PDF superior Parada cardiorrespiratoria en urgencias de un hospital comarcal

Parada cardiorrespiratoria en urgencias de un hospital comarcal

Parada cardiorrespiratoria en urgencias de un hospital comarcal

la parada (hora, día, mes, año), localización de la parada (in- tra o extrahospitalaria), distancia en tiempo del domicilio del paciente al hospital, etiología de la parada, existencia de fac- tores de riesgo cardiovascular, ritmo electrocardiográfico ini- cial, duración de la RCP y supervivencia inicial de las ma- niobras de RCP (definido como la presencia de circulación espontánea hasta que el paciente abandona el servicio de ur- gencias). Dado que en nuestro centro, por carecer de unidad de cuidados intensivos, la mayoría de pacientes con RCP efectiva son trasladados a un hospital de referencia, no pudi- mos analizar la supervivencia al alta hospitalaria.
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Urgencias pediátricas en un hospital comarcal

Urgencias pediátricas en un hospital comarcal

Hemos realizado un estudio sobre la demanda asistencial de la población pediátrica (menores de 15 años) durante el año 1991 en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital comarcal (Hospital Sant Jaume d'Olot, provincia de Girona). Nos hemos basado en el diagnóstico de salida de 3.142 consultas pediátricas atendidas en nuestro Servicio de Urgencias durante el período enero 1991.diciembre 1991, y que fue del 19,34 % del total de las urgencias. En niños menores de 4 años predomina claramente la patología de tipo médico sobre la quirúrgica y/o traumática. En este grupo de edad, la causa más frecuente de consulta la constituyen las infecciones, en su mayoría cuadros compatibles con infecciones víricas. Se observa un ascenso de la asistencia por patología quirúrgica y/o traumatología en edades comprendidas entre 4 y 5 años, igualando a la asistencia por causas médicas. Persisten las infecciones, especialmente las
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Violencia doméstica atendida en urgencias de un hospital comarcal: características sociodemográficas de víctima y agresor

Violencia doméstica atendida en urgencias de un hospital comarcal: características sociodemográficas de víctima y agresor

El primer paso para buscar soluciones a un problema consiste, sin duda, en una buena des- cripción del mismo. Con esa finalidad nos plante- amos el objetivo de realizar el presente estudio epidemiológico. Pretendíamos conocer con exac- titud el número de víctimas de violencia domésti- ca atendidas en nuestro hospital, así como las ca- racterísticas sociodemográfica y de relación que definen tanto a la víctima como al agresor, el ti- po de maltrato atendido, las circunstancias que lo rodean y las necesidades de atención médica. Se- cundariamente se pretendía estudiar si existen di- ferencias en las características que definen al mal- trato en función de quien lo inflinge (hombre o mujer) y quien lo padece (hombre o mujer).
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Validez del Sistema de Triaje Manchester en la predicción del volumen de transportes e ingresos en un servicio de urgencias de un hospital comarcal

Validez del Sistema de Triaje Manchester en la predicción del volumen de transportes e ingresos en un servicio de urgencias de un hospital comarcal

tiempos con fiabilidad y por tanto gestionarlos. Un ejemplo de reciente implantación en el Hospi- tal do Salnés es el registro electrónico de inter- consultas a especialistas, que envía automática- mente mensajes de texto al especialista, permite segmentar las responsabilidades y medir los tiem- pos de demora entre la llamada al especialista y la atención efectiva. El esfuerzo necesario para poner en marcha este tipo de registros se compensa con un beneficio notable para la gestión del hospital y, lo más importante, con pacientes atendidos con mayor calidad y seguridad.
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Infarto de miocardio y Hospital comarcal

Infarto de miocardio y Hospital comarcal

Analizando la causa supuesta del Cuadro (Tabla XI), encontramos que solo el 47% de los pacientes y el 33% de los familiares sospechó la presencia de una cardiopatía isquémica (CI). Este porcentaje ascendió al 72 % de los médicos de asistencia primaria y al 98% de los diagnósticos en el Servicio de Urgencias de Centro.

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Insuficiencia suprarrenal aguda como causa infrecuente de parada cardiorrespiratoria en pediatría

Insuficiencia suprarrenal aguda como causa infrecuente de parada cardiorrespiratoria en pediatría

