PDF superior Factores de riesgo de mortalidad en la sepsis nosocomia

Factores de riesgo de mortalidad en la sepsis nosocomia

Factores de riesgo de mortalidad en la sepsis nosocomia

Otros estudios sobre SN reflejaron proporciones más elevadas de pacientes sin foco identificado, con valores de hasta 17,87% (174) (181). La edad avanzada podría condicionar la identificación de un foco específico de infección, sin embargo, esto no presentó una limitación importante en nuestra cohorte. Zahar y col., estudiaron 3.588 pacientes con SG que ingresaron en 12 UCI de Francia (SGC, SGN y SGAUC). En los pacientes con SGN, el tiempo desde el ingreso en el hospital hasta su ingreso en la Unidad de Críticos (diagnóstico de SGN), tuvo una mediana de 6 días para los vivos y de 7 días para los muertos (p=0,02), mientras que los pacientes que adquirieron la SGN en la UCI tuvieron un tiempo desde el ingreso en UCI hasta el diagnóstico de la SGN de 7 días tanto para los vivos como para los muertos (177). Cada día que pasa el paciente ingresado, aumenta el riesgo de adquirir una infección nosocomial, bien por estar sometido a intervenciones por la propia patología, o bien por la propia presión hospitalaria (2). En nuestro estudio la mediana del tiempo desde el ingreso en el hospital hasta el diagnóstico de SN (adquiridas en las salas o en las UC) fue de 10 días (9 días para los vivos y 10 días para los muertos) sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Es decir, nuestra SN se producía por infecciones nosocomiales tardías (adquiridas a partir del séptimo día de ingreso) lo cual condicionará los resultados como se explicará más adelante.
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Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis  neonatal en la unidad de cuidados intensivos e intermedios del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen desde  enero a noviembre del 2016

Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal en la unidad de cuidados intensivos e intermedios del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen desde enero a noviembre del 2016

RODRÍGUEZ-WEBER, Miguel Angel, LÓPEZ-CANDIANI Carlos, ARREDONDO-GARCÍA José Luis, GUTIÉRREZ-CASTRELLÓN Pedro, SÁNCHEZ-ARRIAGA Felipa, realizaron un estudio observacional, comparativo y retrospectivo, en el que se comparó el comportamiento de 65 recién nacidos con sepsis que sobrevivieron con el de 51 que fallecieron durante su atención en el Instituto Nacional de Pediatría en México entre enero de 1992 y diciembre de 2000, obteniéndose que la mortalidad fue 2.6 veces mayor entre aquellos que adquirieron la infección hospitalariamente (58 vs. 32%), la edad gestacional (p 0.001), la edad extrauterina (p 0.001) y el peso al nacimiento (p 0.001) fueron significativamente menores en el grupo de recién nacidos fallecidos, mientras que el porcentaje de recién nacidos prematuros fue mayor en este mismo grupo (p 0.001), la presencia de sufrimiento fetal (p 0.0005), la dificultad respiratoria (p 0.0001), el llenado capilar prolongado (p 0.034), la plaquetopenia (p=0.014 OR: 2.3, IC95%:1.2 a 4.5) y la presencia de un hemocultivo positivo para Klebsiella pneumoniae (p=0.064 OR:1.8, IC95%: 0.97 a 3.4) y Staphylococcus coagulasa negativa (p< 0.01) demostraron ser factores significativos para predecir el riesgo de muerte. Morbilidad y mortalidad por sepsis neonatal en un hospital de tercer nivel de atención. (6)
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Factores De Riesgo Asociados A Mortalidad En Sepsis Neonatal Temprana En El Servicio De Neonatología Del Hospital Regional Docente De Trujillo

Factores De Riesgo Asociados A Mortalidad En Sepsis Neonatal Temprana En El Servicio De Neonatología Del Hospital Regional Docente De Trujillo

