También expreso mi más sincero agradecimiento a la noble institución como lo es el Hospital Marco Vinicio Iza de la ciudad de Lago Agrio, a todo el personal que labora en tan maravillosa casa de salud por su apoyo, cooperación y amabilidad con la que nos recibieron, quienes hacer posible la realización de este proyecto. Vinicio Iza durante el periodo enero 2012-agosto 2013 No 17 Prevalencia de Enfermedad de Membrana Hialina según el. sexo en el Hospital Marco Vinicio Iza en el periodo enero 2012-agosto 2013.
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ENUNCIADO DEL TEMA
- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
- ENUNCIADO DEL PROBLEMA
- JUSTIFICACIÓN
- OBJETIVOS
- Objetivo general
- Objetivos específico
Se cumple el protocolo de atención al recién nacido con dificultad respiratoria tipo I en el servicio de neonatología del Hospital Marco Vinicio Iza. Identificar la adherencia al protocolo de atención al recién nacido con Síndrome de Dificultad Respiratoria Tipo I en el Servicio de Neonatología del Hospital Marco Vinicio Iza.
2. MARCO TEÓRICO
Ubicación geográfica
Está amenazado por la contaminación ambiental por parte de las empresas petroleras, la implementación del Plan Patriota y la presencia de la narcoguerrilla. MARCO VINICIO IZA” de la ciudad de Lago Agrio, inició sus actividades sanitarias el 12 de febrero de 1986.
Antecedentes históricos
El hospital arranca con 15 camas y la creación de 53 partidas presupuestarias, con acuerdo ministerial núm. 0782 del 14 de diciembre de 2002 (Ministerio de Salud Pública) fue ascendido a hospital provincial, lo que crea 8 partidas presupuestales para el proceso de personal con cuatro especialidades básicas. El Ministerio de Salud Pública, con el Acuerdo Ministerial no. 00584 cambió su nombre de Centro de Salud Hospitalario a Hospital Marco Vinicio Iza el 11 de mayo de 2001, posteriormente con Acuerdo Ministerial no.
Características físicas de la Institución Infraestructura
En materia de equipamiento, las adquisiciones se han realizado de acuerdo a las necesidades institucionales, para la capacidad operativa científico-técnica de los procesos de salud entregados a los clientes que acuden en busca de estos servicios. En general la mayoría del equipo funciona y se encuentra en buen estado.
Servicios que ofrece
Proporcionar información estadística de manera adecuada y oportuna para comprender la situación de salud con el fin de apoyar la programación, control, evaluación de planes, programas operativos de salud, gestión y toma de decisiones. Identificar y presentar al Ministerio de Salud las necesidades para el diseño y mejoramiento de los sistemas integrados de información que se establezcan.
Demanda poblacional
Políticas de la institución
MARCO CONCEPTUAL
- Desarrollo y fisiología del pulmón fetal y neonatal
- Líquido pulmonar fetal
- Fisiología respiratoria del recién nacido
- Surfactante pulmonar
- Principios de la monitorización respiratoria
- Dificultad respiratoria en el recién nacido
- Síndrome de distrés respiratorio
- Distrés respiratorio por déficit de surfactante
- Fisiopatología
- Cuadro clínico
- Diagnóstico Anamnesis
- Prevención y tratamiento
El método de elección para el monitoreo no invasivo de la oxigenación en diferentes situaciones de patología neonatal. Con el sensor es posible medir la difusión de oxígeno en los tejidos a través de la epidermis del recién nacido. La precisión depende de la circulación sanguínea adecuada a la piel y de la difusión completa de oxígeno en la piel.
El nivel de CO2 en el tejido se equilibra a través de la epidermis, creando una corriente eléctrica proporcional a la PCO2. La precisión de la medición depende de una correcta perfusión periférica; El edema cambiará la decisión. El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una afección que se presenta en recién nacidos y se caracteriza por taquipnea, cianosis, gemidos, retracción subcostal y grados variables de oxigenación reducida.
