ALBERTO PRATS GALINO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA, PROFESOR DE LA UNIDAD DE ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELONA. Debemos establecer un primer punto de partida; donde cualquier imagen obtenida debe reflejar la esencia de la información original de la manera más objetiva.
INTRODUCCIÓN
HISTORIA DE LA ILUSTRACIÓN MÉDICA
- LA IMAGEN
- PRECEDENTES
- IMAGEN EN LA FORMACIÓN MÉDICA
Los tipos de ilustraciones comenzaron con el estudio de la anatomía macroscópica a través de disecciones, mostrando los distintos sistemas de órganos, extendiéndose a preparaciones histológicas e imágenes radiológicas y funcionales. En la época de esplendor griego, cabe destacar a Hipócrates como uno de los personajes más importantes, también conocido como el padre de la medicina, con la obra “El Corpus Hipocrático” (Corpus Hippocraticum), que es una colección de obras médicas y también alrededor de Galeno, considerado uno de los investigadores médicos más completos de la antigüedad.
HISTORIA DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA
La primera prueba en humanos fue con su esposa, y descubrió que podía ver los huesos de la mano, imprimió la imagen en una placa fotográfica y así nació la primera radiografía (figura 8). Fue presentado al profesor Ludwig Zehnder del Instituto de Física de la Universidad de Friburgo el
IMAGEN EN 3D
Sin embargo, las técnicas de visualización 3D utilizadas en medicina difieren de las utilizadas en imágenes fotográficas o cinematográficas. De tal forma que dan una imagen de la superficie a partir de imágenes transversales obtenidas en estudios radiológicos.
FORMATO PDF
- NACIMIENTO DEL SOFTWARE PDF
- DESARROLLO DEL SOFTWARE PDF
Adobe Acrobat 8 (disponible en octubre de 2006) introdujo una nueva característica interesante: en lugar de utilizar PDF 1.7 como formato de archivo predeterminado, se adhiere a PDF 1.6. Desde entonces, la organización ISO controla el estándar PDF y Adobe no logró introducir un nuevo formato de archivo PDF 1.8 con el lanzamiento de Acrobat 9, que fue en junio de 2008.
HIPÓTESIS DE TRABAJO
- ANTECEDENTES
- JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO
- HIPÓTESIS DE TRABAJO
- OBJETIVOS
- Objetivo general
- Objetivos específicos
El uso de tecnología multimedia en el siglo XXI se ha vuelto común en todo el mundo, y cada vez se utilizan más nuevas formas de presentación de información (incluidos modelos tridimensionales) en la educación médica y la atención de la salud. (Pujol et al., 2016; Sugand et al., 2010; Trelease & Rosset, 2008). La medicina moderna depende completamente de la visualización 3D (Jyothikiran et al., 2014; Yarboro et al., 2017). En el ámbito biomédico, las fórmulas tridimensionales (3D) están muy extendidas y se utilizan para representar una amplia variedad de estructuras (moléculas de química farmacológica, plantillas ortopédicas, estructuras biomecánicas y anatómicas, prótesis, mapeo cerebral, tractografía2...) (Jyothikiran et al. . , 2014;. Kumar et al., 2008).
Esto conduce a una pérdida inherente de información y a una penalización en la percepción de detalles únicos (Jyothikiran et al., 2014). Para el trabajo clínico diario ha crecido la importancia del uso de modelos tridimensionales; en especialidades quirúrgicas (traumatología, ginecología, cirugía…) y en especialidades cuyas técnicas invasivas dependen del conocimiento y entrenamiento anatómico suficiente como anestesia, aparato digestivo, neumología, UCI… (Trunk et al., 2007; Zrimec et al. . ., 2004). Además, por su naturaleza y ubicación, no es directamente accesible para evaluación clínica; Por ello, su conocimiento anatómico es de gran importancia (Miranda-Merchak et al., 2018).
