Counselling sobre l'HIV:

Els esforços per prevenir la progressió de la infecció pel VIH fins a estadis avançats de la malaltia estan donant resultats prometedors, principalment a causa de la disponibilitat de teràpies antiretrovirals més efectives. Aquest manual pretén donar suport addicional als treballadors socials i sanitaris per adquirir i desenvolupar les habilitats específiques per ajudar les persones seropositives i el seu entorn a viure amb la infecció pel VIH, de manera que tingui un impacte en la millora de la seva qualitat de vida.

D'on ve el counselling sobre l'HIV?

Quan cal utilitzar el counselling sobre l'HIV?

Què cal utilitzar del counselling sobre l'HIV?

Mostrar empatia o respecte (vegeu els apartats 1 i 6)

Escoltar activament (vegeu el capítol 3)

Deixar que l'usuari expressi les seves emocions (vegeu el capítol 4)

Ajudar l'usuari a definir les seves necessitats (vegeu el capítol 7)

Ajudar l'usuari a prendre decisions després de reflexionar-hi (vegeu el capítol 8)

En l'assessorament, la funció del professional és escoltar, donar suport, ajudar i acompanyar l'usuari en el procés. Situacions en què és necessari utilitzar l'assessorament sobre el VIH, quan s'ha viscut una situació de risc.

Situacions en què cal utilitzar el counselling sobre l’HIV - quan s'ha viscut una situació de risc

Conceptes bàsics del counselling sobre l'HIV .1 Respecte per l'usuari

Potencial de l'usuari
Empatia
Confidencialitat
Oferir informació

Per mostrar empatia, el professional comunica (verbalment i no verbalment) a l'usuari que el que pensa i sent és important (O'Farrell 1988). L'usuari ha d'assegurar-se en tot moment que el professional no compartirà la seva confiança amb altres persones (Mearns i Thorne 1981).

Actituds

Actituds del professional
El fet d'etiquetar
Culpable/innocent
Paternalisme

És cert que l'usuari té un paper molt diferent al professional: un és l'ajudat i l'altre és l'ajudant, però això no vol dir que el professional hagi de tractar l'usuari com si fos una persona incompetent.

Escolta activa

La millor ajuda
El temps
L’efecte d'emmirallament
Altres tècniques .1 Ampliar

Respectar
Concretar
Avançar gradualment en la comprensió No fer conclusions massa ràpides

L'efecte mirall és transmetre a l'usuari el significat del que ha dit verbalment i no verbalment (O'Farrell 1988). Professional: "La teva preocupació per una nova parella sexual és dir-li el teu estat de VIH abans de tenir relacions sexuals?".

Elements per a l’escolta activa

És perquè la meva relació ja no va molt bé... Vull conèixer altres homes, però no sé si els hauria de dir que sóc seropositiva”.

L’efecte d’emmirallament

Impacte emocional de l’HIV

Intensitat emocional del fet de ser seropositiu
Emocions
Viure les emocions
Emocions de l'usuari seropositiu
Emocions del professional

Per això, és molt important que el professional entengui i sàpiga treballar les emocions (Miller 1991). Quan les seves emocions es minimitzen, l'usuari se sent pitjor que abans i és probable que es torni a la defensiva.

Actuacions davant l’expressió emocional de l’usuari

Por i HIV

Causes de la por
Acceptar la por
Parlar de la por

Pensaments vagues

La incertesa
Recursos interns davant la por

La sensació que l'ansietat és normal ajuda a l'usuari a conviure amb ella més fàcilment. Hi ha diverses maneres d'ajudar l'usuari a desenvolupar els seus recursos interiors i estratègies per viure millor amb l'ansietat. a) Hauríeu d'animar-lo a pensar en situacions passades en què tenia ansietat i podia fer alguna cosa per sentir-se millor.

