Considerando la articulación docente-asistencial.

Aguayo y otros (2014), en un estudio encontraron que las enfermeras se sienten menos preparadas para desarrollar el rol de investigador, y que la profesión no se justifica sin una estrecha relación entre la teoría y la práctica de la enfermería. Los académicos de enfermería buscan un equilibrio entre la docencia y la investigación y se sienten desafiadas a desarrollar teorías y modelos en su propia disciplina.

Por ello es importante aplicar y lograr insertar la teoría a la práctica para demostrar que el cuidado tiene un fundamento científico. Al respecto obtuvimos las siguientes expresiones:

“Tienes que hacer (refiriéndose a la demostración del docente) para enseñar. ¿Si no haces qué enseñas? tienes que hacer para aprender. Si los docentes son solo teóricos se tergiversa la enseñanza, realizan una enseñanza muy tradicional que conlleva a un divorcio y un conflicto porque así lo ve la enfermera que trabaja en

el área asistencial, se origina el conflicto por que a él le pagan por su docencia y nunca esta con sus alumnos. (Equilibrio)

Se considera importante que la enfermera asistencial desempeñe su labor docente lo que lograra la articulación asistencial-docente, en beneficio del estudiante, el cuidado del paciente y el fortalecimiento de la profesión.

Se reconoce además la importancia de los estudios de post grado, de los enfermeros asistenciales las especializaciones en el Perú se han desarrollado por la búsqueda de mejorar los cuidados de alta especialidad para beneficio del paciente, la comunidad y los profesionales. Para Gonzales (2015) la especialización es necesaria para la formación y el desarrollo de las competencias para actuar en un mercado laboral cada vez más exigente y competitivo; se contribuye al desarrollo de las competencias requeridas como especialistas, así como al mejoramiento de su posición laboral, logrando profesionales eficientes en su ámbito laboral, así como para su continuo desarrollo profesional.

Las especialistas en Enfermería son enfermeras de práctica avanzada que aportan conocimiento especializado para el desarrollo de la práctica a través de tres esferas de influencia: facilitando los resultados de calidad para los usuarios; el apoyo al personal de enfermería y liderando cambios innovadores que permitan avances en el sistema de salud, para atender las necesidades de los usuarios, las familias y las comunidades.

Para esto, las especialistas emplean siete competencias básicas en su práctica: la atención directa; la consultoría, el liderazgo en el sistema de salud; de colaboración en el equipo multidisciplinario; de capacitación; de investigación, y de toma de decisiones éticas. A continuación, las declaraciones de las participantes del estudio:

“Es importante actualizarnos en los avances científicos, porque las enfermeras ya están presentando trabajos científicos y esto ayuda ¿no? y estas capacitaciones deben estar a la altura de otras profesiones”. (Amabilidad)

“Hay que hacer un poco de esfuerzo y con un poco de orientación todas las enfermeras deben capacitarse, esforzarse para que nuestra profesión sea vista con otros ojos y ocupemos cargos como otras profesiones”. (Honradez)

Estos aspectos se consideran importantes y deben ser producto de los programas de especialización generando desde la formación, espacios de reflexión, compromiso y liderazgo profesional lo cual llevó a la conformación y fortalecimiento de sociedades de enfermería de las principales especialidades, entre ellas: la Sociedad Peruana de Enfermeras Especialistas en Cuidado Critico (SOPECC), Sociedad Peruana de Enfermeras Especialistas en Emergencias y Desastres (SOPED), la Sociedad Nacional de Enfermeras Materno Infantil, pero no solo se conforman sociedades científicas, sino que se desarrollan actividades de actualización en la especialidad , proceso de certificación de especialistas, en trabajo conjunto con el Colegio de Enfermeros del Perú.

En nuestro país, la formación de las especialistas de Enfermería está sujeta a la Ley Universitaria 30220 ya la Ley del Enfermero Peruano 27669, que en su Capítulo V artículo 16 reconoce los estudios de especialización; así mismo, en la reforma del sector se ha reconocido estructural y económicamente, después de 17 años de existencia.

Al respecto Gonzales (2015), describe la importancia de la capacitación que debe practicar con todo el peso de su educación y formación para la protección de la salud y seguridad de los pacientes mediante la reglamentación adecuada de la formación y de la práctica de enfermería. Al respecto opinan:

“El cambio se realiza con conocimiento interés y decisiones, interés de nuestras autoridades y de las jefas y de nosotras mismas también, actualmente creo que a la gente ya no le interesa”. (Equilibrio)

Se reconoce que las enfermeras deben lograr mayores niveles de educación y formación a través de un sistema de educación que promueve la progresión académica sin fisuras, para lo cual los programas de especialización deben estar articulados con los programas de maestría clínica y doctorado en la práctica de enfermería, de manera que se permita la progresión y consolidación de la práctica avanzada de Enfermería, acorde con los avances de la Enfermería mundial y que, a su vez, le permitan el desarrollo de productos científicos que fortalezcan el cuidado especializado, la salud y la profesión.