Mujer de 41 años con antecedente de malrotación congénita intestinal, epi- sodios depresivos y una sobreingesta me- dicamentosa (lorazepam 40 mg y paro- xetina 400 mg). No tenía hábitos tóxicos. Ingresó en urgencias 5 horas tras la sobreingesta durante el desayuno de: lorazepam 36 mg, paroxetina 400 mg y venlafaxina 4.500 mg. Ella y sus familia- res negaban el consumo de otras sustan- cias psicoactivas, insulina y antidiabéticos orales. La etanolemia 0,04 g/L. Presenta- ba buen estado general, estaba afebril, estable hemodinámicamente y con una buena saturación. No presentaba edemas ni aumento de CK. La glucemia capilar fue de 52 mg/dl. Neurológicamente des- taca somnolencia, una puntuación de Glasgow de 13, hipotonía muscular y pu- pilas midriáticas reactivas, sin otras alte- raciones. Precisó aportes de glucosa hi- pertónica al 50%, KCl y suero glucosado durante 52 horas, con normalización progresiva de la glucemia (glucemias ca- pilares de 70-80 y 90-100 mg/dl a las 20 y 30 horas respectivamente). Cincuenta y dos horas tras la sobreingesta se retiró la fluidoterapia, no presentó nuevas hipo- glucemias.
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Supervivencia extrahospitalaria tras una parada cardiorrespiratoria en España: una revisión de la literatura

Supervivencia extrahospitalaria tras una parada cardiorrespiratoria en España: una revisión de la literatura

De los artículos incluidos en el estudio se ex- trajeron los valores absolutos referidos al número total de reanimaciones practicadas, pacientes con recuperación de la circulación espontánea a su in- greso en el servicio de urgencias hospitalario, rit- mos iniciales detectados potencialmente desfibrila- bles, etiología presumible del evento (cardiaca o no), situaciones en las que se realizó RCP antes de la llegada del primer equipo asistencial, intervalos

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Parada cardiorrespiratoria secundaria a traumatismos en niños  Características y evolución

Parada cardiorrespiratoria secundaria a traumatismos en niños Características y evolución

La figura 1 resume la evolución general de los pacien- tes. Con la reanimación inicial se consiguió recuperación de la circulación espontánea (RCE) en 18 niños, en 14 de ellos durante más de 20 min (supervivencia inicial). Once pacientes fallecieron posteriormente (9 en las primeras 24 h tras la PCR, uno en los primeros 7 días y otro des- pués de 7 días de estancia hospitalaria). Un total de 5 ni- ños fallecieron en el lugar del accidente, 7 en urgencias y 13 en la UCIP. La causa de la muerte fue la no recupe- ración de la parada en 14 pacientes, muerte cerebral en 7 y fallo multiorgánico en 4. Seis de los 7 pacientes con muerte cerebral fueron donantes de órganos. Los niños con PCR secundaria a traumatismo presentaron una me- nor supervivencia inicial (50 % frente a 61,5 %) (p = 0,324) y una significativa menor supervivencia final (10,7 % fren- TABLA 1. Relación de las características del paciente y la parada cardiorrespiratoria con la supervivencia
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Reanimación cardiopulmonar: Aptitud básica ante una parada cardiorrespiratoria en embarazadas

Reanimación cardiopulmonar: Aptitud básica ante una parada cardiorrespiratoria en embarazadas

Para establecer el estado actual de conocimientos sobre PCR, SVB y RCP específica para mujeres embarazadas, se realiza una revisión bibliométrica sistemática por las principa- les bases de datos biomédicas que ofrece Internet: MEDLINE (PubMed), CUIDEN, IME, LILACS-BIREME, INFOMED, AIM y BIOETHICSLINE. Las palabras clave y términos de búsqueda (MeSH Terms/Subjec Terms) fueron: pregnant, pregnancy, CPR, special resuscitation situations, emergency medical services, heart arrest, obstetrics, cardiovascular dise- ase, critical care, cardiopulmonary arrest, cesarean, acci- dents, cardiopulmonary resuscitation, female, complications, shock, life support care, woman, practice guidelines, and first aid. Tanto para la búsqueda, como para la combinación apro- piada de los términos, hemos estado asistidos por el personal experto del Servicio de Biblioteca de nuestro hospital. Inde- pendientemente, también se realizaron búsquedas de informa- ción en las páginas web de revistas on-line y sociedades mé- dicas de urgencias/emergencias, obstetricia-ginecología, pediatría, de anestesiología, y otras afines al tema de investi- gación.
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Análisis de calidad asistencial en Urgencias de Pediatría en la atención integral al paciente pediátrico y su familia. Encuesta de satisfacción

Análisis de calidad asistencial en Urgencias de Pediatría en la atención integral al paciente pediátrico y su familia. Encuesta de satisfacción

Se ha realizado un estudio observacional descriptivo, mediante sistema de encuestas de satisfacción que han sido realizadas, de forma telefónica, a las personas responsables de los pacientes pediátricos que acudieron a la Unidad de Urgencias de Pediatría del Hospital Comarcal de Sierrallana en Torrelavega, durante 1 semana al azar entre julio de 2014 y diciembre 2015. El tiempo transcurrido entre la atención y la llamada telefónica fue de tres meses. Las llamadas fueron realizadas por personal administrativo del Servicio Cántabro de Salud, solicitando en el momento del contacto el consen- timiento para participar y siguiendo el cuestionario descrito posteriormente. Se solicitaron las respuestas a la persona que acompañó al paciente durante la visita a Urgencias. Se ha realizado análisis estadístico de los datos a través del paquete estadístico SPSS. La encuesta incluye los siguientes puntos de análisis y su baremación:
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Caracterizacin clnica de pacientes con parada cardiorrespiratoria