Objetivo: Demostrar que la Edad gestacional <37semanas, peso al nacer <2500g , hiperglucemia, anemia, trombocitopenia, neutropenia, acidosis y el apgar bajo persistente son factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal temprana en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Material y Métodos: Estudio analítico, observacional, de casos y controles, retrospectivo, desarrollado en el servicio de Neonatología, dónde se registró datos de historias clínicas de nacidos con diagnóstico de sepsis neonatal temprana fallecidos (casos) y no fallecidos (control). Se realizó un análisis bivariado y multivariado. Resultados: En el análisis bivariado se aplicó chi-cuadrada a las variables edad gestacional <37semanas, peso al nacer <2500g, hiperglicemia, anemia, trombocitopenia, neutropenia, acidosis y apgar bajo persistente, encontrándose diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) excepto en edad gestacional <37semanas, peso al nacer <2500g e hiperglicemia (p>0.05), además se halló OR siendo: 1.0, 1.64, 4.0, 7.4, 7.9, 2.1, 9.0 y 7.7 respectivamente. En el análisis multivariado se encontraron diferencias significativas (p<0.05) solamente para las variables Neutropenia, acidosis y apgar bajo persistente. Conclusiones: La neutropenia, la acidosis y el apgar bajo persistente son factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal temprana.
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Factores de riesgo asociados a mortalidad por sepsis intraabdominal severa en pacientes postoperatorios en unidad de cuidados intensivos

Factores de riesgo asociados a mortalidad por sepsis intraabdominal severa en pacientes postoperatorios en unidad de cuidados intensivos

origen anatómico de la infección nuestro estudio reportó que los orígenes páncreas, colon, apéndice cecal y hepatobiliar son estadísticamente significativos constituyendo su presencia factores de riesgo. Diversos estudios relacionan esta variable con mortalidad encontrándose datos similares, por ejemplo: un estudio realizado por Sartelli et al (16) reportó que la fuente de infección más común y la que más se asocia a mortalidad en las infecciones intraabdominales es el apéndice cecal, seguido por el colon, y luego el estómago. Y a la vez dos estudios realizados por Inui et al (18) y Fraccalvieri et al (21) coinciden que el origen anatómico de infección en el colon constituye factor de riesgo siendo estadísticamente significativo (p < 0.001). Esto se relaciona tal vez porque las concentraciones máximas de bacterias se identifican en el colon aproximadamente 10 11 a 10 12 /gramo de excremento y se ha calculado que una persona común
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Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados

En el presente estudio la distinción se ha realizado por tiempos de traslado hasta el hospital. Se observó una tendencia a mayor mortalidad en los pacientes que los tiempos de traslado son mayores. Este hecho obedece a numerosas causas, entre las que figuran las dificultades con la rápida evacuación por insuficiencias en el transporte sanitario, tratamiento inadecuado del personal de rescate, demoras o incumplimiento en los protocolos de actuación según el nivel de atención de salud, entre otros. Uno de los principales factores que provoca la muerte al paciente politraumatizado es la hemorragia, la cual se ha asociado al peor pronóstico y muerte. 7,12,16 La hemorragia
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Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal temprana en el Hospital Iquitos César Garayar García del año 2010 – 2013

Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal temprana en el Hospital Iquitos César Garayar García del año 2010 – 2013

Espino, Maria (2000), en Cuba realizaron un estudio retrospectivo de los casos sépticos ocurridos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)del Hospital Ginecobstétrico “América Arias”, que en un año se presentó 244 episodios de septicemia (15.1/1000 nacidos vivos) en 229 pacientes (14.1/1000 nacidos vivos); las principales causas de ingreso a la UCIN asociadas a la sepsis fueron la asfixia, la prematuridad y el bajo peso; predominó la sepsis de inicio precoz sobre la tardía, las principales causas relacionados con la sepsis precoz fueron aspiración de líquido amniótico meconial caliente y/o fétido y la ruptura prematura de las membranas (RPM); la sepsis tardía estuvo principalmente relacionada con el uso de catéteres y la ventilación mecánica, de los recién nacidos séptico 147 fueron varones (64.2%) y 82 mujeres (35.8%); 122 tuvieron peso 2.500gr (53.3%); 94 pesaron 1.500 a 2.500gr. (41%) y 13 menor de 1.500gr (5.7%); del total de 244 episodios de septicemia 155 fueron precoces y 89 tardíos.
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Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica

Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica

Postoperative intraabdominal sepsis (SIAP) continues to be a diagnostic and therapeutic challenge for the general surgeon, that despite the advances in surgical treatment, the emergence of intensive care units (ICU) and antimicrobial therapy, continues to present excessively high mortality rates; therefore, it aims to determine which risk factors are associated with mortality in patients with SIAP. Materials and methods: An analytical, observational, retrospective, case-control type study was conducted, based on the review of medical records of patients with SIAP admitted to the ICU of the Regional Hospital of Trujillo, obtaining a total of 141 patients (47 cases and 94 controls). The Chi square nonparametric test was used and the risk was quantified through the Odds Ratio (OR). Results: The variables that constituted risk factors associated with mortality were: gastroduodenal origin of the infection (OR = 8.7; p = 0.0232), preoperative anemia (OR = 39.4; p = 0.000), duration> 2h of surgery (OR = 20.3; p = 0.000), abdominal closure with Bogotá Stock Exchange (OR = 2.48; p = 0.0137), multiple surgical reinterventions (OR = 7.39; p = 0.000), prolonged stay in ICU (OR = 4.73; p = 0.000) and multiple organic failure (OR = 43.7; p = 0.000). Conclusion: Preoperative anemia, duration > 2 h of surgery, abdominal closure with a Bogota bag, gastroduodenal origin of the infection, multiple surgical reinterventions, prolonged stay in the ICU and multiple organ failure, constitute significant risk factors associated with mortality in patients with SIAP.
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Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Método: Estudio analítico, prospectivo, de series de casos. Forma- ron parte del estudio los 216 pacientes que ingresaron en las salas de Medicina Interna, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM) con el diagnóstico de NAC entre el 4 de enero y el 30 de abril de 1999. Se incluyeron en el estudio va- riables demográficas, clínicas, radiológicas, analíticas, microbioló- gicas y terapéuticas. Se realizó el análisis univariado de cada varia- ble y se calculó el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Para el análisis multivariado se escogieron 16 variables, calculándose el odds ratio (OR), con un IC del 90%. El punto final de la medición fue el desenlace (vivos o fallecidos). Resultados: Las variables que constituyeron factores de riesgo in- dependientes (análisis multivariado) para la mortalidad por NAC fueron: edad ≥ 65 años (OR=1,12; IC 90%: 1,08-1,15; p=0,09), cate- goría II (OR=58,98; IC 90%: 28,06-67,24; p=0,01) y categoría III del índice de comorbilidades (OR=319,58; IC 90%: 310,04-331,21; p=0,04), radiografía de tórax con lesiones inflamatorias bilaterales (OR=9,48; IC 90%: 3,70-18,64; p=0,05), neumonía atípica (OR=189,79; IC 90%: 110,24-211,37; p=0,002), y tratamiento antimi- crobiano inadecuado (OR=9,64; IC 90%: 4,24-14,60; p=0,07). La presencia de tos constituyó un factor protector (OR=0,003; IC 90%: 0,000-0,77; p=0,04).
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Factores de riesgo y prevención de sepsis neonatal temprana

