PDF superior Atención a las urgencias en pacientes oncológicos terminales

Atención a las urgencias en pacientes oncológicos terminales

Atención a las urgencias en pacientes oncológicos terminales

El SU indicó derivación al servicio de urgencias del hospi- tal de referencia en un 35% de los casos. Se puede considerar esta cifra muy elevada si se tiene en cuenta el número de pa- cientes preagónicos, que fallecieron a las pocas horas o días en el hospital, en ocasiones en el propio servicio de urgencias, y en los que además, no se realizó ningún intento previo de ma- nejo paliativo en el domicilio. En ocasiones este traslado se rea- lizó por indicación del centro coordinador del SU, sin una valo- ración previa directa del paciente por un profesional sanitario.

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Educación para pacientes, familiares y/o acompañantessobre la atención del triage en un servicio de urgencias en una Institución de Bogotá de IV nivel de complejidad

Educación para pacientes, familiares y/o acompañantessobre la atención del triage en un servicio de urgencias en una Institución de Bogotá de IV nivel de complejidad

de tiempo que transcurre antes de que el paciente sea evaluado por un médico. Por otra parte el estudio Delphi realizado con 37 expertos(médicos y enfermeras) en el año 2011 en la Universidad pública de Navarra Pamplona España llamado “Identificación de problemas y propuestas para mejorar la atención de las urgencias extra hospitalarias en Navarra: un estudio Delphi” [6] Identifica la necesidad de acciones de información y educación de la población, las cuales deben ir dirigidas al uso correcto de los servicios, tanto en frecuencia o intensidad como la utilización adecuada de los diferentes niveles de atención, igualmente “Estudio de triage y tiempos de espera en un servicio de urgencias hospitalario”[7] realizado en el Hospital de Cabueñes Asturias en la ciudad de España, en donde se puede evidenciar como la sobrecarga de trabajo condiciona irremediablemente una disminución en la calidad asistencial por lo que proponen dos soluciones: 1.ª) disminuir la demanda mediante la mejora de la asistencia pre-hospitalaria y la educación sanitaria de la población, y 2.ª) aumentar las prestaciones, organizando el trabajo y creando circuitos de triage.
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Empact Urgencias Medicas Evaluación Atención y Transporte De Pacientes

Empact Urgencias Medicas Evaluación Atención y Transporte De Pacientes

Debido a los recientes incidentes de terrorismo a nivel mundial y a la posibilidad de ataques futuros de este tipo, el personal de SMU debe estar preparado para reconocer y manejar a pacientes que han estado expuestos a agentes biológicos, químicos y nucleares que pueden ser utilizados por los terroristas. Además, como proveedor de SMU, su primera prioridad es protegerse a sí mismo de estos agen- tes letales. El siguiente material le proporciona una revisión breve de los signos y síntomas comunes que pueden encontrarse en algunas de estas exposiciones. La intención es crear una conciencia sobre estos agentes químicos e infecciosos, así como los síndromes que producen, de modo que tomar en cuenta los trastornos que resultan de la exposición a estos agentes como una posibilidad en el análi- sis crítico que debe emprenderse para establecer un diagnóstico diferencial de campo. Es muy posible que el personal de SMU sea la primera línea de atención médica para la evaluación y tratamiento de pacientes que han estado expuestos a estos agentes. Su conciencia puede ayudar a las autoridades de salud pública y manejo de urgencias para responder sin demora a un incidente relacionado con agentes químicos y biológicos. Sin embargo, va más allá del alcance de este libro analizar el tratamiento y la protección personal que se asocian con la exposición a estos agentes.
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Calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos con una intoxicación aguda en urgencias

Calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos con una intoxicación aguda en urgencias

