218 upregulation inhibits gastric cancer cadherin invasion. MicroRNA-218 is upregulated in gastric cancer after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy and increases chemosensitivity to cisplatin.WorldJGastroenterol[Internet]. 27.ChangH,KimN,ParkJH,etal.Different microRNA expression levels in gastric cancer depending on Helicobacter pylori infection.GutLiver [Internet consultado21 Mar2016].Disponibleen:http://www.pubmedcentral.nih.gov/.
Activation of STAT3 in human gastric cancer cells via interleukin (IL)-6-type cytokine signaling correlates with clinical implications. The PI3K/AKT/mTOR pathway is activated in gastric cancer with potential prognostic and predictive significance.
Los efectos carcinogénicos del acetaldehído
Una visión actual
Xaira Jimena Rivera Gutiérrez, Orestes de Jesús Cobos Quevedo y José María Remes Troche ∗
Qué es el acetaldehído?
Acetaldehído y su papel precancerígeno
Estudios recientes han demostrado que el acetaldehído puede causar cambios mutagénicos en las células a partir de una concentración de 100 µM o más 18. Con base en estudios previos, se ha concluido que el acetaldehído interfiere con los mecanismos de control del ADN al inhibir las enzimas de reparación relevantes.
Ingesta de alcohol y acetaldehído
Acetaldehído en el tracto digestivo
Gastritis atrófica, infección por Helicobacter pylori y acetaldehído
Cómo disminuir la exposición a acetaldehído?
11.Salaspuro V, Nyfors R, Heine R, Siitonen A, Salaspuro M, Jousimies-Somer H. Ethanol oxidation and acetaldehyde production in vitro by human intestinal strains of Escherichiacoli under aerobic, microaerobic and anaerobic conditions J GastroenteScan. 14.PikkarainenP,BaraonaE,JauhonenP,SeitzH,LieberC.Contribution of oropharyngeal microflora and of lung microsomes to acetaldehyde decay after alcohol intake.JLabClin Med. Contribution of the alcohol dehydrogenase-1B genotype and oral microorganisms to high salivary acetal-dehyde concentration in Japanese alcoholics. IntJCancer.
Increased risk of cancer in heavy drinkers with the alcohol dehydrogenase 1C*1 allele, possibly due to salivary acetaldehyde.
CASO CLÍNICO
Vinflunina más trastuzumab en cáncer de vejiga Her2 positivo previamente tratado: reporte de un caso
Caso clínico
Vinfluuninplustrastuzumabher2positivo cáncer de vejiga previamente tratado 241 La sobreexpresión de Her2 tiene un pronóstico muy malo. Sin embargo, el caso presenta a un hombre de 54 años con cáncer de vejiga Her2 positivo, tratado con casoterapia desfavorable, con resultados opuestos. cisplatino, que consigue una respuesta completa y un control de la enfermedad a largo plazo. Ninguno de los dobletes de quimioterapia fue superior a la vinflunina en SG, lo que reafirma la utilidad de este fármaco en segunda línea18; La combinación de paclitaxel y gemcitabina informa una tasa de respuesta global del 41,5 %, un tiempo hasta la progresión de 3,1 meses y una supervivencia de 8 meses19. La vinflunina es un alcaloide bifluorado de tercera generación derivado de la vinca que se caracteriza por una mayor eficacia que sus predecesores, incluida una menor tasa de desarrollo de resistencia a los medicamentos.
En uno de los primeros estudios realizados con vinflunina en cáncer de vejiga, un estudio de fase II evaluó a 51 pacientes que habían sido tratados previamente con sales de platino; los resultados mostraron una tasa de respuesta del 18 %, una tasa de control de la enfermedad del 67 %, una mediana de duración de la respuesta de 9,1 meses y un tiempo hasta la progresión de 3 meses. Al igual que con los estudios de vinflunina, fue posible observar la eficacia y seguridad del fármaco en este paciente; asimismo, es de especial importancia destacar que su enfermedad recayó relativamente rápido después del primer régimen de tratamiento basado en sales de platino (8 meses), a pesar de lograr una respuesta completa.
