Servicio de Urgencias Hospitalario

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Resultados negativos asociados con la medicación en un servicio de urgencias hospitalario

Resultados negativos asociados con la medicación en un servicio de urgencias hospitalario

conceptos, los escenarios para evaluar la presencia de resultados negativos asociados con la medicación (RNM) pueden variar se- gún interese detectarlos en el medio ambulatorio o el hospitala- rio. En nuestro trabajo estudiaremos los RNM en pacientes que acuden al servicio de urgencias hospitalario, pues se recoge in- formación tanto del medio ambulatorio como del hospitalario y se atiende a la población de una amplia zona geográfica. Por úl- timo, también son numerosos los modelos de clasificación de los RNM. Seguiremos la sistemática desarrollada por el Grupo de Investigación de Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada, que en nuestra opinión constituye una herramienta uni-
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Validación de un cuestionario para la identificación de problemas relacionados con los medicamentos en usuarios de un servicio de urgencias hospitalario

Validación de un cuestionario para la identificación de problemas relacionados con los medicamentos en usuarios de un servicio de urgencias hospitalario

Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) son problemas de salud asociados al uso de medicamentos. Son muchos los PRM que podemos encontrar si analizamos la medicación que toman los pacientes y los problemas de salud que refieren y muy variadas las causas que los ocasionan. La entrevista con el paciente constituye un instrumento imprescindible para la obtención de información sobre qué medicamentos toma, como los toma y sobre la experiencia que de ellos tiene. Los servicios de urgencias hospitalarios constituyen cada día más una puerta de entrada al sistema sanitario para los ciudadanos, de forma que constituye un escenario adecuado para conocer la prevalencia de PRM, sin embargo las características propias de un servicio de urgencias de hospital requiere la adaptación de la entrevista con el usuario. Objetivo: El presente trabajo pretende diseñar y validar un cuestionario como instrumento para la obtención de información suficiente para la evaluación e identificación de PRM en los usuarios de un servicio de urgencias hospitalario. Metodología: Se procederá al diseño de un cuestionario con la intervención de expertos en Seguimiento Farmacoterapéutico, igualmente se procederá a la validación del mismo pilotandolo sobre una muestra de 222 pacientes usuarios de un servicio de urgencias hospitalario. Resultado: Tras el pilotaje el cuestionario fue validado.
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Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Una buena intercomunicación es tarea prioritaria para la operatividad de cualquier sistema, y con más razón en un servicio de urgencias hospitalario, que por sus caracte­ rísticas exige rapidez en la solución de los problemas planteados, para lo cual depende de servicios auxiliares frecuentemente distantes a lo largo o a lo alto. Hoy en día existen recursos técnicos suficientes, como por ejem­ plo tubos neumáticos o equipos básicos de radiología, que acortan el espacio y el tiempo requeridos para el diag-

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Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Método: Se hace un análisis estadístico de los datos almacenados en un año en el sis- tema informático del hospital, y se consideran las variables país de procedencia, deci- sión de ingreso o alta en el mismo episodio y edad. Finalmente se hace un análisis de los sistemas de financiación de los pacientes y del tiempo de estancia en urgencias. Resultados: Los pacientes españoles representan el 81,1% de nuestra población asignada, y constituyen el grupo de población más numeroso que acude a urgencias (73%), seguido por los habitantes con origen en América latina (10%) y los europeos comunitarios (6,7%). La tasa de ingresos hospitalarios es mayor para pacientes españoles (15,9%) y europeos co- munitarios (14,7%); ambos grupos son los que tienen un mayor porcentaje de población con edad superior a 65 años. No obstante, en la tasa de ingreso por 1.000 habitantes, los españoles aparecen en tercer lugar, después del los habitantes de la Eurozona y de los de la Ribera del Mediterráneo Sur. El 88,8% de los pacientes dispone de una cobertura sanitaria pública, y destaca la población española con un 93,9%. Un 5,5% del total tienen un seguro privado, de ellos un 26% corresponde a pacientes de la Unión Europea. Los casos atendidos sin ninguna cobertura sanitaria representa 1.353 urgencias en el año 2007 (1,5% del total), principalmente pacientes procedentes de la antigua Unión Soviética y del África Subsaharia- na. La duración media del proceso asistencial y de estancia en el área de urgencias global es menor de 4 horas. Dicha estancia se relaciona fundamentalmente con el tipo de patolo- gía y área de asistencia, el área traumatológica es la más ágil, y no existen diferencias signi- ficativas según el país de origen, el tiempo de estancia y la decisión de ingreso o alta. Las estancias más prolongadas se dan en el bloque quirúrgico, y mayormente en pacientes cu- yos orígenes conllevan con frecuencia una barrera idiomática.
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Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Para alcanzar los objetivos propuestos se dise- ñó un estudio epidemiológico observacional re- trospectivo unicéntrico mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes que acudieron al SUH del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. Se recogieron todos los informes de los pacientes con diagnóstico al alta de CR atendi- dos durante el año 2009. Esta selección se realizó a partir de la base de datos del servicio de docu- mentación del hospital, que tomó los pacientes que recibían el código de urolitiasis (N20-23) de acuerdo con la International Classification of Disea- ses (ICD-10).
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La actividad asistencial en el servicio de urgencias hospitalario genera conflictos éticos a sus profesionales

