Capítulo 1 ¿Qué es la sala situacional?
2.3. Temas prioritarios y metas distritales
El programa de gobierno “Bogotá Positiva” (Alcaldía Mayor de Bogotá, 2008), propuesto por el Alcalde Samuel Moreno para el periodo 2008-2012 incluyó un extenso conjunto de metas que buscaban ser alcanzadas a partir una serie de programas específicos. El monitoreo continuo de estas metas se realiza a partir del seguimiento de indicadores específicos dentro de los sistemas de información del distrito capital, entre los que se encuentran obviamente los sistemas de vigilancia en salud pública a cargo de la SDS.
En este plan de gobierno se prestaba especial atención a las primeras etapas del ciclo vital (la primera infancia, la infancia y la adolescencia)48, dedicando el artículo 34 para
definir acciones y metas específicas para atender esta población (Alcaldía Mayor de Bogotá, 2008, pp. 104-121).
Dentro del listado de alrededor 90 metas de ciudad, establecidas en el artículo 32 de este programa de gobierno, casi la tercera parte (25 metas) están directamente relacionadas
48 El énfasis en estos grupos de edad, está directamente relacionado con la obligación del Distrito
Capital para dar cumplimiento a la Ley nacional de infancia y adolescencia (Ley 1098 de 2006).
con el sector salud, ya sea de forma directa (en indicadores epidemiológicos cómo las tasas de morbilidad y mortalidad) o indirecta (como en los casos del índice de calidad de agua o la notificación de casos de violencia intrafamiliar y sexual).
Equipos de la DSP de la SDS se dedicaron al seguimiento periódico de los indicadores de salud que aparecen dentro de las metas de ciudad, delegando en la SS-SDS la actualización continua de las estadísticas distritales a partir del monitoreo de los sistemas de vigilancia en salud pública distritales y otras fuentes oficiales.
Dentro de las tareas del equipo de SS-SDS se encontraba la actualización periódica (semanal o mensual, dependiendo el caso) de estos indicadores y la construcción de representaciones gráficas que permitieran conocer la situación actualizada del estado de salud de la población.
Para ejemplificar, tomemos una de las metas de ciudad del plan de gobierno distrital, tomada literalmente del programa de gobierno de la alcaldía y presentada en el Cuadro 2-149:
Cuadro 2-5: Metas de ciudad dentro del plan de gobierno distrital 2008-2012
Fuente: (Alcaldía Mayor de Bogotá, 2008, p. 31)
Lo que se busca con esta meta es básicamente reducir a la mitad el número de muertes de niños menores de cinco años por enfermedad diarreica aguda (EDA). Recordemos que al ser esta una meta a cuatro años este indicador debe ir reduciéndose año tras año, teniendo en cuenta que la línea base para Bogotá, establecida por el Departamento
49 Es necesario aclarar que cuando empecé este análisis consideraba que sería sencillo recabar
información de cualquiera de las 25 metas relacionadas con salud, así que podría elegir una al azar. Sin embargo, luego de revisar minuciosamente algunas de ellas decidí quedarme con la tasa de mortalidad por EDA porque contaba con diferentes fuentes de datos (de diversos momentos) y distintas inscripciones (gráficos y mapas) construidos en la SS-SDS.
Capítulo 3 El ensamblaje para la generación de políticas públicas en salud 59
Administrativo Nacional de Estadística (DANE) en 2006 era de dos casos por cada 100.000 menores de cinco años. De esta manera, para cumplir esta meta, la tasa debía reducirse en 0,25 durante cada uno de los cuatro años como lo muestra la Tabla 2-1.
Tabla 2-1: Tasas de mortalidad por EDA esperadas a partir de la proyección
realizada por la SDS en 2008 (x 100.000 menores de 5 años)
Año Tasa Calculada Tasa Esperada 2009 1,75 1,7 2010 1,5 1,5 2011 1,25 1,2 2012 1 1 Fuente: SS-SDS
Ahora observemos en la Figura 2-1 una diapositiva con la información de mortalidad por EDA en menores de cinco años, que hizo parte de una presentación denominada “Seguimiento a metas de plan de salud del Distrito Capital”, realizada dentro de la reunión del comité de vigilancia epidemiológica (COVE) distrital el 21 de septiembre de 2009.
La información principal de esta diapositiva se encuentra presentada en el gráfico que a su vez resume y mezcla dos gráficos distintos: uno de columnas que presenta en el eje vertical el número de casos de muerte por EDA en menores de 5 años y, el otro, es una línea que muestra la trayectoria de la tasa distrital de mortalidad por EDA por cada 100.000 menores de 5 años, también en el mismo eje vertical. El eje horizontal muestra la variación año a año, presentándose a la derecha la información parcial a junio de 2009. Bajo el gráfico, se presenta una pequeña tabla que muestra los valores numéricos de los casos y las tasas en cada año.
Figura 2-1: Diapositiva con información de mortalidad por EDA en menores de 5 años en
Bogotá, entre 2004 y junio de 2009.
Fuente: SS-SDS, COVE Distrital 21 de septiembre de 2009.
Comparte el lugar central de la información, en el extremo derecho de la diapositiva, un recuadro que muestra la meta esperada para el año 200950, mientras que en otro
recuadro en la parte inferior se transcribe la información de la meta distrital como está formulada en el plan de gobierno. Finalmente, las fuentes de información de dónde provienen los datos graficados aparecen con una tipografía de menor tamaño ocupando un espacio que, seguramente podría estar vacío en la diapositiva.
El trabajo de construcción de esta diapositiva, a cargo de la SS-SDS, refleja claramente las habilidades específicas con las que debía contar este equipo. Me referiré particularmente a tres aspectos relacionados con la información presentada: Lo técnico, lo retórico y, lo político.
50 Es necesario aclarar que el recuadro de la derecha presenta un error de digitación ya que
debería decir: “Reducir la tasa de mortalidad por EDA a 1,7 por 100.000 menores de 5 años”.
Capítulo 3 El ensamblaje para la generación de políticas públicas en salud 61