Caracterizacin clnica de pacientes con parada cardiorrespiratoria

Para la obtención de la serie de casos, se tuvieron en cuenta, los siguientes criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de PCR por parte del personal médico en el momento de su arribo al centro de urgencias, con un periodo de tiempo transcurrido desde el colapso atestiguado, no mayor de 30 minutos; individuos que durante su estancia en el servicio de urgencia sufrieron cuadro abrupto de cese de la función cardiaca y/o respiratoria, y fueron declarados por el facultativo o enfermera adiestrada como PCR, con independencia al motivo de su consulta; pacientes que durante su ingreso en salas de hospitalización, distintas de la unidad de cuidados intensivos (UCI), o que en el salón de operaciones (SO), sufrieron cuadro de PCR, con independencia al motivo del ingreso y al tiempo de estadía hospitalaria. Además debían tener registros médicos (hojas de observación, historias clínicas, y remisiones del área de salud u otra institución asistencial) que permitiera la obtención de datos a partir de estos.
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El fisioterapeuta en el ámbito deportivo como primer interviniente ante una parada cardiorrespiratoria (PCR)

El fisioterapeuta en el ámbito deportivo como primer interviniente ante una parada cardiorrespiratoria (PCR)

Se debe instruir al personal cercano al deportista en las técnicas de resucitación cardiopulmonar y establecer dispositivos sanitarios de asistencia al deportista. Pero, sin duda, las 2 medidas más efectivas son la identificación de las patologías que pueden causar MS y la disponibilidad de desfibriladores externos en los centros deportivos. 5 La creación de programas de APD intenta disminuir el tiempo de respuesta. El programa debe ajustarse a la regulación y legislación, estatal, regional y local. 19 Estos programas se basan en integrar en la cadena de supervivencia a otros Servicios de emergencias, aunque no sean sanitarios. El objetivo mínimo que intenta alcanzar el programa de APD es un intervalo parada-desfibrilación menor de 4-5 minutos. Óptimo es hacerlo en menos de 3 minutos (se debería acceder a los DEA en menos de 1,5 minutos andando). En los programas de APD se recomienda que los DEA estén situados junto a un teléfono para permitir activar simultáneamente al servicio de emergencia médica (SEM). 19
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Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Se han registrado los tiempos reales de estancia del paciente en URGENCIAS, empleando un cronómetro convencional, y se han calculado los tiempos parciales de cada proceso asistencial realizado en URGENCIAS, con­ sensuando los datos obtenidos de di versos componentes del Equipo de Guardia.

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Compresión abdominal interpuesta en la parada cardiorrespiratoria: revisión crítica de la literatura

Compresión abdominal interpuesta en la parada cardiorrespiratoria: revisión crítica de la literatura

Resultados: Entre los estudios encontrados algunos muestran de las ventajas de la CAI y otros ponen en duda su utilidad, muy pocos con evidencia estadísticamente significa- tiva a favor de la CAI y siempre con respecto a parámetros muy concretos. Según los estudios revisados, la compresión abdominal interpuesta aumenta el retorno venoso mejorando el llenado de las cavidades cardiacas durantes la RCP y por tanto mejora el gasto cardiaco; causa un aumento de la presión diastólica de la aorta torácica lo que favorece la perfusión coronaria en la fase de relajación torácica; y por tanto aumenta la supervivencia de los pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria (PCR).
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Pacientes hiperfrecuentadores en los servicios de urgencias  Estudio descriptivo en un hospital de segundo nivel

Pacientes hiperfrecuentadores en los servicios de urgencias Estudio descriptivo en un hospital de segundo nivel

Results: 148.939 patients were evaluated, 7.64% were frequent users that accounted for 1.64% (1.563) of the total number of visits. The me- an of diary visits was 220±20: 14.7±4.3 for FU and 184.2±19.4 for nFU. Men accounted for 52.23% of the patients (49.5% in the FU group). The distribution in different age groups was: 31.43% <15, 33.58% 16-40, 16.99% 41-65, 14.56% 66-80 and 3.2 >80 years. Pa- tients with <2 years accounted for 55.9% of the total pediatric visits. The percentage of FU that required hospital admission was 12.68% versus 15.9% of nfu. The hospital departments responsible for the diagnosis were internal medicine (42.29%) and pediatrics (26.46%). Conclusions: FU represents a small group of the total demand in the emergency department. The characteristics of FU depend on age and sex. The more representative groups were boys and woman in the fer- tile age.
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Urgencias de traumatología en un hospital terciario

