Conclusiones y Recomendaciones 1 Conclusiones

Prácticas de cuidado con el recién nacido prematuro o bajo peso que ofrecen las madres en el hogar, está enmarcado en dos temas centrales de la presente investigación: “Cuidar un prematuro o bajo peso en el hogar, una responsabilidad de todos y la madre

aprende de la enfermera a cuidar el bebé prematuro o bajo peso en el hogar”, cada uno

de ellos con la derivación en sus respectivos patrones surgidos a partir de los códigos y asociación del modelo del sol naciente, generados del análisis de cada una de las entrevistas semiestructurada realizadas a los madres.

El tema 1 “cuidar un prematuro o bajo peso en el hogar, una responsabilidad de todos”, en marca a tres actores principales en el cuidado del prematuro o bajo peso, la madre, la familia y el profesional de Enfermería.

 Para la madre, el cuidado del prematuro dependía exclusivamente de ella. Esta

apropiación del “cuidado del prematuro” permitió que la madre adquiriera conocimiento científico y se conjugaran los conocimientos émicos y éticos, hasta perderse el uno en el otro y tal como lo denominaron las informantes, era tal el grado de interacción que “terminaban siendo uno solo”. La madre brinda cuidado congruente con su cultura, considerando la práctica de cuidado de su hijo, como

“algo mágico y bello”.Para la madre y la familia lo aprendido en la institución a través de enfermería orienta el cuidado en casa y tiene mayor influencia sobre el conocimiento tradicional en comparación con lo descrito por los estudios revisados en el estado de arte relacionado con prácticas de cuidado de niños a término, donde las prácticas de cuidado tradicionales son evidentes y son predominantes en el cuidado del niño a término en casa. Sin embargo, en el cuidado del recién nacido prematuro o de bajo peso se encontró que las prácticas de cuidado se caracterizaron por la fuerte influencia del conocimiento profesional y las prácticas aprendidas por tradición son reconocidas por las madres pero son cuidadosas y tímidas en su realización, pues las características del niño prematuro o bajo peso implican prácticas de cuidado especial y coherentes con las prácticas de cuidado profesional que aprendieron de enfermería.

 Para la enfermera el cuidado del prematuro o bajo peso se centró en el apoyo y

enseñanza profesional de las diferentes formas de cuidar, proteger y respetar, para garantizar la supervivencia del prematuro o bajo peso en el hogar. El cuidado del

prematuro o niño(a) de bajo peso al nacer es tan específico, por las características de inmadurez y vulnerabilidad anatomo-fisiológica, que el acompañamiento y enseñanza del profesional de enfermería son la base para el cuidado en el hogar. Si bien es cierto que las prácticas culturales tienen fuerte influencia en la crianza de los niños y niñas, también es evidente que en niños vulnerables como este grupo predomina el conocimiento profesional sobre lo cultural en cuanto a las prácticas de cuidado. Las enfermeras enseñan, entrenan, acompañan y capacitan a las madres, quienes acatan, organizan, asimilan e incorporan nuevo conocimiento. En el hogar realizan prácticas de cuidado según lo aprendido de enfermería y lo que saben por tradición. Esto hace que el cuidado de enfermería deba traspasar los escenarios hospitalarios y llegar a los escenarios sociales: hogares y comunidades, entre otros.

 Para la familia, las prácticas de cuidado eran responsabilidad de la madre. Se

cumplía una función permanente de apoyo y acompañamiento a la madre.

El Apoyo de la mamá fue una experiencia de compañía, seguridad, veeduría del cuidado enseñado por enfermería; que trasmite parte de cuidado tradicional. El Apoyo de la

suegra fue un aporte de prácticas tradicionales como las realizadas para el cuidado de

niño a término y no como las de un prematuro. En el Apoyo del compañero, se observa un rol participativo, apoya a la madre y se incorpora en el vínculo afectivo. El último apoyo reconocido por la madre es el de otros familiares cercanos que ofrecieron con su experiencia prácticas aprendidas de enfermería: MMC, baños de sol, alimentación, entre otros.

El tema 2 “la madre aprende de la enfermera a cuidar el bebé prematuro bajo peso en el

hogar”, describe prácticas encaminadas a tener un hijo sano, a ayudarlo a su desarrollo y

fortalecer el amor madre/hijo. Para ello, las prácticas de cuidado estuvieron orientadas a evitar la enfermedad y proteger al prematuro o bebé de bajo peso de las agresiones externas que pudieran dañarlo, dada su condición de prematurez o bajo peso. Asimismo, se realizaron prácticas de cuidado, dirigidas a estimular al niño para una maduración de sus áreas del desarrollo y a mantener el contacto piel a piel que fortalece el vínculo afectivo y permite una interacción única entre la madre y el niño. Las prácticas culturales de tipo tradicional no fueron relevantes, se evidenciaron en algunas situaciones aisladas, pues predominó el cuidado del prematuro o niño de bajo peso fundamentado en el conocimiento científico trasmitido por el profesional de enfermería y que la madre, adquirió durante la hospitalización del niño(a), ella lo apropió, realizando de esta forma, prácticas de cuidado congruentes con su cultura.