MATERIAL Y MÉTODOS
MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES
Las exploraciones radiológicas se realizaron en un tomógrafo computarizado (Philips, 12 detectores, ampliado a 40 mediante software informático) en el Hospital Virgen de la Concha de Zamora (Figura 14). Una herramienta gratuita y de acceso abierto obtenida de Internet, el software 3D slicer© (figura 15). El trabajo utilizó la versión 4.8.1, obtenida de forma gratuita de Internet, desde el sitio web de la empresa. Por otro lado, las imágenes también fueron analizadas desde la aplicación empresarial PHILIPS que formaba parte del paquete de aplicaciones de la máquina CT.
Esta aplicación es de uso profesional, no gratuita, bajo licencia PHILIPS para el servicio de radiodiagnóstico del Hospital Virgen de la Concha de Zamora. Esta versión gratuita, "Acrobat Reader", descargada desde el sitio anteriormente mencionado (figura 19), nos permite visualizar, comentar, imprimir y firmar documentos PDF.
ETAPAS EN LA REALIZACIÓN DE LOS MODELOS 3D
- CREACIÓN DEL MODELO 3D
- MANEJO INICIAL DEL SOFTWARE PDF READER
Por ejemplo, desde la base del cráneo, sin estructuras adyacentes como la mandíbula o la columna cervical. En el trabajo, una vez construidos los modelos tridimensionales de la zona de estudio anatómico (la base del cráneo) y guardados en formato PDF para su gestión desde un lector, se procede a manipularlos dejando a su cargo sus propiedades. ver. presenta y describe las herramientas específicas que tiene este programa (Adobe Reader) para la visualización interactiva. Esta segunda parte de la barra de herramientas brinda la posibilidad de realizar cambios en la apariencia del modelo 3D.
La parte del hueso frontal incluida en la base del cráneo es la parte horizontal u orbitaria, que forma el techo de la órbita. El hueso occipital coopera en la formación tanto de la base como de la bóveda craneal. El programa 3D Slicer® contiene varias herramientas para la visualización, procesamiento y análisis de la imagen radiológica.
RESULTADOS
Herramientas de navegación 3D
El movimiento del objeto depende de la vista inicial en la que se inició el arrastre y su dirección (Figuras 52 y 53). Gire el modelo 3D paralelo a los dos ejes fijos del modelo 3D, el eje x y el eje z (Figura 54). Arrastre verticalmente para avanzar o retroceder en la escena; En ambos casos mantendrá una altura constante.
Le permite especificar el ángulo de la cámara, la alineación y otras propiedades que determinan la lente a través de la cual se ve el modelo 3D (Figura 59). Permite varios tipos de mediciones: medición 3D punto a punto, medición perpendicular, dimensiones radiales 3D (usando diámetro o radio), medición de ángulos. Mida la distancia entre dos posiciones del modelo 3D. Haga clic para especificar un punto inicial y haga clic en otra ubicación para especificar un punto final o borde.
Controles de vista del modelo
Restaura el estado predeterminado de zoom, desplazamiento, rotación y proyección del modelo 3D al inicio. Es una especie de “índice” donde se contiene la información y las diferentes partes que componen el modelo. Al habilitar o deshabilitar los botones respectivos, puedes interactuar con él mostrando u ocultando esa parte de la descripción general, así como también incluyendo ciertas propiedades.
Pueden ser animaciones secuenciales, rotación alrededor de algún eje o cambio o apariencia de diferentes vistas del modelo. Está disponible en vista de objeto sólido, ilustración, contorno de forma, dibujo de bordes, diferentes tipos de contorno (opaco, transparente), cuadro delimitador y vértices. Le permite seleccionar tonos base y también crear colores personalizados usando la herramienta 3D a la derecha (Figura 70).
COMPONENTES DE LA BASE DEL CRÁNEO
- HUESOS DE LA BASE DEL CRÁNEO: CARACTERÍSTICAS, MORFOMETRÍA Y
- COMPOSICIÓN DE LA BASE DEL CRÁNEO
- ESTRUCTURAS Y RELACIONES DE LA BASE DEL CRÁNEO
Al seleccionar las partes restantes del modelo 3D de la base del cráneo, nos permite mostrar mejor las relaciones vecinas y la conformación del hueso con otras estructuras (Figura 75). Las dimensiones del hueso etmoides (Figuras 80 y 81) obtenidas en este trabajo mediante la recolección de datos morfométricos y vía. El hueso esfenoides es un hueso no apareado, de ubicación central y simétrico, que ocupa la parte anterior y media de la base del cráneo.