Carcinoma medular de tiroides metastásico en mama en una paciente con diagnóstico clínico de neoplasia
Carcinoma medular de tiroides metastásico en mama en paciente con diagnóstico clínico de neoplasia. El examen físico reveló un nódulo duro de 4 cm, doloroso a la palpación, en el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides. Se realizó una ecografía de dicha zona encontrando un nódulo hiperecogénico de 31 × 14,7 mm de bordes irregulares y microcalcificaciones. Era compatible con una malignidad poco diferenciada, probablemente de origen epitelial, que posteriormente se clasificó como CMM por ser calcitonina positiva en la inmunohistoquímica. Los estudios de progresión de la enfermedad incluyeron una tomografía computarizada (TC) con contraste, que mostró una captación irregular, sugestiva de malignidad tiroidea con metástasis en el esófago, los pulmones, el hígado y la columna vertebral. en el seno derecho.
Durante el examen físico de la mama se descubrió un nódulo de aproximadamente 2 cm de tamaño en el cuadrante superior derecho de la referida mama, se realizó biopsia que indicó infiltración de carcinoma ductal. En la literatura se describen alrededor de 20 casos de CMT metastásico en mama en mujeres y uno en hombres, de los cuales solo 5 casos fueron diagnosticados con MEN2B6.Cabe recalcar que cuando se descubren metástasis mamarias, la mayoría de los pacientes (77%) ya tienen metástasis en otros órganos, como en el caso de nuestra paciente5. Figura 1 A) Tejido mamario con tinción H&E que muestra neoplasia maligna junto con tejido normal (H&E × 100). B) Tejido mamario teñido con H&E que muestra células neoplásicas (H&E×400).C) Estudio inmunohistoquímico de calcitonina positivo en células mamarias compatibles con carcinoma medular de tiroides metastásico (H&E×100).D) Células fijadoras de calcitonina compatibles con carcinoma medular de tiroides. (H&H×400).
Linfoma primario óseo multifocal: reporte de caso y revisión de la literatura
Reporte del caso
Según Coley, el LPO actualmente sigue los siguientes criterios: foco primario en uno o más huesos, diagnóstico histológico positivo y evidencia de ausencia de tejidos blandos o compromiso de ganglios linfáticos distantes5. La OLP se puede subcategorizar con un 85,5%. Sin embargo, en un estudio reciente que involucra los nuevos criterios de la Organización Mundial de la Salud, se ha determinado que la multifocalidad, la extensión de tejidos blandos y un alto índice pronóstico internacional son los factores negativos en esta entidad6. El caso presentado tiene todos los factores negativos anteriores. Además, la mPOL está más relacionada con las metástasis al sistema nervioso central8, como se presenta en nuestro caso. Otro estudio reciente que agrupa uOPL versus mOPL y linfoma óseo secundario (OSL) muestra que mOPL tiene un mal pronóstico similar al OLS. La supervivencia a los 5 años es del 36,7% en la OPLmen frente al 83,4% a los 5 años de la OPLu (p≤0,001) 2. Esto explica la mala evolución de nuestra paciente.
Autoría
Sarcoma endoluminal
David Pedrazas López a , Bernat de Pablo Márquez b ,∗ , David García Font a , Josep Alins Presas a y Jordi Esplugas Abòs c
Durante el ingreso, el paciente continuó con disnea, dolor torácico y diaforesis a pesar del tratamiento con HBPM, por lo que se repitió una RM de tórax 13 días después del ingreso, que demostró un aumento del tamaño del defecto endoluminal, independientemente del tratamiento. anticoagulante (fig. 3). Por la sintomatología y evolución se sospechó lesión endoluminal maligna y se solicitó PET/TC, que mostró una lesión hipermetabólica focal en el tronco de la arteria pulmonar sugestiva de malignidad, junto con la presencia de 3 lesiones hipermetabólicas sólidas en la misma. La figura 4 PET/TC destaca una lesión hipermetabólica focal (flecha azul) en el tronco de la arteria pulmonar, sugestiva de malignidad (sarcoma endoluminal).
El sarcoma de íntima (IS) de la arteria pulmonar es una entidad rara con una alta tasa de mortalidad. Fue descrito por primera vez por Mandelstamm en 19231 y han sido descritos. El sarcoma endoluminal por lo general involucra vasos grandes, especialmente la aorta, la vena cava inferior y la arteria pulmonar.
CARTA AL EDITOR
Costo-efectividad de panitumumab
Cost-effectiveness of panitumumab
FE DE ERRORES
Fe de errores de «Prevalencia de artralgias y mialgias en pacientes con cáncer de mama en tratamiento con
Erratum in «Prevalence of arthralgia and myalgia in patients with breast cancer treated with aromatase inhibitors»