Nuestro estudio presenta algunas limitaciones. En primer lugar, su diseño retrospectivo dificulta la obtención de todos los datos necesarios para cal- cular los indicadores de calidad. La ausencia de al- gunos datos, referentes a los tiempos transcurridos desde la ingesta del tóxico o la llegada a urgencias hasta el inicio de la descontaminación, indica que no siempre el registro del OT se rellena en el mo- mento de la atención al paciente intoxicado, sino a posteriori y a partir de los datos recogidos en la historia clínica. La aplicación del indicador de cali- dad “Registro del conjunto mínimo de datos del paciente intoxicado en el informe asistencial del servicio de urgencias” puede ayudar a mejorar di- cha recogida de datos en futuros estudios. En se- gundo lugar, en nuestro trabajo sólo se evalúa la calidad de la asistencia dada a los pacientes intoxi- cados en servicios de urgencias que participan en el OT. Dado que estos servicios han mostrado un especial interés por la toxicología, es posible que el esfuerzo por seguir las guías de manejo existen- tes sea mayor que en el resto de los hospitales es- pañoles. También debemos considerar como limi- tación el hecho de que no todos los SUP participantes en el OT respondieron el cuestionario sobre disponibilidad de antídotos y protocolos, y que es posible que los 22 servicios que calcularon dichos indicadores fueran los más motivados. Por ello es posible que nuestro estudio aporte una va- loración optimista del manejo del paciente pediá- trico intoxicado en los SUP españoles. En todo ca- so, consideramos que los resultados obtenidos son válidos ya que nos permiten detectar puntos débi- les en la asistencia dada a estos pacientes y diseñar estrategias de mejora.
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Expectativas y necesidades de cuidadores de pacientes oncológicos que acuden a urgencias de Atención Primaria

Expectativas y necesidades de cuidadores de pacientes oncológicos que acuden a urgencias de Atención Primaria

Los cuidadores opinaban que dependiendo del profesional que atiende varía el trato aunque todos coincidieron que el trato personal era cercano, lo que es valorado por otros estudios como imprescin- dible junto con la amabilidad, el respeto y la con- sideración (8) debido a que mantiene el bienestar y la moral del cuidador y logra elevar así mismo la moral y el bienestar del paciente (6). Tenían muy buena consideración de su profesionalidad, del apo- yo humano y sobre las explicaciones y consejos que recibieron, otros cuidadores en estudios revisados valoraron positivamente estos aspectos porque aumenta su sensación de seguridad y control (8). Además reflejaron satisfacción y tranquilidad con la atención recibida y una buena y rápida accesibilidad en contra de lo descrito en otro estudio que al igual que nuestros cuidadores pertenecían al ámbito rural y hacían una valoración negativa de enfermería por el distanciamiento y tardanza de las visitas a sus do- micilios y además consideraban la accesibilidad a los servicios sanitarios de urgencias más deficiente (8).
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Dignidad de las personas al final de la vida en servicios de urgencias: Obstáculos y propuestas de mejora

Dignidad de las personas al final de la vida en servicios de urgencias: Obstáculos y propuestas de mejora

conlleva a una serie de componentes tales como : “ temas de cuidado personal (ausencia de dolor, ansiedad, falta de aliento, manteniéndolos limpios y tener contacto físico), preparación para la muerte (preparado para morir, en la creencia de que la propia familia se prepara para la muerte y saber qué esperar), que tiene un sentido, contribuyendo a los demás en la vida (la transmisión de conocimientos antes de la muerte) y que tiene una buena relación con los proveedores de atención de la salud “ (C. J. Bailey et al., 2011). Por otra parte, dentro del concepto de dignidad, cabe destacar el lugar idóneo del paciente en cuanto a los últimos cuidados en el fin de sus vidas; en Reino unido aunque la mayoría de estos pacientes prefieren morir en casa hay un 66% que muere en las urgencias(DeVader et al., 2012), mientras que en Estados Unidos entre el 45% y el 70% de los pacientes quieren morir en casa, pero hasta el 70% mueren en hospitales agudos(Forero et al., 2012).
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Validez de las estrategias de estimación de peso en pacientes pediátricos atendidos en urgencias

Validez de las estrategias de estimación de peso en pacientes pediátricos atendidos en urgencias

El peso es un parámetro antropométrico cuyo valor es necesario conocer en la atención de las urgencias pediátricas con el fin de calcular las dosis de los fárma- cos o el volumen de fluidos intravenosos a administrar. Un cálculo rápido del peso del paciente puede resultar determinante en una situación de emergencia, pero también debe considerarse que un error en su determi- nación puede conllevar a una mayor morbimortalidad por una dosificación incorrecta de medicación. La infor- mación relativa al peso no siempre es bien conocida por el equipo de salud. Ante la imposibilidad de obte- ner un valor exacto, los profesionales sanitarios deberán recurrir a alguno de los métodos indirectos elaborados
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Aplicacin de los criterios de ingreso a la Unidad de Reanimacin en el Servicio de Urgencias de Adultos del Hospital General La Raza

