Son centros que trabajan en colaboración con los Centros Base. Surgieron alrededor de los años 70, de la mano de movimientos asociativos de padres y de profesionales. La creación y evolución de los CAT ha sido paralela a la existencia y orientación de otros servicios e instituciones desde los distintos
ámbitos de la Atención Temprana, han dado y dan respuesta a determinados colectivos o a necesidades específicas de los mismos (GAT, 2005).
Se trata de centros de carácter interdisciplinar destinados a la población comprendida entre los 0-6 años que presentan alguna alteración o disfunción en su desarrollo o riesgo a padecerla. Abordan el desarrollo del niño/a de manera global y su principal función es la de potenciar al máximo las capacidades del niño/a para así lograr una adaptación familiar, escolar y social. Desarrollan tres grandes líneas de actuación, que señalamos en la siguiente tabla:
Tabla 7: Líneas de actuación de los C.A.Ts
SENSIBILIZACIÓN Colaboran con las instituciones, asociaciones y otros profesionales de la zona en la elaboración de programas que tengan como objetivo la sensibilización de la población en general en aspectos de prevención relacionados con el desarrollo infantil
APOYO Y ASESORAMIENTO
Actividades dirigidas a proporcionar información y orientación a las
familias, profesionales y sociedad en general con el fin de evitar o
advertir la aparición de desviaciones respecto al desarrollo normal del niño.
INTERVENCIÓN
La intervención se planifica y programa de forma individual, considerando las necesidades y posibilidades de cada niño en cada área del desarrollo, la situación y posibilidades de su familia, medio escolar y entorno social. Esta intervención pasa por distintas fases: proceso de valoración inicial e intervención terapéutica (tratamientos especializados de estimulación, psicomotricidad, logopedia, fisioterapia, psicoterapia), abordan el desarrollo de los niños de manera global y su principal función es la de potenciar al máximo las capacidades de los niños para así lograr un adaptación familiar, escolar y social.
Fuente: Elaboración propia a partir de GAT, 2005
La atención es ambulatoria, individualizada, orientada tanto al niño como a su entorno familiar (proporcionan información, asesoramiento y apoyo) y socia), y coordinada con otros recursos de atención.
Recogemos en la siguiente tabla, el conjunto de Objetivos de los Centros de Atención Temprana:
Tabla 8: Objetivos de los C.A.Ts
Reducir los efectos de una deficiencia o déficit sobre el conjunto global del desarrollo del niño. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del niño
Introducir los mecanismos necesarios de compensación, de eliminación de barreras y adaptación a necesidades específicas.
Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o situación de alto riesgo.
Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive el niño. Considerar al niño como sujeto activo de la intervención.
El equipo profesional de los CATs será multidisciplinar y de orientación holística, considerando que la intervención abarca desde aspectos intrapersonales, biológicos, psíquicos, sociales y educativos, propios de cada individuo, e interpersonales, relacionados con su propio entorno, como son la familia, la escuela y la cultura Estará constituido por especialistas en Atención Temprana procedentes del ámbito médico, psicológico, educativo y social (GAT, 2005: 23). Estos equipos son diferentes de los equipos de Atención Temprana, pertenecientes a educación, aunque la población a la que van destinados es la misma.
En relación con los perfiles profesionales, en el Manual de Buenas Prácticas en AT (FEAPS, 2001) se detalla la plantilla necesaria para un centro, añadiendo la posibilidad de incluir otras especialidades profesionales
Gestión: director del centro (sin especificar la titulación requerida)
Atención directa: la Unidad de Evaluación ha de estar compuesta por trabajador social, médico, psicólogo o pedagogo y la Unidad de Apoyo Terapéutico que debe contar con un psicólogo clínico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, estimulador y psicomotricista.
En esta plantilla parece claro el perfil profesional y la formación de base del psicólogo clínico, médico, trabajador social, logopeda… pero en ningún momento se menciona el perfil profesional del estimulador. La realidad es que detrás de este profesional hay un licenciado (generalmente en Pedagogía, Psicopedagogía o Psicología), con un postgrado tipo master, especialista o experto. El problema radica en que ningún documento especifica el perfil profesional de estas figuras y, lo que es todavía más grave, a efectos retributivos son tratados como diplomados sin que exista ninguna diplomatura en España de estas características.
