Capítulo 1 ¿Qué es la sala situacional?
1.3 La estrategia de sala situacional
1.3.3 Tipos de Sala Situacional
Los ejercicios de sala situacional se suelen clasificar de acuerdo al alcance de la información trabajada y las competencias institucionales que abordan los procesos de análisis del entorno. Bonilla-Molina y El Troudi (2004) plantean que son tres los tipos más comunes de SS:
1. Sala situacional temática: se trabaja dentro de un área temática, disciplinaria o línea de trabajo o de gestión. Sus límites están claramente definidos dentro de una institución y se respetan las fronteras conceptuales, jurídicas y de gestión. Este era el modelo básico sobre el cual se construyeron la mayoría de los ejercicios de análisis de la SS-SDS.
2. Sala situacional multitemática: por lo general se organizan con equipos interinstitucionales o provenientes de diferentes dependencias de una misma institución para atender una crisis o coyuntura determinada. Por lo tanto su existencia es contingente y su alcance comprende a varios despachos o instituciones en uno o diferentes sectores. Dentro de este modelo se construyó la sala situacional de crisis por la circulación del virus pandémico AH1N128: los
equipos locales y distrital de SS tuvieron que trabajar conjuntamente con
27 En cada uno de los hospitales públicos de la ciudad existían Referentes de Sala Situacional,
que como mencioné antes eran profesionales en salud con especialización en epidemiología.
28 En una primera versión de esta tesis incluí un capítulo sobre esta sala situacional de crisis pero
por recomendación de mis jurados evaluadores retiré ese apartado de este documento. Sin embargo el lector puede encontrar parte del texto de ese capítulo en la ponencia que presenté dentro de la Mesa de Sociología de la Ciencia durante el XI Congreso Nacional de Sociología realizado en Medellín en Octubre de 2014 (Martínez Álvarez, 2014).
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personas de otras dependencias de las SDS como el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (CRUE) y la Dirección de Aseguramiento y Calidad de Servicios de Salud entre otros.
3. Sala situacional integradora: es un espacio en donde se coordinan e integran, uno o varios ejes relacionados con diversas instituciones, agendas o despachos y, que se articulan como una gran agenda de interés público pero cuya responsabilidad recae exclusivamente en un equipo de alguna de esas instituciones. Esta sala situacional trabajará con información proveniente de los distintos despachos, generando alternativas y/o sugerencias respecto a determinados cursos de acción conforme a las tendencias y escenarios que develen sus procesos. Productos que circularán por canales y líneas de mandos precisas, previamente definidas. Por ejemplo, cuando se presentó la situación de emergencia a raíz de los desastres por oleadas invernales en los años 2010 y 2011, se creó una sala de crisis del nivel central nacional en la que participaron ministerios, fuerzas armadas y organizaciones humanitarias entre otros; esta sala era coordinada por el Ministerio del Interior, cuyo personal recopilaba y analizaba toda la información relevante proveniente de los demás sectores y era el único responsable de las comunicaciones oficiales.
Como hemos visto, la SS-SDS fue concebida para funcionar de acuerdo al primero de estos modelos. Sin embargo este espacio de análisis era lo suficientemente flexible para adaptarse ante situaciones como las que vivió el distrito capital durante la pandemia de AH1N1 durante 2009 y 201029.
1.3.4 ¿Cómo funcionaba la sala situacional de la
Secretaría Distrital de Salud?
Como mencioné antes, la Sala Situacional, era un espacio de trabajo interdisciplinario donde se identificaban y estudiaban las problemáticas de salud relevantes, se analizaban los factores que las determinan y se buscaban soluciones viables de acuerdo con el
29 No me detendré en este lugar a explicar minuciosamente la sala situacional de crisis. Si el lector
está interesado en el tema puede revisar la referencia mencionada en mi nota anterior (21).
contexto local, para luego hacer seguimiento y evaluar los resultados después de las intervenciones realizadas (Rodríguez, 2008). Esta sala fue diseñada a partir de la lógica conceptual de la planeación estratégica (Matus, 1982, 1987), las ideas de OMS (OPS, 1999) y siguiendo un modelo operativo específico planteado por Humberto Montiel (2001). Según Montiel (2001), la estructura de una sala situacional en salud, debería incluir:
Una infraestructura física (Ver Figura 1-3). Una infraestructura informativa.
Una infraestructura computacional (hardware y software) 30.
Un equipo humano técnico Una legalidad reconocida
Figura 1-2: Sala de Juntas de la Sala Situacional de la Secretaría Distrital de Salud.