Aplicacin de los criterios de ingreso a la Unidad de Reanimacin en el Servicio de Urgencias de Adultos del Hospital General La Raza

Antecedentes: El mal funcionamiento del Departamento de Urgencias provoca una saturación del servicio y entorpecimiento en la atención de los pacientes. A pesar de existir protocolos de selección de pacientes de acuerdo a la prioridad de atención (triage), en numerosos Departamentos de Urgencias se puede observar un uso inadecuado de las Unidades de Reanimación por parte de los médicos; sin embargo, en la literatura científi ca no existe evidencia que demuestre y explique este fenómeno. Objetivo: Determinar el número de ingresos injustifi cados a la Unidad de Reanimación del Departamento de Urgencias del Hospital General Centro Médico Nacional «La Raza». Metodología: Se aplicó una encuesta a todos los pacientes que ingresaron a la Unidad de Reanimación del 1 al 31 de diciembre de 2011, con el fi n de conocer si existían criterios de ingreso a la Unidad de Reanimación de acuerdo con los niveles de prioridad del sistema de triage CTAS. Se formaron dos grupos: a) pacientes con ingreso justifi cado a la Unidad de Reanimación, b) pacientes con ingreso injustifi cado a la Unidad de Reanimación. Utilizando la prueba de  2 se determinó si las indicaciones de
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Sensibilidad del triage clnico en el Servicio de Urgencias Adultos del HRLALM del ISSSTE

Sensibilidad del triage clnico en el Servicio de Urgencias Adultos del HRLALM del ISSSTE

Objetivo: Determinar la sensibilidad del triage clínico en el servicio de urgencias adultos en el Hospital Regional «Lic. Adolfo López Mateos». Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo transversal y clínico, incluyendo pacientes mayores de 18 años que acudieron a solicitar consulta al servicio de urgencias y fueron valorados por el médico del servicio de triage. La muestra fue de 380 y los pacientes que ingresaron fueron aleatorizados. Se utilizó el sistema de 3 colores, y posterior a su atención médica se vol- vió a asignar un color dependiendo de su diagnóstico fi nal, comparándose con el inicial para determinar la sensibilidad diagnóstica. Resultados: De los 380 pacientes clasifi cados inicialmente en el área de triage, 249 resultaron verdes; 105, amarillos; y rojos, 26, durante el proceso de atención médica o al fi nal de la misma, se clasifi caron verdes reales 188; amarillos, 135; y rojos, 57, es decir, 151 pacientes tuvieron un diagnóstico fi nal diferente, obteniéndose una sensibilidad diagnóstica global de 60.2. La sensibilidad para el color rojo fue del 73.07, para el color amarillo fue de 40.9, y para el verde fue de 67.06. Conclusiones: 1. La sensibilidad del triage clínico en el Servicio de Urgencias Adultos del Hospital Regional «Licenciado Adolfo López Mateos» fue de 60.2. 2. La sensibilidad para los pacientes con urgencia real es mejor que la sensibilidad para los pacientes con urgencia media y sentida. 5. Es necesario realizar más estudios considerando las variables del clasifi cador y de las unidades hospitalarias.
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Percepción de la calidad de atención en la sala de primer contacto

Percepción de la calidad de atención en la sala de primer contacto

participantes sobre la calidad de atención en la sala de primer contacto en el servicio de urgencias, en donde se exploró la experiencia de los pacientes con respecto a la atención rec[r]

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Análisis descriptivo de los motivos que originan visitas a urgencias en pacientes oncológicos: toxicidad postquimioterapia

Análisis descriptivo de los motivos que originan visitas a urgencias en pacientes oncológicos: toxicidad postquimioterapia