Además, debe garantizar el compromiso del enfermero con la capacitación permanente, por lo que es fundamental, desde la formación, animar y gestionar la progresión del aprendizaje a través de programas de educación continua que permitan la certificación y renovación de sus capacidades profesionales en el continuo de formación establecido por el Consejo Internacional de Enfermería (CIE). Por lo mismo las enfermeras sugieren:

“Tal vez unas sesiones de desayuno serian súper productivos porque empezamos a socializar a interrelacionarnos y podemos ayudarnos entre nosotras mismas, porque da pena a veces vienen a trabajar a otros servicios y vienen a sufrir digo yo. No tienen materiales no tienen ni un tensiómetro y vienen a prestarse, por eso creo que debemos solucionar los problemas de casa y luego lo de afuera”. (Equilibrio)

Las enfermeras deben ser socias de pleno derecho, con los médicos y otros profesionales de la salud, en el rediseño de la atención de salud nacional y global, para lo cual en la formación de Enfermería no solo deben incluir habilidades de liderazgo y gerencia, sino que se debe tomar mayor responsabilidad para tutelar y desarrollar a los líderes, por lo cual, en los programas de especialización se debe incentivar y fortalecer la capacidad de liderazgo, gerenciamiento y desarrollo político.

Con la integración docencia-asistencial se tendrían mayores logros en enfermería, contribuyendo ambas partes: las docentes con la parte teórica y las asistenciales con la experiencia acumulada que da lugar a saberes, que no son divulgados. Al existir una verdadera integración docencia-asistencial se tendrían investigaciones más relevantes para el mejoramiento de la atención de enfermería.

1.3.- Sub Categoría: La investigación como medio de mejora de la profesión.

Los profesionales de enfermería en su trabajo cotidiano encuentran hallazgos o datos importantes que deben ser insertados a la práctica y reconocen que estos conocimientos ya existen, que la investigación es un medio para encontrar información que permite generar conocimientos, y que muchos de estos conocimientos existentes pueden ser aplicados en la realidad particular del quehacer de la enfermera.

Al respecto una de las participantes del estudio señala lo siguiente:

“Yo pensaba, que cuando uno estudiaba enfermería era como la cúspide de terminar algo, pero ahora que estoy llevando la maestría en docencia entonces nos han inyectado nuevas formas de pensar, así la profesión no termina, ni la enseñanza, ni la educación, ni la implementación, ni la complementación”. (Amabilidad)

La investigación ha sido una práctica impulsada desde los orígenes de la Enfermería Moderna. Florencia Nightingale, practicó sistemáticamente la observación para documentar sus propuestas sanitarias, realizó el análisis comparativo de los datos, aplicó ideas de la naciente estadística y publicó sus resultados en diversos medios (Castrillón, 2012). Sin embargo, aun en estos tiempos la investigación es considerada difícil y algunas veces existe rechazo a su realización.

Siendo necesario realizar estudios, que desde la perspectiva de la evidencia y la concepción de la práctica de la enfermería (procedentes de la investigación) se va modificando; en la medida en que brinda la posibilidad de revisar, reconstruir y rehacer los cuidados que presta la enfermera a la

luz de pruebas válidas y útiles que puedan ser aplicadas en el cuidado directo, Visto de esta manera, la evidencia científica en enfermería es útil para mejorar la eficiencia de las prácticas, para innovar en los cuidados y para garantizar la seguridad de los pacientes.

La evidencia científica en enfermería nos da la autoridad para cambiar la realidad asistencial y de la atención primaria con base en argumentos sólidos y bien informados, por eso los enfermeros reconocen que:

“La investigación sigue siendo un arma difícil de manejar, pero ahora está cambiando y eso es bueno porque todo está orientándose a que se pueda desarrollar la metodología investigativa en todas las áreas de estudio”. (Paciencia)

Además, al formar en investigación se debe inculcar en los futuros profesionales la relevancia de la investigación para la disciplina, ya que ésta encausará sus acciones y saberes. Sin embargo, para la realización de éstas se deben considerar principios éticos y el respeto a la persona humana.

La investigación es un espacio algo distante para la enfermería, la cual ha estado concentrada en lo asistencial y administrativo. Aunque en los últimos años, algunas enfermeras, visualizaron la importancia de la investigación para la disciplina y han sido pioneras en su desarrollo, hecho muy motivador para las nuevas generaciones. Los futuros profesionales deben tener claro que la única forma de conocer el impacto que producen los cuidados de enfermería, es a través de la investigación. Además de que el generar nuevos conocimientos entrega a la enfermería una mayor autonomía profesional. He aquí la importancia de trabajar este ámbito de la profesión desde el pregrado. Según Watson: La teoría del Caring reitera de manera continua la necesidad de buscar un nuevo conocimiento y una nueva práctica del cuidado.