Fuente: (Sala Situacional Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2009c, p. 36)
30 Llama la atención que antes de mencionar cualquier otro aspecto se plantee la necesidad de
infraestructuras sobre las cuales se soporte el trabajo de la SS-SDS. Como mencioné en el apartado IV de la Introducción, La noción de infraestructura ha sido trabajada desde los estudios sociales de ciencia principalmente por Star (Bowker y Star, 2000; Star, 1999; Star y Ruhleder, 1996).
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Esta noción de sala situacional plantea la división en tres espacios físicos, articulados entre sí: la Sala de Comando (Sala C), la Sala de Trabajo (Sala T) y la Sala de Decisiones (Sala D). La Sala C concentra los flujos de información (estadísticas básicas, enfermedades de notificación obligatoria, sistemas de vigilancia epidemiológica, indicadores, mapas, fotografías, organigramas, registros de disposiciones legales, información de programas específicos en salud, etc.) y apoya el funcionamiento del equipo de análisis y decisión; es allí donde se realizan los procesos de sistematización y actualización constante de los datos. En la Sala T es donde se concentra el trabajo, ya que allí debe contarse con toda la información acumulada, la capacidad de procesamiento y la capacidad de análisis de los datos; en esta sala se inicia con el análisis de los datos, buscando posibles causas de las enfermedades y factores de riesgo, terminando en la valoración de medidas de intervención y alternativas de solución para las problemáticas en salud pública. Por último, en la Sala D, los equipos de mayor jerarquía toman decisiones relacionadas con las problemáticas analizadas; en este lugar se discuten los análisis producidos por la Sala T y se evalúan las propuestas de intervención de acuerdo a su viabilidad técnico-política y a la disponibilidad de recursos (Montiel, 2001; Rodríguez, 2008).
Si bien la SS-SDS estaba definida de acuerdo a estos parámetros, no se pensaban las tres salas como espacios físicos diferentes (en principio por la falta de la infraestructura física que requiere este diseño), sino más bien como tres niveles o momentos que, si bien estaban conectados entre sí por definición, en la práctica eran sucesivos cronológicamente. El modelo de la SS-SDS central, era replicado en todos los hospitales públicos de la ciudad, en donde era coordinada por un referente de sala situacional, que la mayoría de las ocasiones era un profesional de la salud con especialización en epidemiología y con muchas otras obligaciones a su cargo.
La SS-SDS que existió entre 2006 y 2010, aparte de encargarse de la actualización y publicación de las cifras de los boletines epidemiológicos distritales, hacía seguimiento al cumplimiento de las metas en los planes de gobierno, realizaba evaluaciones de proceso y desarrolló ejercicios de investigación en diferentes temáticas de acuerdo a las prioridades de los planes nacional y distrital de salud pública: Salud Materno Infantil, Infancia, Juventud, Seguridad Alimentaria y Nutricional, Salud Sexual y Reproductiva,
Salud y Ambiente, Salud Mental, Sala ERA31 y EDA32 (Rodríguez, 2008; Sala Situacional
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2006, 2009a, 2009c).
Usualmente los ejercicios de análisis de la SS-SDS se iniciaban con la selección de las problemáticas que se estudiarían, partiendo de los temas priorizados por las políticas públicas de salud de Bogotá. Luego se construía un estado del arte y se definían instrumentos de carácter cuantitativo y cualitativo para recolectar información (Sala C), a continuación se revisaban los documentos y datos obtenidos en el trabajo de campo y se analizaban los resultados para diseñar informes en los que se describía la situación de salud de la población bogotana en relación a la temática elegida, identificando los principales problemas, las estrategias implementadas por diferentes instituciones del Distrito Capital, y algunas alternativas de solución propuestas por los actores que habían intervenido en el proceso de investigación (Personal médico, especialistas en el área, comunidad, etc.) (Sala T). En la figura 1-4 ilustro los pasos para el funcionamiento de la SS-SDS. Se buscaba que estos informes y documentos técnicos se convirtieran en insumos para que los políticos y tomadores de decisiones de las localidades y el distrito capital (dentro y fuera del sector salud) diseñaran intervenciones concretas para lograr la transformación (Sala D), sin embargo a raíz de la ubicación de la SS-SDS dentro de la estructura administrativa de la SDS, esta meta no se logró del todo, retomaré este punto más adelante.
Figura 1-3: Pasos para el funcionamiento de la SS-SDS.
31 Enfermedades respiratorias agudas. 32 Enfermedad diarreica aguda.
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