Se desarrolló un estudio observacional descriptivo retros- pectivo durante seis meses del año 2012 (Julio-Diciembre) en un hospital terciario. Se incluyeron pacientes adultos atendidos por especialistas en Oncología según los datos facilitados por el Servicio de Urgencias del hospital. Se ex- cluyeron pacientes con tumores hematológicos y aquellos que no tuvieran un tratamiento activo con quimioterapia. También se excluyeron todos aquellos casos que según el protocolo del triaje en Urgencias del paciente oncológico no requirieron atención por médicos oncólogos.
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Estudio descriptivo de los pacientes oncológicos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio descriptivo de los pacientes oncológicos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario

manejo de los síntomas en el paciente oncológico a nivel domiciliario, incluso con la ayuda del programa de cuidados paliativos, sobretodo en casos de enfermedad diseminada y paciente terminal como son la mayoría de los casos de nuestra muestra. Pese a no tener un amplio número de pacientes, este estudio puede contribuir al conocimiento de la población oncológica que demanda atención urgente y, por tanto, ayudar a mejorar la atención médica prestada. Identificar los subgrupos de pacientes que sólo necesitan cuidados paliativos puede facilitar el manejo clínico en urgencias, y evitar pruebas innecesarias y optimizar los recursos humanos y materiales del sistema sanitario.
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Atencin de las emergencias y urgencias mdico quirrgicas en un hospital oncolgico

Atencin de las emergencias y urgencias mdico quirrgicas en un hospital oncolgico

De los pacientes del Servicio de Urgencias del M. D. Ander- son Cancer Center, 40 % fue admitido en el hospital (tasa de admisión más elevada que la de cualquier servicio de urgen- cia); de esta proporción, 94 % fue hospitalizado en piso y 6 % en la Unidad de Cuidados Intensivos. En nuestro registro, la proporción de pacientes que se hospitalizaron transitoriamente en el SAC fue de 40 % y de éste, 34.8 % (792/2,275) fue hospi- talizado: 93.6 % en piso, 1 % en la Unidad de Cuidados Inten- sivos y 5.4 % fue enviado a su hospital general de zona. Al comparar ambos grupos, el grupo de pacientes que requirieron hospitalización en nuestra serie fue una tercera parte menor a la población correspondiente del M. D. Anderson Cancer Center, con una menor proporción de internamientos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Al respecto, la eficiencia de la atención del SAC fue probablemente mayor al Servicio de Urgencias del M. D. Anderson Cancer Center para resolver una proporción de urgencias oncológicas. En particular, los pacientes enviados a su hospital general de zona cursaban con enfermedad progre- siva, irreversible, sin posibilidades del intervencionismo de te- rapia oncológica curativa o paliativa específica.
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Proyecto guía de práctica clínica:  Atención domiciliaria en pacientes paliativos oncológicos

Proyecto guía de práctica clínica: Atención domiciliaria en pacientes paliativos oncológicos

Los cuidados paliativos a domicilio tienen como objetivo aliviar el sufrimiento proporcionando una muerte digna, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes y apoyar a la familia en el proceso de final de vida. El personal de enfermería debe atender al paciente de manera holística, ofreciendo soporte emocional, espiritual, social y físico. En cuanto a los síntomas que padecen los enfermos terminales la mayoría pueden tratarse en el domicilio con un correcto seguimiento. Ofreciendo estos cuidados de una manera temprana no solo mejora la calidad de vida de los pacientes, sino que además reduce las hospitalizaciones innecesarias y el uso de los servicios de salud.
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Información de Enfermería en Pacientes Oncológicos

Información de Enfermería en Pacientes Oncológicos

La enfermería oncológica tiene un papel fundamental en cada una de las etapas que atraviesan los pacientes con cáncer, desde su diagnóstico hasta el fin de la enfermedad, de manera que brinda los cuidados necesarios al paciente, informa, acompaña y guía de manera continua todo el proceso de la enfermedad. Todos estos ejercicios tienen como objetivo contribuir a la curación del paciente y a su bienestar antes, durante y tras el tratamiento. (12) Este bienestar, además de físico, es psicosocial: el diagnóstico del cáncer genera ansiedad en el paciente y alteraciones en su vida social y cotidiana. Es por esto que, además de los cuidados clínicos, es importante el apoyo psicológico al paciente y su familia. (18)
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Problemas más frecuentes en pacientes oncológicos

Problemas más frecuentes en pacientes oncológicos

En las fases terminales está presente hasta en 80% de los pacientes, produce un importante sufrimiento en los pacientes y sus familias por la alteración de la imagen corporal. Así mismo, la pérdida de apetito es vivida con angustia por la familia, es importante valorar posibles causas que hacen reversible la anorexia como estreñimiento, náuseas, malestar en la boca, dolor no controlado, desequilibrio hidroelectrolítico, factores emocionales como temores o ansiedad(De Vita, 2005).

