Debemos apoyar su derecho a tomar decisiones sobre su atención

Usted tiene derecho a conocer sus opciones de tratamiento y a participar en las decisiones sobre su atención médica.

Usted tiene derecho a obtener toda la información por parte de sus médicos y demás proveedores de atención médica cuando va a recibir atención médica. Sus proveedores deben explicarle su afección médica y sus opciones de tratamiento de una forma que usted pueda comprender.

Usted también tiene derecho a participar plenamente en las decisiones sobre su atención médica. Para ayudarlo a tomar decisiones con sus médicos sobre qué tratamiento es el mejor para usted, sus derechos incluyen lo siguiente:

 Conocer todas sus opciones. Esto significa que usted tiene derecho a ser informado de todas las opciones de tratamiento que son recomendadas para su afección, sin importar su costo o si están o no cubiertas por el plan. Esto también incluye ser informado sobre los programas que nuestro plan ofrece para ayudar a los miembros a manejar sus medicamentos y a utilizarlos de manera segura.  Conocer los riesgos. Usted tiene derecho a ser informado sobre todos los riesgos que implique su

atención. Se le debe comunicar con anticipación si cualquier tratamiento o atención médica propuestos forman parte de un experimento de investigación. Usted siempre tiene la opción de rechazar los tratamientos experimentales.

 El derecho de decir “no”. Usted tiene derecho a rechazar cualquier tratamiento que le sea

recomendado. Esto incluye el derecho a abandonar un hospital u otro centro médico, aun cuando su médico le aconseje no hacerlo. Usted también tiene derecho a dejar de tomar sus medicamentos. Claro está que, si usted rechaza el tratamiento o deja de tomar sus medicamentos, acepta la completa responsabilidad de lo que le pase a su cuerpo como consecuencia.

 Recibir una explicación si se le niega cobertura de la atención médica. Usted tiene derecho a recibiruna explicación de nuestra parte si un proveedor le ha negado atención médica que usted considera que debe recibir. Para recibir dicha explicación, usted debe solicitarnos una decisión de cobertura. El Capítulo 9 de este folleto le indica cómo solicitarle al plan una decisión de cobertura.

Usted tiene derecho a dar instrucciones sobre lo que se debe hacer si usted no se encuentra en condiciones de tomar decisiones médicas por sí mismo.

En algunas ocasiones, las personas no pueden tomar decisiones sobre su atención médica por sí mismas debido a algún accidente o enfermedad grave. Usted tiene derecho a decir lo que quiere que se haga si usted está en esta situación. Esto significa que, si usted lo desea, puede:

 Completar un formulario escrito para otorgarle a alguien la autoridad legal de tomar decisiones

médicas en su nombre, por si alguna vez no pudiera tomar estas decisiones por su propia cuenta.

 Dar instrucciones por escrito a sus médicos sobre cómo desea que manejen su atención médica en caso de no poder tomar estas decisiones por su cuenta.

Los documentos legales que puede utilizar para dar sus instrucciones con anticipación en estas situaciones se denominan “instrucciones anticipadas”. Existen distintos tipos de instrucciones anticipadas y diferentes nombres para referirse a ellas. Algunos ejemplos de las instrucciones anticipadas son los “testamentos en

vida” y los “poderes de abogado para la atención médica”.

Si desea dejar “instrucciones anticipadas” para dar sus instrucciones, esto es lo que debe hacer:

 Obtenga el formulario. Si desea dar una instrucción anticipada, puede obtener un formulario por parte de su abogado, de un trabajador social o en algunas tiendas de artículos para oficina. En algunas ocasiones, los formularios de instrucciones anticipadas se pueden obtener de

organizaciones que brindan información sobre Medicare. Usted también puede comunicarse con el Departamento de servicios para miembros para solicitar los formularios (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este folleto).

 Complételo y fírmelo. Independientemente del lugar donde consiga el formulario, recuerde que se trata de un documento legal. Debería considerar la ayuda de un abogado para prepararlo.

 Entregue copias a las personas adecuadas. Deberá entregar una copia del formulario a su médico y otra a la persona que designe en el formulario como quien tomará las decisiones en caso de que

usted no pueda hacerlo. También puede entregar copias a sus familiares o amigos más cercanos. Asegúrese de conservar una copia en su hogar.

Si sabe con anticipación que será hospitalizado y ha firmado un formulario de instrucciones anticipadas,

lleve una copia con usted al hospital.

 Al ser admitido en el hospital, le preguntarán si ha firmado un formulario de instrucciones anticipadas y si lo tiene con usted.

 Si no ha firmado un formulario de instrucciones anticipadas, el hospital tiene a disposición formularios y le preguntarán si desea firmar uno.

Recuerde, la decisión de completar un formulario de instrucciones anticipadas es suya (incluso si desea

firmar uno estando en el hospital). De acuerdo con la ley, nadie puede negarle atención médica ni discriminarlo por haber firmado o no un formulario de instrucciones anticipadas.

¿Qué pasa si sus instrucciones no son respetadas?

Si firmó un formulario de instrucciones anticipadas y considera que un médico u hospital no siguieron esas instrucciones, puede presentar una reclamación ante Health Services Advisory Group (HSAG), la

Organización para el Mejoramiento de la Calidad [Quality Improvement Organization (QIO)] para el estado de California, al 1-800-841-1602; los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-881-5980.

Sección 1.7 Usted tiene derecho a presentar reclamaciones y a solicitarnos que