No hay gastos compartidos, incluyendo cuotas de inscripción o copagos para los Miembros de CHIP Perinatal o para los recién nacidos de CHIP Perinatal. Esto significa que usted no tendrá que pagar cuando reciba servicios Perinatales.
FORULARIO DE CHIP DE GASTOS COMPARTIDOS
Usted recibió un paquete de formas cuando se inscribió en CHIP. Usted recibió una forma para apuntar los gastos compartidos. Usted necesita usar esta forma para apuntar cuánto va pagando por la atención médica de su niño. La carta de bienvenida de CHIP le dice cuánto es la cantidad que usted debe pagar. La parte que debe pagar está basada en los ingresos de su familia. Si se le perdió esta carta, por favor llame a CHIP al 1-800- 647-6558. Ellos le dirán cuánto es lo que debe pagar por año.
Cuando usted llegue al límite anual, por favor, mande la forma a CHIP. El Plan de Seguro Médico Seton, le mandara una nueva tarjeta de identificación. Le llagara en unos días. Esta nueva tarjeta de identificación indicará qué usted ya no tiene qué hacer ningún copago.
Bajo este plan existe un límite de copagos por familia que usted DEBE pagar para cubrir sus servicios médicos cada periodo de inscripción. Es SU responsabilidad llevar cuentas de los que usted ha pagado por sus servicios cubiertos y darle comprobantes a CHIP. CHIP le avisara cuanto es el límite que usted pagara. También le dará una forma sencilla para ayudarle a mantener un apunte de lo que USTED ha pagado.
Usted debe avisarle a CHIP cuando haya llegado al máximo de su copago con este plan. Cuando USTED le avise a CHIP de esto, CHIP le mandara una nueva tarjeta de identificación de miembro para CADA niño en SU familia. La nueva tarjeta de Miembro le muestra a los doctores y proveedores que ya no le debe cobrar por el resto del periodo de inscripción.
¿QUÉ SI RECIBO UN COBRO DEL DOCTOR?
Su doctor le puede mandar un cobro por dos razones. Le puede enviar un cobro por su copago. Y también recibirá un cobro si recibió servicios que no están cubiertos por CHIP. Antes de brindarle los servicios, el doctor debe informarle cuando CHIP no los cubre. ¿Que si recibe un cobro como quiera y usted no sabe porque?
¿A QUIÉN LLAMO?
Si recibe un cobro llame a la línea de servicios para miembros al 1-877-541-5601.
¿QUÉ INFORMACIÓN NECESITARAN?
• La fecha en que la atendieron • El número de paciente
• El número del recibo • El nombre del proveedor • La cantidad del cobro
El uso de las palabras “usted,” “mío,” o “yo” le aplican si usted es el miembro de CHIP. El uso de las palabras “mi niño” aplican si su niño es el miembro de CHIP
¿QUÉ ES ATENCIÓN MÉDICA REGULAR Y QUÉ TAN PRONTO PUEDO VER AL DOCTOR?
La atención médica regular es atención médica para servicios preventivos y medicamente necesarios. Esta clase de atención médica es brindada por sus PCP. También es atención médica que recibe de otros doctores donde le recomiende su PCP. Atención médica regular incluye exámenes médicos, físicos, detecciones de salud, y cuidado para problemas como la diabetes y el asma.
Usted puede recibir atención médica regular llamando al consultorio del Proveedor de Cuidado Primario para pedir una cita. No vaya a la sala de emergencias para recibir atención médica regular. Su Proveedor de Cui- dado Primario le dará una cita dentro de 2 semanas.
Recuerde:
Es mejor consultar con el doctor ANTES de enfermarse. Si podrá conocer mejor a su doctor. Es mucho más fácil hablar de problemas de salud si él/ella le conoce. Debe consultar con su doctor del Plan de Seguro Médico Seton para atención médica regular y urgente. Siempre puede llamar al Pla de Seguro Médico Seton al 1-877- 451-5601 si necesita ayuda en escoger un proveedor. O puede también probar nuestra búsqueda de proveedor por Internet en www.setonhealthplan.com.
¿QUÉ ES ATENCIÓN MÉDICA URGENTE, ATENCION URGENTE DE LA SALUD MENTAL? ¿Y QUÉ TAN PRONTO PUEDO VER AL DOCTOR?
La atención médica urgente es cuando su hijo está enfermo, pero su vida no está en peligro. Esto puede ser un dolor de garganta o cuando usted cree que él tiene una infección del oído. Atención Urgente de la Salud Mental no es una emergencia pero si es serio o suficiente doloroso para hacer creer a una persona laica pru- dente que sepa lo suficiente sobre medicina que el niño necesita atención médica dentro de 24 horas por el Proveedor de Cuidado Primario para prevenir que la salud o la condición del niño se empeore. Debe llamar al Proveedor de Cuidado Primario y hacer una cita. No vaya a la sala de emergencias para recibir atención médica urgente. Su Proveedor de Cuidado Primario le dará una cita dentro de 24 horas.
¿QUE ES LA POSESTABILIZACIÓN?
Los servicios de atención de pos estabilización son servicios cubiertos por CHIP que lo mantienen en un estado estable después de recibir atención médica de emergencia.