Los recién nacidos con dificultad respiratoria debido a deficiencia de surfactante intentan compensar el cambio en el intercambio de gases aumentando la frecuencia respiratoria, lo que reduce el colapso alveolar, y evaluando la dificultad respiratoria utilizando la escala de Downes o la escala de Silverman Anderson. La aplicación de medidas preventivas ha mejorado la supervivencia de los recién nacidos en riesgo de HME.
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA PROTOCOLO DE MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA.
HIPÓTESIS Y VARIABLES
- Hipótesis
- Variables
- Variable Independiente Cumplimiento del Protocolo
- Variable Dependiente
DISEÑO METODOLÓGICO 1. TIPO DE ESTUDIO
- UNIVERSO Y MUESTRA
- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
- DISEÑO DEL INSTRUMENTO
- PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
El universo de estudio incluye todos los datos clínicos de los neonatos ingresados al servicio de neonatología del Hospital Marco Vinicio Iza en el periodo enero 2012-agosto 2013, un total de 50 neonatos. Se desarrolló una lista de verificación para identificar, verificar y analizar el cumplimiento del protocolo de atención al RN con dificultad respiratoria tipo I, como se describe a continuación. Para realizar este trabajo de investigación el método utilizado es la observación, ya que esto nos permitirá conocer la realidad del problema a través de la percepción directa de la aplicación del protocolo de atención al recién nacido con HME.
Para realizar este trabajo de investigación se utilizó una lista de chequeo desarrollada con base en el protocolo de atención al recién nacido de la EMH establecido por el MSP del Ecuador, idéntica a la utilizada. El instrumento utilizado para la recolección de datos contiene las principales actividades del protocolo de atención al recién nacido de la EMH. El instrumento desarrollado para la recolección de datos contiene las principales actividades del protocolo de atención del neonato con HME, las cuales deben ser registradas en la historia clínica por el personal médico que realizó el tratamiento.
Se revisan los datos clínicos, previa la autorización por parte del Director del Hospital Marco Vinicio Iza y el personal directamente relacionado con la investigación, luego de la aplicación de la lista de chequeo para los datos clínicos, la tabulación y análisis de los resultados en el programa SPSS; utilizando barras, que expresan porcentajes. La información obtenida del checklist se ingresa a una base de datos llamada hoja de cálculo Excel, los datos se procesan en el programa SPSS para ordenarlos y finalmente crear gráficos que permitan la presentación, análisis y comprensión de la información.
PRESENTACIÓN, ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y PLAN DE INTERVENCIÓN
- PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS
- INTERPRETACIÓN DE DATOS
- PLAN DE INTERVENCIÓN
- Introducción
- Plan de Intervención
48 recién nacidos si se evalúa dificultad respiratoria representan el 96%, 2 recién nacidos si no se evalúa dificultad respiratoria representan el 4%. 2 recién nacidos si se realiza radiografía de tórax representa el 4%, 48 recién nacidos si no se realiza radiografía de tórax representa el 96%. 48 recién nacidos si se realizan biometría sanguínea (cultivos, urocultivos) representan el 96%, 2 sin biometría sanguínea (cultivos, urocultivos) representan el 4%.
2 recién nacidos si se realizan electrolitos (Na, K, Cl) representa el 4%, 48 recién nacidos sin electrolitos (Na, K, Cl) representa el 96%. 48 recién nacidos si se realiza glucemia representa el 96%, 2 recién nacidos si no se realiza glucemia representa el 4%. 2 recién nacidos si se realiza densidad de orina representa el 4%, 48 recién nacidos si no se realiza densidad de orina representa el 96%.
48 recién nacidos cuando se determinan factores de riesgo representan el 96%, 2 recién nacidos sin ciertos factores de riesgo representan el 4%. 48 neonatos si se administra O2 según se requiere representa el 96%, 2 neonatos si no se administra O2 según se requiere representa el 4%. 3 neonatos cuando se administra surfactante representan el 6%, 47 neonatos sin surfactante administrado representan el 94%.