La actividad asistencial en el servicio de urgencias hospitalario genera conflictos éticos a sus profesionales

La encuesta se distribuyó entre el personal se- leccionado con una carta informativa sobre el es- tudio entre el 9 y 13 de marzo del 2009 para su devolución antes del 13 de abril de 2009 en la se- cretaría de urgencias del HGUA. Las 34 preguntas (Anexo I) se dividían en cuatro apartados: 1) da- tos sociolaborales generales: edad, sexo, tiempo de ejercicio profesional, categoría profesional y SUH donde realiza su actividad profesional; 2) for- mación en bioética y conflictos que se presentan en su actividad profesional en urgencias; 3) pre- guntas sobre conocimientos de bioética (de la 1 a la 10) 12 ; y 4) planteamiento de quince supuestos
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Estudio de la satisfacción de pacientes y profesionales en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de la satisfacción de pacientes y profesionales en un servicio de urgencias hospitalario

La presente investigación ha analizado la satisfacción de pacientes, acompañantes y profesionales del servicio de urgencias del hospital de Figueres que atendió durante el año 2012 alrededor de 65.000 urgencias; servicio con una actividad media y con un número de visitas anual similar al de otros estudios revisados (178,188-191). En el presente estudio, el método elegido de encuesta, con envío postal con sobre prepago, consiguió una tasa de respuesta del 33%, similar a la de otros estudios (192,193) como es el caso del estudio de Brown et al. en el que entrevistaron a pacientes de varios servicios de urgencias de Ontario, con una tasa de respuestas del 30,3% (89). En cambio, otras investigaciones revisadas obtienen tasas de respuestas superiores de participación (65,72,90). Crow et al. en una revisión sistemática de la literatura describen que el método de encuestas telefónicas o cara a cara generan mayores tasas de respuesta que las encuestas por correo, aunque estas diferencias se pueden reducir añadiendo una llamada telefónica de seguimiento a los no respondedores (84), lo cual se hizo en el presente estudio. También añaden que el hecho de realizar las encuestas de forma impersonal y por correo genera más criticismo y menor satisfacción debido al anonimato (84).
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ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

Dentro de los intervalos de tiempo en que se divi- de el proceso asistencial (Tabla II), se considera un logro importante la proporción elevada de pacientes que son atendidos por el personal médico en los 30 primeros minutos a partir de su llegada a Urgencias (54,3%). Como ya indicaban Surroca y cols. en su estudio 9 , este parámetro permitirá establecer estánda-

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Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

A todos los pacientes asignados por el Servicio de Admi- sión al área ambulatoria y a la especialidad de Medicina-Ciru- gía se le adjuntaba a la Hoja de Urgencias una copia de la en- cuesta que, en su mayor parte, debía rellenar el médico que atendía al paciente. Algunos datos de la encuesta eran extrai- dos posteriormente de la copia de la hoja de urgencias o epi- sodio que se guarda en el Servicio (datos de filiación, motivo de consulta, diagnóstico al alta y grado de adecuación). Los datos o variables recogidas en la encuesta eran 23 (Tabla 1). La hora de llegada se dividió en turnos de mañana (8-15 ho-
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Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