El proceso de acceso a estos Centros se realizará por indicación de algún profesional o dispositivo relacionado con la atención a la infancia o desde un centro de valoración específico: derivación de servicios sanitarios (Hospitales, Atención Primaria, Centros de Salud Mental…), de servicios educativos (Equipos de Atención Temprana, Equipos Psicopedagógicos…), de servicios sociales (Centros Bases, Servicios Sociales Municipales…). La derivación siempre se debe hacer al Centro de Atención Temprana más próximo al domicilio de la familia. En el siguiente cuadro señalamos el procedimiento de intervención en los centros de Atención Temprana, sabiendo que estos centros mantienen un diseño flexible para ofertar soluciones de ajuste a las distintas necesidades que pueden presentar los niños o sus familias.
Tabla 9: Procedimiento de actuación en los CATs
RECEPCIÓN INMEDIATA DEL CASO Y RECOGIDA DE INFORMACIÓN
Primer contacto con la familia, se realiza la entrevista inicial, recogiendo de forma sistemática todos los datos aportados por la familia y los informes aportados por otros profesionales que conocen al niño y su familia
EVALUACIÓN INICIAL Y ESTUDIO DEL CASO
A través de distintos instrumentos que aportan la información adecuada sobre el funcionamiento general y específico del niño
ELABORACIÓN DEL JUICIO DIAGNÓSTICO
Permite determinar las necesidades de atención específicas. Se realiza una entrevista de devolución a la familia ofreciéndoles la información diagnóstica elaborada por el equipo.
INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA CONJUNTA
Adaptación del modelo de intervención terapéutica las circunstancias personales familiares y sociales del niño basada en la elaboración de objetivos reales que la sustenten
REVISIÓN DELPROCESO EVOLUTIVO PLAN DE SEGUIMIENTO SISTEMÁTICO (Atención al niño).
Seguimiento intensivo del caso y actuación desde el
ámbito socio-familiar, informando, formando, orientando o facilitando apoyo sobre la problemática
presentada en cada caso. (Atención a la familia).
Fuente: Elaboración propia a partir de Andrés (2007: 127)
Sabemos que este procedimiento de atención implica una actuación globalizada que justifica el proceso de integración del niño en un entorno educativo y social. Queremos señalar que, aunque el diagnóstico es competencia de los Centros Base y de los Equipos Psicopedagógicos, en los CATs también realizan una evaluación para confirmar el diagnóstico de los niños.
Las familias, en este tipo de Centros, van a recibir información, ayuda u orientación para afrontar el nacimiento de un hijo con alguna alteración en su desarrollo y los cambios que en su sistema familiar provoca. Conseguir un grado óptimo de implicación familiar en la continuidad de la intervención debe ser un objetivo de todo programa de Atención Temprana. Es la formación de las familias el objetivo de nuestra investigación.
La atención a la familia se podrá realizar de forma individual o en grupo, en función de la realidad y necesidades del momento. La atención individualizada, tendrá como objeto prioritario el dialogo con la familia, donde profesional y familia puedan intercambiar información referente al tratamiento del niño, la dinámica en el hogar, aspectos familiares generales o escolares. Pero no sólo se atenderán aspectos técnicos, sino que se intentará crear un clima donde la familia pueda transmitir sus sentimientos.
Sin embargo observamos que, aunque la Atención Temprana, actualmente, plantea la necesidad de no ser dirigida solamente hacia los niños, en las
memorias anuales publicadas por los distintos organismos implicados en la Atención Temprana, no hay información sobre las actividades de apoyo, asesoramiento e información realizadas con las familias14.
Muchos de estos CATs tienen personas de prácticas en las distintas sesiones de intervención, ya que tienen firmados convenios de prácticas con Escuelas de Fisioterapia y Master de Atención Temprana.
Una vez revisados los documentos marcos de la Atención Temprana, es evidente que la realidad de los centros de Atención Temprana no coincide con lo que se ha señalado. El Libro Blanco de la Atención Temprana señala “Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana” (CDIAT), que son un modelo teórico al que pretenden llegar las diferentes Comunidades Autónomas, aunque están presentes en Cataluña y no de forma completa.