Ràbia i HIV

Actuacions del professional davant la ràbia de l’usuari

Necessitats de la persona seropositiva

Ajudar-se un mateix
Suport
Poder parlar de la incertesa
Saber que allò que se sent és normal
Saber que hi ha opcions
Seguretat econòmica
Comprendre l'etapa que es viu
Concepte de temps
Suport en la cronicitat

El professional pot oferir suport i comprensió a la llum del desgast emocional de la cronicitat que pateix l'usuari. El professional pot donar suport i comprensió davant el desgast emocional de la cronicitat que pateix l'usuari.

Decisions amb reflexió: aclarir els problemes i informar sobre

Decisions
Responsabilitat
Petits canvis
Aclarir els problemes

Usuari: "De vegades quan estic mirant la televisió m'oblido del VIH... però quan treballo (és carter) no tinc aquesta distracció".

Prova d’anticossos

Importància de la prova
Coneixement de la situació emocional de l'usuari
Assessorament abans de fer-se la prova Raons per les quals s 'ofereix la prova
Criteris d'actuació

El consentiment informat consisteix en el fet que l'usuari diu que està d ' a c o rd a fe r-se la prova una vegada ha estudiat , conjuntament amb el
La confidencialitat implica no compartir amb ningú la informació que ha donat l'usuari a la consulta del professional, com tampoc el resultat de la prova
Atès que la prova d'anticossos de l'HIV marca un abans i un després per a l'usuari i té una gran repercussió emocional, cal que el professional utilitzi el
Cal anar amb cautela davant dels resultats de la prova d'anticossos de l'HIV, ja que hi ha la possibilitat que hi hagi un error a causa dels falsos positius i del

Donar un resultat negatiu
Donar un resultat positiu

Feu una prova d'anticossos del VIH sense . el consentiment informat de l'usuari té efectes contraproduents pel que fa a la possibilitat de desencadenar canvis de comportament, a més de conseqüències ètiques i legals. Aquesta prova, però, no determina l'estat de les defenses corporals d'una persona ni si s'ha desenvolupat la sida. L'especialista intentarà esbrinar què sap l'usuari sobre la prova, el virus del VIH i les vies de transmissió, buscarà la seva xarxa de suport i una possible reacció davant un resultat positiu.

Això s'ha de fer si l'usuari es va infectar just abans de fer la prova. Per donar aquest consell, consulteu el Manual d'educació per a la salut. prevenció de la infecció pel VIH). Això s'ha de fer de manera presencial i no per telèfon o per correu, i és millor avisar a principis de setmana, ja que és quan hi ha més serveis de suport que poden ser crucials per a algú que acaba de rebre un diagnòstic greu.

Comunicació dels resultats del test serològic HIV Com NO s'ha de donar el resultat de seropositivitat

El primer any després del diagnòstic

Adaptació
Primeres visites amb un usuari seropositiu
Pensar a compartir el diagnòstic
Amb qui compartir el diagnòstic?
Reacció de l'altre davant el diagnòstic
Quan compartir el diagnòstic?
Parella sexual

Com ha canviat la teva visió de l'estat del VIH des d'aleshores (quines etapes ha passat). Professional: "Qui podria ajudar la teva mare en aquesta situació, perquè no et recaigui tota la tasca?". Quan l'usuari VIH positiu comparteix el seu diagnòstic amb algú que és o ha estat la seva parella sexual, és una situació molt diferent de les descrites en aquest capítol.

Un professional pot ajudar l'usuari a desenvolupar estratègies per dir-ho als socis actuals i antics i oferir oportunitats per compartir les seves pors amb els altres. Si l'usuari no pot parlar amb la seva parella pel seu compte, l'expert pot proposar-los que tots dos acudin a l'assessorament i li ho diguin allà, perquè comptarà amb el seu suport i ajuda. En el cas que l'usuari seropositiu no vulgui de cap manera que la seva parella ho sàpiga, el professional podrà considerar-ho com a deure.