2 recién nacidos si se evalúa el sangrado representan el 4%, 48 recién nacidos si no se evalúa el sangrado representan el 96%.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1. CONCLUSIONES
- RECOMENDACIONES
La no administración de corticoides prenatales o esquema incompleto representa el 38%, exámenes incompletos como radiografía de tórax, electrolitos (Na, K, Cl) que no se realizan en el 96% y hematocrito capilar en 100%, aumentan la probabilidad de complicaciones de RN . Para realizar medidas específicas no se realiza ventilación mecánica 76%, cateterismo umbilical 100%, sedación con midazolam 72% y administración de surfactante 94%, lo que empeora rápidamente el estado de salud del RN. La valoración de posibles complicaciones por el tratamiento no se realiza al 100%, por lo que puede dejar secuelas en los pacientes que tendrán consecuencias a lo largo de su vida.
El Equipo de Salud siempre debe buscar y estar preparado para actualizar constantemente sus conocimientos respecto a los protocolos, para obtener información confiable y fundamentada, para evitar negligencias en estos temas y permitirles una mejor interpretación al actuar en cada procedimiento. Formación continua del equipo de salud que se encuentra en proceso de formación por parte del médico con más experiencia. Despertar el interés entre los profesionales de la salud sobre la importancia y los beneficios que se pueden obtener aplicando adecuadamente los protocolos.
Se debe brindar información básica sobre la aplicación del protocolo de manejo de la enfermedad de membrana hialina que ayudaría a evitar complicaciones en los recién nacidos, incluida la muerte.
6. BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Servicio de Neonatología, (2012), Editorial MAD, disponible en: http://www.aibarra.org/Neonatologia/capitulo1/default.htm. SNS de 14 de agosto de 2008, la Dirección de Normalización del Sistema Nacional de Salud, solicita la elaboración del presente acuerdo ministerial y la nulidad del acuerdo ministerial núm. 0000253 de 11 de agosto de 2005.
APÉNDICES Y ANEXOS 1. ASOCIACIÓN EMPÍRICA DE VARIABLES
- AUTORIZACIÓN INSTITUCIONAL
- CUESTIONARIO
- CONSENTIMIENTO INFORMADO
- GLOSARIO
- RUBROS
Asfixia intrauterina.-Suspensión o disminución severa del intercambio gaseoso en la placenta o los pulmones. Barotrauma.- cualquier lesión producida por una variación de la presión, tanto de su aumento como de su disminución. La capnografía es la medición del dióxido de carbono (CO2) en las vías respiratorias de un paciente durante su ciclo respiratorio, es decir, la medición de la presión parcial de CO2 en el aire exhalado.
El fosfatidilglicerol es un fosfolípido con capacidad surfactante presente en el surfactante pulmonar que aparece a las 35 semanas de embarazo, momento del aumento del índice L/S e indica el final de la maduración pulmonar. Hemograma.- descripción del número y formación de los elementos celulares de la sangre (leucocitos, eritrocitos y plaquetas), que se utiliza para expresar cualitativa y cuantitativamente el porcentaje de corpúsculos. Laringomalacia.-inmadurez congénita de la laringe que provoca un sonido respiratorio característico (estridor) debido al colapso de la glotis durante la inspiración.
Neonatología. - rama de la pediatría dedicada al diagnóstico y tratamiento de enfermedades humanas durante los primeros 28 días de vida. Síndrome de Werdnig-Hoffmann.-Enfermedad degenerativa hereditaria de las neuronas del asta anterior de la médula espinal y de los núcleos motores de los nervios craneales.
Insumos
- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
- CERTIFICACIONES
Autorización de la institución Reseña bibliográfica Diseño del instrumento Consentimiento personal Instrumento final y aplicación Elaboración de Capacitación sobre manejo de la Enfermera con EMH Tabulación y análisis de datos Conclusiones y Recomendaciones Capacitación al personal que labora en el Hospital Socialización de la investigación en la institución Informe Final Tutorías de reuniones.