Calculando los volúmenes de los distintos huesos que forman la base del cráneo, fue posible determinar su grado de participación en el complejo total de la estructura. Por tanto, el hueso que, según nuestros cálculos, tiene mayor participación en la formación del complejo base del cráneo es el hueso occipital, con una participación del 25,85%, seguido del temporal, esfenoides, frontal y por tanto el último. , como era de esperar, el hueso etmoides. La abertura del IAC, el poro acústico, se encuentra dentro de la cavidad craneal, cerca de la superficie posterior del hueso temporal.
RESUMEN DE LOS HALLAZGOS
Para lograr esto, las imágenes y modelos 3D deben ser de buena calidad y representar correctamente la información y los detalles de la región representada (Harrell et al., 2002). Las posibles consecuencias imprevistas, complicaciones y problemas intraoperatorios pueden identificarse mucho antes de que se realice el procedimiento real en el paciente (Greenberg, 2018; Mavar-Haramija et al., 2015; S. Puede llevar horas o incluso días crear un modelo impreso a partir de datos reales a partir de imágenes médicas en 3D (Aimar et al., 2019).
Las impresoras 3D se basan en modelos 3D creados por ordenadores CAD que proporcionan la información necesaria para su creación (Goh et al., 1990). Las diversas aplicaciones médicas de la impresión 3D en medicina, que generalmente se pueden agrupar en 3 categorías (Rengier et al., 2010; Valverde, 2017). Estos modelos también son una excelente ayuda para que los médicos en formación y especialistas comprendan la naturaleza del procedimiento (García-Valadez et al., 2017).
DISCUSIÓN
SÍNTESIS FINAL
A modo de resumen, en este trabajo hemos ofrecido una visión general del uso del PDF 3D en el dominio biomédico, aplicado a la neurorradiología (con modelos). Además, planteamos hipótesis sobre posibles obstáculos que podrían ser responsables de la baja prevalencia del PDF 3D en comunicación clínico-científica y ciencias biomédicas en general. Creemos que las investigaciones futuras deben centrarse principalmente en el desarrollo de herramientas informáticas que puedan ser utilizadas de forma fácil y libre por cualquier persona.
La visualización interactiva tridimensional de la base del cráneo en el software 3D PDF proporciona buenas posibilidades de visualización (diferentes ángulos, caras, abordajes...) y mejora significativamente la interpretación, identificación y localización de cada una de las complejas estructuras anatómicas que forman. constituir. eso. Los avances en el procesamiento de datos y la digitalización de imágenes radiológicas han permitido la creación de modelos tridimensionales y su progresiva implementación en el campo biomédico. Creemos que esta herramienta (PDF 3D) ofrece muchas ventajas en la gestión de imágenes anatómicas radiológicas.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
Overview of protocols for the manual segmentation of the hippocampus: preliminary steps towards a joint EADC-ADNI harmonized protocol. The role of three-dimensional printed skull models in anatomy education: a randomized controlled trail. Creating a normative database of age-specific 3D geometric data, bone density and bone thickness of the developing skull: a pilot study.
Key considerations for today's high-fidelity endovascular simulator design used in training and evaluation. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics: Official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent associations and the American Board of Orthodontics.
ANEXO I ARTÍCULOS PUBLICADOS
ARTÍCULOS EN REVISTAS INCLUIDAS EN JCR
- JOURNAL OF MEDICAL SYSTEMS 2017
- JOURNAL OF MEDICAL SYSTEMS. 2019
ARTÍCULO EN REVISTAS INDEXADAS NO JCR
- ARTÍCULO EN REVISTA NUEVO HOSPITAL
ANEXO II OTRAS PUBLICACIONES
ARTÍCULO TEEM 16
ARTÍCULO TEEM 18
ARTÍCULO TEEM 19
ARTÍCULO EN CONGRESO SERAM 2016
ARTÍCULO EN CONGRESO SERAM 2018
PRESENTACIÓN EDUCATIVA EN CONGRESO CENORA
PRESENTACIÓN CNIEM