Decisions sobre tractaments i proves

Informació
Opcions i decisions
Relació entre el professional sanitari i l'usuari
Repercussions emocionals de tractaments i proves
Tractaments
Procés de decisió
Actituds envers els medicaments
Problemes pràctics
Protocols, estudis i proves
Proves i anàlisis de laboratori

Per crear una relació de col·laboració, el professional anima l'usuari a implicar-se, cosa que es pot fer explicant el paper que pot tenir en aquesta relació de col·laboració, basat en el respecte i la tolerància. És pràctic que el personal sanitari conegui quina actitud té l'usuari té i què li agrada la medicació, ja que aquestes actituds sovint determinen si l'usuari pren el que va dir que prendria i com el prendrà (periòdicament, en els horaris indicats, etc.). El professional agafa. iniciativa per estudiar conjuntament aquests possibles problemes, ja que l'usuari pot pensar que determinats aspectes no són importants per al professional.

Quan es fa aquesta oferta, el personal sanitari utilitza tècniques d'assessorament per garantir que hi hagi una bona comunicació. Els professionals de la salut discuteixen alguns aspectes amb l'usuari seropositiu per assegurar-se que han entrat a l'estudi després de prendre una decisió informada (vegeu la taula 7). En aquest punt, el professional ofereix a l'usuari l'oportunitat de parlar del que sent i donar-li suport emocional.

Aspectes dels quals cal parlar abans que l’usuari accepti participar en un protocol

Seropositivitat i drogodependència

Drogodependència i HIV
El professional davant el drogodependent
Comportaments del drogodependent .1 Ràbia
Reducció de danys
Consum injectat de menys risc
Reinfecció
Metadona
Desintoxicació i recaigudes

Dona i HIV

Risc per a la dona
La dona seropositiva
Embaràs i HIV

Sexe i HIV

Activitat sexual
Actituds envers l'orientació i l'estil de vida sexual de l'usuari
Sexe més segur

Ajudar l'usuari a avaluar el risc que hi ha en les seves relacions sexuals
Ajudar-lo a identificar l'obstacle o els obstacles que li impedeixen tenir relacions protegides cada vegada
Ajudar-lo a desenvolupar habilitats per augmentar la protecció en les seves relacions sexuals

Avaluar el risc
Identificar els obstacles
Desenvolupar recursos per al sexe més segur
Compartir el diagnòstic amb una parella nova

La decisió que prendràs si tens algun problema com a conseqüència de participar en el protocol. No és necessari que un drogodependent vulgui ajuda per motius propis de la seva organització psicològica i dels efectes de les substàncies que consumeix. Un altre motiu de la seva pressa és que no sap conviure amb les seves emocions, la qual cosa el fa hiperactiu.

Per treballar de manera més eficaç amb la persona seropositiva addicta a les drogues, el professional ha de tenir present quins són els objectius de la seva feina. El professional esbrina si la dona seropositiva es troba en aquesta situació i l'ajuda a utilitzar recursos que redueixen les seves responsabilitats per tenir més cura de la seva salut. Per treballar amb eficàcia, el professional ha de revalorar les seves actituds davant el possible embaràs de la dona seropositiva.

Pràctiques sexuals segons el risc d’infecció per l’HIV Risc alt

Elements de les negociacions sobre sexe segur Factors que promouen la cooperació en el sexe segur:

Elements en la negociació per al sexe més segur Factors que animen a col·laborar en el sexe més segur

Nens i HIV

Nens infectats

El paper del professional
Necessitats del nen amb HIV a) Tranquil·litat i normalitat

Pares de nens infectats .1 Objectiu

Notícies i espera
Culpabilitat
Els pares amb el nen
Reacció fora de la família
Escolarització
Dins la parella

Nens seronegatius

El nen infectat s'enfronta amb el sofriment des del començament de la seva vida, i els pares s'enfronten amb el sofriment i la possible mort del seu fill. El professional pot animar els pares a integrar-lo en activitats amb nens de la seva edat, tant com sigui possible. El professional pot ajudar els pares a rea valuar la seva culpabilitat i centrar-se en la responsabilitat, la qual cosa es pot fer animant els pares a ocupar-se del seu fill de la millor manera possible.

El professional pot ajudar els pares a revalorar els seus sentiments de culpa i centrar-se en la responsabilitat, cosa que es pot fer animant els pares a cuidar el seu fill com puguin (Bor 1992). Els pares senten que el nen està en perill i que el poden perdre. Per al seu benestar emocional, el nen infectat necessita amistats amb nens de la seva edat.