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Estilos de vida de los pacientes oncológicos

Estilos de vida de los pacientes oncológicos

RESUMEN. Objetivo: Determinar los estilos de vida que presentan los pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía de un instituto especializado en cáncer de Lima Perú, 2018. Métodos: Investigación descriptiva, de corte transversal. Se trabajó con una población de 120 pacientes hospitalizados durante un mes. Para el recojo de la información se utilizó la encuesta mediante el cuestionario de Perfil de estilo de vida PEPS-I de la Dra. Nola Pender. Resultados: Se encontró que 65% de pacientes oncológicos presentan calidad de vida media. Conclusiones: La calidad de vida media que presentan los pacientes, refleja el desconocimiento en la importancia de los estilos de vida y como estos pueden repercutir negativamente en patologías crónicas como el cáncer.
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Abordaje enfermero del dolor

Abordaje enfermero del dolor

La Organización Mundial de la Salud (OMS) unificó la terapéutica antiálgica a nivel internacional basándose en una escalera de tres peldaños de la cual se deben conocer los fármacos, su uso, los efectos secundarios y las complicaciones 2 . Esta misma organización internacional, en el 2002, expide una resolución para mejorar la seguridad de los pacientes, la cual se concreta en el 2004 con el establecimiento de la Alianza Mundial por la Seguridad de los pacientes, como una de las prioridades de Salud Pública. Esta alianza define 21 indicadores para vigilar y evaluar el desempeño de los sistemas de salud en esta temática; en la categoría de eventos centinelas, uno de esos indicadores son los errores de medicación 3 .
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La escala EORTC QLQ-C15-PAL es una versión reducida del EORTC QLQ-C30, utilizada en investigación de pacientes con cáncer, pero excesivamente larga para personas en situación de terminalidad. Se prefirió utilizar la versión reducida, por ser de la misma organización y ser adecuada para pacientes con cáncer avanzado e incurable, como los del estudio. Es un instrumento de ensayo validado con subescalas de esca- las funcionales física, emocional y sintomática que incluye: fatiga, náuseas/vómitos, dolor, insomnio, disnea, pérdida de apetito y estre˜ nimiento. Estas cuestiones se miden según una escala de Likert en 5 niveles que se codifican de la siguiente forma: en absoluto = 1; un poco = 2; bastante = 3; mucho = 4. La escala va de 0-100, muy buen control a pésimo control. La suma de algunas preguntas permite medir la capacidad funcional física, obteniendo la media de las pre- guntas 1, 2 y 3; y la capacidad funcional emocional con la media de las preguntas 13 y 14. La última pregunta, número 15, hace referencia a la autopercepción de la calidad de vida del entrevistado y tiene 7 niveles, siendo 1 pésima y 7 excelente.
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Actividades de enfermería en la atención de pacientes oncológicos en etapa terminal en el área de cuidados paliativos.

Actividades de enfermería en la atención de pacientes oncológicos en etapa terminal en el área de cuidados paliativos.

El tema de la alimentación preocupa mucho a la familia y lo relacionan directamente con mejoría o empeoramiento, por lo que hay que asesorarles adecuadamente y apoyarles; hay que insistirles en que el alimento no mejora la enfermedad porque ésta sigue avanzando y que la pérdida de interés por la comida es propia de la enfermedad terminal; recordarles que pueden agobiar al enfermo si insisten en que coma. Una máxima es que deben comer sin horarios y lo que les apetezca, en poca cantidad y con frecuencia. Hacerles ver que la pérdida de peso no se debe sólo a la alimentación. Si piden suplementos nutricionales deben desaconsejarse ya que no hay evidencia científica que demuestre que puedan mejorar la calidad de vida en estos pacientes. Se deben ofrecer consejos de preparación de menús sencillos, así como preparación del ambiente para ayudar a hacer la comida más apetecible.
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