El hecho de que para la realización de ecografías, endosco- pia y tomografía computadorizada (TC) supusiera del orden de 17 a 19 horas de tiempo medio de estancia indica la importan- cia que tiene el funcionamiento de los servicios centrales en la actividad cotidiana de las urgencias. Hay que destacar el hecho de que el electrocardiograma presente asociación estadística significativa con el tiempo de estancia en el análisis bivariante, lo hace de modo indirecto, y depende fundamentalmente de los pacientes ancianos que acuden por dolor torácico y se les man- tiene en observación para seriar electrocardiogramas y enzimas cardíacas, ya que la realización de éstos se realiza en un corto espacio de tiempo en el hospital de referencia del estudio gra- cias a un sistema de "triage" o clasificación 32 . De ahí que en el
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Estudio descriptivo de los pacientes oncológicos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio descriptivo de los pacientes oncológicos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario

Los pacientes con enfermedad diseminada y aquellos que están en tratamiento quimioterápico activo son los que más demandan atención urgente Además, la mayoría de los pacientes que acuden al SU precisan ingreso hospitalario. Esto puede deberse a la severidad de la patología aguda o la complejidad del manejo de los síntomas de estos pacientes a nivel domiciliario. Por ello, para poder disminuir el número de ingresos hospitalarios, deberíamos intentar llegar a acuerdos con unidades de oncología y unidades de cuidados paliativos.
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Manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en un servicio de urgencias hospitalario

Manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en un servicio de urgencias hospitalario

media fue de 83.41 años (± 1.16). La mayoría de los pacientes presenta factores de riesgo cardiovascular como antecedentes personales. Un 54% de los pacientes disponían de ecocardiograma previo. Un 67% de los pacientes fue catalogado como ICA no hipotensiva, un 11% como edema agudo de pulmón (EAP), un 11% como ICA hipotensiva sin shock, un 5% como ICA asociada a SCA, un 3% como ICA hipotensiva con shock y un 3% como ICA derecha aislada. El 98% de los pacientes presentó disnea como síntoma congestivo, siendo la escala NYHA del episodio agudo un nivel IV en el 58% de los pacientes. El factor desencadenante principal fue la presencia de infección. La mayoría de los pacientes tienen la determinación de cifras de BNP en su analítica. El porcentaje de ingresos fue del 78%, siendo el servicio destinatario Medicina Interna en el 67.9%. La media de estancia de los pacientes hospitalizados fue de 9.49 días. La mortalidad global fue del 29%. La tasa de reconsultas resultó en un 46.5% con una media de 44 días tras el alta hospitalaria.
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TRAMADOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ORIGEN DENTARIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

TRAMADOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ORIGEN DENTARIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

Santiago de Compostela que recibe aproximadamente 90.000 urgencias/año de las cuales un 0,35% son urgencias bucodentarias. Los 156 casos presentados se recogieron durante el período enero-diciembre de 1993, a todos los pacientes se les realizó una historia clínica y una exploración bucodentaria registrándose su edad, sexo, el número de pieza o piezas dentarias afectas, el tiempo de evolución del dolor y si habían tomado algún analgésico previamente. Las odontal- gias fueron agrupadass en los siguientes juicios clíni- cos: 1) caries dental con afectación pulpar, 2) postex- tracción dentaria, 3) postendodoncia, 4) celulitis facial de origen dentario, 5) pericoronaritis, 6) periodontitis aguda, 7) absceso periodontal y 8) fractura dentaria. A todos los pacientes se les administró una única dosis- de 100 mg. de tramadol por vía oral y se les transmi- tió la orden de dar aviso al médico o la enfermera cuando notasen mejoría significativa del dolor o desa- parición por completo del mismo. Se midió dicho tiempo en minutos y se interrogó al paciente sobre la presentación de efectos secundarios (mareo, náuseas, sedación, sequedad de boca). Asimismo se dividió la asistencia médica en diurna (de 8-24 horas) y noctur- na (de 0-8 horas).
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Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

En conclusión, de nuestro estudio se deduce que tras la entrada en vigor de la normativa vigente sobre la prohibición de fumar en centros sanitarios, y concretamente en el Servicio de Urgencias del Hospital de Alcorcón, el consumo de tabaco entre el colectivo fumador (DUE y AE) ha disminuido en el ámbito laboral y se ha reducido, prácticamente eliminado, la exposición de los fumadores pasivos al HAT. Estos resultados son los esperables según las políticas de prevención de taba- quismo en empresas europeas 4 .