Família i entorn

Persones afectades indirectament
Necessitats de l'entorn
Pena
Por i ansietat
Ràbia
Ajuda
Secrets
Allunyaments i apropaments
Parella seronegativa-seropositiva
Ser seronegatiu entre seropositius
El professional i la família de la persona seropositiva

Aquestes situacions poden ser el deteriorament de la salut de la persona seropositiva, una caiguda de les cèl·lules T4 o la notícia que una altra persona ha mort de sida. El professional no pot saber si la persona seropositiva en qüestió està cuidant la seva salut o no. Els professionals han de centrar-se en la persona que té davant i no en la persona que no hi és.

De vegades, una persona seropositiva no explica als altres el seu diagnòstic per no molestar-la. Les persones que tenen un familiar, parella o amic infectat pel VIH poden experimentar períodes de distància i proximitat amb una persona seropositiva. El professional tampoc ha de fer de pont entre familiars o coneguts d'una persona seropositiva, la qual cosa significa que no pot transferir informació d'una persona a una altra ni substituir la comunicació que hi pugui haver entre dues persones.

Mort i dol

La mort
Parlar de la mort
Negació de la mort
La mort conscient

Coses que es poden fer abans de morir - persones de qui hom vol acomiadar-se
Decisions sobre la mort
Preparatius per després de la mort

Acompanyament en la mort
El dol
Procés del dol
Evitar el dol
Cuidar-se durant el dol
El dol i la sida
Els dols múltiples i la sida

No obstant això, la família ha d'assegurar-se que se'ls dóna l'oportunitat de parlar de la mort i han rebutjat l'oferta. El professional pot animar la família a donar l'oportunitat al moribund de parlar de la mort i de les seves pors, i parlant-ne no se sentirà pitjor, sinó més alleujat. Encara que la mort és inevitable per a una persona que mor de sida, hi ha moltes coses que es poden posar en marxa si la persona moribunda ho desitja.

El professional pot animar la família a donar a la persona moribunda l'oportunitat de parlar de la mort i de les seves pors, i parlant-ne, no se sentirà pitjor, sinó més alleujat. Per ajudar-la, el professional pot preguntar-li quin tipus de suport li agradaria tenir després de la mort d'aquesta persona. El dol després de la mort d'un ésser estimat a causa de la sida té alguns reptes específics.

Millora de la salut: un nou repte

Crisi del canvi
Alguns dels sentiments que genera aquesta millora

Ansietat
Ràbia contra el que s’ha viscut
Cansament de la cronicitat
Por al fracàs dels nous medicaments
Ràbia contra els efectes indesitjables de la medicació
Les exigències dels horaris de la medicació

Paper del professional davant aquesta situació

Quan una persona canvia un aspecte important de la seva vida, per positiu que sigui, passa per un període de desorientació i. Molts d'ells fa temps que han deixat de ser els joves que eren abans del diagnòstic i viuen amb una realitat desconeguda per a la majoria de la gent de la seva edat. Una millora dràstica de la salut pot provocar ansietat en l'usuari si pensa en els canvis que pot comportar, així com el dubte de si la millora és a llarg termini o si al cap d'uns mesos pot desenvolupar resistència als nous fàrmacs i es deteriorarà. . la seva salut i el seu pronòstic de nou (Charmaz 1991).

A mesura que la salut i el pronòstic de la persona seropositiva milloren significativament, també pot sentir ràbia pel patiment que ha patit en el passat, els plans als quals ha abandonat, la discriminació que ha patit i la confidencialitat de la persona seropositiva. positivitat que de vegades no podia compartir. Actualment, molts dels fàrmacs utilitzats en el tractament de la infecció pel VIH provoquen nombrosos efectes secundaris: diarrea, nàusees, redistribució del greix corporal, etc. El professional no hauria de treure conclusions preliminars sobre què suposa una millora dràstica de la salut per a l'usuari seropositiu. , però de fet l'anima a parlar del que sent i també a aprofundir en els seus sentiments.