CÁNCER DE SENO

Anatómicamente, el seno está formado por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos. Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia, para alimentar al bebé. Las glándulas y los conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linfático, forman el seno.

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De otra parte, el sistema linfático está formado por vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un líquido incoloro formado por glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor.70 El cáncer de seno consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido. Existen dos tipos principales de cáncer de seno: El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de seno son de este tipo y el carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.71

Puede ser invasivo lo que significa que se ha propagado a otros tejidos, o no invasivo esto significa que aún no se ha propagado. El cáncer de seno no invasivo se denomina in situ. El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de seno en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.

El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador para un aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Algunos cánceres de seno son sensibles a los estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de sus células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.72

70_{Ibid.pag 1}

71 _{Liga colombiana contra el cáncer (2008, junio) “cáncer de mama generalidades”, Disponible en:}

2011

72 _{Med line Plus (2009,27 de diciembre). Cáncer de mama. Disponible en:}

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Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de seno positivo para HER2, que se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de seno positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de recurrencia que quienes no tienen este tipo de cáncer.73

5.2.3 FACTORES DE RIESGO

Entre los factores de riesgo más reconocido o de los que se sospecha que aumentan la probabilidad de cáncer de seno en las mujeres son:

Género: las mujeres tienen una mayor probabilidad que los hombres de padecer de cáncer de seno. Ocasiona el 31% del total de de cáncer invasivo en las mujeres y menos del 1% en los hombres.

Edad: La incidencia del cáncer de seno aumenta con la edad, sólo un 6% de los casos se da en menores de 35 años, pero sigue siendo más probable en aquellas mayores de 40 años.

Antecedentes personales de cáncer: un diagnóstico previo de cáncer de seno, aumenta el riesgo de una mujer de padecer un segundo tumor en el seno opuesto (contra lateral).

Antecedentes familiares de cáncer: Las mujeres con un antecedente familiar de cáncer de seno en primer grado de consanguinidad (Madre, hermana o hija) tienen mayor riesgo de padecer cáncer de seno.

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Menarquía precoz y menopausia tardía: La menarquía precoz antes de los 12 años y la menopausia tardía después de los 50 años, se asocian con un mayor riesgo, también se ha demostrado que aumenta a medida que el intervalo entre la menarquía y la menopausia se prolonga, parece que los ciclos ovulatorios regulares con exposición acumulativa a los estrógenos son el principal determínate de este riesgo. En cuanto sea mayor el número de años de actividad menstrual (por ejemplo 40), mayor será el riesgo de cáncer de seno. También la exposición de las glándulas mamarias a estrógenos parece ser el factor más determinante74

Historia reproductora: No tener hijos, o quedar embarazada después de los treinta incrementan el riesgo, se incrementa también en las mujeres que retrasan la concepción frente a las nulíparas; pero se ha demostrado que tener hijos antes de los 20 tiene un efecto protector, debido a cambios en el tejido mamario o a las hormonas que lo hacen menos susceptibles a los tumores.75

Obesidad y consumo de alcohol: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de cáncer de seno en las mujeres posmenopáusicas, ya que el exceso de tejido adiposo es rico en la enzima necesaria para obtener estrona y estradiol a partir de sus precursores, y en consecuencia, las mujeres obesas pueden tener niveles más altos de estrógenos circulantes que pueden afectar células cancerosas en el seno dependientes de las hormonas.

Exposición a la radiación: Esto se debe a que si la mujer recibió radioterapia cuando era niña o adulta joven para tratar un cáncer del área del tórax, tiene un riesgo mucho más alto de padecer cáncer de seno, otro factor importante es la

74_{Otto ,S ( 2009), Enfermería Oncológica, Barcelona España} 75_{Ibíd. capítulo 6 pág. 86}

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edad y las dosis altas de radiación pues el riesgo será mayor, especialmente si la radioterapia se administró durante el desarrollo de los senos.

5.2.4 SÍNTOMAS

El cáncer de seno al principio generalmente no causa síntomas. Pero a medida que el tumor crece, puede cambiar la forma como se ve y se siente el seno. Un bulto o engrosamiento en el seno, cerca del mismo o en la región axilar.

Los síntomas más comunes que se pueden encontrar son: una masa dura, irregular o endurecimiento en el seno o la axila, cambio en el tamaño o la forma del seno, piel del seno hendida o arrugada, pezón sumido hacia dentro del seno, secreción espontanea, persistente, unilateral del pezón especialmente si contiene sangre, piel escamosa alrededor del seno.

Otros Síntomas de propagación local o regional son:

 La piel del seno, del pezón o de la centro del seno) puede verse escamosa, roja, con edema. Puede tener rebordes u hoyuelos de tal manera que se ve como la cáscara de una naranja.

 Aumento del tamaña de los ganglios linfáticos axilares

Cuando hay evidencia de enfermedad metastasica puede aparecer

 Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos en el área cervical supraclavicular

 Anomalías en la radiografía torácica con o sin derrame pleural

 Elevación de la fosfatasa alcalina y el calcio, gammagrafía ósea positiva y resultados anormales de las pruebas de función hepática.

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5.2.5 ESTADIOS DE CÁNCER DE SENO.