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Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

En un 55%, los horarios de dispensación co- rresponden al comprendido entre las 9 y las 20 horas, donde el servicio existe en otros centros (planificación familiar, de salud, puntos de aten- ción continuada, etc.) y por lo tanto no sería sus- ceptible de una atención hospitalaria de tercer ni- vel. Todo ello resulta en una sobrecarga asistencial en nuestros servicios ya de por sí saturados. Refle- jaría, así mismo, una importante falta de informa- ción de la existencia de otros dispositivos accesi- bles. Los días de la semana en donde se observan más solicitudes corresponden al periodo del vier- nes al domingo (69% del total).
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Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

S e presenta una revisión sistemática de la utilización inadecuada de los Servicios de Urgencias Hospitalarios, centrada en el estu- dio de su frecuencia, causas y consecuencias. Se analiza la re- percusión de los criterios de definición de uso inadecuado y el diseño y planteamiento del estudio sobre las estimaciones de uso inadecuado para, a continuación, abordar los determinantes de utilización inade- cuada, en particular aquellos susceptibles de modificación.

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ESTUDIO DEL TRIAJE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAJE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

Una vez atendidos en el servicio de Triaje, los pacientes esperan hasta ser vistos por el facultativo. En un 79 % de los casos (332 pacientes) sí se encuentran dentro del tiempo de espera según el nivel de prioridad del triaje, mientras que un 18% (74 pacientes) son atendidos por el facultativo pasado ese tiempo de espera establecido. Destaca que 11 pacientes (3% del total) abandonaron el servicio de Urgencias sin ser atendidos por personal médico, decidiendo ir a su domicilio y/o a Atención Primaria.

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Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

Método: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, se utilizó las bases de datos del Servicio de Admisión, para obtener el número de urgencias atendidas cada año, los ingresos totales y los realizados desde el SUH. También hemos obtenido del Instituto Nacional de Estadística los mismos datos por comunidades y los globales del país. Resultados: La frecuentación del SUH en el Hospital Virgen del Puerto de Plasencia ha aumentado un 28,9% en todo el periodo estudiado (incremento anual del 2,8%) y no se correlaciona con el aumento poblacional, que ha sido del –3,8% en el mismo perio- do. En cambio, ha disminuido la proporción de ingresos respecto a las urgencias aten- didas un 4%, así como la presión de urgencias en un 9%. Este comportamiento ha si- do similar al observado en Extremadura y el resto de España.
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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Métodos: Modelizamos el A.U.G. como un sistema de cola úni- ca con múltiples servidores en paralelo y población infinita, analizándolo mediante el programa de Simulación WITNESS. Resultados: La Tasa de Llegadas de pacientes al servicio sigue una distribución de Poisson (nivel de confianza del 95%), con una media de 3,11 pacientes/hora. La Tasa de Servicio se ajusta a una distribución Erlang de parámetro de forma 4 (p< 0,005), siendo de: 3,01 horas/paciente. Con la dotación actual (11 camas), los parámetros característi- cos del sistema son: L (nº esperado de pacientes en un ins- tante dado) = 11,10. W (tiempo de espera por paciente) = 3,56 horas. Lq (longitud esperada de la cola) = 1,73 pacien- tes. Wq (tiempo de espera en la cola por paciente) = 0,56 horas. Ocupación del servicio = 85%. Simulando para un sucesivo y creciente número de camas, con disminuciones en la ocupación del 28% comprobamos que prácticamente desaparecería el tiempo de espera en la cola (0,01 h) y el número de personas en la misma (0,03 personas), pero sin conseguir disminuciones sustanciales en el número de per- sonas en el sistema (9,43) y en el tiempo de espera en el mismo (3,02 h).
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El Dolor Torácico en un Servicio de Urgencias Hospitalario

El Dolor Torácico en un Servicio de Urgencias Hospitalario

Es esta amplia variedad de diagnósticos que debutan con un signo tan llamativo como el dolor torácico lo que hace que el diagnóstico diferen­ cial sea complicado y un reto muchas veces para el personal de los servicios de urgencias donde no se dispone de todo el bagaje de pruebas complementarias para llegar al diagnóstico defini­ tivo.

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