Factores de riesgo y prevención de sepsis neonatal temprana

Ha sido reconocido los grandes logros en cuanto a la reducción de la mortalidad en el periodo posnatal, no obstante, la reducción de la muerte en el periodo neonatal viene siendo mucho más lenta. A nivel mundial, las muertes neonatales se ubican un poco por encima de los 3 millones anuales, representando el 40,3% del total de muertes en la población de niños menores a 5 años, en el mismo lapso de tiempo. En América Latina y el Caribe los datos reflejan que las muertes neonatales representaban más de la mitad de todas las muertes en menores de 5 años. Para 2017, el Ecuador cerró el registró de muertes en la población infantil menor de un (01) año de edad a causas de septicemias con un valor de 0,4%, sin embargo, la sepsis bacteriana en el recién nacido se ubicó como segunda causa de enfermedad. En base a un diseño de investigación documental, con la presente revisión se ha expuesto sobre los factores de riesgo y prevención asociada a la sepsis neonatal temprana, incluyendo también aquellas conceptualizaciones fundamentales para su amplia y fácil comprensión. Se concluye destacando la importante que es aprender lo compleja que puede llegar a ser esta condición, básicamente vinculada a la multiplicidad de factores que pudieran causarla y a su difícil diagnóstico y, aunque se mantengan algunas reservas en cuanto a la profilaxis antibiótica (hasta hoy vigente como medida de prevención) se destaca los nuevos avances con tecnología sofisticada respecto a la medición de biomarcadores de infección en tiempo real; el reemplazo de técnicas tradicionales por métodos más rápidos y precisos en el diagnostico bacteriemia; haber alcanzado una mejor comprensión de la variación genética que contribuye con el riesgo individual de infección; y el desarrollo de vacunas, como aspectos que de alguna manera mejoran el fundamento del enfoque clínico con que se aborda esta enfermedad neonatal.
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Isquemia mesentrica aguda

Isquemia mesentrica aguda

Se ha reportado una mortalidad de 32-81%. Dentro de los factores que aumentan el riesgo de mortalidad se encuentran: herida abierta, sepsis preoperatoria, edad avanzada, albumina disminuida, estado funcional preoperatorio reducido (es decir, dependiente, en residencial o asilo de ancianos), sepsis preoperatoria / shock séptico, insuficiencia renal aguda, infarto de miocardio reciente (<6 meses), peritonitis y

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Factores de riesgo relacionados con parto prematuro en El Salvador

Factores de riesgo relacionados con parto prematuro en El Salvador

y el Sistema Informático Perinatal (SIP) contribuye a la toma de decisiones en la atención materna y neonatal. En El Salvador, a pesar de las estrategias implementadas para la mejora de la atención materna e infantil en vías de reducir la tasa de mortalidad en niños, la incidencia de la prematurez alcanza el 10.7%, constituyendo más del 60% de todas las muertes ocurridas en niñas y niños en el primer año de vida 12 . La tasa de mortalidad en

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Factores pronsticos de muerte de los pacientes quirrgicos graves en cuidados intensivos polivalentes

Factores pronsticos de muerte de los pacientes quirrgicos graves en cuidados intensivos polivalentes

Etapa II. Análisis bivariado: Se estimó la posible asociación entre las variables hipotéticas consideradas en el estudio y la muerte. Para determinar el grado de asociación, se calculó el riesgo relativo (RR) para cada uno de los factores hipotéticamente influyentes en la mortalidad del paciente quirúrgico grave, así como en la estimación de sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Para cada uno de los factores se probó la hipótesis de que el RR es significativo mayor que 1, con un nivel de significación estadística de probabilidad (p) < 0.05.
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FACTORES ASOCIADOS A LA TOMA DE SUPLEMENTOS DE CALCIO EN GESTANTES EN LA CIUDAD DE HUANCAYO, 2018