En conclusión, para la madre y la familia lo aprendido en la institución a través de enfermería orientó el cuidado en casa. De manera que el acompañamiento institucional a través de enfermería garantizó la supervivencia de los niños prematuros y de bajo peso en el hogar, lo que generó que la madre apropiara la responsabilidad de cuidar a su hijo. Del amor a su hijo por encima de sus miedos, así como de los logros que observaba en el crecimiento y desarrollo de su bebé, surgió la fortaleza requerida por la madre para asumir el reto de cuidar a su hijo en casa.

Los resultados de esta investigación son un aporte a las enfermeras que cuidan recién nacidos prematuros o bajo peso que les permitirá reorganizar la enseñanza que brindan a la madre durante la hospitalización del prematuro o bebé de bajo peso y a conocer las prácticas que comúnmente realizan en el hogar, para que conjuntamente elaboren un plan de cuidados en el hogar congruente con la cultura de cada madre, de tal manera que se logre poner en práctica los modos de acción/decisión para preservar, negociar o reestructurar y generar un cuidado culturalmente congruente para la salud y bienestar del recién nacido prematuro o bajo peso que ofrecen las madres en el hogar.

También es de concluir que la práctica profesional es integral, atiende al individuo y a su familia, de allí que en las Unidades de Cuidado Neonatal no solo se cuida al prematuro o bebé de bajo peso, se educa a las madres y se vinculan a las familias, ofreciendo un

enfoque integral en las acciones asistenciales y educativas,en el proceso de preparación

para el alta y continuar el cuidado en el hogar.

Este estudio le dará pautas a la academia y a los grupos de investigación para generar más y mejor calidad de conocimiento con el propósito de atender la alta vulnerabilidad del prematuro o niño(a) de bajo peso y plantear un plan de cuidado individualizado, más humanizado y acorde con las necesidades de las madres.

Otro aspecto que generó la investigación fue el acortar la distancia entre la teoría y la práctica, invitando a los profesionales de enfermería a ejercer su función social con perspectiva holística.

También, los hallazgos del presente estudio y la asociación con la teoría de la diversidad y la universalidad de Madeleine Leininger, aportaron al conocimiento propio de la enfermería debido a que tiene en cuenta teorías propias y constituye un aporte a la profesión y la disciplina con su aplicación y evidencia en la práctica profesional.

5.2 Recomendaciones

Para la práctica: Diseñar, ejecutar y evaluar planes de cuidado de enfermería a través de programas de atención domiciliaria, acciones de promoción y prevención que le permita ser coherentes con cada madre, además que sea un plan diseñado de manera holística que se congruente con la cultura.

En el desarrollo de la práctica profesional dentro de las unidades de Recién Nacidos es evidente que no solo se cuida al neonato, se cuida a los madres y a la familia por ello debemos ofrecer un enfoque y cuidado integral en el desempeño de la atención al neonato y su familia.

Para la investigación: Explorar más sobre las prácticas de cuidado en los niños de bajo peso, pero que son a término, ya que en este estudio los hallazgos fueron

predominantemente con el niño prematuro, pues esta fue la característica de los niños cuyas madres fueron informantes clave. Desde lo teórico el cuidado de un niño de bajo peso a término se le brindan cuidados de enfermería y profesionales como si fuera un niño prematuro.

Igualmente, es significativo investigar sobre el conocimiento émico de enfermería que influye en lo enseñado a la madre, debido a que permitió el fortalecimiento del cuidado del recién nacido prematuro y bajo peso en el hogar y como éste influyó en el desarrollo y crecimiento del bebé.

También es importante explorar más la participación del padre en el cuidado del niño

prematuro o bajo peso en el hogar.

Para la docencia: Los resultados obtenidos de esta investigación deben ser parte del conocimiento basado en la evidencia ofrecida a los estudiantes en las aulas, aspecto que aporta a acortar la distancia entre teoría y práctica y a ejercer la profesión teniendo en cuenta las necesidades del paciente y su familia.

Anexo A:

FECHA INDICADORES DE EXTRAÑO FECHA INDICADORES DE AMIGO

INDICADOR Activos en la protección de ellos y los demás, son guardianes y se resisten a intrusos externos, sospechan y cuestionan

INDICADOR Menos activos en su

autoprotección. Mayor confianza en los investigadores. Menos sospecha y menos

cuestionamiento. 29 de agosto

2011

I1E1 la madre de la entrevistada se pasea por el lugar tratando de escuchar de qué se trata la entrevista.

30 marzo

2012

I2E1 Los datos suministrados por

la madre son precisos

extendiéndose un poco en sus respuestas ya que describe sus experiencias con detalles de una manera segura especialmente cuando se refiere a los cuidados alimenticios que le brinda en el hogar a su bebe haciendo especial

énfasis en que las

recomendaciones que le dieron en el hospital

INDICADOR Vigilan activamente y están atentos a lo que el investigador dice y hace, hay señales limitadas de confianza en el investigador

INDICADOR Menos vigilancia sobre las acciones y las palabras del investigador. Más señales de confianza y aceptación de un nuevo amigo.

21 Junio 2012 I1E Se realizan las preguntas correspondientes a la entrevista anterior para así tener una respuesta más amplia, la madre muy colaboradora responde con mucha claridad lo que se le pregunta

23 Agosto

2012

I3E2 Baja la informante con el bebé en brazo, un niño sonriente, feliz que interactúa con el medio, se intenta cargar por el entrevistador y no permite. El bebé acompaña todo el tiempo a la entrevista, el cual se observa a un bebé activo, con sonidos guturales y de lalación todo el tiempo, jugando con una peineta pequeña y cargado en el regazo de la madre.