Definición del concepto de sala situacional

El ente sanitario tiene la necesidad de tomar decisiones acertadas en el menor tiempo posible, para ello es necesario hacer una planeación estratégica adecuada y que se caracterice por su eficacia y eficiencia (Matus, 1987; Montiel, 2001), por esta razón se ha implementado la estrategia de salas situacionales para hacer la vigilancia de los eventos en salud pública más relevantes para una región o país. Según la OPS:

“La Sala de Situación de Salud es un espacio físico y virtual donde la información en salud es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la Situación de Salud de una población, especialmente durante situaciones de emergencia. La información es presentada y difundida en diversos formatos como tablas, gráficos, mapas, documentos técnicos o informes estratégicos, para tomar decisiones basadas en evidencias; de este modo la Sala de Situación se convierte en un instrumento para la gestión institucional, la negociación política, la identificación de necesidades, la movilización de recursos y para el monitoreo y evaluación de las intervenciones en salud” (Moya, 2009).

Montiel (2001) por su parte considera que “la Sala Situacional, es un espacio de trabajo matricial, en donde se conjugan diferentes saberes para la identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el análisis de los factores que los determinan, las soluciones más viables y factibles de acuerdo con el contexto local y el monitoreo y evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las decisiones tomadas” (Montiel, 2001).

Para la SDS, “la sala situacional es la instancia para la articulación entre la gerencia estratégica y la coyuntura que facilita espacios para el análisis, toma de decisiones y la negociación y concertación de los compromisos a ejecutar por los diferentes actores sociales involucrados en la producción social de salud, en el ámbito local y su posterior seguimiento y evaluación” (Rodríguez, 2008).

De esta manera este lugar fue interesante por sí mismo al ser no solo un espacio físico en donde confluyeron actores provenientes de diferentes ámbitos, sino también por comportarse como un laboratorio en el que se analizaban permanentemente los datos

recolectados a través de los diferentes sistemas de salud pública y se produjeron conocimientos específicos que ayudaron a la toma de decisiones en temas de salud. Es en este sitio entonces donde se recopilaba y analizaba toda la información relevante para el establecimiento de prioridades en cuestiones de política sobre temáticas de salud pública.

El conjunto de métodos usados en la SS-SDS eran de carácter inductivo y obedecían a un esquema muy tradicional de investigación científica: se definía un tema problemático para la salud pública en la ciudad, luego se construía un estado del arte de esta problemática, se definían instrumentos de carácter cuantitativo y cualitativo para recolectar la información, se hacía una revisión documental y el trabajo de campo (recolección de datos), se analizaban los resultados y se construían informes en los que se buscaba dar cuenta de la situación del tema en Bogotá, identificando los principales problemas en torno a dicha temática, las estrategias implementadas por diferentes instituciones del Distrito Capital, y algunas alternativas de solución propuestas por diferentes actores que intervenían en el proceso (Personal médico, especialistas en el área, comunidad, etc.).

De esta manera: “La sala situacional en el DC debe permitir el análisis de la situación de salud de manera integral de tal forma que la información permita identificar los determinantes para cada situación salud-enfermedad lo que conlleva al planteamiento de una sala situacional multitemática donde el ordenador será por etapas secuenciales del ciclo de vida humana en donde se coloque en escena toda la información de los diferentes sistemas de vigilancia y de las entidades de la localidad buscando la interrelación de determinantes que logre el planteamiento de acciones integrales con la participación de entidades, comunidad e instituciones públicas y privadas” (Rodríguez, 2008).

En la figura 1-1 se muestra un modelo de funcionamiento ideal, que tuvo en cuenta la SDS para el diseño de su sala situacional. Llama la atención que según este modelo, esta sala debería articular los análisis situacionales con procesos de investigación y la toma de decisiones, este último aspecto fue algo problemático que no siempre se logró como veremos más adelante.

Capítulo 1 ¿Qué es la Sala Situacional? 31

Estudiar los procesos de producción de conocimiento que se llevaron a cabo en un espacio como éste puede ser interesante desde la perspectiva de los estudios sociales de la ciencia y la tecnología porque, por una parte, la SS-SDS funcionó como un laboratorio en el que se recolectaban, organizaban y procesaban datos. En segundo lugar, la mayoría de los encargados de manipular esta información pertenecían a diferentes profesiones de la salud con una característica en común: especializados en epidemiología, una disciplina que estudia la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas (Londoño, 2004; Ruíz y Morillo, 2004).

Figura 1-1: Vigilancia de la salud pública, proceso de interacción entre las

necesidades comunitarias e intervenciones.

Fuente: (Sala Situacional Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2006)

La mirada epidemiológica pretende construir un conocimiento social cuya principal característica es la objetividad, razón por la cual la mayoría de sus métodos están orientados a la construcción de datos numéricos para cuantificar la realidad. La SS-SDS

se ubicó estratégicamente dentro de la SDS, ya que dependía de la Dirección de Salud Pública y se encontraba replicada en todos los hospitales distritales de la red pública, de tal manera que existía una Sala Situacional en cada localidad del distrito encargada de hacer estudios locales27_{. Esto último permitió que la sala pudiera contar con una}

perspectiva micro (por localidad) y macro (toda la ciudad), y que además sus productos se construyeran como insumos efectivos para la toma de decisiones y la construcción de políticas públicas en temas de salud.