Urgencias de traumatología en un hospital terciario

De todos estos datos se infiere, como conclusión, que los pacientes que solicitan asistencia urgente no tienen, en muchos casos, la importancia del cuadro como motivación principal para acudir a urgencias. El elevado número de casos que solicita una asistencia diferia en el tiempo podría atenderse por otro meca­ nismo asistencial. Asimismo, la demanda parece de­ pender, hasta un cierto grado, de la comodidad del ac­ ceso al Centro de modo que, al aumentar la distancia del domicilio del paciente al mismo se recurre a los Centros de Atención Primaria que se encuentran más proximos. Por último la importante proporción de pa­ tología banal atendida indica una considerable sobre­ demanda de asistencia que influye negativamente en la calidad de la misma.
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Uso de la vía intraósea en las emergencias extrahospitalarias

Uso de la vía intraósea en las emergencias extrahospitalarias

cuestionarios estandarizados a profesionales sanitarios (médicos y enfermeros) de seis UVIs móviles y un helicóptero de emergencias de la ciudad de Frankfurt (Alemania) y una ambulancia paramédica de Appenzell-Innerrhoden (Suiza), se atendió a un total de 74 pacientes, de los cuales las principales situaciones en las que se hizo uso del dispositivo intraóseo fueron, de más a menos frecuente: parada cardíaca, politraumatismos, isquemia miocárdica, edema pulmonar, intoxicación por drogas, hemorragia cerebral y hemorragia gastrointestinal. No se registraron complicaciones durante el seguimiento; el único punto en contra que se describe en este estudio es el dolor que experimentan los pacientes tras la infusión de líquidos una vez canalizada la vía intraósea. Aun así, concluye que se trata de una medida alternativa eficaz.
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Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

El cuestionario, creado por el equipo investigador, incluía las variables que se consideraron más relevantes en nuestro medio (Tabla 1). Además de aspectos como la edad, o la fecha y hora de llegada al Servicio de Urgencias, que los recoge el propio siste- ma de información del hospital, la encuesta en sí misma contenía 4 preguntas en relación a tiempos de espera en cada una de las fases que sigue un paciente cuando acude a nuestro Servicio de Urgencias: “tiempo de triage” (es el que transcurre desde que el enfermo llega hasta que se le pregunta el motivo por el que acude a urgencias); “tiempo de atención médica” (es el necesario hasta que algún médico atiende al paciente); “tiempo de resultados” (es el que hay que esperar desde que se pide una prueba de cualquier tipo, hasta que llegan los resultados de la misma); por último, el “tiempo de especialista” es el que, en caso de ser necesario, tarda en ver al paciente un facultativo especialista. También se pedía que valorasen estos tiempos como adecuados o excesivos. En las siguientes cinco preguntas el paciente tenía que valorar entre 0 y 10 puntos aspectos relacionados con el trato personal y la infor- mación que se les había proporcionado, así como la organización y estructura física del servicio. Se les pedía que puntuaran glo- balmente la calidad de la atención recibida, y se les preguntaba su opinión en relación a dos cuestiones fundamentales: si percibían
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Evidencias de validez del sistema de triaje Emergency Severity Index en un servicio de urgencias de un hospital general

Evidencias de validez del sistema de triaje Emergency Severity Index en un servicio de urgencias de un hospital general

ron 32 enfermeros adscritos al SUH con una experiencia mínima de 1 año que habían participado en la forma- ción en triaje ESI (fase de conocimiento y de adquisi- ción de habilidades mediante simulación clínica), pero que carecían de experiencia en triaje de urgencias. To- dos los días laborables de 9:00 a 10:00 horas a.m. se registraron los 10 primeros pacientes que acudían al SUH, adoptándose una metodología de doble triaje, mediante la cual el paciente fue clasificado inicialmente por un médico experto en triaje (patrón oro) y, a conti- nuación, por un enfermero participante en la experien- cia 17 . En este tiempo fueron clasificados en triaje 410
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Experiencia en la evaluación de la actividad asistencial de los médicos residentes en un servicio de urgencias de un hospital universitario

Experiencia en la evaluación de la actividad asistencial de los médicos residentes en un servicio de urgencias de un hospital universitario

Esta es la primera experiencia documentada de eva- luación de residentes en un SU por medio de múltiples herramientas. Creemos que la evaluación de residentes en los SU es una tarea pendiente en España y que es- fuerzos destinados a determinar la idoneidad de distin- tas herramientas contribuirá al desarrollo de las bases para sentar una propuesta de estrategia nacional y afrontar la eventual declaración de la actividad en ur- gencias como una especialidad primaria (Medicina de Urgencias y Emergencias).

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