En 1964 se comenzaron los primeros estudios de adenovirus en Cuba, realizándose una investigación para determinar anticuerpos fijadores de complemento en una población in- fantil menor de 5 años; iniciándose más tarde en 1965, la vigilancia seroepidemiológica de las infecciones respiratorias agudas en el país mediante el estudio de sueros pareados, la cual se mantiene hasta la fecha. Conjuntamente se implantó una vigilancia activa para estudios etiológicos por aislamiento y posteriormente por diagnóstico rápido por inmunofluorescencia en brotes de conjuntivitis folicular, queratoconjuntivitis, fiebre faringoconjuntival y en pa- cientes donde se sospechaba una patología causada por adenovirus. Con el desarrollo de las técnicas de biología molecular, se introdujo en el laboratorio el análisis con enzimas de restricción para tipificar los adenovirus aislados tanto de infecciones respiratorias como de infecciones oculares. Como resultado de esta vigilancia se ha podido determinar la importan- cia de los adenovirus en las patologías estudiadas, así como establecer la incidencia y circulación de los diferentes serotipos causantes de infecciones respiratorias y oculares en nuestro país, obteniéndose resultados similares a los reportados por otros investigadores en el mundo. De los estudios realizados a lo largo de estos años han resultado como adenovirus más frecuentes, los serotipos 1, 6 y 2 como agentes causantes de las IRA en niños menores de 5 años con una mayor incidencia en los varones, y los serotipos 37 (dos variantes genómicas), 3 y 7 como agentes etiológicos de las infecciones oculares, demos- trando un comportamiento típico en la circulación de estos virus que responde a característi- cas geográficas y climáticas de nuestro país.
RESUMEN
La familia Adenoviridae consta de dos géneros: Mastadenovirus (virus con un hospe- dero mamífero) y Aviadenovirus (virus con un hospedero aviar), y agrupa a virus no envuel- tos, con un tamaño aproximado de 70 a 110 nm, simetría regularmente icosaédrica y un genoma ADN lineal y de doble cadena. Los adenovirus humanos fueron detectados por primera vez, en adenoides humanas por Rowe y colaboradores en 1953. Hasta la fecha han sido reconocidos 49 serotipos que han sido agrupados en seis géneros (A-F) atendiendo a características biológicas, inmunoquímicas y bioquímicas. Diferentes grupos fueron identi- ficados sobre la base de las propiedades hemaglutinantes y reacciones serológicas; y han sido categorizados además de acuerdo con sus potenciales oncogénico y transformador de células, y a su homología del ADN. Los adenovirus humanos constituyen una causa significante de morbilidad y pueden causar mortalidad en todos los grupos de edades. Estos virus infectan y se replican en muchos tipos de células y sitios del organismo humano, incluyendo los ojos, los tractos respiratorios, gastrointestinal, urinario y el hígado. Las enfermedades asociadas con adenovirus incluyen queratoconjuntivitis epidémica, faringitis, síndrome "pertussis-like", neumonía, cistitis hemorrágica aguda, gastroenteritis y hepatitis. En pacientes inmunocomprometidos, han sido reportados casos de neumonía y hepatitis para un 60 % y un 50 % de casos de fatalidad respectivamente. Numerosos métodos han sido empleados para el diagnóstico de las infecciones por adenovirus, abarcando desde el aislamiento viral en cultivo de tejidos, fijación de complemento, sistemas inmunoenzimáticos como inmunofluorescencia, ELISA, neutralización, hasta técnicas de biología molecular como la hibridación in situ, el análisis de restricción y la reacción en cadena de la polimerasa. Los adenovirus se encuentran distribuidos ampliamente en el mundo y pueden infectar cualquier grupo de edades. Hasta la fecha, se han realizado varios ensayos con drogas antivirales con resultados no muy satisfactorios, y se cuenta con una vacuna contra dos serotipos causan- tes de infecciones respiratorias solo administrable en reclutas militares, por lo que las medi- das de prevención y control cobran una vital importancia para evitar la diseminación de estos agentes virales.
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