“Yo no sabía, pero en internet hay variada información todo sobre enfermería”. (Paciencia)

“En mis estudios de post grado me di cuenta que enfermería es un mundo nuevo de conocimientos por descubrir” (Esperanza)

La investigación es de gran importancia para el desarrollo de la disciplina, profesión y ciencia de Enfermería, ya que a través de ella adquiere fuerza, se renueva y se torna autónoma, puesto que constituye una herramienta que permite el avance disciplinar, evita el estancamiento y conduce a dejar de lado la práctica por tradición para darle un sentido disciplinar a la práctica de enfermería (Duran, 2005). Al respecto:

“Es importante lo que mencionaban de las capacitaciones, los conversatorios. Se debe realizar pequeñas sociedades, conversatorios entre todos los enfermeros. Todos los enfermeros son docentes en su centro de trabajo. Lo que no sucede en nuestra realidad”. (Equilibrio)

La producción investigativa en enfermería se visibiliza desde los años setenta con la creación de diferentes medios de difusión como revistas, edición de libros y memorias de eventos científicos, ya existen revistas a nivel Latinoamérica y mundial, donde evidencian y demuestran la relevancia de los resultados de una investigación en la práctica cotidiana, de igual forma la difusión, indexación y accesibilidad hacia los usuarios promueven las mejoras del cuidado.

1.4.- Sub Categoría: Promoviendo la participación de la enfermera en nuevos ámbitos sociales.

La enfermera está en todos los ámbitos del cuidado de la persona, familia y comunidad, entonces por consiguiente, podemos afirmar que es la que mejor conoce la realidad de salud de estas personas, trabaja con ellos, identifica los diagnósticos y plantea soluciones que buscan mantener la salud de la persona y evitar la enfermedad. Partiendo de este punto la pregunta es ¿por qué la enfermera no integra espacios que confieren poder para la toma de decisiones en acciones relacionadas con la salud? Las

enfermeras reconocen que no tienen representación política y consideran que es necesario.

“La fuerza que necesitamos para cambiar las cosas están en el congreso, nos faltan enfermeras que nos ayuden” (Entrega)

Al respecto se reconoce que siendo la profesión de enfermería con el mayor número de profesionales que labora en el ámbito de salud, deberían participar en las decisiones referentes a los problemas sanitarios. Sánchez R y otros (2013), proponen que la enfermería debe tener plena capacidad en la toma de decisiones a todos los niveles en el Sistema Sanitario, llegando a tener participación en los grupos políticos. Además de tener contrastada capacidad y aptitudes para liderar estrategias de gestión y cuidados, permitiendo dar una respuesta eficaz y eficiente a las necesidades sentidas y requeridas por las personas, familias y/o comunidad. (Sánchez y otros, 2013).

De ahí la importancia que recae en las instituciones de ofrecer condiciones favorables para que la enfermera enfrente las nuevas exigencias académicas, personales y profesionales dentro del contexto humanizado que se exige actualmente para el cuidado integral a las personas, reconociendo a la persona en todos su componente espiritual y físico, la capacidad de contextualizar el problema de salud del otro la confronta con su propia realidad y la obliga a analizar la situación en busca de la satisfacción de la persona cuidada y de la profesional, pues la cotidianidad de la enfermera le hará comprender que la persona es única y por lo tanto el cuidado es único e individualizado más allá de diagnósticos o planes pre establecidos que tratan de parametrizar el cuidado basado en la enfermedad y los procedimientos.

“Necesitamos representantes con cargos decisivos. La enfermera sabe todo de salud pública y puede solucionar los problemas de la población”. (Honradez)

Todo esto será logrado por la continuidad en la búsqueda y creación de conocimientos que consoliden la profesión, siendo importante la socialización de experiencias con otros enfermeros para que a través de investigaciones se consoliden los saberes y se difundan en todos los ámbitos de trabajo, interactuando con los miembros del equipo de salud que permita asentar la base profesional y lograr el reconocimiento social que merece la enfermera y acabar con aspectos que frenan el desarrollo disciplinar y esté de acuerdo a las exigencias sanitarias que actualmente se evidencias en nuestro país.

Con el rápido avance y desarrollo de la ciencia y tecnología, los profesionales de enfermería están en la obligación de obtener conocimientos actuales y basado en evidencia, además deben consolidar y fortalecer la profesión incrementando conocimientos que adquieren en su cotidiano, documentarlo y socializarlo, además se debe lograr una formación que incluya aspectos políticos y sociológicos.

D. CONSECUENCIAS

Finalmente, las consecuencias deben ser consideradas como el resultado/respuesta, positiva o negativa de las estrategias adoptadas y que intervienen en el desarrollo del fenómeno. Como consecuencias se formula la categoría

1.- POSICIONAMIENTO Y EMPODERAMIENTO PROFESIONAL: QUE