FACTORES ASOCIADOS A LA TOMA DE SUPLEMENTOS DE CALCIO EN GESTANTES EN LA CIUDAD DE HUANCAYO, 2018

El calcio es esencial para múltiples procesos internos, durante el embarazo, el organismo de la mujer aumenta el requerimiento del mismo, con el objetivo de mantener un mínimo basal en la madre y facilitar su aporte desde la madre al feto (1). Asimismo, sirve para disminuir el riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos, que están asociados significativamente a muertes maternas (19%), así como, para la disminución del riesgo de mortalidad perinatal (7%) (2-4). La OMS recomienda el consumo diario de 1,5-2 gramos de calcio en las embarazadas, en nuestro medio, las gestantes reciben una tableta de calcio que aporta 200mg de dicho suplemento (5). Es por esto que la adherencia al tratamiento es de suma importancia, siendo definido no solo por la toma de suplementos, sino por el comportamiento de tomarlos, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios en el modo de vida (6). Se ha reportado que existen múltiples factores, tanto biológicos, socioeconómicos y demográficos, que influyen en dicha adherencia (7,8).
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Modelo de riesgo de mortalidad a 180 días en los pacientes ancianos ingresados en unidades de corta estancia: 6M UCE SCORE

Modelo de riesgo de mortalidad a 180 días en los pacientes ancianos ingresados en unidades de corta estancia: 6M UCE SCORE

por pérdidas de seguimiento). Ciento setenta y nueve (30,2%) pacientes procedían del HCSC, 134 (22,6%) del HUB, 117 (19,7%) del HUVM, 99 (16,7%) del HUDP, y 64 (10,8%) del HUGA. La edad media fue de 83,4 (DE 5,9) años, 359 (60,7%) eran mujeres y 244 (41,5%) tuvieron un alto grado de comorbilidad. Los diagnósticos más frecuentes de ingreso fueron la pato- logía infecciosa (36,5%) seguida de la cardiovascular (25,8%). La Tabla 1 recoge las características de los pa- cientes del estudio de forma global y en función de la mortalidad a los 180 días.

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Sepsis neonatal intrahospitalaria  Incidencia y factores de riesgo

Sepsis neonatal intrahospitalaria Incidencia y factores de riesgo

La incidencia de sepsis intrahospitalaria en nuestro medio es menor a la informada en la literatura; los factores de riesgo fueron el uso de sonda nasogástrica, nutrición parenteral o sonda vesical, el peso entre 1501 a 2500 g, el uso de esteroides, los accesos vasculares, el empleo de ranitidina, la intubación endo- traqueal y la presencia de patologías respiratorias y cardiacas. La prevención de estas infecciones en las unidades de cuidados especiales neonatales debe ser una prioridad y se puede lograr si se tiene un adecuado conocimiento de la epi- demiología, tratamiento y del manejo de los protocolos en cada institución.
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Factores de riesgo asociados a sepsis precoz en neonatos

Factores de riesgo asociados a sepsis precoz en neonatos

Se definieron como casos todos los recién nacidos vivos que presentaron sepsis neonatal precoz. Este es además, el criterio de inclusión. Se definieron como controles los recién nacidos vivos ingresados en el servicio de neonatología a los cuales no se diagnosticó sepsis precoz durante el periodo estudiado. Se incluyeron como controles dos neonatos que nacieron hasta 2 días antes o después de cada caso y fueron ingresados en el servicio de neonatología). Se excluyeron los que procedían de la comunidad o traslados de otros servicios.

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La Prima de Riesgo

La Prima de Riesgo

Podríamos seguir variando las opciones de decisión que se ofrecen a los individuos haciéndoles optar entre dos opciones múltiples. La opción (A) supondría elegir entre dos sobres uno con 1500 euros y otro con 100 euros y la opción (B) supondría elegir entre cuatro sobres conteniendo 1200, 900, 700 y 400 euros respectivamente. Como en el caso anterior los rendimientos teóricos esperados de ambas opciones son iguales, así para la opción A sería 1500×50% + 100×50% ═ 750+50, o sea 800 euros y para la opción B sería 1200×25% +900×25% + 700×25% + 400×20% ═ 300+225+175+100, o sea 800 euros y por lo tanto habría que primar la opción más arriesgada o menos segura para inclinar a los individuos a optar por ella, aumentando por ejemplo el valor del importe del sobre de 1500 a 2000 euros, con lo que el rendimiento teórico esperado de esta opción pasaría a ser igual a 2000×50% + 100×50% ═ 1000+50, o sea 1050 euros, es decir, se produciría una diferencia entre el valor de lo esperado en la opción A y la B igual a 250 euros (1050 - 800 ═ 250) esta diferencia hará que aquellos individuos que necesiten una compensación de riesgo inferior a 250 euros se decidirán por la opción A en lugar de la B.
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Factores asociados al incremento de mortalidad neonatal en sepsis confirmada por hemocultivo Hospital Nacional San Bartolomé 2017

Factores asociados al incremento de mortalidad neonatal en sepsis confirmada por hemocultivo Hospital Nacional San Bartolomé 2017

Por tal, disminuir la mortalidad neonatal, se ha convertido, en uno de los mayores desafíos para la medicina peruana, haciendo que su diagnóstico correcto requiera gran pericia, debido a que están, presentan una signología inespecífica, que fácilmente se puede confundir con otros cuadros como un síndrome de dificultad respiratoria en la prematuridad o una enfermedad cardiaca descompensada. Sumado a esto, la utilidad de pruebas de laboratorio es limitada y si bien la neutropenia y el índice de neutrófilos inmaduros/totales aumentan la posibilidad de infección su sensibilidad es baja. A parte es fundamental conocer el perfirl bacteriológico de los diversos hospitales donde se trabaje para poder administrar el tratamiento antibiótico empírico más adecuado.
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Estudio sobre la identificación de los factores de éxito/fracaso en la obtención de empleo en profesiones de franjas de edades altas en Andalucía

Estudio sobre la identificación de los factores de éxito/fracaso en la obtención de empleo en profesiones de franjas de edades altas en Andalucía

Identificación de los factores de éxito/fracaso en la obtención de empleo en profesionales de franjas 178 de edad altas, en Andalucía. contactos pueden compensar la menor capacidad fisic[r]

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Evaluacin de una gua de prctica clnica para la paciente obsttrica gravemente enferma por sepsis

Evaluacin de una gua de prctica clnica para la paciente obsttrica gravemente enferma por sepsis

Introducción: La sepsis aparece entre las primeras causas de morbimortalidad materna y su incidencia aumentó en los últimos años en el país. No existe una guía de práctica clínica para la paciente obstétrica gravemente enferma por sepsis en nuestro medio. Las guías basadas en evidencias y consenso de opiniones permiten un mejor manejo terapéutico garantizando una atención progresiva y uniforme. Objetivo: Valorar la utilidad de la guía de práctica clínica como pauta terapéutica para la paciente obstétrica gravemente enferma por sepsis. Ámbito. Sala de cuidado intensivo del hospital Comandante Faustino Pérez en Matanzas. Método: Estudio longitudinal, prospectivo y observacional. Se obtuvo una muestra consecutiva de todas las pacientes obstétricas gravemente enferma por sepsis (no influenza) que ingresaron en el periodo 2006–2012 en la unidad de cuidado intensivo del hospital Faustino Pérez donde se aplicó la Guía como pauta terapéutica. Se compararon los resultados obtenidos con datos similares de la unidad de cuidado intensivo del hospital José R. López Tabrane del periodo 1993–2002 donde la terapéutica fue a criterio de los médicos de asistencia. Resultados: En el periodo 2006–2012 se redujo la mortalidad por sepsis grave al 17 %; disminuyó la evolución a sepsis severa (30,7 %) con menor mortalidad (1,9 %); y aunque hubo más casos (13 pacientes) la muerte por choque séptico descendió al 23 %. Conclusiones: El uso de la guía en la paciente obstétrica gravemente enferma por sepsis es una pauta terapéutica adecuada que reduce la mortalidad.
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